Krooninen Hepatiitti C - Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Krooninen hepatiitti C

Krooninen hepatiitti C on monimutkainen tartuntatauti. Lääketieteellisissä piireissä tätä diffuusiota maksasairautta on kutsuttu hellä tappaja. Tämä johtuu siitä, että C-ryhmän hepatiitti on usein oireeton (vähintään 6 kuukaudesta) ja se havaitaan vain monimutkaisten kliinisten verikokeiden aikana.

Nykyisten tilastojen mukaan 70 prosentissa tapauksista hepatiitti C muuttuu krooniseksi. Tällä hetkellä tämä viruksen muoto on ensimmäisellä sijalla tartunnan saaneiden potilaiden lukumäärässä, joilla on vakavia komplikaatioita. Tutkimuksia tehtäessä maailman eri maissa havaittiin, että HCV-infektio havaittiin 80 prosentilla potilaista.

Sisältö:

• Kuinka kauan ihmiset elävät kroonisen hepatiitti C: n kanssa?
• Kroonisen hepatiitin syyt
• Krooniset hepatiittioireet
• Kroonisen hepatiitin diagnostiikka
• Kroonisen hepatiitin hoito
• Ruokavalio kroonista hepatiittia varten
• Kroonisen hepatiitin komplikaatiot

Kuinka kauan ihmiset elävät kroonisen hepatiitti C: n kanssa?

Maailman terveysjärjestö tutkii säännöllisesti virus- ja tartuntatautihepatiitti C: tä, josta tiedot julkistetaan säännöllisesti. Erikoisalojen tiedotusvälineissä samoin kuin lääketieteellisissä Internet-portaaleissa julkaistujen tietojen mukaan maailman eri maissa on tähän mennessä rekisteröity yli 500 miljoonaa tämän hepatiittimuodon infektiotapausta.

Korkeimmissa lääketieteellisissä piireissä on varmuutta siitä, että 10 vuoden kuluessa potilaiden määrä, joille kehittyy hepatiittiin liittyviä komplikaatioita, kasvaa useita kertoja:

• maksasyöpä havaitaan yli 70%: lla potilaista;
• maksakirroosi diagnosoidaan yli 55 prosentilla potilaista;
• tapausten määrä, joissa hepatiitti C -tauti päättyy kuolemaan, yli kaksinkertaistuu (tänään 57% potilaista kokonaismäärästä kuolee kirroosiin ja 43% hepatosellulaariseen karsinoomaan).

Monet ihmiset ovat hyvin huolestuneita kysymyksestä: kuinka monta vuotta voit elää kroonisen hepatiitti C: n kanssa? Tämän taudin virus ei ole suora "tappaja". Se edistää erilaisten patologioiden kehittymistä ja etenemistä, joilla on haitallinen vaikutus potilaan kehoon ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Miespuoli väestöstä on alttiimpi tälle taudille - heillä kehittyy komplikaatioita useita kertoja useammin hepatiitti C: n taustalla.

Hepatiitti C -virusinfektio voi olla lepotilassa ihmiskehossa useita vuosia aiheuttamatta oireita tai epämukavuutta. Joissakin tapauksissa taudin eteneminen voi tapahtua 50 vuotta tartunnan jälkeen. Asiantuntijat sanovat, että oikean tukihoidon avulla kroonista hepatiitti C: tä sairastavat potilaat voivat elää pitkään.

Samaan aikaan joillakin potilailla maksakirroosi tai muut vaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) hepatiitti C -viruksen aiheuttaman infektion jälkeen. Alkoholin käyttö lyhentää merkittävästi tämän taudin muodon omaavan potilaan elämää.

Kroonisen hepatiitin syyt

Lääketieteellisen teollisuuden aktiivisesta kehityksestä huolimatta tällä hetkellä useimmiten ihmiset ovat saaneet hepatiitti C -viruksen lääketieteellisissä laitoksissa tai hammaslääkäritoimistoissa.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu erilaisten manipulaatioiden aikana, jolloin terve ihminen joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen biologisen materiaalin kanssa:

• injektioiden aikana (lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, laskimoon, tiputtimet);
• verensiirron aikana;
• hammashoidon aikana;
• hemodialyysimenettelyn aikana jne.

