Kuiva Iho - Mitä Tehdä? Kuivan Ihon Hoidon Periaatteet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kuiva iho: mitä se tarkoittaa ja mitä tehdä?

Kseroosi tai kseroderma on tila, jossa iho kuivuu ja tuhoutuu hyvin. Tämän rikkomuksen syy on talirauhasten työn virheissä. Ne tuottavat liian vähän tai ei ollenkaan rasvan eritystä. On välttämätöntä pitää kosteus orvaskedessä. Riskitekijöitä ovat myös sisäelinten sairaudet, asuminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Sisältö:

• Mitä kuiva iho tarkoittaa?
• Kuivan ihon tyypit
• Kuivan ihon syyt
• Kuivan ihon oireet
• Kuivan ihon aiheuttavien sairauksien diagnoosi
• Periaatteet kuivan ihon hoidossa
• Kosmetologiset toimenpiteet kuivalle iholle
• Kuinka syödä kuivalla iholla?
• Kehon kuivan ihon ehkäisy

Mitä kuiva iho tarkoittaa?

Kuiva iho (xeroderma) on oire siitä, että iho ei saa tarpeeksi kosteutta. Epidermis on ihon uloin kerros, jota edustaa kiimainen asteikko. Epidermissä ei ole eläviä soluja. Se sisältää vähän vettä, noin 20%. Kun tämä kosteustaso laskee, orvaskeden alla oleva ihokerros alkaa haihtua voimakkaasti. Tämän seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy, iho muuttuu himmeäksi ja haavoittuvaksi. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat helposti niin heikon kerroksen läpi. Ne voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia.

Kuivan ihon tyypit

Kuiva iho voi olla kahden tyyppinen:

1. Iho, jolla on lisääntynyt sävy. Tämän dermiksen joustavuus ei vaarannu. Jos henkilö huolehtii hänestä asianmukaisesti, ennenaikaisia ryppyjä ei tule näkyviin. Hoidon puuttuessa dermiksen sävy vähenee nopeasti. Tällainen iho on tyypillistä nuorille.
2. Matala sävyinen iho. Tämä dermis on kuiva ja ohut, se on altis ryppyille. Sen hoitaminen on vaikeaa, sitä on vaikea palauttaa kosmetiikan avulla. Ennenaikaisen ikääntymisen torjumiseksi henkilön on käytettävä erilaisia menetelmiä, koska tavalliset kosmetiikkasarjat eivät salli selviytyä ongelmasta.

Ihotyypin määrittäminen ei ole vaikeaa. Riittää vain pitää se kahden sormen välissä ja vapauttaa. Jos taitokset tasoittuvat hitaasti, se on kuiva eikä sitä kosteuta riittävästi.

Kuivan ihon syyt

Jotta iho ei kuivu, se on varustettu vesi-lipidikerroksella, joka peittää sen solut. Vesi-rasvakalvo suojaa myös ihoa kosteuden menetykseltä.

Sen päätehtävät:

• Säilyttää ihon joustavuuden.
• Patogeenisen kasviston kasvun tukahduttaminen.
• Normaalin pH-arvon ylläpitäminen.
• Toksiinien poistaminen kehosta.

Kun dermis menettää lipidejä ja kosteutta, se menettää suojansa ja altistuu ulkoisille tekijöille, eli kuivuu.

Ulkoiset (eksogeeniset) syyt

Liiallisen kuivan ihon syyt:

• Ympäristötekijät: ultraviolettisäteily, tuuli, pakkanen, kuuma ilma, ilmassa olevat haitalliset päästöt jne. Nämä tekijät voivat aiheuttaa ihon kuivumista jopa täysin terveillä ihmisillä.
• Kosmetiikan väärä käyttö tai epäasianmukainen ihonhoito: nestemäisten saippuoiden, geelien liiallinen levittäminen ihoon, pesu kuumalla vedellä jne.
• Ei tarpeeksi lepoaikaa, ylityötä, liian kovaa työtä jne.
• Kosketa kotitalouskemikaaleja käyttämättä suojavarusteita. Monet valmistajat ilmoittavat pakkauksessa, että käsineitä on käytettävä heidän kanssaan vuorovaikutuksessa. Ihmiset kuitenkin yksinkertaisesti ohittavat nämä vinkit. Tämän seurauksena aggressiivinen kemia tuhoaa ihon. Derma kuivuu ja tiukka, siihen ilmestyy vaurioita.
• Usein kuoritaan. Jos kuorivia tuotteita käytetään liikaa, iho kuivuu ja ohut.

