Abscess Lancing: Ohjeet, Tekniikka, Kuvaus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Abscess lancing: ohjeet, tekniikka, kuvaus

Tärkein menetelmä nielussa esiintyvän paratonsillaarisen tai nielun paiseiden hoitamiseksi on märkivän muodostuman kirurginen avaaminen. Se on tarkoitettu kaiken ikäisille potilaille vasta-aiheet huomioon ottaen. Kirurgisen toimenpiteen tekniikka suosittelee leikkauksen suorittamista 4-5 päivää paiseiden muodostumisen alkamisen jälkeen. Tämän suosituksen noudattamatta jättäminen voi johtaa siihen, että leikkaus suoritetaan liian aikaisin, kun paiseonteloa ei ole vielä muodostunut. Tässä tapauksessa patogeeniset mikro-organismit ovat jo keskittyneet amygdalan ympärille, mutta adenoidikudoksen sulamisvaihe ei ole vielä alkanut. Märkivän tulehduksen vaiheen selventämiseksi suoritetaan diagnostinen puhkaisu.

Tekniikka paiseiden valmiuden diagnosoimiseksi avaamiseksi on lävistää turvotettujen kudosten yläpiste lähellä sairastunutta risaa. Lävistys on suositeltavaa suorittaa fluoroskoopin tai ultraäänen valvonnassa. Puhkaise paise, lääkäri vetää sen sisällön steriiliin ruiskuun.

Mahdolliset vaihtoehdot:

• Männän esiintyminen ruiskun tynnyrissä on oire muodostuneesta paiseesta, signaali leikkauksesta.
• Imusolmukkeiden ja veren sekoitus mätäineen ruiskussa on oire muodostumattomasta paiseesta, kun riittävä antibioottihoito voi estää leikkauksen.

Sisältö:

• Viitteet paiseen avaamisesta
• Paiseiden avaamisen vaiheet
• Käyttäytymissäännöt paiseiden leikkauksen jälkeen:

Viitteet paiseen avaamisesta

Indikaatiot paiseiden diagnosoimiseksi puhkeamalla:

• Vakava kipuoire, jota pahentaa kääntämällä päätä, nielemällä, yrittämällä puhua
• Hypertermia yli 39 ° C;
• Angina, joka kestää yli 5 päivää;
• Yhden risan (harvemmin kahden) hypertrofia;
• Yhden tai useamman imusolmukkeen suurentuminen;
• Myrkytysoireet - lihassäryt, väsymys, heikkous, päänsärky;
• Takykardia, sydämentykytys.

Jos diagnostinen lävistys suoritetaan ultraääni- tai röntgenohjauksessa, suurin osa mätistä voidaan poistaa toimenpiteen aikana. Tämä ei kuitenkaan ratkaise ongelmaa kokonaan; sinun on silti poistettava paise.

Kirurgisen toimenpiteen perusteet:

• Paiseontelon puhdistamisen jälkeen olosuhteet mätä leviämiselle katoavat;
• Leikkauksen aikana onteloa hoidetaan antiseptisillä aineilla, joita ei voida tehdä lävistyksen aikana;
• Jos paise on pieni, se poistetaan yhdessä kapselin kanssa avaamatta sitä;
• Männän poistamisen jälkeen yleinen tila paranee, kipu katoaa, myrkytysoireet, lämpötila laskee;
• Koska märkivää tulehdusta aiheuttavat mikro-organismit on poistettu melkein kokonaan, uusiutumisriski on minimaalinen;
• Joissakin tapauksissa, samanaikaisesti paiseontelon avautumisen kanssa, rauhaset poistetaan, mikä auttaa poistamaan tulehduksen fokuksen ja vähentää uudelleensairauden riskiä.

Leikkaus kurkun paiseiden poistamiseksi suoritetaan avohoidossa. Tämä on vakiintunut menettely, joka ei aiheuta komplikaatioita. Paiseiden kirurgisen avaamisen jälkeen potilas lähetetään seurantahoitoon kotona, tulee seurantatutkimukseen 4-5 päivän kuluttua.

Indikaatiot paratonsillaarisen paiseiden sairaalahoitoon:

• Lasten ikä (esikoululaiset ovat sairaalassa vanhempiensa kanssa);
• Raskaana olevat naiset;
• Potilaat, joilla on somaattisia sairauksia tai heikentynyt immuniteetti;
• Potilaat, joilla on suuri postoperatiivisten komplikaatioiden (sepsis, flegmon) riski;
• Potilaat, joilla on muotoilematon paise kontrolloimaan sen muodostumista.

Ennen suunniteltua leikkausta potilaalle määrätään antibiootteja patogeenisten mikro-organismien heikentämiseksi ja niiden leviämisen estämiseksi. Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jos tapaus on kiireellinen, on sallittu avata paise ilman anestesiaa.

Paiseiden avaamisen vaiheet

1. Leikkaus tehdään korkeintaan 1-1,5 cm syvyyteen mädäntyvän muodostuksen korkeimman pisteen sijasta, koska siellä on ohuin kudoskerros ja paise on lähinnä pintaa. Viillon syvyys johtuu läheisten hermojen ja verisuonten vaurioitumisriskistä.
2. Mätä vapautuu ontelosta.
3. Kirurgi tuhoaa mahdolliset väliseinät ontelossa tylpällä instrumentilla, jotta voidaan parantaa mätän ulosvirtausta ja estää sen pysähtyminen.
4. Paiseontelon hoito antiseptisellä liuoksella desinfiointia varten.
5. Haavan ompelu.

Uusiutumisen estämiseksi määrätään antibioottihoito. Kun paise avataan, voidaan havaita, että mätä ei ole kapselissa, se on levinnyt kaulan kudosten väliin. Jos tämä komplikaatio johtuu anaerobisista mikrobeista, jotka kehittyvät ilman happea, ylimääräiset viillot niskaan tyhjennetään ilman tuomiseksi ja mätä poistamiseksi. Jos uusiutumisriski poistetaan, viemäriviilat ommellaan.

Käyttäytymissäännöt paiseiden leikkauksen jälkeen:

• Turvotuksen välttämiseksi ja uudistumisen hidastamiseksi on kiellettyä lämmittää niskaa;
• Verisuonten supistumisen tai laajenemisen riskin minimoimiseksi vain juomat huoneenlämmössä ovat sallittuja;
• Nestemäisen ruoan käyttöä suositellaan.
• Alkoholin ja tupakoinnin kieltäminen on pakollista.
• Uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä käydä antibakteerisilla ja tulehduskipulääkkeillä, käyttää vitamiini-mineraalikomplekseja;
• 4-5 päivää leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii potilaan arvioimalla mahdollisten komplikaatioiden riskin, uudistumisprosessin.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeiset relapsit ovat erittäin harvinaisia. Kuntoutusjaksolle varatun viikon jälkeen potilaalle voidaan suositella tavanomaista hoito-ohjelmaa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.