Kammion Ennenaikaiset Lyönnit - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kammion ekstrasystoli

Sisältö:

• Kammion ennenaikaisen lyönnin syyt
• Merkkejä kammion ennenaikaisista lyönneistä
• Ryanin kammiot ennenaikaiset lyönnit
• Kammion ekstrasystolin hoito

Kammion ekstrasystoli - mikä se on?

Kammion ekstrasystoli on yksi sydämen rytmihäiriöistä. Patologia ilmenee sydämen kammioiden poikkeuksellisissa, ennenaikaisissa supistuksissa. Samaan aikaan potilas itse kokee tällaisina hetkinä huimausta, heikkoutta, kipua sydämessä, ilman puutteen tunnetta. Taudin havaitsemiseksi tarvitaan kattava kardiologinen tutkimus. Hoito on useimmiten lääkitys.

Extrasystoliset rytmihäiriöt, joihin kuuluu kammion ennenaikainen lyönti, ovat yleisimpiä sydämen rytmihäiriöitä. Ne diagnosoidaan missä tahansa iässä ja vaihtelevat herätyspisteen sijainnin mukaan. Se on kammion ekstrasystoli, joka esiintyy useammin kuin muut ja diagnosoidaan noin 62 prosentissa tapauksista.

EKG: n aikana yksittäisten kammioiden ekstrasystolit kirjataan keskimäärin 5 prosentille terveistä nuorista ihmisistä. Iän myötä tämä luku nousee 50 prosenttiin. Siksi voimme sanoa luottavaisesti, että kammion ekstrasystoli on sydämen rytmihäiriö, joka on tyypillistä yli 45-50-vuotiaille potilaille.

Sydämen rytmihäiriöitä on kahta tyyppiä: hyvänlaatuinen ja hengenvaarallinen (pahanlaatuinen) kammion ekstrasystoli. Ensimmäisen tyyppinen patologia korjataan rytmihäiriölääkkeillä, ja toinen on seurausta sydänsairauksista ja sitä pidetään sydänpatologiana (vaatii perussairauden hoitoa).

Tällaisten sydämen rytmihäiriöiden suurin vaara on siinä, että ne voivat aiheuttaa kammiovärinää ja johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan.

Kammion ennenaikaisen lyönnin syyt

Ventrikulaarisen ekstrasystolin syyt johtuvat pääasiassa sydänlihaksen orgaanisista sairauksista, mutta joissakin tapauksissa etiologinen tekijä patologian kehittymisessä on edelleen epäselvä.

Joten seuraavat sydämen syyt, jotka johtavat kammion ekstrasystoliin, voidaan erottaa:

• Iskeeminen sydänsairaus.
• Infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Joten ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus, kärsivät kammion ennenaikaisesta lyönnistä 95 prosentissa tapauksista.
• Perikardiitti ja sydänlihastulehdus.
• Valtimoverenpainetauti.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta.
• Keuhkojen sydän.
• Laajennettu kardiomyopatia.
• Hypertrofinen kardiomyopatia.

Muista syistä kuin sydänsairauksista ovat:

• Elimistön mikrovaihdon häiriöt, jotka ilmenevät hypo-magnesiumissa ja kaliumissa sekä hyperkalsemiassa.
• Lääkkeiden ottaminen suurina annoksina. Trisykliset masennuslääkkeet, diureetit, amitriptyliini, fluoksetiini jne. Ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa.
• Huumeiden ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, mukaan lukien kofeiini, kokaiini, amfetamiini, alkoholi.
• Anestesia-aineiden käyttö.
• Vagus-hermon ärsytys, kun sinulla on univaikeuksia tai kovaa henkistä työtä.
• Tupakointi.
• Kohdunkaulan osteokondroosi.
• Vagotonia ja hermoverenkierron dystonia.
• Tarttuvat taudit.
• Usein stressi, voimakas emotionaalinen mullistus.

On todettu, että ihmisillä, joilla parasympaattisen hermoston aktiivisuus on lisääntynyt, kammion ekstrasystolia esiintyy levon aikana ja fyysisen rasituksen aikana, päinvastoin, se voi kadota. On mahdollista, että sydämen rytmihäiriöt voivat ilmetä ihmisillä, joilla ei ole sairauksia, toisin sanoen absoluuttisen terveyden taustalla.

Merkkejä kammion ennenaikaisista lyönneistä

Kammion ekstrasystolin merkit voivat usein puuttua kokonaan, vaikka joissakin tapauksissa potilailla on seuraavat valitukset:

• Sydämen työn keskeytymisen tunne. Joskus sen haalistuminen tai voimistuneen "työntö" tunne on mahdollista.
• Lisääntynyt väsymys, liiallinen ärtyneisyys, päänsärky, huimaus - kaikki nämä merkit voivat viitata kammion ekstrasystoliin, jos se tapahtuu vegetatiivisen-verisuonidystonian taustalla.
• Tunne, että henkilö tukehtuu ilman puutteen vuoksi, ilmenee usein, kun sydämen rytmi häiriintyy kardiopatologioiden taustalla. Sydämen kipu, heikkouden tunne ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa pyörtyminen tapahtuu.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi huomata kaulan laskimoiden tyypillisen sykkeen, jota kardiologisessa terminologiassa kutsutaan Corriganin laskimoaalloksi. Pulssi on rytmihäiriöinen, pitkillä taukoilla ja poikkeuksellisilla aalloilla. Instrumenttidiagnostiikka on välttämätöntä sydämen rytmihäiriöiden varmistamiseksi. Ensinnäkin, tämä on EKG ja Holter EKG.