Hepatiittiviruksen leviäminen hoitolaitoksissa johtuu terveys- ja epidemiologisten normien ja sääntöjen noudattamatta jättämisestä. Nykyaikainen lääketiede tunnistaa tärkeimmät hepatiitti C -infektion syyt, joihin kuuluvat seuraavat:

• muiden ihmisten henkilökohtaisten hygieniatuotteiden (hammasharjat, pyyhkeet, parranajotarvikkeet, manikyyrityökalut jne.) käyttö;
• harrastaa suojaamatonta seksiä vahvistamattoman kumppanin kanssa;
• yhden ruiskun käyttö suonensisäisten huumeiden käyttäjillä;
• vierailu salaisissa salongeissa, joissa lävistyksiä tai tatuointeja tehdään epäterveellisissä olosuhteissa;
• äiti saa lapsen tartunnan synnytyksen aikana;
• vierailut kynsi- ja kauneushoitoloihin, joissa instrumenttien desinfiointia ei suoriteta kunnolla.

Krooniset hepatiittioireet

Krooninen hepatiitti C voi olla oireeton potilaan kehossa 15-25 vuoden ajan.

Samanaikaisesti tähän tautiin voi liittyä seuraavia oireita:

• immuniteetin heikkenemisen taustalla potilailla kehittyy vilustuminen ja virussairaudet;
• allergiset reaktiot;
• kehon yleinen myrkytys;

• lämpötilan nousu (potilailla lämpötila voi hieman nousta tai voi olla voimakas kuume);
• krooninen väsymys, jonka taustalla vamma esiintyy;
• lisääntynyt väsymys (potilas väsyy jopa pienellä fyysisellä ponnistelulla);
• päänsäryt, jotka muistuttavat usein migreenikohtauksia;
• maha-suolikanavan elinten häiriöt;
• urogenitaalisen järjestelmän sairaudet kehittyvät;
• maksan toiminnan heikkeneminen;
• sydän- ja verisuonisairauksien kehitys;
• yleinen heikkous;
• maksan koon kasvu;
• ruokahalun menetys;
• usein pahoinvointi;
• oksentelu refleksi;
• laihtuminen jne.

Kroonisen hepatiitin diagnostiikka

Koska krooninen hepatiitti C on usein oireeton, tämän taudin diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen tutkimus, joka sisältää laajan valikoiman manipulaatioita. Potilaan tutkimuksen aikana gastroenterologin tai tartuntatautien asiantuntijan on ensin kerättävä taudin anamneesi. Asiantuntijan tulisi kiinnittää erityistä huomiota potilaan infektiomenetelmään, tätä varten on tarpeen kerätä tietoja hänen elämäntavoistaan. Taudille ominaisten oireiden esiintyminen auttaa hoitavaa lääkäriä tekemään alustavan diagnoosin, jotta on mahdollista hahmotella joukko tulevia diagnostisia toimenpiteitä.

Kotimaisissa lääketieteellisissä laitoksissa käytetään kroonisen hepatiitti C: n diagnosoinnissa moderneja menetelmiä, johtavien asiantuntijoiden kokemuksia ympäri maailmaa, innovatiivisia laitteita ja laaja valikoima kliinisiä tutkimuksia. Vuodesta 2000 lähtien Venäjän klinikoilla on suoritettu erityisiä testejä, joiden tulosten mukaan on mahdollista havaita hepatiitti C -viruksen esiintyminen ihmiskehossa. Yksi näistä testeistä on "ELISA", joka sisältää sarjat, jotka sisältävät ei-rakenteellisista geeneistä eristettyjä HCV-viruksen antigeenejä. Voit myös huomata rekombinantin immunoglobuliinitestin "RIBA", joka käyttää samoja antigeenejä. Molemmat testit on suunniteltu nimenomaan HCV RNA: n havaitsemiseksi.

