Kilpirauhashormoni T4 - Lisääntynyt / Laskenut, Mikä On Normi?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Kilpirauhashormoni T4

Mikä on T4-hormoni (tyroksiini)?

T4 - Kilpirauhashormonia tuottavat kilpirauhasen follikkelien solut. Tyrosyytit syntetisoidaan aminohaposta ja jodityroglobuliinista, joka on tyroksiinin edeltäjä. Tyroglobuliini kerääntyy follikkeliin, ja siitä muodostuu tyroksiini tarvittaessa jakamalla osiin.

T4-hormonin pääasiallinen vaikutus on kiihdyttää kataboliaa - prosessia energian saamiseksi energisesti merkittävistä metaboliiteista (glykogeeni, rasva). Tyroksiinin liiallinen pitoisuus veressä johtaa nopeaan sykkeeseen, ärtyneisyyteen ja laihtumiseen. Mutta tämä ei tarkoita, että hormoni on haitallinen, nämä ovat vain yliannostuksen oireita. Normaalisti tetraiodotyroniini ylläpitää hermoston sävyä, sykettä ja riittävää aineenvaihduntaa.

T4-hormoni ei ole aktiivisin kilpirauhashormoni, vertailun vuoksi sen aktiivisuus on melkein kymmenen kertaa pienempi kuin trijodityroniinilla. Viimeksi mainittua kutsutaan myös T3-hormoniksi, koska sen kaava sisältää 3 jodiatomia. T3 voidaan muodostaa itse rauhanen soluissa sekä kehon soluissa sen edeltäjästä, tyroksiinista. Itse asiassa se on T4: n aktiivisempi metaboliitti.

Hormoneja T3, T4 kutsutaan myös kilpirauhashormoneiksi, koska niitä erittää kilpirauhanen, jota kutsutaan latinaksi "kilpirauhaseksi". TSH: ta kutsutaan joskus myös kilpirauhaseksi, mutta tämä on virheellistä, koska se muodostuu aivojen aivolisäkkeestä ja ohjaa rauhasen hormonia muodostavaa toimintaa.

Usein yhdessä TSH-, T3-, T4-hormonien verikokeen kanssa määritetään samanaikaisesti TPO-vasta-aineet ja tyreoglobuliini. Yleensä endokrinologit käyttävät näitä indikaattoreita kilpirauhasen patologioiden diagnosointiin. Joskus kilpirauhashormoneja tutkitaan taudin hoidon aikana sen dynamiikan ja määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Tämä artikkeli antaa tietoa siitä, mikä on T4-hormoni, mitä toimintoja se suorittaa kehossa ja miten sen sisällön analyysi tulkitaan.

T4-hormoni kuuluu jodia sisältävien kilpirauhashormonien ryhmään. Sen kemiallinen kaava sisältää kaksi tyrosiiniaminohappotähdettä ja neljä jodihalogeeniatomia. T4-hormonin synonyymit ovat tetraiodotyroniini ja tyroksiini. Aine sai nimensä molekyylissä olevien jodiatomien määrän vuoksi. Yksinkertaisesta rakenteestaan johtuen tetraiodotyroniinin pitoisuus voidaan helposti määrittää laboratorio-olosuhteissa. Samasta syystä hormoni voidaan syntetisoida keinotekoisesti, jota käytetään hormonihoidossa.

T4-hormoni veressä

Verenkierrossa T4-hormoni on pääasiassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa. Kun tyroksiini muodostuu kilpirauhasen follikkelissa, se siepataan erityisellä proteiinilla, jota kutsutaan tyroksiinia sitovaksi globuliiniksi (TSH). Tämä aine suorittaa kuljetusfunktion, joka toimittaa hormonin kehon soluihin. Tätä pientä määrää proteiineihin sitoutumatonta tyroksiinia kutsutaan vapaaksi T4: ksi. Juuri tämä osa on vastuussa biologisen vaikutuksen aikaansaamisesta. TSH: hon liittyvää hormonin osaa kutsutaan T4-assosiaatioksi. Jos määritämme erikseen veressä sitoutuneen vapaan T4: n ja T4: n ja lisätään sitten nämä arvot, saadaan T4 yhteensä.

Kehossa päävaikutuksen aikaansaavat vapaat kilpirauhashormonit (vapaa T4, vapaa T3), joten niiden sisällöllä on suurin merkitys kilpirauhasen patologioiden määrittämisessä. Laboratorioissa tehdään verikokeita tyrotropiinille ja vapaalle T4: lle. TSH-indeksiä käytetään arvioimaan aivolisäkkeen kilpirauhasen säätelyä, ja vapaa T4 rauhasen päähormonina heijastaa suoraan sen toimintaa. Vapaan T4: n pitoisuus on kohonnut kilpirauhasen liikatoiminnassa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytettyjen hormonaalisten aineiden yliannostuksen seurauksena.

