Kuivan Silmän Oireyhtymä - Kuivan Silmän Oireyhtymän Syyt, Oireet, Vaikutukset Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kuivan silmän oireyhtymän syyt, oireet, vaikutukset ja hoito

Sisältö:

• Mikä on kuivan silmän oireyhtymä?
• Kuivan silmän oireyhtymän syyt
• Kuivan silmän oireyhtymän oireet
• Oireyhtymän kehittymisen seuraukset
• Kuivan silmän hoito

Mikä on kuivan silmän oireyhtymä?

Kuivan silmän oireyhtymä (kseroftalmia) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista sarveiskalvon ja silmien sidekalvon riittämätön nesteytys kyynelkalvon epävakauden ja kyynelnesteen puutteen vuoksi.

Terveen silmän etupinta on peitetty ehjällä, noin 10 um paksulla kyynelkalvolla.

Tämä kalvo suojaa silmiä negatiivisilta ympäristövaikutuksilta, pölyltä ja muilta pieniltä vierailta kappaleilta, ja se myös toimittaa sarveiskalvolle ravinteita ja happea luoden luonnollisen immuunisulun infektioita vastaan.

Kyynelkalvo koostuu 3 kerroksesta:

• Muciinikerros - sidekalvon pikarisolujen tuottama ja peittää sarveiskalvon, jolloin sen pinta on sileä ja tasainen; sen tehtävänä on pitää kyynelkalvo sarveiskalvon epiteelissä; tämän kerroksen paksuus on 0,02-0,05 mikronia, tämä on vain 0,5% kalvon paksuudesta;
• Vesipitoinen (vetinen) kerros - kyynelrauhasia tuottama ja koostuu biologisesti aktiivisista aineista ja liuenneista elektrolyytteistä; uudistuu jatkuvasti ja toimittaa sarveiskalvon ja sidekalvon epiteelin ravinteilla ja hapella ja varmistaa myös hiilidioksidimolekyylien, metabolisen jätteen ja kuolleiden epiteelisolujen poistamisen. Tämän kerroksen paksuus on noin 7 mikronia, mikä on yli 90% kyynelkalvosta;
• Lipidikerros - peittää vesipitoisen kerroksen ulkopuolella ja sen tuottavat meibomian rauhaset; on vastuussa ylemmän silmäluomen liukumisesta ja silmämunan suojaamisesta, estää vesikerroksen haihtumisen ja epiteelin liiallisen lämmönsiirron.

Keskimäärin kerran 10 sekunnissa kyynelkalvo rikkoutuu, mikä vilkkuu, mikä johtaa kyynelnesteen uusiutumiseen ja kalvon uudelleenrakentamiseen. Sarveiskalvon pintaa pitkin liikkuva silmäluomi tasoittaa kyynelkalvon ja puhdistaa sarveiskalvon kuorituista epiteelisoluista ja vieraista sulkeumista. Samalla vilkkuminen stimuloi kyynelnesteen tuotantoa rauhasissa.

Yhden minuutin kuluessa noin 15% koko kyynelkalvosta uusitaan ja 8% haihdutetaan. Kuivan silmän oireyhtymä esiintyy, kun kyynelkalvon useita kyyneleitä esiintyy usein, mikä johtaa sarveiskalvon liialliseen kuivumiseen. Syyt tällaisiin repeämiin voivat olla erilaisia tekijöitä: kalvon liian nopea haihtuminen, limakalvojen, lipidien ja kyynelnesteen erityksen heikentyminen.

Tämä oireyhtymä diagnosoidaan 10-20%: lla väestöstä, ja se on yleisempää naisilla (70% tapauksista). Taudin esiintyvyys on suorassa suhteessa ikään: vain 12% tapauksista putoaa 50-vuotiaana. 42-43% ihmisistä, joilla on tämä oireyhtymä, huomaa merkittävän näön heikkenemisen, on vaikeuksia lukea.

