Kondroprotektorien Käyttö Selkärangan Tyrä - Luettelo Lääkkeistä, Ovatko Ne Tehokkaita Ollenkaan?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kondroprotektorien käyttö selkärangan tyrään

Sisältö:

• Nikamien välinen levy
• Kuinka tyrä kehittyy?
• Kondroprotektorit: mikä on toimintamekanismi?
• Luettelo kondroprotektiivisista lääkkeistä
• Indikaatiot kondroprotektorien käytöstä
• Onko kondroprotektorien tehokkuus osoitettu?
• Arviot kondroprotektorien käytöstä

Selkärangan ja nivelten sairaudet “nuorentuvat” vuodesta toiseen, ja nyt vanhusten lisäksi myös 30–40-vuotiaat potilaat kääntyvät lääkärien puoleen.

Herniated levyjä, osteokondroosia ja nivelsairauksia esiintyy paitsi tuki- ja liikuntaelimistön lisääntyneiden kuormitusten ja vammojen vuoksi. Näiden sairauksien syy voi olla riittämätön verenkierto rustokudoksiin, jota esiintyy usein istumattoman elämäntavan omaavilla ihmisillä.

Nikamien välisen tyrän hoito toteutettiin aiemmin vain kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.

Nyt on ilmestynyt muita konservatiivisen hoidon lääkkeitä, jotka kuuluvat kondroprotektorien ryhmään, jotka paitsi lievittävät tulehdusta myös myötävaikuttavat rustokudoksen, nivelnesteen tilavuuden ja viskositeetin palauttamiseen, vaikka niillä ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia.

Nikamien välinen levy

Nikamavälilevyt suorittavat kehossa tärkeimmän tehtävän - ne antavat selkärangan rakenteen vahvuuden, pehmentävät sitä kävellessä ja rasituksessa estäen selkäytimen vaurioitumisen.

• Nikamien välinen levy koostuu hyytelömäisestä tai pulposesta ytimestä, annulus fibrosuksesta ja kahdesta rustolevystä.
• Ytimen pulposuksella on hyytelömäinen rakenne ja se on välttämätön selkärangan pehmustamiseksi.
• Rengasmainen fibrosus koostuu monista samankeskisistä levyistä ja kiinnitetään nikamakappaleeseen nivelsiteiden avulla. Rengasmainen fibrosus estää ytimen pulposuksen ulkonemisen, joten tyrän muodostuminen liittyy aina sen repeytymiseen.
• Rustolevyt liittyvät selkärangan runkoon, rengasmaiseen fibrosukseen ja ytimen pulposukseen. Kun devaskularisaatioprosessit alkavat ja verisuonista johtuvien verisuonten välinen aleneminen vähenee, rustolevyt tarjoavat nikamavälilevyjen lisää ravintoa.

Selkärangan levyjen korkeus selkärangan eri osissa ei ole sama: esimerkiksi ne ovat paljon paksumpia ja tiukempia niskaan niska- ja lannerangassa maksimaalisen liikkuvuuden varmistamiseksi.

Herniated levy kohdunkaulan ja lannerangan selkärangassa on erittäin vaarallinen, koska taudin etenemisen myötä se voi johtaa aivojen verenkiertohäiriöihin tai suolen ja urogenitaalisen järjestelmän toiminnan menetykseen.

Kuinka tyrä kehittyy?

Terveellä nikamavälilevyllä on erittäin joustava ja elastinen rengas fibrosus, jolla on minimaalinen murtumisriski. Ikään liittyvät muutokset kehossa, liialliset kuormitukset ja istumaton elämäntapa voivat kuitenkin aiheuttaa degeneratiivisia prosesseja nikamavälilevyissä, ja sitten taudin kehittyminen muuttuu luonnolliseksi.