• Tupakointi, alkoholin käyttö. Nämä huonot tavat vaikuttavat negatiivisesti dermiksen tilaan. Ne kuivattavat sen, muuttavat sen väriä ja edistävät ryppyjä. Ihoa ruokkivat alukset kärsivät. Siitä tulee niin ohut, että kapillaarit alkavat loistaa sen läpi.
• Ammatillisen toiminnan piirteet. Konetekniikan tai lasinvalmistuksen työ kuumissa työpajoissa, ruokalassa heijastuu negatiivisesti dermiksen tilaan. Iho menettää kosteutta ja kuivuu hyvin.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Kuivaa ihoa havaitaan usein potilailla, jotka käyttävät retinoideja, diureetteja, hormoneja, kortikosteroideja.

Sisäiset (endogeeniset) syyt

On monia sisäisiä syitä, jotka voivat johtaa kseroosiin.

Yleisimpiä ovat:

• Perinnölliset tekijät. Kuiva iho on usein geneettinen piirre. Kseroosi liittyy erilaisiin geneettisiin sairauksiin, esimerkiksi se on tyypillistä atooppiselle dermatiitille, psoriaasille ja ihtyoosille.
• Virheet ruokavaliossa. Iho voi menettää kosteutta, koska henkilö ei saa tarpeeksi vitamiineja, mineraaleja, proteiineja, rasvoja ja vain nestettä. Valikossa olevien mausteisten, suolaisten ja mausteisten ruokien runsas määrä näkyy negatiivisesti dermiksen tilassa.
• Hormonaalinen epätasapaino. Hormonaalisten aaltojen aikana dermis kuivuu usein. Samanlainen ongelma vaivaa monia nuoria, raskaana olevia naisia ja vaihdevuosien aikana esiintyviä naisia.
• Munuaisten vajaatoiminta Useimmilla potilailla, joilla on vakavia munuaisongelmia, on kuiva iho. Elimet eivät selviydy toiminnastaan, haitalliset aineet eivät eritty virtsaan, vaan ne kertyvät elimistöön myrkyttämällä sitä. Kuivan ihon lisäksi potilaat kärsivät liiallisesta väsymyksestä, janoista, suun kuivumisesta, pahoinvoinnista ja ruokahaluttomuudesta.

• Krooninen koliitti. Tämän rikkomuksen seurauksena paksusuolen vuori tulehtuu. Henkilö kärsii ripulista, mikä uupuu potilasta, johtaa laihtumiseen, heikkouteen ja väsymykseen. Vitamiinit poistuvat kehosta, visio kärsii, vitamiinipuutoksen oireet kehittyvät. Kuiva tällaisella rikkomuksella ei ole vain iho, vaan myös limakalvot.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta Tälle patologialle on ominaista kilpirauhasen toimintahäiriö. Potilailla iho on hyvin kuiva, hiukset alkavat pudota ja turvotus ilmestyy. Muita valituksia ovat ummetus, verenpaineen lasku ja liiallinen heikkous.
• Diabetes. Tämän taudin kanssa suurin osa aineenvaihduntaprosesseista epäonnistuu kehossa. Hajonnut hiilihydraatti-, proteiini-, vesi-elektrolyytti- ja rasvatasapaino. Tiheä virtsaaminen on taudin tärkein oire. Keho menettää vettä, henkilö haluaa juoda koko ajan. Muita taudin oireita ovat: ihon kuivuminen ja kutina, lisääntynyt heikkous ja uupumus, näön hämärtyminen, pehmytkudoksiin vaikuttavat haavaumat. Ihovirheet eivät häviä pitkään, mikä liittyy ravinnon heikkenemiseen solutasolla.
• Dysstrofia. Tässä taudissa kudokset menettävät tai kertyvät aineita, joiden ei pitäisi olla niissä. Sairaan ihmisen iho muuttuu kuivaksi ja vaaleaksi.
• A-vitamiinin ja PP-vitamiinin puute. Potilaan iho kuivuu ja hilseilee. Tällainen vitamiinipuutos esiintyy pityriasis-jäkälänä (ulkoiset merkit).
• Sjögrenin tauti. Tämä tauti on luonteeltaan autoimmuuni. Eri eritysrauhaset vaikuttavat. Kuiva iho on kliininen merkki tästä häiriöstä. Muita taudin oireita ovat: valonarkuus, näön hämärtyminen, karieksen, suutulehdus jne.
• Stressi. Emotionaaliseen sokkiin liittyy veren kortisolipitoisuuden nousu. Liiallinen määrä tätä hormonia aiheuttaa ihon kuivumista.