T4-hormonitesti

Endokrinologien kliinisessä käytännössä TSH-, T4-hormonien analyysi on yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä. Hormonitestit määrätään erilaisina yhdistelminä potilaan oireiden ja taloudellisten ominaisuuksien perusteella.

Ensimmäisellä vierailulla endokrinologiin, jos potilaalla ei ole voimakkaita oireita, riittää, että analyysi TSH-, T4- ja T3-hormoneista. Kahden viimeisen hormonin osalta on parempi tutkia niiden aktiiviset eli vapaat jakeet. Tapauksissa, joissa potilas saa tyreostaatteja Gravesin taudin (diffuusi toksinen struuma) alkuvaiheiden hoitamiseksi, on parempi määrittää vain vapaat hormonit T3 ja T4. Tyreostaattisten aineiden vaikutuksesta nämä indikaattorit laskevat nopeasti, kun taas TSH-taso näyttää viivästyvän eikä sillä ole aikaa laskea.

Jos potilasta hoidetaan pitkään rauhasen riittämättömän toiminnan vuoksi, hoidon laadun säännölliseen seurantaan riittää, että määritetään vain kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuus. Vapaa T4 tutkitaan vain erityisindikaatioiden läsnä ollessa. Sinun pitäisi tietää, että jos käytät tyroksiinia, verikoke T4-hormonille voidaan ottaa vain ennen sen ottamista. Jos tätä sääntöä ei noudateta, analyysin tulos on epätietoinen, koska otetun lääkkeen mukana tullut tyroksiinin määrä lisätään kilpirauhasen erittämään T4-hormoniin.

Raskauden aikana vapaan T4-hormonin arvo kasvaa erityisesti, koska tyrotropiinipitoisuutta voidaan alentaa istukan tuottaman ihmisen koriongonadotropiinin hCG: n vaikutuksesta. Siksi, kun tutkitaan raskaana olevia naisia, pelkkä TSH: n määritys ei riitä oikeaan diagnoosiin. TSH ja T4 on testattava samanaikaisesti.

Tutkimuksen tuloksen suunnasta tai muodosta löydät useita lyhenteitä:

• FT4, FT3 - T4 ja T3 ovat ilmaisia (englanti ilmaiseksi, mikä tarkoittaa "ilmainen");
• Hormoni St. T4, St. T3 - myös vapaita hormoneja.

Mikä on T4-hormonin määrä?

Vapaa hormoni T4. Vapaata hormonia T4 koskevan analyysin tulosten oikeaan arvioimiseksi ei riitä, että tiedetään erityisiä normeja. Tyroksiinin normaali pitoisuus riippuu suurelta osin analyysin tekevästä laboratoriosta. Nämä indikaattorit ovat erilaiset analysaattoreille; jopa kussakin tapauksessa käytetyillä reagensseilla on merkitystä. Pääsääntöisesti T4: n hyväksyttävä pitoisuus veressä ilmoitetaan lomakkeessa testituloksen jälkeen. Kun käytetään korkealaatuisia kolmannen sukupolven laboratoriolaitteita terveillä ihmisillä, tyroksiinipitoisuus vaihtelee noin 9-20 pmol / l.

Hormoni T4. Indikaattori, kuten kokonaishormoni T4, riippuu kehon fysiologisesta tilasta. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla se nousee. Siksi normaalin tiroksiinin normaalialue on vaihtelevampi kuin sen vapaan jakeen.

T4-hormoni (tetraiodotyroniini) yhteensä

Potilaan ikä	nmol / l	μg / dl
Miehet	59-135	4,6 - 10,5
Naiset	71 - 142	5,5 - 11
Raskaana	75-230	5.8 - 17.9
Lapset: 1-5-vuotiaat	90 - 194	7-15
Lapset: 5-10-vuotiaat	83 - 172	6,5 - 13,4

T4-hormoni (tetraiodotyroniini) vapaa

Potilaan ikä	pmol / l	ng / dl
Aikuiset	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Raskaana	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Lapset: 5-10-vuotiaat	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Lapset: 10-15-vuotiaat	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Tärkeää: Kuinka kilpirauhasen sairaus voidaan tunnistaa analysoimalla hormoneja?

T4-hormoni lisääntyi

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä T4-hormonin liialliselle pitoisuudelle:

• Lisääntynyt hikoilu
• Väsymys,
• Ärtyneisyys,
• Nopea pulssi ja lisääntyneen sykkeen tunne
• Rytmihäiriöt (ekstrasystolit, eteisvärinä),
• Huomattava painonpudotus,
• Käsien ja jalkojen vapina (vapina).

