Akuutti Keuhkoputkentulehdus Lapsilla Ja Aikuisilla - Akuutin Keuhkoputkentulehduksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Akuutin keuhkoputkentulehduksen syyt, oireet ja hoito

Sisältö:

• Akuutit keuhkoputkentulehduksen oireet
• Akuutin keuhkoputkentulehduksen syyt
• Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla
• Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito

Akuutin keuhkoputkentulehduksen ongelmaa ei ole lopullisesti ratkaistu edes lääketieteen nykyaikaisilla saavutuksilla. Uusia tautitapauksia rekisteröidään edelleen, sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Huolimatta taudin helposta diagnosoinnista ja tehokkaasta lääkeaineistosta sen torjumiseksi, akuutin keuhkoputkentulehduksen potilaiden täydellisessä hävittämisessä on edelleen vaikeuksia. Tämän seurauksena prosessin kronisaatio tai sen siirtyminen vakavampiin muotoihin ja bronkopneumoniaan. Siksi keskustelu keuhkoputkentulehduksen ominaisuuksista ei koskaan menetä merkitystä.

Akuutit keuhkoputkentulehduksen oireet

Taudin kliinisille oireille on ominaista melko hyvä spesifisyys. Oikein suoritettu valitusten, oireiden ja potilaan objektiivisen tutkimuksen erotusdiagnoosi auttaa määrittämään oikean diagnoosin muutamassa minuutissa.

Akuutti keuhkoputkentulehdus voidaan todistaa:

1. Kuiva yskä. Tyypillinen keuhkoputkien tulehdusprosessin alkuvaiheille. Sen kesto voi olla erilainen ja riippuu monista syistä. Tyypillisissä tapauksissa kuiva yskä akuutissa keuhkoputkentulehduksessa kestää 4-5 päivää ja laukaistaan hengittämällä ilmaa. Sen erityinen ankaruus on havaittu korkeiden ja matalien lämpötilojen pudotuksilla;
2. Kostea yskä. Märän yskän esiintyminen akuutissa keuhkoputkentulehduksessa merkitsee keuhkoputkien tulehdusprosessin toista vaihetta. Samaan aikaan yskäiskun aikana yskää läpinäkyvä limakalvo tai kellertävänvihreä yskö. Tämä yskä kestää noin viikon ja tapahtuu spontaanisti, kun yskökset kertyvät keuhkoputkiin, etenkin aamulla;

3. Hyperterminen reaktio. Se etenee yleensä subfebriililämpötilassa (noin 38 ° C). Suurempien lukujen läsnäolon tulisi aina olla hälyttävä keuhkokuumeeseen nähden;
4. Yleinen heikkous, hikoilu ja huonovointisuus. Ne kuuluvat myrkytyksen merkkeihin ja ilmaistaan sitä enemmän, sitä aktiivisempi tulehdusprosessi on keuhkoputkessa;
5. Hengenahdistus ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Ne liittyvät hengityksen vajaatoiminnan edetessä ja osoittavat aina vakavan keuhkoputkentulehduksen tai sen komplikaatioiden;
6. Hengityksen vinkuminen keuhkojen auskultoinnissa. Prosessin alkuvaiheessa ne ovat yleensä kuivia, karkeita kovan hengityksen taustalla. Koska yskökset yskyvät yskän aikana, kuullut rakeet muuttuvat kosteiksi, suuriksi ja keskisuuriksi. Pienien kuplivien tai krepatanttisten ralojen ulkonäön tulisi aina olla hälyttävä keuhkokuumeeseen nähden.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen keskeinen oire on yskä. Taudin diagnoosi on rakennettu tämän oireen ympärille. Akuutille prosessille on ominaista oireiden äkillinen puhkeaminen ja täydellinen häviäminen 2-3 viikon kuluessa. Muussa tapauksessa meidän on puhuttava toistuvasta tai kroonisesta prosessista.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen syyt

Akuutin keuhkoputkentulehduksen esiintyessä päärooli kuuluu mikrobitekijään ja jokaisen ihmisen keuhkoputken yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttajia ovat:

1. Kylmä ja yleinen hypotermia. Kehon suojaavat ominaisuudet heikkenevät niiden taustaa vasten voimakkaasti;
2. Bakteeri-infektiot: stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, haemophilus influenzae, maroxella ja muut taudinaiheuttajat;
3. Virusinfektiot. Mahdolliset hengitysvirukset (influenssa, parainfluenssa, adenovirus, hengityselinten syntsyyttivirus) voivat vahingoittaa keuhkoputkien limakalvoa. Tässä tapauksessa patogeeniset bakteerit aktivoituvat vaurioituneessa epiteelissä;
4. Ensisijaisen ja toissijaisen alkuperän immuunipuutostilat;
5. Pitkä keuhkoputki, jossa on ohut ontelo. Tämä häiritsee liman normaalia tyhjennystä, mikä johtaa liman tulehdukseen aina, kun se tarttuu.

Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla

Lapsen kehoa pidetään aluksi alttiimpana mahdollisuudelle kehittää minkä tahansa muotoinen keuhkoputkentulehdus.

Tämä johtuu anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista:

1. Antimikrobisen suojan immuunimekanismien epätäydellisyys;
2. Lasten keuhkoputken anatomiset piirteet, jotka muodostavat esteen yskön ulosvirtaukselle;
3. Mukosiliaarisen puhdistuman epätäydellisyys. Tämän ominaisuuden seurauksena on taipumus lisääntyneeseen ysköstuotantoon, kun limakalvon sylinterimäisen epiteelin pinnalla olevat kilia ei pysty poistamaan sitä;
4. Lapsen jatkuva kontakti bakteerien ja virusten patogeenien kanssa, jotka kiertävät lapsiryhmissä;
5. Keuhkoputken seinämän sileän lihaksen komponenttien lisääntynyt reaktiivisuus, mikä johtaa niiden kouristuksiin ja hengitysteiden kaventumiseen.

Yleensä lapsuudessa keuhkoputkentulehdus on pidempi ja vakavampi kuin aikuisilla. Mitä nuorempi lapsi on, sitä vaarallisemmaksi keuhkoputkentulehdus tulee. Tämä johtuu sen usein siirtymisestä obstruktiiviseen muotoon tai pitkittyneeseen, toistuvaan, jopa 3 tai 5 vuoden ajanjaksoon, kunnes immuunijärjestelmässä ja keuhkoputkien anatomisissa ominaisuuksissa tapahtuu pysyviä muutoksia.

Lasten keuhkoputkentulehduksen kliinisistä ominaisuuksista on myös tiettyjä eroja aikuisiin verrattuna. Lapsilla ei vain yskä, vaan myös myrkytysoireet tulevat esiin. Samaan aikaan lapsi tulee unelias, hänellä on korkea lämpötila, hän kieltäytyy pelaamasta, syömästä ja juomasta. Vakavimmissa tapauksissa, joissa on merkkejä keuhkoputkien tukkeutumisesta, esiintyy vakavaa hengenahdistusta hengitysvaikeuksien ja kuplimisen, hengityksen vinkumisen kanssa. Vanhempien ikäryhmien lapset kokevat tällaisen keuhkoputkentulehduksen paljon harvemmin.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidon nykyiset suuntaukset eivät poikkea paljoakaan aiemmin hyväksytyistä. Vain näkemykset lääkkeiden toimittamistavoista tulehtuneisiin keuhkoputkiin ovat muuttuneet. Jos aiemmin pääpaino oli pillereiden ja injektioiden ottamisessa, nykyään näihin tarkoituksiin käytetään inhalaatiota. Erikoislaitteiden (sumuttimet) luominen mahdollisti jauhaa nestemäisiä annosmuotoja pienimpiin dispergoituneisiin hiukkasiin, mikä sallii niiden tunkeutua keuhkoputken pienimpien rakenteiden onteloon.

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Yskänlääkkeet. Nämä voivat olla ysköksen hajotusaineet (ACC - asetyylikysteiini), lääkkeet, jotka parantavat mukosiliaarisen laitteen toimintaa (lazolvan, bromiheksiini, flavamed) tai rohdosvalmisteet (pectolvan, plantainisiirappi, span, alteika);
2. Yskälääkkeet (sinekod, stopusiini, bro-zedex, trifed). Niitä määrätään akuutin keuhkoputkentulehduksen ensimmäisessä vaiheessa kuivan yskän hakkeroinnin helpottamiseksi. Älä käytä niitä märkään yskään;
3. Bronkodilataattorit ovat lääkkeitä keuhkoputken ontelon laajentamiseksi. Ilmoitettu vain, jos on keuhkoputkien tukkeuman oireita. Käytetty aminofylliini, teofylliini, salbutamoli, ventoliini, fleksotidi. Vain aminofylliiniä voidaan antaa laskimoon. Älä pelkää käyttää lueteltuja varoja edes pediatrisessa käytännössä vain riippuvuuden tai sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi. Joskus jopa yksi niiden inhalaatio sumuttimella eliminoi melkein kokonaan keuhkoputkien tukkeuman oireet;
4. Vieroitushoito (infuusio, vitamiinivalmisteet). Sitä määrätään useammin pienille lapsille, mutta se voidaan osoittaa myös aikuisille.
5. Akuutin keuhkoputkentulehduksen antibiootit. Akuutin keuhkoputkentulehduksen antibioottien määräämisen tarkoituksenmukaisuus ilmenee, jos immuunijärjestelmässä on ilmeisiä ongelmia, korkea ruumiinlämpö, voimakkaat myrkytys- tai hengitysvajausoireet, limakalvon ysköksen yskänlääke, pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus ja pikkulasten keuhkoputkentulehdus. Kaikesta päättää erikseen ja vain hoitava lääkäri. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi määrätä ennalta ehkäisevä annos säästäviä antibiootteja kuin odottaa potilaan tilan pahenemista.