Kuivan ihon oireet

Seuraavat oireet osoittavat, että henkilöllä on kuiva iho:

• Dermiksen tiiviys. Jopa pienellä vaikutuksella siihen se loukkaantuu. Ihohiutaleet ja hiutaleet.
• Tuhka-sävy - jos ihmisen iho on tumma, se saa juuri sellaisen sävyn. Tämä on tärkein oire hänen kuivuudestaan.
• Halkeamia ihossa. Ne voivat olla syviä ja tuskallisia. Hän kokee epämukavuutta vesihoitojen, liikkeiden jne. Aikana.
• Kutiava iho. Tämä oire heikentää merkittävästi henkilön elämänlaatua ja aiheuttaa vakavia naarmuja.
• Käsien, jalkojen, vatsan ja selän ihon liiallinen kuivuminen. Näillä alueilla on vähän talirauhasia, joten dermis on erityisen kuiva niillä.
• Ennenaikainen ihon ikääntyminen. Se menettää joustavuutensa, siihen ilmestyy hienoja ryppyjä. Ensinnäkin kasvot kärsivät: silmän kulmat, nasolabiaalinen kolmio ja myös niska. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, ryppyistä tulee syviä ja niiden määrä kasvaa.

Kuivan ihon aiheuttavien sairauksien diagnoosi

Jos henkilö havaitsee liiallisen ihon kuivumisen, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Lääkäri suorittaa monimutkaisia tutkimuksia ja selvittää kosteuden menetyksen syyn. Perusdiagnostiikka näyttää tältä:

• Anamneesin ottaminen, potilaan valitusten kuuntelu.
• Verenluovutus biokemialliseen ja kliiniseen analyysiin.
• Virtsan toimitus yleiseen analyysiin.
• Verenluovutus hormoneille.
• Dermiksen mikroskooppinen tutkimus. Tee tämä tekemällä hän kaavitsemalla.
• Allergiatestit.
• Tarvittaessa immunologiset tutkimukset.
• Ultraääni (nimitetty lääkärin harkinnan mukaan).

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota paitsi kuivaan ihoon, myös muihin oireisiin, jotka voivat viitata tiettyihin sairauksiin. Jos henkilö ottaa lääkkeitä, hänen on varoitettava siitä lääkäriä. Joskus lääkkeet voivat muuttaa kliinistä kuvaa ja johtaa henkilöä harhaan.

Periaatteet kuivan ihon hoidossa

Kuivaan ihoon liittyy ylimääräinen sebumin ja hikierottuminen, kosteuden menetys ja verisuonten häiriöt. Tämän seurauksena henkilöllä kehittyy kaikki yllä kuvatut oireet, ja elämänlaatu heikkenee myös. Rikkomuksen käsittelemiseksi sinun on ryhdyttävä toimiin.

