2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Pernakysta
Pernakysta on suuri joukko sairauksia, joita yhdistää yksi piirre - ontelon tai useiden nestettä sisältävien onteloiden muodostuminen perna. Pernan merkitys immuniteetille on suuri, varsinkin 50 vuoden kuluttua. Siksi on suositeltavaa poistaa se vain täydellisen toivottomuuden sattuessa, kun elintä ei enää voida säilyttää.
Pernakysta löytyy noin yhdestä prosentista maailman asukkaista. Lisäksi merkittävällä osalla potilaista tällainen kysta löytyy rutiinitutkimuksessa. 35-55-vuotiaat naiset ovat alttiimpia tälle taudille, miehet - 4 kertaa harvemmin. Pernakysta on lajikkeita: yksi, lukuisia, aitoja, vääriä (tulehduksellisia, traumaattisia).
Todellista kystaa pidetään synnynnäisenä ja se on seurausta alkiongeneesin patologiasta. Se on perinnöllinen sairaus tai geneettinen häiriö - useiden elinten (esimerkiksi maksa, munuaiset, aivot) moninkertainen kystinen tuhoutuminen. Väärien kystien syynä pidetään pernan vakavia vammoja erityyppisillä repeämillä, monimutkaisilla toimenpiteillä sekä tietyntyyppisillä moderneilla lääkkeillä, erilaisilla tartuntatauteilla ja pernan infarktin seurauksilla.
Pernakystojen kliiniset oireet
Tyypillinen kystien klinikka ilmenee kystan laajuudesta, sijainnista ja luonteesta riippuen. Jos kysta on kooltaan enintään kaksi senttimetriä, oireita ei ole. Pernakystasta kärsivillä potilailla ei usein ole mitään tyypillisiä valituksia. Suurimmalla äänenvoimakkuudella pernan toimintahäiriön ulkoiset merkit voivat puuttua, mutta samaan aikaan usein ilmenee kroonista tai jaksoittaista vatsakipua. Ne voivat alkaa paljon aikaisemmin (ehkä jopa useita vuosia) ennen kuin lääkäri havaitsee kystan.
Melko usein monet potilaat valittavat voimakasta olkapään kipua, raskautta, epämiellyttävää tunnetta vasemmalla kylkiluiden alueella, ja syömisen jälkeen he tuntevat pahoinvointia ja oksentelua. Joskus havaitaan muita hengitysmerkkejä, kuten pistely tunne rintakehässä syvän hengityksen aikana, säännöllinen yskä ja hengenahdistus.
Kystan halkaisijan ollessa 7-8 senttimetriä tai useilla leesioilla 1/5 pernan kystoista, sen kasvu havaitaan, esiintyy vakavaa pahoinvointia ja ruoansulatuskanavassa on toimintahäiriö. Jos märkivä tulehdusprosessi alkaa kystassa, potilaalla on useimmissa tapauksissa kuume, vapina, yleinen impotenssi.
Tämän taudin tärkeimmät komplikaatiot ovat kystien repeämä (kun kystan sisältö virtaa vatsaonteloon), vakava verenvuoto sekä infektion väistämätön pääsy kehoon. Kaikki tämä aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja harvinaisissa tapauksissa peritoniitin.
Useimmiten pernan kysta löytyy rutiinitutkimuksessa sekä ultraäänen ja tomografian aikana. Kun kysta löytyy, on kysymys sen tyypin määrittämisestä diagnosoimiseksi tarkasti ja sitten oikean hoidon määrittelemiseksi. Tämä kysymys on ratkaistu nykyaikaisten serologisten tutkimusten avulla loisten löytämiseksi. Jos kystan halkaisija on alle kolme senttimetriä, riittää, että kapea asiantuntija tarkkailee sitä ja suorittaa todentava ultraäänitutkimus vähintään kerran vuodessa.
Jos kystan koko kasvaa tai sen rakenne muuttuu, on tehtävä kontrastitietokonetomografia kystan seinämien pahanlaatuisen kasvun poissulkemiseksi. Leikkausta ei ole määrätty näille potilaille. Vaihtoehtoiset pernan kystien hoitomenetelmät eivät tuota tuloksia, koska fokaalisen fibroosin resorptiossa ei ole tarvittavia elementtejä.
Kolmen luokan potilaat ohjataan leikkauksiin:
1) Ehdoton: märkivä tulehdus, verenvuoto, repeämä;
2) Ehdollisesti ehdoton: märkiminen, verenvuoto, repeämät, kysta, jonka halkaisija on yli kymmenen senttimetriä, kun potilas kärsii jatkuvasta, kroonisesta kivusta vasemmalla puolella;
3) Suhteellinen: kystien halkaisija 3-10 senttimetriä, uusiutuminen tehottoman edellisen hoidon jälkeen.
Nykyään kirurgista interventiota pidetään sopivana hoitomuotona, koska potilas voidaan palauttaa normaaliin toimintaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Pernakystojen hoitoa leikkauksella on useita. Ensimmäinen tyyppi on merkittävän osan kystan poistaminen kalvolla ja se käsitellään sisällä erityisesti valmistetulla plasmalla. Toinen - pernan täydellinen poisto kaikilla kystoilla. Ja kolmannelle on ominaista ultraäänilaitteiden käyttö, joiden avulla kysta puhkaistaan ja skleroosiliuos tuodaan onteloon.
Lävistystä käytetään nykypäivän lääketieteellisessä kirurgiassa yleisten kystien, joiden halkaisija on enintään 5 senttimetriä, hoitamiseksi elimen pinnalla. Tavanomaisia avoimia toimenpiteitä, joissa on suuri vatsakalvon viilto, käytetään nyt erittäin harvoin.
Jos kysta on tarpeen poistaa yhdessä pernan kanssa, käytetään ainutlaatuista pernanpoistoa. Laparoskopiaa käytetään myös nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä. Tällä menetelmällä on useita ilmeisiä etuja, joihin kuuluu vähiten invasiivisuutta, erinomaiset kosmeettiset tulokset ja nopea kuntoutus. Lisäksi on mahdollista korjata samanaikaisesti vatsaontelon, pienen lantion, samanaikaiset sairaudet, jotka tarvitsevat leikkausta.
Tulevaisuudessa potilasta suositellaan hematologin ja kirurgin valvonnassa. Leikatut potilaat eivät tarvitse erityistä ruokavaliota. 2-3 kuukauden kuluessa on toivottavaa vähentää vakavaa fyysistä ylikuormitusta. Kun kuntoutusjakson päättyessä potilasta pidetään terveenä, on kuitenkin suositeltavaa, että hänelle suoritetaan kontroll ultraääni kerran kuuden kuukauden välein seuraavien kahden vuoden ajan.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
