Sura Laskimotromboosi - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sura-laskimotromboosi

Suraalisuonitromboosi on sen ontelon tukkeutuminen verihyytymällä, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Suuraaliset laskimot ovat erillinen ryhmä syvä laskimoita, jotka sijaitsevat pohja- ja gastrocnemius-lihaksissa. Suonien halkaisija on melko vaikuttava ja voi nousta 10 mm: iin. Laskimoseinät ovat ohuita. Sura-laskimoilla on läheinen suhde paitsi alaraajan muihin lihaksensisäisiin laskimoihin, myös pintalaskimoihin. Suraalisuonitromboosi on tärkeä alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan patogeneesissä. Suuraalisissa laskimoissa voidaan sijoittaa embologeenisia trombeja, jotka eivät usein anna oireita, mutta uhkaavat paitsi terveyttä myös potilaan elämää.

Nykyaikaisten lääkäreiden käytännössä suraalisten laskimoiden tromboosia esiintyy hyvin usein, etenkin verrattuna tavaratilan yläosan trombooseihin. Patologista tilaa ilmaisee voimakas kipu, ihon sininen värimuutos, pinnallisten vasikan suonien koon kasvu. Jos tällaisia oireita ilmenee, on tarpeen hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jotta taudille voidaan antaa riittävä hoito.

Sisältö:

• Sural-laskimotromboosin syyt
• Sura laskimotromboosi oireita
• Miksi sural-laskimotromboosi on vaarallinen?
• Diagnostiikka
• Sura-laskimotromboosihoito

Sural-laskimotromboosin syyt

Jotta henkilö voi muodostaa suraalisen laskimotromboosin, tarvitaan useiden patogeneettisten tekijöiden yhdistelmä:

• Laskimon sisemmän kerroksen vaurioituminen. Korkea verenpaine, bakteerien endotoksiinien tunkeutuminen verenkiertoon, altistuminen säteilylle, aineenvaihduntahäiriöt, tupakansavun myrkylliset vaikutukset jne. Voivat johtaa tällaisiin vammoihin.
• Verenkierron rikkominen. Veren pysähtyminen on yksi merkittävimmistä syistä, jotka johtavat verihyytymien muodostumiseen laskimoissa. Laskimiin vaikuttavat negatiivisesti veren turbulenssi, sydäninfarkti, reumaattinen mitraalinen ahtauma, polysytemia vera, sirppisoluanemia.
• Veren hyperkoagulaatio (trombofilia). Veren hyperkoaguloitavuuden syyt: korkea fibrinogeenipitoisuus kehossa, protrombiinimutaatiot, fibrinolyysihäiriöt jne.

Tromboosin kehittymisen todennäköisyys on suuri ihmisillä, joiden on noudatettava nukkumaanmenoa pitkään. Tämä pätee erityisesti sairaalapotilaisiin. Siitä huolimatta jopa pitkä lento lentokoneella voi vaikuttaa. Ei ole syytä, että lääkärit kutsuvat syvä laskimotromboosia "taloudellisen luokan taudiksi". Siksi mikä tahansa pitkä harrastus istuma-asennossa jalat alaspäin, voi johtaa suraalisten laskimoiden tromboosiin.

Muut tekijät, jotka johtavat korkeaan suraalisen laskimotromboosin riskiin:

• Lykätty sydäninfarkti;
• Eteisvärinä;
• Alaraajojen kudosten vauriot, mukaan lukien syvät palovammat, jalkamurtumat, kirurgiset toimenpiteet suoneissa ja pehmytkudoksissa;
• Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo kehossa;
• Joilla on proteesinen sydänventtiili;
• Kardiomyopatia;
• Nefroottinen oireyhtymä;
• Lisääntynyt veren estrogeenitaso raskauden ja varhaisen synnytyksen jälkeen;
• Burgerin tauti;
• Liikalihavuus ja diabetes mellitus;
• Usein tartuntataudit;
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus ja fyysinen passiivisuus;
• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ei-toivotun raskauden estämiseksi;
• Tupakointi;
• Vanhukset.

Sura laskimotromboosi oireita

Suraalisuonitromboosi ilmaistaan seuraavilla oireilla:

• Raajaan kipu, jonka suoneihin vaikuttaa trombi. Kipu puhkeaa, tapahtuu vasikan alueella.
• Jos yrität painostaa jalkaa laskimoon, kipu voimistuu.
• Kipu lisääntyy liikkeen myötä.
• Vasikan lihas voi tuntua kuumalta kosketuksessa. Joskus henkilö kärsii paitsi paikallisesta hypertermiasta myös kehon lämpötilan yleisestä noususta.
• Turvotus vasikan lihaksessa. Lisäksi jalka voi alkaa kasvaa kirjaimellisesti silmiemme edessä, jos puhumme sural-laskimoiden akuutista tromboosista.
• Pinnallisten laskimoiden koon kasvu.

On pidettävä mielessä, että suraalisten laskimoiden tromboosiin ei aina liity kaikkia edellä mainittuja oireita. Lisäksi 50%: lla potilaista veri löytää ylimääräisen ulostulon saphenisiin laskimoihin viestintäjärjestelmien kautta. Tämän avulla verenkierto voidaan normalisoida osittain ohittamalla laskimo ja minimoida patologian oireet. Siksi hän voi oppia, että henkilöllä on suraalisuonten tromboosi vain ihon läpi näkyvien verisuonten kehittyvien verisuonihaarojen kautta. Ne sijaitsevat säären ja vasikan lihaksissa.

