Optisen Hermon Atrofia - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Optisen hermon atrofia

Näköelinten työn rikkomukset eivät voi jäädä henkilön huomaamatta. Tämä komplikaatio heikentää merkittävästi elämänlaatua ja vaikuttaa hänen työhön, opiskeluun ja päivittäiseen toimintaan.

Silmälääketiede on saavuttanut valtavaa menestystä ja oppinut vapauttamaan ihmiset useimmista aikaisemmin parantumattomana vaikuttaneista silmäsairauksista. Optinen atrofia on kuitenkin patologia, jota on vaikea selviytyä. Silmän toiminnot kärsivät niin paljon, että niitä ei ole aina mahdollista palauttaa. Tästä syystä monista ihmisistä tulee näkövammaisia.

On mahdollista estää peruuttamattomat seuraukset vain, jos lääketieteellistä apua tarjotaan rikkomuksen alkuvaiheessa. Siksi on niin tärkeää tietää tärkeimmät syyt ja oireet, jotka johtavat näköhermon atrofiaan.

Sisältö:

• Optinen atrofia - mikä se on?
• Optisen hermon atrofian syyt
• Näköhermon atrofian oireet
• Näköhermon atrofian diagnoosi
• Näköhermon atrofian hoito
• Ennuste
• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Optinen atrofia - mikä se on?

Optinen atrofia on häiriö, jossa näköhermon kudokset ovat aliravittuja. Tämä saa hermon lopettamaan toimintojensa suorittamisen. Mitä pidempään hermo on tässä tilassa, sitä suurempi on solujen kuolemantodennäköisyys. Ne eivät kuole kerralla, mutta jos patologista tekijää ei poisteta, hermorunko lopulta läpikäy täydellisen surkastumisen. Näiden palauttaminen tällaisilla potilailla ei ole enää mahdollista.

Näön hermoa edustaa toinen pari kallonhermoja. Tämä pari yhdistää erottamattomasti aivot ja silmämunan. Jos hermosolut kuolevat, näkemystä ei palauteta. Se menetetään ikuisesti. Toiminnallisesti näköhermo on jaettu oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen, joita pitkin verkkokalvon nenän ja ajallisten alueiden impulssit välitetään erikseen. Ne kulkevat silmän ulkokuoren läpi ja kerätään pieneen nippuun. Siksi, jos hermo on vaurioitunut alueella, jolta se lähti kiertoradalta, se johtaa molempien silmien toiminnan rikkomiseen.

Optisen hermon atrofian syyt

Näköhermon atrofia on useimmiten seurausta tietyistä kehon häiriöistä. Hermokudoksen kuoleman lopettamiseksi on tarpeen selvittää tämän patologisen prosessin syy.

Tauti voi olla peräisin hermorungon osasta, joka sijaitsee lähempänä silmää (ennen hermojen risteystä). Tässä tapauksessa he puhuvat nousevasta atrofiasta. Jos hermokudokseen vaikuttaa chiasmin yläpuolella, mutta ennen aivoihin pääsyä, he puhuvat laskevasta atrofian muodosta.

Nousevan näköhermon atrofian syyt:

