Keliakia Lapsilla Ja Aikuisilla - Keliakian Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Keliakian syyt, oireet ja hoito lapsilla ja aikuisilla

Sisältö:

• Mikä on keliakia?
• Keliakian syyt
• Keliakian oireet
• Gluteeni-intoleranssin komplikaatiot
• Keliakian diagnosointi
• Keliakian hoito
• Keliakia ei ole lause

Mikä on keliakia?

Keliakia on intoleranssi gluteenia sisältäville elintarvikkeille. Ihmisen suolisto antaa patologisen reaktion tälle aineelle. Tauti on synnynnäinen ja perinnöllinen. Täydellinen kuva sen kehityksestä ei kuitenkaan ole vielä täysin selvä.

Suolistoon joutunutta gluteenia ei voida hajottaa kokonaan, minkä seurauksena toksiinien muodostuminen. Ne vaikuttavat kielteisesti elimen seiniin vahingoittamalla niitä. Tähän lapsuuden prosessiin liittyy runsas oksentelu, vaahtoava uloste ja turvotus. Jos lapsella on gluteeni-intoleranssi, tämä voidaan ymmärtää heti täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton jälkeen, koska patologinen reaktio tapahtuu sen jälkeen, kun ruoka saavuttaa suoliston.

Keliakiaa sairastavia aikuisia voidaan hoitaa koko elämänsä ajan ilmavaivojen, ulostehäiriöiden takia, tietämättä pysyvien dyspeptisten häiriöiden todellisesta syystä.

Koska keliakia sekoitetaan helposti ruoansulatuskanavan kroonisiin sairauksiin, tiedot sen esiintyvyydestä aliarvioidaan merkittävästi. Joten on todisteita siitä, että Venäjällä yksi tuhannesta kärsii taudista. Vaikka ei ole aivan oikein kutsua keliakiaa taudiksi. Gluteeni-intoleranssi on vain ihmisen elämäntapa. Hänen on vain noudatettava tiettyä ruokavaliota, mikä tarkoittaa tämän komponentin puuttumista tuotteista.

Gluteeni-intoleranssista on mielenkiintoisia faktoja:

• Ihmiset ovat kärsineet tästä patologiasta vuosisatojen ajan, se ilmestyi siitä hetkestä lähtien, kun henkilö alkoi kylvää vehnää, ruista ja muita viljoja kulutukseen;
• Useimmiten naisväestö kärsii taudista, vaikka rodussa on eroja. Joten Japanissa, Kiinassa ja Afrikassa keliakiaa ei käytännössä diagnosoida. Tutkijat uskovat, että koko asia on sekä näiden maiden väestön ruokailutottumuksissa että niiden geneettisessä tilassa;
• Jotkut Venäjän alueet eivät ole vielä tunnustaneet keliakiaa taudiksi, joten tällaista diagnoosia ei löydy sieltä;
• Jotkut ulkomaiset tutkijat ovat sitä mieltä, että gluteeni-intoleranssi vaikuttaa merkittävästi ruoansulatuskanavan syövän kehittymisriskiin, joten he pitävät tautia syöpää edeltävinä;
• Riski, että sairauden kantajana olevan vanhemman lapsi on 1:10.

Keliakian syyt

Tutkijat ovat esittäneet teorioita, jotka selittävät taudin kehittymisen ihmisillä:

• Immunologinen. Tämä teoria perustuu siihen, että gluteeni-intoleranssilla olevien ihmisten veressä on tiettyjä vasta-aineita sitä vastaan. Lisäksi havaitaan suolen solurakenteiden autoimmuunivasta-aineita. Intraepiteliaaliset lymfosyytit, joiden lukumäärä on lisääntynyt, havaitsevat kehoon saapuneen gluteenin vieraana. Tämän seurauksena ne alkavat vahingoittaa suolistoa.
• Entsymaattinen. Tämä teoria perustuu siihen, että ohutsuolessa ei ole entsyymiä, joka voi hajottaa tulevan gluteenin. Tällä oletuksella on oikeus olemassa, mutta siitä ei ole todisteita. Itse asiassa, jos henkilö noudattaa ruokavaliota, suolistossa olevat entsyymit palautuvat täysin.
• Viraalinen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurimmalla osalla sairaista ihmisistä on lisääntynyt vasta-aineiden määrä jollekin adenovirustyypille. Siirtyvän adenovirustartunnan seurauksena tauti ei kuitenkaan voi kehittyä, koska se on synnynnäinen. Asia on, että gluteenilla ja adenoviruksella on samanlainen antigeeninen tila.
• Patoretseptori. Tämä teoria perustuu siihen, että sairaiden ihmisten suoliston sisäpinnalla on tiettyjä häiriöitä. Ne liittyvät ohutsuolen proteiinikoostumuksen rikkomiseen, minkä seurauksena se ei kykene omaksumaan gluteenia.