Fysiologiset muutokset nikamavälilevyissä johtavat niiden elastisuuden heikkenemiseen. Rengasmainen fibrosus menettää kykynsä pidättää nestettä, mikä uhkaa kuivumista ja halkeilua. Pulposus-ytimessä kollageenin määrä kasvaa, kun taas mukoproteiinien määrä päinvastoin pienenee. Tässä tilassa nikamavälilevy on hyvin haavoittuva, on olemassa kuiturenkaan repeämisriski, joka esiintyy useimmiten sen takana, missä se on vähiten tiukasti yhteydessä nikamaan. Ytimen pulposuksen paineessa rengas venyy ensin (ulkonema) ja sitten rikkoutuu. Muodostuu nikamavälilevyn esiinluiskahdus tai tyrä.

Nikamavälilevyjen devaskularisaatio tapahtuu vähitellen, lisä ravitsemus tapahtuu rustolevyjen avulla diffuusion ja osmoosin avulla. Siksi on tarpeen lisätä nikamien lisäravintoa ylläpitämällä hyvää verenkiertoa.

Suurin osa näistä muutoksista liittyy ikään, mutta aineenvaihduntahäiriöt, istumaton elämäntapa ja perinnölliset tekijät voivat aiheuttaa ne.

Joten iän myötä nikamavälilevyjen verenkierto vähenee verisuonten vuoksi - tätä prosessia kutsutaan devaskularisaatioksi. Ravitsemus ja jatkuva verenkierto ovat erittäin tärkeitä nikamavälilevyjen terveydelle. Veren saannin rikkominen on syy siihen, miksi tyrä esiintyy paitsi kaivostyöläisillä ja painonnostajilla, joiden selkäranka on valtavan rasituksen alaisena, myös toimistotyöntekijöillä, jotka harjoittavat istumatonta elämäntapaa.

Kun selkärangan kuorma kasvaa ja sen osien välinen kohdentuminen kasvaa, degeneratiiviset prosessit nikamavälilevyissä voimistuvat, mikä lopulta johtaa pulposus-ytimen ulkonemiseen rengas fibroson ulkopuolella. Varhaisvaiheessa tyrä ei välttämättä ilmene missään - kipu-oireyhtymää ei ole, jos ydin ei purista hermoa.

Herniated-levyn oireita ovat:

• Kipu tyrän lokalisointipaikassa - jos se sijaitsee lannerangassa, kipu voidaan antaa jaloille ja aiheuttaa niiden tunnottomuus. Lisäksi lannerangan tyrä ilmenee useina suoliston, lantion elinten, lisääntymis- ja virtsateiden toimintahäiriöinä.
• Väsymys ja heikkous myös vähäisen liikunnan jälkeen, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen.
• Osittainen halvaus tai paresis tietyllä kehon alueella havaitaan hypertonisuudella tai lihasten hypotonialla.
• Terävä kipu yrittäessään taivuttaa, venyttää niskaa tai kääntää pään vetämistä oireyhtymää.
• Selkärangan valtimo-oireyhtymä - kehittyy tyrä kohdunkaulan selkärangan ja ilmenee ajoittaisena huimauksena, päänsärkyinä, näkö- ja kuulohäiriöinä. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa tauti voi vahingoittaa keskushermostoa peruuttamattomasti.
• Radikulaarinen oireyhtymä - kipu kärsivän hermon alueella, lihasten heikkeneminen ja atrofia sen toiminta-alueella, jänteen refleksien rikkominen.

Hernial sac, kun se ulkonee, voi puristaa hermojuuret, verisuonet ja selkäytimen, mikä ilmenee oireina, kuten kipu ja tunnottomuus. Näiden oireiden puuttuessa tyrä pysyy usein diagnosoimattomana.

10% tyrätapauksista potilaat tarvitsevat leikkausta. Mahdollisten komplikaatioiden vuoksi sitä määrätään vain voimakkaalle kivulle, raajojen herkkyyden menetys, virtsajärjestelmän hallinnan menetys, mikä johtaa spontaaniin virtsaamiseen. Jos puristetulla tyrällä ei ole voimakkaita oireita, lääkäri määrää konservatiivisia hoitolääkkeitä, mukaan lukien kondroprotektorit. Kaikentyyppiset leikkaukset herniated levyjen poistamiseksi - käyttöaiheet ja seuraukset

Kondroprotektorit: mikä on toimintamekanismi?

