Paroksismaalinen Takykardia - Mitä Tehdä? Ensimmäiset Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Paroksismaalinen takykardia

Paroksismaalinen takykardia on häiriö, johon liittyy sykkeen nousu 140: stä 250: een minuutissa. Potilas kehittää kolme peräkkäistä kapeaa QRS-kompleksia (alle 100 ms) sydänlihaksen johtamisjärjestelmän yläosista. Paroksismaalinen takykardia kehittyy johtuen siitä, että sydämen johtumisjärjestelmän solujen automatismi lisääntyy. II ja III -järjestyksen kohdunulkoiset keskukset viittaavat sydämen johtaviin järjestelmiin. Heräteaalto muodostaa toistuvan ympyrän ja sisääntulo, ts. Rytmihäiriö kehittyy paluumekanismin mukaan, jossa kudosten toistuvan moninkertaisen herätyksen välillä ei ole diastolista aikaväliä.

Paroksismaalinen takykardia vaatii ensiapua. On tärkeää keskittää ponnistelut tulehduksen hyökkäyksen pysäyttämiseen. Sen jälkeen potilaan on hoidettava koko elämänsä ajan. Jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua ajoissa, hän kuolee tai vammautuu vakavilla vammoilla. Siksi kaikkien tulisi tietää paroksismaalisen takykardian tärkeimmät oireet ja hakeutua lääkäriin ajoissa.

Sisältö:

• Paroksismaalisen takykardian syyt
• Paroksismaalisen takykardian oireet
• Ensiapu paroksismaalisen takykardian hyökkäykselle
• Paroksismaalisen takykardian hoito
• Yleiset suositukset

Paroksismaalisen takykardian syyt

Paroksismaalinen takykardia voi kehittyä sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla. Vanhuudessa häiriö diagnosoidaan useammin. Tärkein syy patologian kehittymiselle on orgaaniset muutokset sydämen lihaksessa, kun taas nuorilla tauti on luonteeltaan toiminnallinen.

Supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia johtuu useimmiten sympaattisen hermoston toiminnan lisääntymisestä, eikä rakenteellisia muutoksia löydy itse sydämestä.

Paroksismaalinen kammiotakykardia on seurausta sydämen orgaanisista vaurioista.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

• Lykätty emotionaalinen sokki. Jännityksestä merkittävä määrä adrenaliinia ja noradrenaliinia vapautuu vereen. Nämä hormonit vaikuttavat siihen, että sydän alkaa supistua voimakkaammin, sen johtumisjärjestelmän herkkyys kasvaa. Tämä on edellytys hyökkäyksen kehittymiselle.
• Kehon hypotermia.
• Ahmiminen.
• Liiallinen liikunta.
• Kävelee vilkkaasti.

Usein stressistä tulee tärkein syy paroksismaalisen takykardian kehittymiseen kuori-sokkeissa tai haavoittuneissa ihmisissä, jotka kärsivät vegetatiivisesta verisuonidystoniasta. On todettu, että 30%: lla VSD-potilaista on paroksismaalisia kohtauksia. Lisäksi ne ovat luonteeltaan toiminnallisia.

Jos sydämellä ei ole vaurioita, jotka voisivat aiheuttaa paroksismaalista takykardiaa, mutta hyökkäys tapahtuu silti, sen syyt vähenevät muiden elinten vaurioiksi: vatsaan, suolistoon, sappiteihin, munuaisiin, kalvoon. Tässä tapauksessa takykardia on luonteeltaan refleksi.

Paroksismaalista takykardiaa diagnosoidaan useammin kuin muita potilaita miehillä, joilla on sydänlihaksen tulehdus tai aikaisempi sydäninfarkti.

Sairaudet, jotka lisäävät hyökkäyksen todennäköisyyttä:

• Sepelvaltimotauti.
• Sydäninfarkti. Paroksismaalinen takykardia kehittyy joka 5. potilaalla.
• Sydämen tulehdus.
• Sydänsairaus.
• Sydänlihaksen dystrofia.

Harvemmin takykardiaa aiheuttavia patologioita ovat: tyrotoksikoosi, allergiat, sydänleikkaus, sydänkatetrin sijoittaminen.

On tärkeää ottaa huomioon, että jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa paroksismaalista takykardiaa. Tässä suhteessa on vaarallista ottaa sydämen glykosideja, rytmihäiriölääkkeitä (Novocainamide). Näitä lääkkeitä määrätään usein potilaille, joilla on sydänsairaus. Siksi lääkärin on laskettava annos yksilöllisesti.