Hygieniatoimenpiteet kuivan ihon hoidossa

• On olemassa yleisiä suosituksia, joita henkilön, jolla on liiallinen kuiva iho, on noudatettava: juo tarpeeksi vettä (noin 1-1,5 litraa päivässä tai enemmän), syö oikein, luopuisi pahoista tottumuksista, harjoittele aktiivista elämäntapaa ja harjoittele liikuntaa. Valikossa tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Jos joudut viettämään aikaa auringossa, sinun on levitettävä iholle suojaavia voiteita.
• Hygieniatoimenpiteiden aikana on tarpeen seurata veden lämpötilaa. Sen ei pitäisi olla liian kuuma tai liian kylmä.
• Sinun täytyy käydä suihkussa noin 10 minuuttia. Mitä kauemmin dermis on kosketuksessa klooratun veden kanssa, sitä enemmän kosteutta se menettää.
• Älä käytä saippuaa ja muita aggressiivisia emäksisiä tuotteita pesemiseen.
• Kun pyyhit, sinun ei tarvitse hieroa ihoa liian karkeasti tai venyttää sitä.
• Kosteuta ihoasi ennen meikin levittämistä. Tätä varten puoli tuntia ennen perustuksen käyttöä dermis voidellaan ravinteilla.
• Asuintilan ilman ei pitäisi olla liian kuiva. Tämän ongelman ratkaisemiseksi sinun on ostettava ilmankostutin.
• Sinun on tuuletettava huone vähintään 5 kertaa päivässä.

Terapeuttinen kosmetiikka kuivalle kasvojen ja käsien iholle

Kuivan ihon hoidon perussäännöt:

• On välttämätöntä sulkea pois alkoholia ja happoja sisältävät tuotteet.
• Hoitovoiteen koostumuksen tulisi sisältää luonnollisia aineita, jotka pitävät kosteutta dermisissä.
• Käytä yövoiteiden lisäksi myös naamioita. Ne voi ostaa kaupasta ja valmistaa itse kotona.
• Kosmetiikan poistamiseksi kasvoista on suositeltavaa käyttää erityistä maitoa tai misellivettä.
• Dermin kuivumisen estämiseksi päivällä se on kostutettava lämpövedellä. Tällaisen veden pH-arvon tulisi olla neutraali.

Kuivalle iholle on kehitetty kokonaisia kosmetiikkasarjoja. Niiden avulla voit huolehtia dermiksestä pitämällä kosteutta siinä. Uskotaan, että ranskalainen kosmetiikka on tässä asiassa eturintamassa. Ajankohtaiset tuotteet sisältävät lipidejä ja vettä. Niitä edustaa emulsio. Niiden käyttö mahdollistaa normalisoidun rikkoutuneen ihoesteen, koska ne ovat rakenteeltaan mahdollisimman lähellä omia dermiksen lipidejä.

Pehmentävät aineet ovat toinen tehokas kosmetiikkaluokka kuivan ihon torjumiseksi. Ne estävät kosteuden menetyksen ja auttavat palauttamaan lipidikerroksen.

Pehmentäviin aineisiin kuuluvat esimerkiksi:

• Locobase.
• Topikrem.
• Emolium.
• Lyarosh Pose Lipcar.
• Mkstela Stelatopia.
• Oylatum.
• Ksemoz perustuu Uryazhin lämpövesiin.
• Linjat varoista Vichyn ja Ducren laboratoriosta.
• Nutrilogi.
• Lipidaasi.
• Friederm.
• Atoderm.

Jos käännymme ranskan kielen puoleen, termi "pehmentävät aineet" tulee sanasta "molle", mikä tarkoittaa "pehmeää". Pehmentävät aineet toimivat yksinkertaisesti, ne täyttävät ihon aukot ja lisäävät sitoutuneen veden määrää sarveiskerroksessa. Tämä vaikuttaa siihen, että ihosta tulee kiinteä, joustava ja joustava, ja sen kaikki indikaattorit paranevat.

Jos iho sisältää tarpeeksi kosteutta, hienot ryppyjä tasoitetaan itsestään. Tämä on pehmennysaineiden käytön etu. Lisäksi niillä on desinfioiva ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Lääkehoito kuivalle iholle

Jos henkilöllä on kuiva iho, häntä suositellaan käyttämään erityisiä voiteita, jotka auttavat palauttamaan sen solut. Niiden avulla voit selviytyä epämiellyttävistä aistimuksista, päästä eroon hilseilystä ja kutinasta ja pysäyttää tulehdus.