• Glaukooma. Tähän sairauteen liittyy aina silmänsisäisen paineen nousu. Hermokudos alkaa kärsiä ravitsemuksellisista puutteista, mikä johtaa sen surkastumiseen.
• Intrabulbar ja retrobulbar neuriitti. Neuriitille on ominaista infektion aiheuttama hermosolujen silmämunan ontelossa (intrabulbaarinen tulehdus) tai sen ulkopuolella (retrobulbar-muoto).
• Toksinen vaurio näköhermolle. Hermosolut pystyvät tuhoutumaan nopeutetulla nopeudella, jos niihin vaikuttavat seuraavat aineet: metanoli, suuret annokset alkoholia tai tupakkaa, lyijy, hiilidisulfidi. Näön hermon myrkyllinen vaurio voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, jos niiden annos ylitetään. Tällaisia lääkkeitä ovat: ko-trixomatsoli, sulfaleeni, sulfanilamidi jne.
• Kudoksen iskemia, johon liittyy heikentynyt verenkierto näköhermossa. Samanlainen tilanne havaitaan 2 tai 3 asteen verenpainetaudilla, minkä tahansa tyyppisellä diabetes mellituksella ja ateroskleroosilla.
• Pysähtynyt levy, johon liittyy hermorungon alkuosan turvotus. Rikkominen voi olla seurausta monista erilaisista patologisista tekijöistä: traumaattinen aivovamma, aivokalvontulehdus, vesipää, selkäytimen syöpä.
• Näön hermon tai sitä ympäröivän kudoksen kasvain. Tällöin kasvaimen tulisi olla risteykseen asti. Atrofia kehittyy johtuen siitä, että kasvava neoplasma tarttuu hermon hermosoluihin

Näköhermon atrofian laskevan tyypin syyt:

• Päihtymys. Myrkkyjen tunkeutuminen elimistöön voi johtaa leikkauksen jälkeen sijaitsevien neurosyyttien vaurioitumiseen. Samanlainen tilanne havaitaan kuitenkin harvemmin kuin taudin nousevan tyypin tapauksessa.
• Hermon tai sitä ympäröivien kudosten kasvaimet, jotka sijaitsevat risteyksen jälkeen. Näköhermon atrofian laskeva muoto kehittyy useimmiten tästä syystä. Nämä kasvaimet ovat erittäin vaarallisia, koska ne vaikuttavat aivojen rakenteisiin. Niitä on vaikea kohdella.
• Tartuntatautien aiheuttama hermokudoksen vaurio. Tässä suhteessa neurosyfilis, hermoston tuberkuloosi, spitaali, herpes ovat vaarallisia.
• Kallioontelon paise. Tämä vaikea tulehdus kehittyy useimmiten aivokalvontulehduksen tai aivotulehduksen jälkeen.

Ennen näköhermon atrofian hoidon aloittamista on selvitettävä sen syyt.

Näköhermon atrofian oireet

Riippuen siitä, mihin vaurio keskittyy (ennen tai jälkeen ristin), on kaksi atrofian pääoireita - anopsia ja amblyopia. Ensimmäiselle tilalle on ominaista näkökenttien menetys ja toiselle sen terävyyden lasku. Oireiden voimakkuus riippuu näköhermon atrofiaan johtaneen taudin vakavuudesta.

Anopsia

Anopsia on näkökenttien menetys. Näkökenttä ymmärretään vyöhykkeeksi, jonka kukin näkee. Voit visualisoida sen yksinkertaisesti peittämällä puolet silmäsi kädelläsi. Näkyykö henkilö vain? kuvia, koska näön elin ei havaitse loppuosaa. Joten näköhermon atrofian yhteydessä tällainen puolen kuvan menetys tapahtuu tavallisessa elämässä, kun silmää ei peitä mikään. Sekä vasen että oikea kenttä voivat pudota.

Neurologit erottavat tymponaalisen ja nenän anopsian. Ensimmäisessä tapauksessa puolet kuvasta putoaa, joka sijaitsee lähempänä silmän ajallista osaa, ja toisessa tapauksessa puolet kuvasta putoaa, mikä on lähempänä nenää. Anopsia voidaan myös jättää vasemmalle ja oikealle, mikä riippuu puolelta, jolta näkökenttä putoaa.

Jos näköhermon atrofia on vasta alkanut kehittyä, tällainen oire ei välttämättä ilmene, koska jäljellä olevat ehjät neuronit välittävät tuloksena olevan kuvan aivoihin. Kun atrofia läpäisee koko hermorungon, anopsia tulee varmasti tuntemaan itsensä.