Kondroprotektorien tärkeimmät vaikuttavat aineosat - kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini - ovat rustokudoksen rakenteellisia komponentteja, ilman joita vaurioituneiden nikamien ja nivelten uudistuminen on mahdotonta. Kun niiden pitoisuus veressä on lisääntynyt, palautumisprosessit alkavat nikamien välisten levyjen rustokudoksessa, kipu-oireyhtymä ja turvotus selkärangan vaurioituneen alueen ympärillä katoavat.

Tätä lääkeryhmää luonnehditaan usein hitaasti vaikuttaviksi oirelääkkeiksi. Pitkäaikaisessa käytössä kondroprotektorit lievittävät tulehdusta ja kipua parantamalla rustokudoksen tilaa.

Kondroitiinisulfaatti vaikuttaa kondrosyytteihin, stimuloi ruston rakenteellisten komponenttien tuotantoa, joihin kuuluvat kollageeni, proteoglykaani, hyaluronihappo, glykosaminoglykaanit. Pystyy vaikuttamaan solujen tulehdustekijään vähentämällä sen intensiteettiä, hidastaa ja pysäyttää ruston tuhoutumisen. Aktivoi nivelsisäisen nesteen synteesiprosessit.

Glukosamiinilla on antioksidanttivaikutus, joka suojaa kudoksia vapailta radikaaleilta, stimuloi hyaluronihapon ja sen oman kondroitiinin, hepariinin ja glykoproteiinien tuotantoa. Parantaa nivelnesteen laatua palauttamalla nivelten liikkuvuuden. Vähentää lysosomaalisten entsyymien aktiivisuutta ja vapaiden radikaalien määrää.

Luettelo kondroprotektiivisista lääkkeistä

Useimpien kondroprotektorien vaikuttava aine on kondroitiinisulfaatti, joka uutetaan eläinten rustokudoksista.

Asiantuntijat keskustelevat siitä, mikä aine kondroprotektorin koostumuksessa on tehokkaampi - kondroitiinisulfaatti tai glukosamiini. Selkärangan niveltulehduksen ja tyrän hoidossa käytetään sekä yhden että toisen aineen monopreparaatteja, joten lopullinen päätös jää hoitavan lääkärin tehtäväksi. Kondroitiinilla on anti-inflammatorinen vaikutus, kun sitä käytetään ulkoisesti voiteen muodossa, se voi lievittää turvotusta ja vähentää kipua.

Glukosamiini pysäyttää nivelkudoksen tuhoutumisprosessit, edistää oman kondroitiinisulfaatin ja hyaluronihapon tuotantoa.

Moderni huumeiden luokittelu koostumuksesta riippuen:

• Kondroitiinisulfaatin monopreparaatit: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Glukosamiinin monopreparaatit: Don, Elbon, glukosamiinisulfaatti, Farmaskin THC, aminoartriini;
• Yhdistetyt lääkkeet: Teraflex, Kondronova, kondrosamiini, Artra.

Aihe: Nykyaikaiset ravintolisät nivelten palauttamiseksi

Indikaatiot kondroprotektorien käytöstä

Kondroprotektorit määrätään yhdessä osteokondroosin ja muiden selkärangan sairauksien perushoidon kanssa yhdistettynä kohtalaiseen fyysiseen aktiivisuuteen harjoitusten muodossa sairastuneiden osien lämmittämiseksi sekä vitamiinihoidolla lääkärin valvonnassa.

Kondroprotektorit otetaan vähentää kivuliaita aistimuksia ja tulehdusprosesseja, tämän ryhmän lääkkeet palauttavat tehokkaasti nivelet niveltulehduksen alkuvaiheessa, edistävät rustokudoksen uudistumista ja parantavat sen rakenteellisten komponenttien synteesiä.