Lapsilla ja nuorilla diagnosoidaan joskus idiopaattinen paroksismaalinen takykardia. Sen syytä ei voida selvittää. Asiantuntijat yhdistävät tällaiset hyökkäykset emotionaalisen komponentin vaikutukseen ja lisääntyneeseen sympathoadrenaaliseen aktiivisuuteen näillä ikäkausilla.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Paroksismaalinen takykardia ilmenee oireina, kuten:

• Sykkeen nopea kasvu. Sen vauhti kasvaa hyvin nopeasti, saavuttaa 140 lyöntiä minuutissa ja loppuu sitten yhtäkkiä.
• Hengenahdistus.
• Kipu sydämen alueella.
• Huimaus.
• Lisääntynyt heikkous. Joskus potilas voi pyörtyä.
• Henkilön puhe voi heikentyä; toisella puolella kehoa lihakset lakkaavat toimimasta normaalisti (hemipareesi). Näitä neurologisia häiriöitä esiintyy harvoin paroksismaalisessa takykardiassa.
• Takykardiakohtauksen lopettamisen jälkeen potilas erittää suuren määrän kirkasta virtsaa.

Paroksismaalisen takykardian kohtaus kehittyy yhtäkkiä ja päättyy myös odottamattomasti henkilölle. Sen kesto vaihtelee suuresti, vaihdellen muutamasta sekunnista useisiin päiviin.

Taudin komplikaation oireet

Jos hyökkäys viivästyy, potilaat menettävät usein tajuntansa, verenpaine laskee huomattavasti. On erittäin vaarallista, jos syke ylittää 180 lyöntiä minuutissa. Tällainen hyökkäys liittyy eteisvärinän kehittymisen riskiin.

Henkilöllä voi olla keuhkoödeema, kardiogeeninen sokki, angina pectoris ja jopa sydäninfarkti.

Paroksismaalista takykardiaa sairastavat henkilöt, joilla on muita sydämen poikkeavuuksia, tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä apua. Tässä tapauksessa sydänkohtauksella on aina monimutkainen kulku, joten se voi johtaa välittömään kuolemaan.

Ensiapu paroksismaalisen takykardian hyökkäykselle

On olemassa vagal-tekniikoita, jotka koostuvat tietyistä manipulaatioista takykardian hyökkäyksen selviämiseksi.

Nämä sisältävät:

• Valsalva-testi. Tässä tapauksessa henkilön on suljettava suu ja nenä kämmenillään, mikä rajoittaa ilman pääsyä. Samanaikaisesti sinun on yritettävä tehdä terävä uloshengitys. Hengityksen pidättämisen tulee kestää noin puoli minuuttia. Joskus syvä hengitys auttaa selviytymään ongelmasta.
• Ashner-testi. Henkilön on painettava silmiä sormenpäillä. Tämä paine suoritetaan 5 sekunnin ajan.
• Voit kaventaa verisuonia ja vähentää sykettä upottamalla kasvosi kylmään veteen.
• Voit yrittää aiheuttaa oksentelua. Tätä varten painostetaan kielen juurta.
• Voit kyykistyä.
• Goering-Chermak-testi. Siihen liittyy painetta kaulavaltimon.

Kaikki nämä menetelmät voivat lievittää ihmisen tilaa, mutta ne eivät voi korvata pätevää lääketieteellistä hoitoa. Vaikka hyökkäys lopetettaisiin, on kutsuttava lääketieteellinen ryhmä, koska paroksismaalinen takykardia voi uusiutua muutaman tunnin kuluttua.

Paroksismaalisen takykardian hoito

Paroksismaalisen takykardian hoito sisältää lääkkeiden ottamisen eri ryhmistä.

Rytmihäiriölääkkeet

• ATP (natriumadenosiinitrifosfaatti). ATP: n avulla voit lievittää sileiden lihasten jännitystä, vakauttaa hermoimpulssien johtumisen vegetatiivisissa solmuissa ja normalisoida signaalin siirron vagushermosta sydänlihakseen. Samanaikaisesti tapahtuu Purkinje-kuitujen ja sinus-eteisolmun tukahduttaminen. Tämän lääkkeen käyttö ihmisille, joilla on akuutti sydäninfarkti, on kielletty.
• Novokainamidi (150 ruplaa). Novokainamidi on liuoksen muodossa, sitä käytetään lihaksensisäisiin injektioihin tai infusoidaan laskimoon. Lääkäri määrää lääkkeen käyttötavan, joka riippuu hyökkäyksen vakavuudesta. Lihakseen annettava annos lasketaan potilaan painon perusteella. Ota 50 mg liuosta kutakin painokiloa kohden. Laskimoon annettavaksi lääkettä käytetään 100 mg: n annoksena. Jos päätetään laittaa tiputin, potilaan tulisi saada 500 mg lääkettä. Lääkäri laskee päivittäisen annoksen jokaiselle potilaalle erikseen.
• Isoptin (500 ruplaa). Akuutin paroksismaalisen takykardian selviämiseksi potilaalle määrätään 240-360 mg lääkettä. Kun hyökkäys voidaan lopettaa, potilas siirretään lääkkeen oraaliseen antoon. Se on otettava aamulla ja annos on 240 mg. Joskus se kaksinkertaistuu. Tällainen säätö on tarpeen vakavan sairauden varalta. Tässä tapauksessa potilaan tulisi saada 240 mg lääkettä aamulla ja 240 mg lääkettä illalla. Kurssin keston määrää lääkäri.