Voiteet, joita voidaan käyttää kuivalle iholle:

• Bepanten. Sitä voidaan käyttää imetyksen aikana. Voidetta voidaan levittää vastasyntyneen vauvan iholle. Bepantenin hinta on 350 ruplaa.
• Lukobase Ripea. Tätä voidetta käytetään erittäin kuivan ihon hoitoon. Se ei salli kosteuden poistua soluistaan, "lukitsee" sen sisältä. Lääkkeen hinta on 450 ruplaa.
• Dardia Lipo. Tämä voide ylläpitää ihon normaalia lipiditasapainoa. Sitä voidaan levittää kasvoille, käsille ja vartalolle. Lääkkeen hinta on 540 ruplaa.
• Depanthenoli. Tämä voide antaa dermiksen vastustaa ympäristötekijöitä, parantaa kollageenin ja elastiinin tuotantoa. Käytön ansiosta palovammat paranevat nopeasti, ihosolut uudistuvat hyvin. Kerma maksaa 340 ruplaa.
• Radevit. Tämän voiteen avulla voit pysäyttää olemassa olevan tulehduksen iholla, edistää solujen uudistumista. Sen käyttö antaa mahdollisuuden päästä eroon kutinasta ja hilseilystä "näppylöistä". Radevit toimii monimutkaisesti, se kosteuttaa ja ravitsee ihoa, tasoittaa sen sävyä ja rakennetta. Tämän tuotteen käyttö tekee dermiksestä samettisen ja pehmeän. Kerma maksaa 400 ruplaa.
• Me näemme. Tämän voiteen avulla voit päästä eroon kuivasta ihosta, tasoittaa hienoja ryppyjä ja lievittää tulehdusta. Levittämällä tuotetta säännöllisesti iholle sen solut palautuvat. Siksi sitä määrätään eri alkuperää oleville ihovaurioille. Lääkkeen hinta on 220 ruplaa.
• Losteriini. Tällä voiteella on laaja vaikutusvalikoima. Se ei sisällä hormonaalista komponenttia. Sitä käytetään poistamaan ihon kutina ja hilseily kasvohoitoon. Kermaa käyttävät usein ongelmalliset dermiksen nuoret ja ihmiset vuosia. Losteriini auttaa poistamaan ihon kireyttä, edistää kosteuden kyllästymistä ja korkealaatuista soluravitsemusta. Lääkkeen hinta on 350 ruplaa.

Kuivan ihon valmistamiseksi sinun on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin. Diagnoosin jälkeen asiantuntija valitsee sopivimman dermiksen hoitotuotteen. Jos on viitteitä, lääkäri voi määrätä vitamiinien, mineraalien, hivenaineiden, antioksidanttien, lääkkeiden maksan puhdistamiseen. Se voi olla esimerkiksi: Vitrum Beauty Elite, Vitrum Beauty Q10, Special dragee Merz, Aevit, Vitrum Beauty jne.

Kosmetologiset toimenpiteet kuivalle iholle

Kuivasta ihosta pääsemiseksi kosmetologit tarjoavat asiakkailleen monenlaisia tekniikoita. Niiden avulla voit päästä nopeasti eroon ongelmasta ja saavuttaa positiivisen tuloksen.

Asiantuntijat suosittelevat kattavaa lähestymistapaa kuivan ihon ongelmaan. On välttämätöntä käyttää kotihoitoja ammattimaisten menettelyjen kanssa. Tämä estää kosteuden menetyksen, pitää sen orvaskeden soluissa, stimuloi ihosolujen uudistumisprosesseja, tekee siitä joustavamman ja pehmeämmän.