Anopsian ominaisuudet riippuen hermosolujen vaurioitumisasteesta ja näköhermon atrofian pitoisuudesta:

• Täydellinen atrofia vaurioittaa koko hermorunkoa, joka on keskittynyt risteykseen (nouseva atrofia) johtaa siihen, että silmä vaurion puolelta lakkaa kokonaan havaitsemasta kuvaa.
• Täydellinen atrofia, joka on keskittynyt ristiinnaulitsemisen jälkeen (laskeva tyyppi), aiheuttaa oikean tai vasemman näkökentän putoamisen molemmissa silmissä.
• Puutteellinen atrofia, keskittynyt ennen leikkausta ja sen jälkeen, johtaa siihen, että näkökenttä putoaa yhdessä silmässä (vaurion puolelta). Joskus tämä oire ei välttämättä ilmene.

Silmälääkärit ja neurologit pystyvät määrittämään atrofian tyypin ja sijainnin anopsian luonteen perusteella.

Amblyopia

Amblyopia eli alentunut näöntarkkuus kehittyy kaikilla ihmisillä, joilla on optinen atrofia.

Amblyopiaa on 4 vaikeusastetta:

1. Lievä heikentyminen kehittyy optisen atrofian alkuvaiheessa. Henkilöllä ei ole mitään epämukavuutta. Se voi syntyä hänessä vain yrittäessään tutkia yksityiskohtaisesti etäisyydessä olevaa esinettä.
2. Keskimääräinen amblyopian aste kehittyy, kun vahingoittuneita on monia neuroneja. Objektit, jotka ovat kaukana, potilas ei näe. Ne esineet, jotka sijaitsevat lähellä, hän näkee hyvin.
3. Vaikea amblyopia osoittaa, että atrofia etenee. Näkö vähenee niin paljon, että henkilö ei näe lähellä olevia esineitä.
4. Sokeus osoittaa, että näköhermon täydellinen atrofia on tapahtunut.

Visio alkaa pudota odottamattomasti ihmiselle. Jos hän ei saa hoitoa, tämä prosessi ei pysähdy. Tämän seurauksena potilas voi sokeutua kokonaan.

Näköhermon atrofian diagnoosi

Näköhermon atrofiaa ei ole vaikea diagnosoida. Silmätautilääkärit havaitsevat rikkomuksen jo varhaisessa kehitysvaiheessa. Tätä varten lääkäri suorittaa silmänpohjan tutkimuksen.

Oftalmoskopia suoritetaan tekniikkana pimeässä huoneessa. Lääkäri tutkii hermorungon alkuperäisen osan erityisellä instrumentilla (oftalmoskoopilla) ja valonlähteellä. Menettely voidaan suorittaa myös käyttämällä erityistä laitetta. Tämä parantaa diagnostiikan tarkkuutta. Henkilön ei tarvitse valmistautua etukäteen menettelyyn.

Oftalmoskopia ei aina mahdollista havaita atrofian puhkeamista, koska hermosoluissa voi tapahtua patologisia muutoksia, mutta tämä ei ilmene ulkoisilla merkeillä. Muut diagnostiset menetelmät, kuten virtsa- ja verikokeet sekä aivo-selkäydinnestenäytteet, eivät anna täydellistä tietoa taudista, mutta ovat vain selventäviä.

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on seuraavat tekniikat, joilla voidaan havaita näköhermon atrofia ja selvittää taudin syy:

• PAH (fluoresoiva angiografia). Varjoainetta ruiskutetaan potilaan laskimoon, joka tunkeutuu silmän astioihin. Lääkäri valaisee näköelimen erityisellä lampulla ja arvioi sen tilan. Tämän avulla voit tunnistaa silmämunan riittämättömän verenkierron ja kudosvaurion alkumerkit.
• HRTIII (silmämunan lasertomografia). Se on ei-invasiivinen menetelmä silmämunan rakenteiden arvioimiseksi. Sen avulla voit tunnistaa näköhermon alkuperäisen rungon atrofian.
• MMA (optinen koherenssitomografia). Hermokuidun kunto arvioidaan käyttämällä tarkkaa infrapunasäteilyä.
• Aivojen CT tai MRI. Nämä ovat erittäin tarkkoja tekniikoita, joiden tarkoituksena on löytää atrofian syy. Vastaava tutkimus määrätään, jos epäillään kasvainprosesseja tai muita massoja, esimerkiksi kystat tai paiseiden alueet.