Kuivan silmän oireyhtymän syyt

Oireyhtymä kehittyy kyynelnesteen puutteen ja heikkolaatuisuuden vuoksi. Syyt tähän voivat olla joitain sairauksia:

• Autoimmuuni (sidekudosairaudet, Sjögrenin oireyhtymä);
• Endokriininen (endokriininen oftalmopatia);
• Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet (pahanlaatuinen lymfooma);
• Neurologinen (Parkinsonin tauti);
• Tarttuva;
• Munuaispatologia;
• Autoimmuunisen etiologian ihosairaudet (pemfigus).

Sidekudoksen sairauksissa sen patologinen lisääntyminen johtaa kyynelrauhasten erittymiskanavien tukkeutumiseen. Sjögrenin oireyhtymän vaikutuksesta kyynelrauhaset vaikuttavat paitsi kyynelnesteen puutteeseen, myös sen koostumus muuttuu: se muuttuu viskoosimmaksi ja paksummaksi, menettää bakterisidiset ominaisuudet. Sjögrenin oireyhtymän samanaikaisia oireita ovat suun ja sukuelinten kuivuminen, sylkirauhasten turvotus ja nivelkipu.

Erillinen ryhmä voidaan erottaa suoraan tulehduksellisten ja muun luonteen näköelinten patologioilla sekä kirurgisilla toimenpiteillä, jotka johtavat kyynelkalvon epävakauteen:

• Krooninen sidekalvotulehdus;
• Neuroparalyyttinen ja neurotrofinen keratiitti;
• Lagoftalmi;
• Sarveiskalvon leikkaus ja säteittäinen keratotomia;
• Blefaroplastia.

Lagoftalmi on patologia, jossa silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan. Silmämunan voidelemiseksi kyynelnesteellä on välttämätöntä, että silmät ovat täysin kiinni.

Blefaroplastian jälkeen 25% potilaista kokee kuivan silmän oireita.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat alttiina seuraaville tekijöille:

• Pitkäaikainen työskentely tietokoneella, lukeminen, television katselu, työskentely pienten yksityiskohtien kanssa;
• Altistuminen kuivalle lämpimälle ilmalle lämmitysjärjestelmistä ja ilmastointilaitteista;
• Piilolinssien väärä valinta ja kuluminen;
• Huono ympäristö (ihmisillä, jotka asuvat megakaupungeissa, saastuneessa ilmassa, kuivan silmän oireyhtymää havaitaan neljä kertaa useammin kuin maaseudulla);
• Avitaminoosi, kehon ehtyminen;
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• Geneettinen taipumus;
• Vilkkuvien liikkeiden taajuus on laskenut vuosisatojen ajan.

Tähän voi sisältyä myös kliiniset jaksot ja raskaus naisilla, koska kuivan silmän oireyhtymän puhkeamisen riippuvuus veren estrogeenitasosta on paljastettu.

Lämmitysjärjestelmien kuiva ilma aiheuttaa nesteen nopeutetun haihtumisen silmämunan pinnalta, joten tämä oireyhtymä on tyypillisempi kylmien ilmastovyöhykkeiden asukkaille. Pitkäaikainen visuaalinen keskittyminen tiettyihin kohteisiin (monitorinäyttö tai muut esineet) johtaa riittämättömään vilkkumistaajuuteen. Liian harvinainen vilkkuminen voi johtua myös sarveiskalvon herkkyyden vähenemisestä. Piilolinssien käyttö voi lisätä merkittävästi kuivia silmiä.

Tietyt lääkkeet vähentävät kyynelnestettä. Näitä ovat: hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit, anesteetit, antikolinergit, antihistamiinit ja verenpainelääkkeet.

Kuivan silmän oireyhtymän oireet

Oireet ovat kahdenvälisiä (eli ne näkyvät välittömästi molemmissa silmissä).