Kauneussalongien tarjoamat menettelyt:

• JetPeel-laitteiston kaasu-neste-kuorinta. Tämä on moderni menettely, joka suoritetaan erikoislaitteilla. Se käsittää ihon altistamisen puristetun kaasun suihkulle. Keratinoidut vaa'at poistetaan, dermis uusitaan. Tämän tyyppistä kuorintaa pidetään yhtenä lempeimmistä. Käsittelykustannukset vaihtelevat 2500: sta 8500 ruplaan. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon työtä asiantuntijan on tehtävä.
• Mikrovirtahoito. Tämän menetelmän avulla voit nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja, parantaa verenkiertoa ja palauttaa ihon. Virtausten vaikutuksesta iho uudistuu, saa terveellisen värin, hienot ryppyjä häviävät ja sen kimmoisuus kasvaa. Menettelystä on maksettava noin 1500 ruplaa. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava hoitojakso, joka koostuu 8-12 istunnosta.
• Mesoterapia hyaluronihapolla. Menettelyn aikana suoritetaan dermiksen mikroskooppiset lävistykset, joiden vuoksi tiettyjä lääkkeitä ruiskutetaan ihon alle. Epidermiksen kuivuudesta selviytymiseen käytetään hyaluronihappopohjaisia tuotteita. Se pitää kosteuden ihossa, tekee siitä kiinteän ja sileän. Menettelystä on maksettava 2800-4500 ruplaa.
• Biorevitaatio. Tämän toimenpiteen avulla voit aloittaa elastiinin ja kollageenin tuotannon ihossa. Jos se on kuiva, on suositeltavaa käyttää hyaluronihappovalmisteita. Suoritetaan myös peptidipohjaisia injektioita. Biorevitalisaation kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa.

Kuinka syödä kuivalla iholla?

Usein iho on liian kuivunut ihmisillä, jotka eivät saa tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita ruoasta. Ryhmän B vitamiinien puute heijastuu negatiivisesti dermiksen tilaan. Varojen täydentämiseksi sinun on sisällytettävä valikkoon munat, kala, vihreät vihannekset, ruskea riisi, maitotuotteet, musta leipä, evästeet, pähkinät ja hedelmät.

Tuoreiden hedelmien ja vihannesten säännöllinen kulutus auttaa lisäämään kollageenin tuotantoa. Eläinten maksa toimii proteiinien lähteenä.

C-vitamiini on myös hyvä iholle. Se voidaan saada sitrushedelmistä. Se löytyy suuria määriä tyrnimehusta.

Valikossa on oltava käynyt maitojuomat ja maitotuotteet. Ne ovat ihosolujen rakennuspalikoita.

Derma tarvitsee myös "hyvää" kolesterolia. Sen lähde on rasvainen kala. Voit saada A-vitamiinia punaisista vihanneksista ja hedelmistä. Ne on syötävä vähintään 0,3 kg päivässä. Nämä voivat olla tomaatteja, porkkanoita, paprikaa, punaisia omenoita. Jos et voi täydentää vitamiinien määrää ruoasta, voit turvautua erityisten lisäravinteiden apuun.

Säilykkeet, sirut, puolivalmisteet, keksejä, suolapitoisuus, suolakurkkua sisältävät ruoat vaikuttavat kielteisesti ihon kuntoon. Jotta elimistön vesi- ja elektrolyyttitasapaino ei häiritsisi, lääkärit suosittelevat kahvin ja hiilihapotettujen juomien kulutuksen vähentämistä.

Kehon kuivan ihon ehkäisy

Jotta vältät ihon kuivumisen, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Kieltäydy uimasta kuumassa vedessä.
• Käytä käsineitä joutuessasi kosketuksiin kotitalouskemikaalien kanssa.
• Älä ole suorassa auringonvalossa heidän maksimaalisen aktiivisuutensa aikana.
• Kieltäytyä pahoista tavoista.
• Syö oikein.
• Älä käytä alkoholia sisältäviä kosmetiikkaa.
• Hoitaa kaikki krooniset sairaudet ajoissa.
• Vältä stressiä.
• Älä koske allergeeneihin.

Asiantuntijat suosittelevat ulkona olemista useammin, koska se auttaa lisäämään koskemattomuutta. Pitääksesi ihosi terveen, sinun on päästävä eroon ruoansulatuskanavan ongelmista.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".