Tällä hetkellä diagnostiikkaa suoritettaessa käytetään ELISA-menetelmiä, jotka FDA on hyväksynyt ja joita he suosittelevat käyttöön. Nämä testit ovat edullisia, joten jopa ihmiset, joilla on vaatimaton taloudellinen tuki, voivat maksaa niistä. Niitä käytetään hyvin usein ryhmän C hepatiitin ensisijaiseen diagnoosiin, koska ne pystyvät määrittämään viruksen vasta-aineiden läsnäolon potilaan kehossa, jolla on tämän taudin kliinisiä oireita. Koska tämä virusinfektio on erittäin herkkä, riskipotilaita tutkitaan ELISA-testeillä. Tällaisen testauksen väärä tulos voidaan saada tutkittaessa hemodialyysipotilaita, joilla havaitaan autoimmuunisairauksia tai immuunikatoa.

Testauksen jälkeen diagnoosista on saatava laboratoriovahvistus. Tätä varten potilaiden on luovutettava verta, joka tarkistetaan huolellisesti HCV-vasta-aineiden ja ALAT-aktiivisuuden suhteen. Nämä tutkimukset suoritetaan käyttämällä erityisiä reagensseja ja korkean teknologian lääketieteellisiä laitteita. Tarkan kliinisen kuvan saamiseksi tämän taudin kulusta on välttämätöntä seurata dynaamista ALT-indikaattoreiden seurantaa (asiantuntijat suosittelevat tällaisen tutkimuksen suorittamista vähintään kerran kuukaudessa). Siinä tapauksessa, että normaalia ALAT-aktiivisuutta havaitaan useita kuukausia, HCV-vasta-aineiden läsnä ollessa tällaiset potilaat siirretään viruksen kantajien ryhmään.

Potilaan biologisen materiaalin laboratoriotutkimusten aikana asiantuntijat käyttävät erityisiä markkereita.

Kliinisten tutkimusten tuloksilla voi olla seuraava tulkinta:

• positiivinen;
• toistaiseksi (jos tällainen tulos saavutetaan, potilaille suositellaan toisen laboratoriotutkimuksen suorittamista 2 kuukauden kuluttua);
• negatiivinen.

Tarkka diagnoosi, joka osoittaa kroonisen hepatiitti C: n esiintymisen henkilön veressä, voidaan tehdä, jos HCV RNA havaitaan 6 kuukauden kuluessa.

Tarkempi kuva maksavaurioiden alueesta mikrosolutasolla voidaan saada biopsiasta. Tämä tekniikka tarjoaa kirurgisen manipulaation, jonka aikana potilaan biologinen materiaali otetaan. Sen jälkeen kudosnäytteet siirretään laboratorioon, jossa tehdään perusteellinen histologinen tutkimus. Biopsian ansiosta kirroosi, maksasyöpä ja muut potilaan hengenvaaralliset sairaudet voidaan tunnistaa hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa. Kun diagnosoidaan potilaita, joilla on krooninen hepatiitti

Seuraavien morfologisten ilmenemismuotojen paljastuu usein:

• on yhdistelmä hydropista ja rasvaista rappeutumista Kounsilmanin acidofiilisten kappaleiden kanssa;
• havaitaan imukudosinfiltraatio, jonka taustalla muodostuu follikkelia, jonka lokalisointi on portaalitraktit;
• vaiheittainen nekroosi kehittyy;
• sappitiehyet kärsivät jne.

Suoritettaessa kattavaa diagnoosia asiantuntija voi osoittaa maksakirroosin kehittymisen kroonisen hepatiitti C: n, jota edeltää intralobulaarisen ryhmän nekroosi. Hoitava lääkäri voi epäillä tämän taudin muodon esiintymistä palpetoimalla aluetta, jolla maha-suolikanavan elimet sijaitsevat. Maksan ja pernan koon muuttuessa voidaan väittää, että virushepatiitti C on siirtynyt krooniseen muotoon.