Subjektiivisia oireita ovat:

• Sarveiskalvon kuivuus;
• Tunne vieraasta esineestä, "hiekasta silmissä";
• Kutina, polttaminen, kouristukset (kun kyynelkalvo rikkoutuu, sarveiskalvon herkkyys kasvaa, allergisten reaktioiden riski kasvaa);
• Silmien punoitus (usein kuivan silmän oireyhtymään liittyy tulehdusprosessin kehittyminen, koska vaurioitunut kyynelkalvo ei täytä bakterisidista toimintaansa);
• Silmäluomien kiinnittäminen unen jälkeen;
• Näön hämärtyminen, joka katoaa vilkkuessa (kyynelkalvon uusiminen eliminoi sen epäsäännöllisyydet, jotka aiheuttavat epätarkkoja kuvia);
• Kyynelvuoto;
• Valonarkuus (lisääntynyt valoherkkyys);
• Kivulias tunne, varsinkin kun silmät on haudattu.

Usein nämä oireet ilmenevät poistetussa muodossa. Ne voimistuvat, kun ne altistuvat kuivalle ja pölyiselle ilmalle, savuisissa tiloissa, kovassa tuulessa, pitkittyneen silmien rasituksen jälkeen.

Oireyhtymän objektiiviset merkit ovat:

• Kyynelmenisien väheneminen tai katoaminen silmäluomien reunoilla (mikä on merkki kohtalaisesta sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosista);
• Sidekalvon eritteiden muodostuminen liman säikeiden muodossa;
• Heikko sidekalvon hyperemia.

Merkit, kuten polttaminen, pistely, vieraan ruumiin tunne silmässä, kyynelvuoto ja valonarkuus ovat epäspesifisiä, toisin sanoen niitä havaitaan joissakin muissa silmäsairauksissa, mutta ne otetaan myös huomioon diagnoosin tekemisessä.

Oireyhtymän kehittymisen seuraukset

Jopa lievä kuivan silmän oireyhtymä vaatii riittävää lääkehoitoa vakavien ja peruuttamattomien seurausten estämiseksi, jotka voivat olla seuraavat:

• Silmäkudoksen infektio;
• Sarveiskalvon vaurio
• Erilaisten eroosioiden muodostuminen;
• Osittainen tai täydellinen näön menetys.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutusten rajoittamisesta, sisäisten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta, järkevästä ravinnosta ja riittävän nestemäärän juomisesta.

Aihe: Vitamiinit silmille - mitkä ovat parhaat?

Kuivan silmän hoito

Diagnoosi tehdään biomikroskopian, kyynelanalyysin, sidekalvon mustesytologian, Schirmerin ja Nornin testien (jotka määrittävät kyynelkalvon muodostumisnopeuden ja haihdutuksen) tulosten perusteella. Hoidossa käytetään keinotekoisia kyynelvalmisteita, joissakin tapauksissa - kirurgisia menetelmiä.

Silmätipat

Korkean viskositeetin tuotteisiin kuuluvat Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Vilkkumisen aikana tippojen geeliyhdistelmä nesteyttää ja kosteuttaa sarveiskalvoa. Geelit asetetaan silmäluomen taakse ja niitä levitetään pitkään, 1-2 päivän välein.

Tulehduksen lievittämiseksi, johon usein liittyy kuivan silmän oireyhtymä, voidaan määrätä antibiootteja ja immunosuppressantteja: voide erytromysiinillä tai tetrasykliinillä (7-10 päivän kurssi), Restasis-tipat syklosporiinilla sekä hormonaaliset tippat Maxidex, Alrex, Oftan, deksametasoni.

Leikkaus

Seuraavia menetelmiä käytetään kirurgisena hoitona:

• Kyynelkanavien tukkeutuminen (tukos erityisillä mikroskooppisilla silikonitulpilla nesteen kertymiseen sarveiskalvon pinnalle);
• Sarveiskalvon plastiikkakirurgia (suoritetaan kseroottisten haavaumien, perforaation ja sarveiskalvonekroosin varalta)
• Lateral tarsorraphy (suoritetaan lagoftalmolla);
• Sylkirauhasten siirto sidekalvopussiin.

Artikkelin kirjoittaja: Degtyareva Marina Vitalievna, silmälääkäri, silmälääkäri