Hoito on tarkoitettu kaikille potilaille heti yhteydenoton jälkeen lääkäriin. Hoito estää atrofian etenemisen.

Näköhermon atrofian hoito

Lause, että "hermosolut eivät uusiudu", on toivottomasti vanhentunut. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että vaurioituneilla neurosyyteillä on kyky kasvaa. Ne lisäävät yhteyksiä kudoksiin ja voivat myös ottaa haltuunsa aiemmin kuolleiden hermosolujen suorittamat toiminnot. Neurosyytit eivät kuitenkaan voi lisääntyä.

Näön hermon atrofiaa ei voida parantaa. Jos runkoon ei ole kohdistunut täydellistä vaikutusta, näkö voidaan palauttaa, mutta vain osittain. Se ei ole usein mahdollista palauttaa normaaliksi, ja se on vaikea tehdä. Jos impulssien siirtymisprosessi silmästä aivoihin häiriintyy, ongelma voidaan hoitaa vain leikkauksella.

On tärkeää poistaa syy, joka johti näköhermon atrofiaan. Muuten kaikki ponnistelut ovat hyödyttömiä. Jos taustalla olevan patologian parantaminen on mahdotonta, kuten joidenkin pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa, sinun on keskityttävä välittömästi silmän toimintojen palauttamiseen.

Kuinka palauttaa hermo?

Äskettäin (10-15 vuotta sitten) potilaille määrättiin vitamiineja ja angioprotektoreita. Nykyaikaiset silmälääkärit antavat näille lääkkeille vain aputoiminnon. Hoito perustuu lääkkeiden ottamiseen, jotka mahdollistavat aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin hermosoluissa (antihypoksantit) ja stimuloivat verenkiertoa hermosoluissa (nootrooppiset aineet, verihiutaleiden vastaiset aineet jne.).

Optisen hermon atrofiaan käytetyt lääkkeet:

• Antihypoksantit ja antioksidantit (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Nämä lääkkeet mahdollistavat vaurioituneen kudoksen palauttamisen ja estävät hermosolujen vaurioitumisen poistamalla hypoksian. Jos potilas on sairaalassa, lääkkeet annetaan laskimoon. Ota kotona lääkkeiden tabletteja.
• Mikroverenkierron korjaajat (Trental ja Actovegin). Niiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa hermosoluissa ja stimuloida niiden ravintoa. Lääkkeitä on saatavana sekä tabletteina että injektionesteen muodossa.
• Nootropics: Pirasetaami, Cerebrolysin, Glutamiinihappo. Nämä lääkkeet stimuloivat verenkiertoa hermosoluihin ja käynnistävät siten niiden uudistumisen.
• Lääkkeet, jotka vähentävät verisuonten seinämän läpäisevyyttä (emoksipiini). Niiden tarkoituksena on suojata näköhermoa vaurioilta. Emoksipiiniä on äskettäin käytetty silmälääketieteessä, sitä annetaan parabulbar. Lääke on käytössä vain suurissa terveyskeskuksissa.
• Vitamiinit B6, B12, PP, C. Niiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja hermosoluissa.

Näin näköhermon atrofian tavanomainen hoito näyttää.

Vuonna 2010 silmälääkärit ehdottivat erilaista lähestymistapaa hoitoon käyttämällä peptidibioregulaattoreita. Nykyään oftalmologisissa keskuksissa käytetään lääkkeitä, kuten Cortexin ja Retinalamin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä tuotteet parantavat näkökykyä kahdesti. Ne toimivat kahdella tavalla: ne stimuloivat hermosoluja korjaamaan ja vastustamaan niiden vahingoittumista.