Laitteiden diagnostiikan avulla on mahdollista määrittää sairastuneiden elinten tarkka koko:

• ultraäänitutkimus;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonisen hepatiitti C: n kattavan diagnoosin ja vahvistuksen jälkeen potilaille on suoritettava hoitovalmistelut.

Tätä varten sinun on läpäistävä:

• yleinen ja kliininen verikoe;
• virtsan yleinen analyysi;
• kilpirauhashormonien verikoe;
• koagulogrammi;
• verikoe HIV-infektion, kuppa sekä muiden sukupuoliteitse tarttuvien ja tartuntatautien varalta.

Jos potilaalla on laboratoriotestien aikana korkea hemoglobiinitaso, hänen on läpäistävä ylimääräinen testi, jonka avulla hän voi määrittää seerumin rautapitoisuuden.

Kaikille potilaille, joille on diagnosoitu krooninen hepatiitti C, on tehtävä viruslääke. Monissa lääketieteellisissä laitoksissa, kun he valitsevat menetelmän tämän taudin muodon hoitamiseksi, he käyttävät kansallisen terveysinstituutin ja Euroopan maksasairauksien tutkimuksen yhdistyksen suosituksia. Ne on tarkoitettu potilasryhmälle, jolla on diagnosoitu vaikea tai kohtalainen nekroottinen tulehdus. Etiopatogeneettinen hoito on tarkoitettu potilaille, joille kehittyi maksan fibroosi, jonka taustalla ALAT-taso nousi.

Kroonista hepatiitti C -diagnoosia sairastavien potilaiden monimutkaista hoitoa suorittavien asiantuntijoiden päätehtävä on viruksen hävittäminen. Nykyaikaisten hoitomenetelmien ja ainutlaatuisten lääkkeiden ansiosta lääkärit pystyvät hidastamaan tämän taudin etenemistä. Potilaat, jotka noudattavat tarkasti asiantuntijoiden suosituksia, alkavat kokea pieniä parannuksia melkein heti hoidon aloittamisen jälkeen. Hoidon päätyttyä potilaat lähetetään laboratoriotutkimukseen, jonka vuoksi maksan histologinen kuva määritetään.

Hyvien tulosten saavuttamiseksi kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden hoito tulisi suorittaa hoitolaitoksen seinissä. Erikoisklinikoilla on tarvittavat laitteet ja lääkkeet, jotka parantavat potilaan yleistä hyvinvointia. Sairaalahoidon etuihin kuuluu se, että modernit terveyskeskukset noudattavat kaikkia terveys- ja epidemiologisen järjestelmän sääntöjä. Näitä potilaita hoitavat korkeasti koulutetut asiantuntijat - gastroenterologit, hepatologit ja tartuntatautien asiantuntijat.

Kroonisen hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettu lääkehoito sisältää erilaisten lääkkeiden saannin:

• interferonit ja muut viruslääkkeet;
• atsatiopriini tai prednisoloni sekä muut immunosuppressanttien luokkaan kuuluvat lääkkeet;
• yhdistelmälääkkeet;
• patogeneettiset aineet jne.

Lukuisat kliiniset tutkimukset, jotka on tehty eri puolilla maailmaa, ovat osoittaneet interferonien hyödyt kroonisen C-hepatiitin hoidossa. Näitä lääkkeitä käytetään injektiona, joka annetaan joko ihon alle tai lihakseen. Hoitojakso on keskimäärin 12 kuukautta, jos vasta-aineet häviävät potilaan verestä kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Interferonihoidon kulku on vasta-aiheista potilaille, joilla on seuraavat patologiat:

• mielenterveyshäiriöt;
• masentavat olosuhteet;
• usein epileptiset kohtaukset;
• kouristukset;
• taipumus muodostaa veritulppia;
• hajonnut maksakirroosi;
• sydämen ja verisuonten monimutkaiset sairaudet;
• elinsiirrot luovuttajilta.