On syytä huomata, että useimmat tutkijat pitävät immunologista teoriaa todennäköisimpänä. Siitä huolimatta ei ole syytä hylätä muita oletuksia, vaan on tarkoituksenmukaisempaa yhdistää ne. Tämän seurauksena muodostuu seuraava kuva: Erityisen entsyymin puuttumisen vuoksi keho ei pysty hajottamaan gluteenia, kun se kerääntyy, suolistoksiinit myrkytetään. Hän puolestaan antaa vastauksen aktivoimalla tiettyjä reseptoreita. Tässä "taistelussa" tapahtuu suolistovaurioita, ja sen kyky sulattaa ja imeytyä on heikentynyt. Mitä tulee adenoviruksiin, niitä pidetään mahdollisena immuunivasteen provokaattorina suolistossa olevalle gluteenille.

Keliakian oireet

Oppikirjallisuudessa kuvataan vain kolme mahdollista taudin ilmenemismuotoa. Oireita on kuitenkin paljon enemmän, ne yksinkertaisesti koetaan ruoansulatuskanavan muina patologioina. Tämän seurauksena oikea diagnoosi tehdään harvoin, ja ihmisiä hoidetaan muista sairauksista. Lisäksi hoito osoittautuu ehdottomasti tehottomaksi.

Älä kuitenkaan unohda nykyisiä negatiivisen suolebiopsian tapauksia keliakian havaitsemiseksi. Tässä tapauksessa koko kliininen kuva ja verikokeet osoittavat taudin esiintymisen.

Vuonna 1991 patologia visualisoitiin jäävuorena. Huipulla ovat ihmiset, joilla on geneettinen taipumus taudin kehittymiseen. Jäävuoren huipulla ovat myös kliinisistä syistä vahvistetut vahvistetut variantit, ja niitä on hyvin vähän. Veden alla on valtava osa taudista kärsiviä ihmisiä, mutta heillä ei ole diagnosoitu sitä. Jäävuoren ydin koostuu ihmisistä, joilla on geneettinen taipumus tautiin. Se ei ilmene syntymästä, vaan negatiivisten tekijöiden altistumisen seurauksena, esimerkiksi stressin jälkeen tai immuunivoiman vähenemisen vuoksi.

Lisäksi se vaikuttaa negatiivisesti gluteenirikkaiden elintarvikkeiden varhaiseen käyttöönottoon ruokavaliossa. Esimerkiksi mannasuurimot, joita kaikki isoäidit yksinkertaisesti rakastavat, voivat aiheuttaa taudin varhaisen kehityksen. Lisäksi patologian vakavuus pahenee.

Keliakian oireet lapsilla

Tauti ilmenee selvästi kolmessa oireessa:

• Lisääntynyt suolen liike. Jakkara voi olla viisi kertaa päivässä tai enemmän, se on runsas, sileä. Jakkaran pinnalla on kiilto rasvasta johtuen. Haju on ankara ja epämiellyttävä, väri vaihtelee ja siinä voi olla vaahtoa. Ulosteiden pesu on ongelmallista.
• Vauvan vatsa työntyy eteenpäin, mikä toisinaan saa lääkärin epäilemään riisitautia.
• Kahden ensimmäisen vuoden aikana painossa on huomattava viive. Kahden vuoden iän jälkeen lapsen kasvun hidastuminen on voimakkaampaa. Samalla on syytä kiinnittää huomiota siihen, että riittämätön painonnousu alkaa ilmetä sen jälkeen, kun vauva on otettu käyttöön täydentäviin ruokiin. Ennen sitä hänen paino oli normaali.