Rytmihäiriölääkkeitä määrätään useimmiten paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen poistamiseksi nopeasti ja estämään sellaisten vaarallisten olosuhteiden kehittyminen kuin sydäninfarkti ja angina pectoris.

Sydämen glykosidit

• Strofantiini (500 ruplaa). Se on voimakas lääke, joka annetaan laskimoon. Sitä käytetään hoitoon vain sairaalassa, koska se vaatii potilaan tilan jatkuvaa seurantaa. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja antotiheyden taudin kulun erityispiirteiden perusteella. Liuos injektoidaan 7 minuutin aikana. Jos teet tämän nopeammin, potilaalle voi kehittyä sokki. Kun laskimonsisäistä injektiota ei ole mahdollista antaa välittömästi, potilaalle injektoidaan ensin novokaiinia 5 ml: n annoksena, ja sitten hän siirtyy Strofantinin käyttöönottoon, joka on aiemmin laimennettu anestesia-aineella.
• Korglikon (200 ruplaa). Korglikon on laskimonsisäinen lääke. Useimmiten sitä määrätään 10-20 ml päivässä (liuos 20-40%). Jos liuoksella on korkeampi pitoisuus, lääkkeen yksi annos on rajallinen. Lääkärin on määritettävä terapeuttisen kurssin kesto. Lääke annetaan vain sairaalassa.
• Digoksiini (50 ruplaa). Hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään 2-4 tablettia lääkettä. Sitten potilaalle annetaan yksi tabletti lääkettä 6 tunnin välein. Hoito jatkuu, kunnes Digoksiinilla on haluttu terapeuttinen vaikutus. Tämän jälkeen potilas siirretään ylläpitoannoksiin.

Glykosideja määrätään toistuvan paroksismaalisen takykardian todennäköisyyden vähentämiseksi. Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti. Lääkkeitä annetaan EKG-valvonnassa.

Beetasalpaajat

• Metoprololi (20-100 ruplaa). Tämä lääke auttaa vakauttamaan sykettä ja normalisoi verenpaineen lukemat. Potilaalle määrätään 100 mg metoprololia. Sinun on otettava lääke aamulla. Tarvittaessa annos jaetaan kahteen annokseen. Jos terapeuttinen vaikutus ei kehity, annos kaksinkertaistetaan. Metoprololia voidaan antaa laskimoon (5 mg lääkettä). Lääkäri antaa tarkat ohjeet hoidosta.
• Anapriliini (20-100 ruplaa). Lääkkeen aloitusannos on 0,02 g kolme kertaa päivässä. Jos potilas reagoi hoitoon normaalisti, annosta nostetaan ja nostetaan 120 mg: aan (enintään 240 mg), joka otetaan 2-3 kertaa päivässä. Annoksen lisäys on epäkäytännöllistä, koska potilaalle voi kehittyä bradykardia ja muita patologisia oireita.
• Betalok (500 ruplaa). Tämän lääkkeen avulla voit normalisoida verenpaineen ja sykkeen. Keskimääräinen annos on 0,1-0,2 g, joka otetaan 1-2 kertaa päivässä. Tätä lääkettä voidaan määrätä osana monimutkaista hoitoa, koska potilaat sietävät sitä hyvin. Lääke on suositeltavaa ottaa aamulla ennen ateriaa.

Beetasalpaajia voidaan käyttää potilaiden avohoidossa, mutta tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa lääkkeitä tablettimuodossa.

Yleiset suositukset

Kun paroksismaalisen takykardian akuutti vaihe ohittaa, on tarpeen ylläpitää kehosi tilaa. On tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, noudattaa ruokavalion ruokavaliota.

Jos henkilö kärsii liikalihavuudesta, sinun on käsiteltävä ylipainoa. Valikossa tulisi olla proteiiniruokia ja elintarvikkeita, jotka ovat monimutkaisten hiilihydraattien lähteitä. Ruokavalio ja lääkitys voivat auttaa estämään toistuvia hyökkäyksiä.

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".