Lisääntynyt T4-hormoni nopeuttaa rasvojen hajoamista kehossa, joten ruumiinpaino pienenee. Vapautuneella ylimääräisellä energiamäärällä on kielteinen vaikutus elinten toimintaan. Tämä ilmenee sydämen työn kiihtymisessä ja tehostamisessa, lisääntyneessä hikoilussa. Hermoston liiallinen stimulaatio aiheuttaa ärtyneisyyttä ja usein mielialan vaihteluja, ja hermo-lihaksen välittymisen kiihtyminen johtaa raajojen vapinaan. Painonpudotus tässä tilassa ei ole fysiologista, koska se tapahtuu sisäelinten toimintahäiriöiden taustalla. Tyroksiinipitoisuuden pitenemisen pitkittyessä kalsium pestään luista, mikä on täynnä murtumien ja osteoporoosin riskiä.

Syyt T4-hormonin lisääntymiseen (yhteensä ja vapaa):

• Multippeli myelooma, jolla on korkea immunoglobuliini G -taso;
• Ylipaino (liikalihavuus);
• Nefroottisen oireyhtymän sisältävä glomerulonefriitti;
• HIV-infektio;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta synnytyksen jälkeen;
• Akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
• Koriokarsinooma;
• Diffuusi myrkyllinen struuma;
• Krooninen maksasairaus;
• Kilpirauhashormonien synteettisten analogien, kordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ultraviolettisäteilyä sisältävien jodia sisältävien aineiden, prostaglandiinien, tamoksifeenin, insuliinin, levodopan;
• Porfyria

T4-hormoni laskee

Matala T4-hormoni liittyy yleensä kilpirauhasen riittämättömään hormonaaliseen toimintaan. Tätä patologiaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Syyt matalaan T4-hormonin tasoon ovat seuraavat:

• Tyrotoksikoosin hoito tyreostaateilla tai radioaktiivisella jodilla;
• Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (keho tuottaa vasta-aineita kilpirauhasen follikkelien soluja vastaan, mikä johtaa riittämättömään tyroksiinin tuotantoon);
• Rauhanen tai sen osan poistaminen leikkauksella.

On aikoja, jolloin ilmeisesti terveillä ihmisillä on matala T4-vapaa hormoni. Useimmiten tämä johtuu virheistä laboratorion tutkimuksen suorittamisessa. Tarkasteltaessa parempilaatuisissa laboratorioissa käy ilmi, että tyroksiinin pitoisuus on normaalia. Diagnoosivirheiden välttämiseksi on otettava huomioon kliininen kuva ja TSH-tason merkitys. Kaikissa tapauksissa, kun T4-hormoni laskee analyysissä ja TSH-hormoni on normaalialueella, tulosta tulisi tulkita varoen ja mahdollisuuksien mukaan tutkia uudelleen.

Jos uudessa tarkastuksessa hyvässä laboratoriossa taas havaittiin alentunut tyroksiinipitoisuus, on tarpeen ottaa yhteyttä endokrinologiin. Kilpirauhasen toiminnan puute on yleensä elinikäinen. Siksi on tarpeen suorittaa jatkuva hoito nimittämällä synteettinen T4-hormoni. Keinotekoisesti saatu tyroksiini on rakenteeltaan identtinen luonnollisen hormonin kanssa, eikä se aiheuta haittavaikutuksia oikein valitulla annoksella.

Syyt T4-hormonin alentamiseen (yhteensä ja vapaa):

• Sheehanin oireyhtymä;
• Synnynnäinen ja hankittu endeeminen struuma;
• Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• Traumaattinen aivovamma;
• Tulehdukselliset prosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Hoito tamoksifeenilla, kilpirauhasen vastalääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiourasiili), steroideilla ja anabolisilla steroideilla, beetasalpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), antikonvulsanteilla, tuberkuloosilääkkeillä aineita.

T4-hormoni raskauden aikana

Tyroksiinitasoilla on erittäin tärkeä rooli sikiön kehityksessä. Vapaa T4-hormoni raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana varmistaa alkion hermoston kehittymisen ja kasvun, joten sen puute voi johtaa erilaisiin synnynnäisiin patologioihin. Tyroksiinipitoisuus naisilla ja miehillä on suunnilleen sama, mutta T4-kokonaispitoisuuden määrittämistä raskauden aikana ei suositella. Raskaana olevalla naisella tyroksiinia sitovan globuliinin synteesi lisääntyy fysiologisesti, ja se sitoo suurimman osan verenkierrossa olevasta T4: stä. T4: n kokonaismäärän määrittäminen tänä aikana ei ole kovin informatiivinen, koska sen arvo kasvaa poikkeuksetta siitä huolimatta, että hormonin vapaa osa on normaali.

Raskauden aikana on välttämätöntä ottaa vapaa T4-hormoni, tämä indikaattori auttaa arvioimaan objektiivisesti rauhasen työtä. Sattuu, että terveillä raskaana olevilla naisilla vapaan tyroksiinin määrä nousee hieman, mikä ei vaadi hoitoa. Mutta jos tämä indikaattori ylittää merkittävästi ylärajan, indikaattoria on tarpeen vähentää lääkehoidon avulla. Hoito suoritetaan erittäin huolellisesti tyroksiinin jatkuvassa valvonnassa sikiön normaalin kehityksen varmistamiseksi.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).