Kroonisen hepatiitti C: n hoidossa naisille suoritetaan monoterapia seuraavissa tapauksissa:

• potilaalla ei ole ongelmia ylipainon kanssa;
• potilaan ikä ei ole saavuttanut 40 vuoden rajaa;
• pieni virusvasta-aineiden pitoisuus veressä;
• normaali rautataso;
• vähäiset muutokset maksarakenteessa;
• kohonnut ALAT-taso veressä jne.

Muissa tapauksissa yhdistelmähoitoa määrätään tätä tautia sairastaville potilaille. Hoidon aikana potilailla voi olla erilaisia haittavaikutuksia: anemia, pahoinvointi, heikkous, huimaus jne. Yhdistelmähoito voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. Hoidon kesto riippuu suoraan laboratoriotestin tuloksista, joka on suoritettava vähintään kerran kuukaudessa. Jos kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta testitulosten mukaan muutoksia ei ole havaittu parempaan suuntaan, lääkäri voi muuttaa hoidon kulku.

Kroonisen C-ryhmän hepatiitin hoitokurssi sisältää viruslääkkeiden ottamisen.

Tällaista hoitoa ei voida määrätä kaikille potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, koska on olemassa useita vasta-aiheita:

• raskaus;
• imetysjakso;
• munuaisten vajaatoiminta;
• anemia;
• hemoglobinopatia;
• sydän- ja verisuonisairaudet.

Jos asiantuntija valitsee hoitotekniikan potilaille, joilla on hepatiitin kanssa samanaikaisia sairauksia, tarvitaan useita lisätutkimuksia. Kroonisen hepatiitti C: n ja muiden yhtä vakavien sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden vuorovaikutus on erittäin tärkeää.

Kroonisen hepatiitti C: n nykyinen hoitostrategia on yhdistetty viruslääke.

Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka ovat täydellisessä vuorovaikutuksessa (kuten lukuisat kliiniset tutkimukset osoittavat):

• ribaviriini;
• interferoni alfa.

Huolimatta siitä, että näillä lääkkeillä ei erikseen ole voimakasta terapeuttista vaikutusta potilaan kehoon, ne yhdessä selviytyvät täydellisesti hepatiitti C -viruksesta. Erittäin näitä lääkkeitä määrätään vain, jos jollekin näistä lääkkeistä on vakavia vasta-aiheita.

Kroonisen hepatiitti C: n hoidossa maksan suojaimia käytetään usein maksan toiminnan palauttamiseen. Tällaisilla lääkkeillä on positiivinen vaikutus mikrosolutasoon, joten jokainen asiantuntija sisällyttää ne hoitoon.

Lue lisää: Luettelo parhaista maksakorjaajista

Oikein valitun lääkehoidon ansiosta asiantuntijat pystyvät estämään hepatiitin etenemisen. Joillakin potilailla maksan toiminta palautuu monimutkaisen hoidon jälkeen. Hoidon kesto riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja monista muista tekijöistä.

Lääkehoidon aloittamisen jälkeen potilas on testattava säännöllisesti. Ensimmäinen laboratoriotutkimus on tehtävä 2 viikkoa lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen. Potilas käy läpi biokemiallisen ja kliinisen analyysin, jonka tulosten mukaan on mahdollista määrittää vasta-ainetaso veriseerumissa. Toinen kerta potilaan biologisesta materiaalista suoritetaan laboratoriotutkimus 4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Seuraavat testit toimitetaan kerran kuukaudessa. Kolmen kuukauden välein potilaiden on tehtävä verikoe kilpirauhashormonien indikaattoreiden määrittämiseksi, joiden oikeasta toiminnasta riippuu suoraan ihmiskehon elintärkeiden elinten ja järjestelmien työ.