Cortexin injektoidaan subkutaanisesti ajalliselle alueelle tai lihakseen. Tässä tapauksessa ihonalainen antaminen on edullista, koska se antaa sinun luoda korkea pitoisuus aktiivista vaikuttavaa ainetta oikeaan paikkaan. Retinalamiini viedään parabulbar-kudokseen.

Jos yhdistät klassisen ja peptidihoidon, visuaalisen toiminnan palautumisen todennäköisyys kasvaa, vaikka edes tällainen monimutkainen hoito ei aina johda positiivisiin tuloksiin.

Fysioterapia

Kaksi näköhermon atrofian hoitomenetelmää on osoitettu tieteellisesti tehokkaiksi: UTI ja BT.

Pulssimagnetoterapia mahdollistaa vaurioituneiden solujen palauttamisen ja parantaa niiden toimintaa. Magneettikenttien vaikutuksesta neuronit sakeutuvat ja välittävät paremmin impulsseja näköelimistä aivoihin.

Bioresonanssiterapian tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa vaurioituneissa kudoksissa ja normalisoida hermon verenkiertoa pienten verisuonten avulla.

Näitä menetelmiä on saatavana suurissa klinikoissa, koska ne toteutetaan kalliilla laitteilla. Lisäksi potilaiden on maksettava tällaisesta hoidosta yksin.

Operaatio

On olemassa kahden tyyppisiä leikkauksia, jotka on tarkoitettu potilaille, joilla on näköhermon atrofia:

• Toimenpiteet verenkierron jakamiseksi silmäalueella. Se leikataan yhteen paikkaan, ja toisessa se muuttuu voimakkaammaksi. Lääkärit voivat sitoa joitain kasvojen verisuonia antamalla merkittävän määrän verta virrata silmään. Operaatio suoritetaan harvoin, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
• Revaskularisoituvien kudosten siirto. Tässä tapauksessa kudokset, joille on runsaasti verta (lihakset, sidekalvo), siirretään atrofian alueelle. Tämän vuoksi uudet alukset alkavat itää vaurioituneille hermosoluille ja ravitsevat niitä luonnollisesti. Tämä toimenpide on melko yleinen.

Viime vuosina kantasoluterapiaa on käytetty aktiivisesti Venäjällä. Tällainen hoito on kuitenkin nyt kielletty lailla. Voit suorittaa kurssin Saksassa ja Israelissa.

Ennuste

Ennuste määräytyy hermorungon vaurioitumisasteen ja hoidon oikea-aikaisuuden perusteella. Näkö voidaan palauttaa, jos vain muutama hermosolu vaikuttaa. Kun kaikki näköhermon solut vaikuttavat, henkilö kehittää täydellisen sokeuden. Joskus leikkaus auttaa selviytymään ongelmasta, mutta yksikään asiantuntija ei takaa menestystä.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Voiko näköhermon atrofia olla synnynnäinen patologia? Tämä tilanne on harvinainen. Ensimmäiset taudin oireet havaitaan aikaisin, ennen vuoden ikää. Mitä nopeammin lapsi alkaa saada hoitoa, sitä parempi.
• Voiko optisen surkastumisen parantaa kokonaan? Ei, tämä heikkous on parantumaton, mutta terapian avulla voit palauttaa ja ylläpitää visuaalisia toimintoja.
• Onko optinen atrofia diagnosoitu usein lapsilla ? Lapsilla patologiaa diagnosoidaan harvoin.
• Ovatko vaihtoehtoiset hoitomenetelmät tehokkaita ? Ei, ei-perinteiset hoitomenetelmät eivät salli sinun selviytyä taudista.
• Onko henkilöllä vamma? Toinen vammaisryhmä annetaan ihmisille, joiden näöntarkkuus pienenee 0,3-0,1 dp. Täydellisen sokeuden sattuessa henkilö tunnustetaan ensimmäisen ryhmän vammaiseksi.
• Kuinka kauan hoito kestää? Hoidon tulisi olla elinikäinen.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".