Antibakteeristen lääkkeiden pääryhmät annetaan taulukon muodossa:

Huumeiden ryhmä	Edustajat	Sovelluksen ominaisuudet
Puolisynteettiset aminopenisilliinit	Suojaamattomat: ospamox, flemoksiini, gramox, amoksisilliini	Ensilinjan lääkkeet, joilla on laaja vaikutusvalikoima keuhkoputkentulehduksen aiheuttajia vastaan. Suojatut lääkkeet ovat vastustuskykyisempiä mikrobien beetalaktamaasien vaikutukselle. Niitä käytetään sekä pediatriassa että aikuisilla. Vapauttamista on kaikkia muotoja, joiden avulla voit muuttaa lääkkeen antotapoja taudin eri vaiheissa.
	Suojattu: amoksiklav, augmentiini, flemoklav
Kefalosporiinit	Kefatsoliini, kefotaksiimi, keftriaksoni (loraxone, medaxone, emsef), kefoperatsoni, kefiksiimi, kefuroksiimi (zinacef), kefepime (maxipime)	Antibakteeriset aineet, joilla on melko voimakas antimikrobinen vaikutus. Ne on määrätty valituiksi lääkkeiksi sekä yksin että yhdessä muiden antibioottien kanssa. Saatavana vain yhdessä annosmuodossa (tabletit tai injektiokuiva-aine), paitsi kefuroksiimi.
Makrolidit	Klaritromysiini (Macropen, Klacid, Fromilide), spiramysiini (Rovamysiini)	Ne luovat erittäin suuren pitoisuuden keuhkoputkien limassa. Ne vaikuttavat paitsi tavallisiin, myös epätyypillisiin keuhkoputkentulehduksiin. Saatavana yksinomaan tablettimuodoissa.
	Atsitromysiini (sumamed, zomax, atsivok, zotsin)	Erinomainen vaihtoehto kaikille antibakteerisille lääkkeille, jos ne ovat tehottomia tai sietämättömiä. Se otetaan kerran päivässä. Kaikki annosmuodot ovat olemassa. Lastenkäytössä ei ole rajoituksia pääsylle. Sitä voidaan käyttää valittuna lääkkeenä keuhkoputkentulehdukseen.
Fluorokinolonit	Siprofloksasiini, levofloksasiini (Lefloxin, Glevo), gatifloksasiini (Gatigem, Gatimax), moksifloksasiini (Avelox)	Useimmissa tapauksissa se on osoitettu vaikeassa keuhkoputkentulehduksessa sekä yksinään että yhdessä aminopenisilliinien tai kefalosporiinien kanssa. Niillä on vahva vaikutus ja laaja antibakteerinen spektri. Vasta-aiheinen käytettäväksi pediatrisessa käytännössä.
Aminoglykosidit	Amikasiini, gentamisiini	On olemassa yksinomaan tabletteja. Hyvä ja melko laaja antibakteerinen vaikutus mahdollistaa niiden käytön ensisijaisena tai vaihtoehtoisena lääkkeenä keuhkoputkentulehdukseen

Antibiootit: Keuhkoputkentulehduksen antibiootit aikuisilla ja lapsilla

Keuhkoputkentulehduksen antibioottihoito on erityinen osa tämän taudin hoidossa. Vain erikoistunut asiantuntija voi määrätä tietyn antibiootin ja sen annoksen. Tällaisten lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa vakaviin seurauksiin ja mikro-organismien resistenssin kehittymiseen antibakteerisille aineille. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua ja vaikeuttaa tehokkaan antibiootin valintaa myöhemmin.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".