Jos kroonisen C-hepatiitin hoidossa potilaalla krooniset sairaudet alkavat edetä, hänen on neuvoteltava suppeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa. Sen jälkeen hoitavan lääkärin on korjattava terapeuttinen hoito ottaen huomioon muiden asiantuntijoiden suositukset.

Aihe: Onko hepatiitti C mahdollista parantaa kokonaan?

Ruokavalio kroonista hepatiittia varten

Tällaisen monimutkaisen taudin, kuten krooninen hepatiitti C, läsnä ollessa potilaiden on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan. Pakotettujen ruokavalion rajoitusten vuoksi on mahdollista helpottaa merkittävästi maksan työtä. Potilaan tulee tarkistaa päivittäinen aikataulunsa ja vaihtaa kolmen pääaterian (aamiainen, lounas ja päivällinen) sijaan murto-ateriaan. Tällöin potilaan on syötävä 6-7 kertaa päivässä rajoitetuissa annoksissa. Ruokavalion noudattamisen aikana potilaan on juotava paljon vettä päivittäin, jotta kaikki toksiinit poistuvat kehosta.

Useimmissa tapauksissa potilailla, joille on diagnosoitu krooninen hepatiitti C, on ruoansulatuskanavan ongelmia, erityisesti sappiteiden patologia kehittyy. Tällaisten kehon muutosten taustalla potilailla on ehdottomasti kielletty alkoholin ja alkoholijuomien juominen. Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti eroon muista riippuvuuksista, kuten nikotiini- ja huumeriippuvuudesta.

Kroonisessa hepatiitti C: ssä potilaiden tulee noudattaa erityistä ruokavaliota (taulukon numero 5). Potilaat eivät saa käyttää seuraavia elintarvikkeita:

• rasvainen liha ja kala;
• makkarat;
• savustettu liha;
• lihasäilykkeet ja kalat;
• kalan kaviaari;
• juustot;
• kerma;
• rasvaiset maitotuotteet;
• kananmunat missä tahansa muodossa;
• eläinrasvat;
• palkokasvit;
• kuumia mausteita;
• suolakurkkua;
• pähkinät;
• lihaliemet;
• hiilihapotetut juomat ja muut väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet.

Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:

• ruokavalion liha ja kala;
• vihannekset ja hedelmät;
• kasviöljyt;
• kuivatut hedelmät;
• kasviskeitto;
• luonnollinen hunaja;
• puuroa;
• makeuttamaton kuivattu hedelmäkompotti;
• yrttiteitä jne.

Lue lisää: Ruokavalio hepatiitti C: lle

Kroonisen hepatiitin komplikaatiot

Ryhmän C hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus, jonka taustalla kehittyy usein vakavia sairauksia:

• maksan fibroosi (arvet muodostuvat maksakudokseen);
• steatoosi (rasva alkaa kerääntyä maksasoluihin);
• maksakirroosi (maksassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia);
• enkefalopatia (aivovaurio tapahtuu myrkkyjen vaikutuksesta);
• astsiitti (neste kertyy vatsaonteloon);
• hepatosellulaarinen karsinooma jne.

Suurimmalla osalla hepatiitti C -viruksen saaneista potilaista kehittyy vaarallisia komplikaatioita:

• maksan vajaatoiminta;
• vähentynyt veren hyytyminen;
• kipu oikeassa hypochondriumissa;
• pahoinvointi ja oksentelu jne.

Kaikki lämpökäsiteltävät tuotteet on kypsennettävä kaksinkertaisessa kattilassa tai uunissa, jossa on vähintään kasviöljyä.

Aihe: Hyödyllisimmät elintarvikkeet maksalle

Artikkelin kirjoittaja: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologi

Koulutus: Sotilääketieteen akatemiassa saatu tutkinto erikoislääkäri "Yleislääketiede". S. M. Kirov (2007). Voronežin lääketieteellisessä akatemiassa. NN Burdenko valmistui residenssistä erikoislääkäri "Hepatologi" (2012).