Jos nämä oireet ilmaistaan, on myös muita merkkejä.

Ne alkavat näkyä seurauksena siitä, että lapsella ei ole monia ravintoaineita:

• Lapsi voi olla passiivinen tai päinvastoin aggressiivinen. Hän väsyy nopeammin, usein ärsyttää.
• Iho kuoriutuu, hiukset ovat huonossa kunnossa. Atooppinen dermatiitti on yleinen.
• Lapsella on usein murtumia, jotka eivät ole tyypillisiä lapsuudelle. Normaalisti niitä tapahtuu harvoin, koska vauvan luut ovat joustavia.
• Asennon häiriöt.
• Lapsi näyttää sairaalta, onnetolta.
• Vähentynyt lihasten sävy.
• Suuontelon patologioita havaitaan usein. Vauvalla on toistuva suutulehdus, ikenet vuotavat, karies kehittyy, emali on huonossa kunnossa ja voi murentua.
• Anemiassa on merkkejä.
• Vauva voi näyttää hämähäkiltä, hänellä on ohuet raajat ja ulkoneva vatsa.

Lapsen kasvaessa lisääntymisjärjestelmässä on häiriö. Tytöillä ei ole kuukautisia ajoissa, ja pojilla kehittyy seksuaalinen toimintahäiriö.

Keliakian oireet aikuisilla

Patologia voi olla piilevää ja epätyypillistä. Jälkimmäinen muoto kehittyy, kun potilas saavuttaa 30 ja jopa 40 vuotta.

Yleensä taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Neurologiset häiriöt, jotka ilmenevät masennushäiriöinä ja migreeninä.
• Ihosairaudet, kuten dermatiitti.
• Stomatiitti, kielitulehdus, emalin oheneminen.
• Nefropatia.
• Hedelmättömyys.
• Biokemiallinen verikoe osoittaa kolesterolitason laskua, transaminaasien, fosfataasien ja albumiinin lisääntymistä.
• Niveltulehdus. Lisäksi nivelet voivat satuttaa selittämättömästä syystä.

Havaittiin, että jopa 8 prosentilla hedelmättömyydestä kärsivistä naisista on keliakia. Kun he alkoivat noudattaa erityistä ruokavaliota, he onnistuivat raskaaksi ja saivat lapsen.

Jos henkilö kärsii taudin piilevästä muodosta, se ei ilmene millään tavalla. Harvoin voi esiintyä pieniä ruoansulatuskanavan häiriöitä ja ihotulehdusta. Patologia on mahdollista havaita vain sattumalta.

Gluteeni-intoleranssin komplikaatiot

Taudin piilevä muoto aiheuttaa tietyn vaaran, jos et tiedä siitä pitkään aikaan:

• Ruoansulatuskanavan syövät.
• Diabetes
• Perikardiitti
• Hepatiitin tai kilpirauhastulehduksen autoimmuunimuoto
• Skleroderma, myasthenia gravis jne.

Keliakian diagnosointi

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaan on käytävä läpi kolme tutkimuksen vaihetta:

• Verikoe. On tarpeen määrittää antigliadinivasta-aineiden määrä endomysiumin, retikuliinin ja kudoksen transglutaminaasin vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen havaitsemiseksi.
• Jos tulos on positiivinen, ohutsuolen biopsia on tarpeen. Tutkimus antaa tietoa limakalvon villien tilasta, onko tulehdusreaktio ja onko lymfosyyttejä, joilla on muuttuneita reseptoreita. Biopsia on tutkimuksen tärkein vaihe.
• Potilaalle määrätään gluteeniton ruokavalio 6 kuukauden ajaksi. Jos hänen terveytensä paranee, diagnoosi vahvistetaan lopulta.

Ruokavalio määrätään, vaikka biopsia olisi negatiivinen, mutta immuunitestit ovat positiivisia. Kun gluteeniton ruokavalio näyttää näkyviä tuloksia, lääkärit puhuvat mahdollisesta keliakiasta.