Miksi sural-laskimotromboosi on vaarallinen?

Alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleisin suraalisen laskimotromboosin komplikaatio. Tämä tila johtaa voimakkaaseen turvotukseen, alaraajojen kudosten aliravitsemukseen. Tämän seurauksena potilaan jalat voivat kehittää ekseemaa, pitkäaikaisia parantumattomia trofisia haavaumia. Lisäksi henkilö kokee jatkuvasti raskautta jaloissa, ja kouristukset alkavat häiritä häntä yöllä. Iho menettää joustavuutensa, kuivuu ja peittää pigmentoituneet ihottumat. Tämä johtaa siihen, että potilaan on vaikea kestää sekä fyysistä että henkistä stressiä.

Vieläkin surullisempien laskimotromboosien komplikaatio on keuhkoembolia. Tällöin irrotetaan trombikappaleita, jotka nousevat yhä korkeammalle verenkierron läpi, saavuttavat keuhkovaltimon ja tukkivat sen ontelon. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa kuolemaan. Jos verihyytymän hiukkanen tukkii pienen keuhkovaltimon haaran, henkilölle kehittyy vakava tila, kuten keuhkoinfarkti.

Diagnostiikka

Suuri laskimotukoksen diagnosoimiseksi lääkäri tutkii potilaan.

Erityisiä menetelmiä, jotka voidaan suorittaa suoraan vastaanoton aikana, ovat seuraavat:

• Homansin oire on positiivinen. Sille on ominaista kipu, joka esiintyy vasikan lihaksessa jalan taipumisen aikana. Potilas on makuuasennossa.
• Positiivinen Mooses-testi, kun potilas kokee kipua puristamalla jalkaa edestä taakse. Jos painat säären sivusuunnassa, kipua ei synny.
• Muut tutkimusmenetelmät: Lowenbergin testi, Liskerin merkki, Louvelin merkki, marssitesti, Prattin testi - 1, Mayo-Prattin testi.

Näiden tutkimusmenetelmien avulla asiantuntija voi epäillä alaraajojen syvä laskimotromboosia.

Trombusin lokalisoinnin selventämiseksi tarvitaan instrumentaalidiagnostiikkaa:

• Lääketiede.
• Kaksipuolinen skannaus.
• Alaraajojen laskimoiden ultraäänitutkimus.
• Radionuklidien skannaus.
• Alaraajojen reovasografia.

Yleensä lääkärit suosivat flebografiaa, mikä mahdollistaa vaurion laajuuden ja trombin sijainnin selvittämisen.

Sura-laskimotromboosihoito

Jos sural-laskimotromboosilla on mutkaton komplikaatio, vain konservatiivinen hoito on mahdollista. Mutta samaan aikaan potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoaikaa kahden viikon ajan, mutta ei vähemmän.

Seuraavia lääkkeitä käytetään hoitoon:

• Suorat antikoagulantit. Pienimolekyylipainoinen hepariini on edelleen valittu lääke. Se auttaa vähentämään veren viskositeettia sekä antitrombiinin lisääntynyttä vapautumista kehossa. Tämän seurauksena veritulppa liukenee. Hepariinia annetaan laskimoon. Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti.
• Epäsuorat antikoagulantit. Nämä ovat lääkkeitä, kuten varfariini ja kumadiini. Ne estävät trombiinin muodostumista. On pidettävä mielessä, että varfariinin käyttöön liittyy verenvuotoriski, joten potilaan tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa.
• Entsyymivalmisteet, joilla on trombolyyttisiä ominaisuuksia. Näitä ovat streptokinaasi ja urokinaasi. Ne antavat hyytymän liueta ja estävät veren hyytymistä. Lääkkeitä annetaan vain injektioiden muodossa.
• Valmisteet, jotka on suunniteltu parantamaan veren laatua, parantamaan sen mikroverenkiertoa ja vähentämään veren viskositeettia. Nämä ovat sellaisia lääkkeitä kuin: Reosorbilact, Reopolyglucin jne.
• Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään tulehdusta, ohentamaan verta ja lievittämään kipua. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, kuten Voltaren, Indometasiini, Aspiriini jne.

Trombolyyttisiä lääkkeitä voidaan määrätä vain trombien muodostumisen alkuvaiheessa. Jos aika menetetään, niiden ottaminen on täynnä riskiä veritulppien erottamiseen. Elastinen side kiinnitetään haavoittuneeseen raajaan ja nostetaan. Puristussukat voivat toimia siteiden korvikkeena.

Joskus suraalisten laskimotromboosien yhteydessä ei ole mahdollista välttää leikkausta. Kirurgin apua tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• Potilaalle kehittyy tromboflebiitti.
• Keuhkojen tromboembolian kehittyminen on erittäin todennäköistä.
• Kelluvan verihyytymän läsnäolo. Tämä tarkoittaa, että sitä ei ole kiinnitetty verisuonen seinämään, joten se voi irtoaa milloin tahansa.
• Raajojen verenkierto on vakavasti heikentynyt.

Verihyytymän poistotoimintaa kutsutaan trombektomiaksi. Se on vasta-aiheinen, jos potilaalla on dekompensoituja sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hengityselinten sairauksia tai jos havaitaan akuutti infektio.

Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on noudatettava tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia sekä syödä oikein rikastamalla ruokavaliotaan väkevöityillä elintarvikkeilla. Ruokavalion on välttämättä sisällettävä mereneläviä, koska ne sisältävät kuparia, joka on tarpeen alusten joustavuuden ylläpitämiseksi. Muista lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.