Jalan Fisteli - Miten Hoitaa? Syyt Ja Oireet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Jalan fisteli - miten hoitaa?

Fisteli tai fisteli on ontto kanava, joka muodostuu ihmiskehon kudoksiin. Se näyttää tulehdusprosessin seurauksena märkivästä kudosfuusiosta. Sisältä fisteli on vuorattu epiteeli- tai rakeistuskudoksella, siinä voi olla yksi, kaksi tai useampia reikiä.

Absessin tai flegmonin muodostuminen kehon kudoksiin johtaa fistelin ulkonäköön. Ennemmin tai myöhemmin mätä, joka muodostuu paiseontelosta tai ihonalaisesta rasvakudoksesta, kuten flegmonin tapauksessa, tulee kehon pinnalle. Jos jalalle ilmestyy fisteli, ota heti yhteys kirurgiin tai traumatologiin.

Sisältö:

• Syyt fistelin ulkonäköön jalassa
• Jalan fistelin oireet
• Diagnostiikka
• Jalkafistelihoito

Syyt fistelin ulkonäköön jalassa

Monissa tapauksissa tämä patologia perustuu jalkavaurioihin, jotka ovat seurausta palovammoista, hypotermiasta, mustelmista, murtuneista luista, altistumisesta aggressiivisille kemiallisille yhdisteille. Trauma voi levitä luihin, periosteumiin, lihaksiin, jänteisiin ja jalkojen ihoon. Raajakudokset voivat vaikuttaa muutamasta millimetristä kymmeniin senttimetreihin.

Suljetun tai avoimen mustelman, luunmurtuman, hematoomien seurauksena esiintyy pehmytkudosten ja jalkojen luiden infektio. Jos stafylokokki, streptokokki tai Pseudomonas aeruginosa pääsee haavaan, alkaa tulehdusprosessi, muodostuu paise tai flegmoni. Paise on ontelo, jota rajoittaa mätä sisältävä kapseli. Flegmoni - mätän leviäminen suurelle jalkakudoksen alueelle tunkeutumalla lihasten ja lihasten fascian väliin. Ennemmin tai myöhemmin mädän paise ja flegmon löytävät ulospääsyn.

Jos potilas kärsii endogeenisestä tai posttraumaattisesta osteomyeliitistä, tähän tilaan liittyy välttämättä fistuloiden muodostuminen, jolloin vapautuu seroottista nestettä tai mätä. Tällaiset fistulat ovat alttiita väliaikaiselle itsensä parantumiselle, mutta myöhemmin tapahtuu varmasti uusiutuminen.

Kohtalaisessa ja vakavassa diabetes mellituksen muodoissa alaraajojen kudosten verenkierto on heikentynyt, mistä perifeeriset alukset kärsivät. Kudoksen mikroverenkierron rikkominen johtaa flegmonin, paiseiden ja gangreenin muodostumiseen. Tämän seurauksena on fistelien muodostuminen.

Toinen syy fistulaarisen kanavan esiintymiseen on leikkauksen jälkeiset komplikaatiot leikkausompeleiden epäjohdonmukaisuuden muodossa, infektion vieminen leikkaushaavaan, kehon epätyypillinen reaktio ompelumateriaaliin (sidos), sen hylkääminen.

Altistava tekijä patologian esiintymiselle on kehon matala immuunireaktiivisuus vanhuudesta, liiallisesta fyysisestä tai henkisestä väsymyksestä ja pitkästä taudin kulusta.

Jalan fistelin oireet

Tämän patologian ilmenemismuodot on jaettu yleisiin ja paikallisiin.

Jalkojen fistelin yleiset oireet:

• Heikkous, lisääntynyt väsymys;
• Painonpudotus;
• Lämpötilan nousu subfebriilistä erittäin korkeaan;
• Unihäiriöt;
• Pitkän ajan toistuvat hengityselinten ja suoliston infektiot heikentyneen immuniteetin vuoksi;
• Diabetes mellitus - kipu lihaksissa jaloissa, lisääntynyt hikoilu.

Paikalliset oireet:

• Reikä raajan ihossa;
• Hyperemia ja kudosten arkuus fistelin lähellä;
• Päästö mädän ja veren nesteen reikästä;
• Muita oireita fistelin syystä riippuen.

Diagnostiikka

Diagnoosin selventäminen, kun fistula ilmestyy jalkaan, ei ole vaikeaa. Yleensä patologian kuva tulee selväksi asiantuntijalle jo silmämääräisen tutkimuksen jälkeen.

Jalan fistelin suunnan ja koon määrittämiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Fistulaarisen kanavan koetteleminen;
• Ultraääni paiseen sijainnin ja koon määrittämiseksi;
• Röntgenkuva varjoaineen kanssa fistulaisessa kanavassa (fistulografia).

Kehon reaktion määrittämiseksi lääkäri voi määrätä yleisen veri- ja virtsakokeen, biokemiallisen verikokeen. Jos fistulaarinen kanava ei ole vielä löytänyt ulostuloaukkoa, voi olla vaikea visualisoida sitä, koska se on täynnä mätä.

Jalkafistelihoito

Radikaali menetelmä, jonka avulla voit päästä eroon kokonaan jalan fistulasta, on leikkaus. Toimenpiteen aikana fistulaarinen kanava irrotetaan, viemäröinti asennetaan ja infektion fokus hoidetaan. Jos fistelin syy on ligatuurin hylkääminen, kirurginen lanka poistetaan haavasta. Osteomyeliitin tapauksessa asennetaan laitteet osteosynteesiin, loukkaantumisen jälkeen luunpalat ja vieraat kappaleet poistetaan.

Rakeistetut fistulat voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Tätä varten käytetään joukkoa konservatiivista hoitoa, joista joitain käytetään myös leikkauksen saaneiden potilaiden hoidossa:

• Kehon vieroitus;
• Taustalla olevan taudin hoito, josta tuli fistelin ulkonäön edellytys;
• Vitamiinihoito (vitamiinit C, B, PP);
• Immuniteetin vahvistaminen immunomodulaattoreilla;
• Imeytyvien aineiden (lasiainen, istukkasuspensio) nimitys
• Lasersäteily;
• Antiseptisten aineiden käyttö voiteiden ja jauheiden muodossa;
• Antibioottihoito tulehdusprosessin voimakkuuden vähentämiseksi.

Edellytykset antibioottien käytölle voivat olla testiindikaattorit ja oireet, kuten ihon punoitus, korkea lämpötila useita päiviä, voimakas kipu. Antibiootteja määrättäessä on otettava huomioon vasta-aiheet ja lääkkeiden sivuvaikutukset.

Antibakteeriset lääkkeet jalkafistelin hoitoon:

• Metronidatsoli - 0,25-0,5 g 3 kertaa päivässä;
• Siprofloksasiini - 0,125-0,25 g 3-4 kertaa päivässä;
• Vankomysiini.

Fistelin huolellinen hygieeninen hoito vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä. Haavan hoito, oikea-aikainen pukeutuminen moderneilla materiaaleilla helpottaa nopeaa paranemista.

Jotta jalan fisteli paranisi nopeasti, sinun on hakeuduttava lääkärin apua heti tulehdusprosessin ensimmäisten oireiden yhteydessä, hoidettava perussairaus ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.