12 kuukauden kuluttua potilas luovuttaa verta uudelleen immunologista tutkimusta varten. 12 kuukauden kuluttua biopsia on välttämätöntä, suoliston kunnon tulisi olla erinomainen.

Differentiaalinen diagnoosi

Ennen kuin lähetät henkilön biopsiamenettelyyn (se suoritetaan yleisanestesiassa), on tarpeen selvittää, johtuvatko ruoansulatuskanavan häiriöt allergioista, immuunipuutoksesta, infektioista jne.

On tärkeää tietää, että keliakian yhteydessä ulosteessa ei ole limaa ja verta, ja gluteeniton ruokavalio antaa positiivisen tuloksen.

Keliakian hoito

Jos henkilö todella kärsii sairaudesta, hänen on noudatettava gluteenitonta ruokavaliota koko elämänsä ajan. Tätä varten on välttämätöntä sulkea pois valikosta pasta ja leipä, helmiohra, mannasuurimot ja kaurapuuro, edulliset makkarat ja makkarat, kyljykset, leivonnaiset ja kastikkeet. Lisäksi on tärkeää luopua oluesta, kaakaosta, kahvista, juustosta, jogurtista, raejuustosta, säilykkeistä, ketsupista ja majoneesista.

Jos 100 g tuotetta sisältää 1 mg gluteenia, tämä indikaattori on kriittinen potilaalle.

Sallittu käyttöön:

• Kala ja liha;
• Munat ja luonnollinen maito sekä siihen perustuvat tuotteet;
• Hedelmiä ja kasviksia;
• Tattari, hirssi ja maissi;
• Palkokasvit;
• Marmeladi ja suklaa.

Alle 12 kuukauden ikäisten lasten on syötävä soija- tai kaseiinihydrolysaattiin perustuvia kaavoja. Kun tarvitaan lisäruokien käyttöönottoa, voit käyttää gluteenittomia viljoja.

Kun diagnoosi on todettu, oireiden hoitoa voidaan tarvita:

• Mikroflooran palauttaminen: Enterofuriili (antiseptisenä aineena), Linex, Bifiform, Actimel (probiootteina), Hilak forte (esilääke).
• Ruuansulatuksen normalisoiminen - pankreatiini tai kreoni.
• Turvotuksen poistamiseksi - Plantex tai Espumisan.
• Ripulin poistamiseksi - Imodium tai Smecta.
• Veden ja elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi - kalsiumglukonaatti ja panangiini.
• Lihasmassan saamiseksi ravinnon täydellinen korjaaminen on välttämätöntä, kun aterioiden kaloripitoisuus kasvaa.
• Jos on merkkejä vitamiinipuutoksesta, potilaan on juotava multivitamiinikompleksi. Erityisen vaikeissa tapauksissa nikotiinihappoa ja vitamiineja injektoidaan laskimoon - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroideja määrätään autoimmuunisairauksien hoitoon.
• Jos havaitaan proteiinipuutos, tarvitaan albumiinia ja aminohappoja.

Lisäksi on tarpeen poistaa samanaikaiset patologiat, jos sellaisia on.

Potilaiden ei tule käyttää tiettyjä lääkkeitä. Tämä koskee tuotteita, jotka sisältävät gluteenia kapselissa tai kuoressa. Esimerkiksi nämä ovat Festal, Complivit, Mezim Forte ja muut. Älä myöskään saa käyttää maltaita sisältäviä valmisteita, esimerkiksi Novo-Passit.

Keliakia ei ole lause

Jos diagnoosi todella vahvistetaan, potilaille annetaan usein vamma. Kuitenkin, kun henkilö noudattaa ruokavaliota, sen elämänlaatu ei käytännössä vaikuta, ja ennuste on varsin suotuisa. Jo 14 päivän kuluttua ruoansulatuskanavan ongelmat häviävät ja 60 päivän kuluttua kehon vesi-elektrolyytti-, mineraali-, vitamiini- ja proteiinitasapaino normalisoituu.

12 kuukauden jälkeen lapset saavuttavat täysin ikätovereidensa fyysisen kehityksen. Jos ruokavaliota kuitenkin rikotaan, se johtaa kaikkien negatiivisten ilmiöiden palaamiseen, ja myös onkologian kehittymisen riski kasvaa.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.