Hoidon kesto on kuusi kuukautta, ja ensimmäiset laadulliset muutokset ovat havaittavissa vasta 2-3 kuukauden kuluttua. Vakaa parannus tapahtuu 6 kuukauden käytön jälkeen. Siksi on suositeltavaa käyttää niitä 6-12 kuukautta.

Lääkkeet määrätään sisäisesti jauheen tai tablettien muodossa voiteen muodossa, jota käytetään tulehduksen lokalisointiin sekä lihaksensisäisiin ja intraartikulaarisiin injektioihin.

Onko kondroprotektorien tehokkuus osoitettu?

Koska tyrän kehittymisen syy on ensinnäkin riittämätön ravinteiden ja hapen saanti verestä peräisin oleviin nikamien välisiin levyihin, hoito kondroprotektoreilla ei voi olla ainoa hoitotoimenpide. Lääkkeet pääsevät verenkiertoon, ja niiden on yhdessä veren kanssa päästävä sairastuneelle alueelle ja vaikutettava siihen, mutta jos verenkierto on heikentynyt, tällaisen hoidon tulos on nolla. Siksi on tärkeää suorittaa fysioterapiaharjoituksia niin, että veri virtaa lihaksiin ja kudoksiin tyrän alueella, ja sen mukana myös kondroprotektori virtaa sinne.

Herniated levy on levytaudin lopputulos. Siksi kondroprotektoreita ei määrätä tyrän hoitoon, vaan kudosten palauttamiseen ja degeneratiivisten prosessien ehkäisyyn tulevaisuudessa.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kondroprotektorien tehokkuuden lääkkeinä nikamien välisen tyrän konservatiiviseen hoitoon. Valintakurssi on vähintään kuusi kuukautta tai enemmän, ja tyrä vähenee 1 mm 6 kuukauden välein. Kondroprotektorit auttavat estämään tyrän esiintymisen muissa selkärangan osissa ja ovat erinomainen osteokondroosin ehkäisy.

Aihe: Joukko parhaita harjoituksia selkärangan lannerangan tyrälle

Arviot kondroprotektorien käytöstä

”Kävin lääkärin luona selkä- ja jalkakipuista, ja löydettiin tyrä. Tulehduskipulääkkeiden lisäksi lääkäri suositteli kondroprotektoreita. Muutaman kuukauden käytön jälkeen kipu alkoi näkyä harvemmin, tyrä ei kadonnut missään. Lääkäri sanoi, että konservatiivinen hoito oli tapauksessani tehotonta, ja kondroprotektorit yksinkertaisesti vähentivät kipumuotoja."

”Kävin läpi joukon toimenpiteitä tyrän hoitamiseksi klinikalla. Lääkäri määräsi kondroksidia yhdessä iontoforeesin kanssa sekä fysioterapiaharjoituksia. Kipu tunne katosi jo toisella kuukaudella toimenpiteiden jälkeen, mutta ei kokonaan, joskus kipuja esiintyy. Tyrä ei hävinnyt, mutta uusia puristuksia ei löytynyt."

"Otin Teraflex-kapselin päivässä nivel- ja alaselän kipujen varalta. Selkäni lakkasi häiritsemästä minua ensimmäisen pääsyviikon loppuun mennessä, mutta polveni satuttivat toisinaan, vaikkakaan ei niin paljon kuin ennen. Lääkärit eivät löytäneet tyrää ja prolapsia"

”Kerran kokeilin monia suosittuja kondroprotektoreita lannerangan tyrän lievittämiseksi. Otin Donin kapseleihin, levitin kondroksidia voiteen muodossa ulkoisesti - tehottomasti. Se auttoi vain yhdessä fonoforeesin kanssa, kivut katosivat, tyrä hieman laski, mutta eivät hävinneet kokonaan."

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.