Ryanin kammiot ennenaikaiset lyönnit

Ryanin mukaan kammion ennenaikaisten lyöntien asteikko on yksi vaihtoehdoista luokitella sydämen rytmihäiriöt. Tämä on melko täydellinen kuvaus ekstrasystolista, joten kardiologit käyttävät sitä tällä hetkellä, vaikka sitä muokattiin viimeksi vuonna 1975.

Joten seuraavat kammion ekstrasystolien vaiheet erotetaan:

• O - ei ole ekstrasystolia.
• 1 - ekstrasystolien määrä ei ylitä 30 jaksoa 60 minuutissa (harvinainen kammion rytmihäiriö).
• 2 - ekstrasystolien määrä ylittää 30 jaksoa 60 minuutissa.
• 3 - multifokaalisten ekstrasystolien läsnäolo.
• 4a - parillisten monotrooppisten ekstrasystolien läsnäolo.
• 4b - polymorfiset kammion ekstrasystolit fibrilloitumalla ja kammiot lepatellen.
• 5 - kammiotakykardia, jossa on kolme tai useampia kammion ekstrasystoleja.

Kammion ekstrasystolin hoito

Kammion ekstrasystolin hoito on melko vaikea tehtävä. Hoidon taktiikat tulisi määrittää monien tekijöiden ja ensinnäkin ekstrasystolin vakavuuden perusteella. Lisäksi, jos henkilöllä ei ole merkittävää sydänsairautta ja ekstrasystoli ei ilmene objektiivisesti millään tavalla, hoitoa ei suoriteta ollenkaan.

Jos sydämen rytmihäiriöiden oireet kuitenkin häiritsevät ajoittain henkilöä, häntä kehotetaan välttämään mahdollisimman paljon raskauttavia tekijöitä, kuten stressiä, alkoholinkäyttöä, tupakointia jne. Hoidon tulisi pyrkiä ylläpitämään elektrolyyttitasapaino normaalissa normissa, yhtä tärkeää on verenpaineen hallinta …

Lisäksi kaikkia potilaita kehotetaan poikkeuksetta noudattamaan ruokavalion ruokavaliota, joka rikastetaan lisäksi kaliumsuoloilla. Ei ole vähäistä merkitystä taistelussa hypodynamiaa vastaan, johon liittyy riittävä fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen.

Rytmihäiriölääke

Kammion ekstrasystoli reagoi hyvin suureen määrään lääkkeitä, mukaan lukien:

• Nopeat natriumkanavasalpaajat. Tämä sisältää useita huumeiden luokkia. Luokkaan 1A kuuluvat disopyramidi, kinidiini, prokainamidi. Luokkaan 1B kuuluu Mexiletin. Luokkaan 1C kuuluvat flekainidi, propafenoni. Jokaisella lääkeryhmällä on omat edut ja haitat, ja lääkärin on valittava ne kliinisen kuvan ominaisuuksien perusteella. Lisäksi kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet, että näiden lääkkeiden käyttö sydäninfarktipotilailla lisää kuolleisuutta.
• Beetasalpaajat. Niitä määrätään potilaille, joilla on sydänlihaksen orgaanisia sairauksia.
• Lääkkeitä, kuten amiodaronia ja sotalolia, määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun on olemassa hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Vaikka joskus lääkärit korvaavat beetasalpaajat amiodaronilla (jos potilaalla on yksilöllinen suvaitsemattomuus).
• Kalsiumkanavasalpaajien nimeämistä ei ole suljettu pois, mutta tuoreet tiedot osoittavat, että niillä ei ole merkittävää roolia kammion ennenaikaisten lyöntien hoidossa.

On suositeltavaa, että tietty lääke otetaan yksinomaan hoitohenkilökunnalta, joka tuntee potilaan historian.

Radiotaajuuspoisto (RFA) ekstrasystolille

RFA: ta kammioarytmioiden hoitomenetelmänä ei suositella kaikille potilaille. On olemassa tiettyjä viitteitä, joille tämäntyyppinen terapeuttinen vaikutus on määrätty. Sitä suositellaan potilaille, joille lääkekorjaus ei auta, mutta ekstrasystoli on monomorfinen, sitä tapahtuu melko usein ja huolestuttaa potilasta, jolla on vakavia oireita. RFA: ta suositellaan myös potilasryhmille, jotka kieltäytyvät lääkekorjauksesta pitkään.

RFA sisältää minimaalisesti invasiivisen leikkauksen röntgenlaitteiden valvonnassa. Tämä on matalan riskin katetrin toiminta, joka palauttaa sykkeen hyvin.

Kardioverterien defibrillaattoreiden istuttaminen

Implantaattien asentamiseen turvautuu vain, jos potilaalla on pahanlaatuinen kammion ekstrasystoli, jolla on suuri äkillisen sydänkuoleman riski.

Kammion ekstrasystolin ennuste riippuu siitä, minkälainen sydämen rytmihäiriö diagnosoidaan potilaalla, onko sydämen orgaaninen patologia ja hemodynaamiset häiriöt. Jos puhumme toiminnallisesta ekstrasystolista, se ei ole uhka ihmisen elämälle. Sydänlihaksen vaurioiden läsnä ollessa äkillisen kuoleman riski kasvaa kuitenkin merkittävästi.

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".