Painehaavat Vuodeissa Olevilla Potilailla - Painehaavan Kehittymisen Riski Ja Vaiheet, Ihohoito. Kuinka Hoitaa Ripulia?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Painehaavojen riski ja kehitysvaihe, miten hoitaa?

Sisältö:

• Mitä ovat virtsarakot?
• Ensimmäiset merkit rampoista
• Miksi lamellit ovat vaarallisia?
• Painehaavan riskitekijät
• Painehaavojen vaiheet ja asteet
• Mädätyskipu
• Ihon hoito virtsaamista varten
• Sängyt kantapäässä ja pakaroissa
• Kuinka hoitaa ripulia?

Kehon painehaavojen kehittyminen vaikeuttaa potilaiden hoitoa tehohoidoissa, geriatrisissa osastoissa sekä kuntoutusjakson aikana kotona, sydänkohtausten, aivohalvausten, selkärangan halvauksen, monimutkaisten raajojen murtumien, selkärangan vammojen, kooman, muiden patologioiden, kanssa henkilön pakotetun löytämisen kanssa yksitoikkoisessa aiheuttaa.

Mitä ovat virtsarakot?

Painehaavat ovat ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasten, luiden ja muiden kehon kudosten patologinen muutos, joka kehittyy neurotrofiseksi häiriöksi, jonka syynä on kehon paikallisen osan innervaation, veren ja imusolmukkeiden rikkominen pitkittyneessä kosketuksessa kovan pinnan kanssa.

Lyhyt kuvaus kehon patologisista muutoksista:

• kehittyä kehon puolella kovan pinnan vieressä;
• jolle on tunnusomaista vaiheittainen patogeneesi, alkaa verenkierron pysähtyneisyydestä ilman hoitoa, päättyy märän tai kuivan tyyppiseen neurotrofiseen nekroosiin, sepsiksen tai kaasugreenin;
• nopeimmin päivän aikana kehittyy laihtuneilla potilailla, ruuhkautumisella sydän- ja verisuonivajeessa
• paikallistuvat ulkoneviin kehon osiin, tyypillisimmät vauriot ovat:
• kun potilas on selällään, alue vaikuttaa (ristiluun ja aivokalvon, pakarat, selkärangan spinousprosessit, lapaluiden alue, korot);
• kun potilas on vatsalla, alue (polvinivelet, lonkkaharjat, rinnan ulkoneva pinta) vaikuttaa;
• kun potilas on kyljellään tai puoliksi istuva, alue (ischial tubercles) vaikuttaa;
• harvoin lokalisoituu pään takaosaan ja rintarauhasen taitteisiin.

Painehaavojen erityinen sijainti iholla: kipsiheittojen alla, kosteutta tunkeutumattomien materiaalien tiiviissä paikassa (öljyvaippa, kumiputket), vuodevaatteet, siteet jne.

Painehaavojen spesifinen lokalisointi limakalvoilla: hammasproteesien alla, virtsaputken pitkittyneellä tyhjennyksellä - virtsaputkessa, pitkittyneellä verisuonten katetroinnilla - verisuonten limakalvolla.

Painehaavoja kehittyy harvoin nuorilla iäkkäillä ihmisillä, joilla ei ole ollut kroonista sairautta. Yleensä tässä potilasryhmässä, jos loristoja esiintyy, ne kehittyvät vähitellen, on suuri todennäköisyys puuttua lähestyvä patologia.

Ensimmäiset merkit rampoista

• Subjektiiviset tuntemukset, joita potilas voi välittää hoitajille samalla, kun he ovat tietoisia ja säilyvät kehon osien kipuherkkyydessä:
• kihelmöinti iholla paikoissa, joissa todennäköisesti kehittyy painehaavoja johtuen hermopäätteitä ruokkivista biologisista nesteistä (verestä, imusolmukkeista);
• herkkyyden menetys (tunnottomuus) noin 2-3 tunnin kuluttua tässä kehon osassa.
• Näkyvät merkit alkavasta painehaavasta, jonka hoitajan on tiedettävä:
• ääreisveren ja imusolmukkeiden pysähtyminen, aluksi sinertävän punaisen laskimoiden punoituksen muodossa, ilman selkeitä rajoja, paikannus luun, kehon lihasten ulkonemien ja sängyn sängyn kosketuspisteessä, ihon värjäytymisen voimakkuus: tuskin havaittavissa kyllästettyihin;
• ihon orvaskeden liukastuminen mädän vesikkeleiden alustavan muodostumisen kanssa tai ilman sitä.

Nämä ovat merkkejä alkavasta rytmistä. On kiireellisesti toteutettava toimenpiteitä patologian pahenemisen estämiseksi.

Mitä tehdä painehaavan ensimmäisten oireiden poistamiseksi?

Tämä edellyttää:

• vaihda potilaan asentoa kahden tunnin välein, jos vasta-aiheita ei ole, on suositeltavaa käyttää erityisiä tyynyjä raajojen ja vartalon asennon muuttamiseksi sängyn pintaan nähden muodostamalla rakoja ihon ja sängyn välille;
• seurata potilaan sängyn pään tasoa, sängyn pään tulee olla matalampi tai tasainen sen kanssa;
• säätää potilaan ihon kosteuspitoisuutta hygieniatuotteilla (pesuvoide, vaahto, liuos, spray, lämpimiä kylpyjä voidaan käyttää (kuuman veden käyttö on kielletty), tee nämä toimenpiteet kahdesti päivässä hallitsemattomalla ulostuksella, poista saastuminen mahdollisimman nopeasti;
• poista ylimääräinen kosteus iholta ja ihopoimuista (vesi, nestemäiset ruokajäämät, virtsa, haavaerite, hiki) käyttämällä erityisiä imukykyisiä tyynyjä, vaippoja, lautasliinoja, pyyhkeitä, kalvoja;
• muokkaa sänkyä säännöllisesti tai vaihda vuodevaatteet vähintään kerran päivässä;
• älä tee voimakasta hierontaa, ihon alueiden kevyt silittäminen, jossa on pysähtymisen merkkejä, on sallittua, suorita tämä toimenpide huolellisesti, ilman kitkaa, erityisesti alueilla, joilla on luiden läheinen sijainti;
• Käytä ilmapallo- tai solutyyppisiä anti-decubitus-patjoja, jotka on varustettu erityisillä hiljaisilla kompressoreilla alustan jäykkyyden ylläpitämiseksi ja muuttamiseksi, säädettävällä ja ohjelmoitavalla eri alueiden täyttöllä.
• käytä pyörätuolipotilailla geeleillä, vaahdolla, ilmalla täytettyjä tyynyjä, seuraa tuolin kehon asennon muutosta vähintään kerran tunnissa.

Miksi lamellit ovat vaarallisia?

Painehaavat kuuluvat patologioihin, joiden hoitoa on parempi välttää. Jos tätä ei voitu tehdä, muodostuessaan ihon maserointikeskukset patogeneesi kehittyy hyvin nopeasti, jolloin muodostuu kudosnekroosin polttopisteitä, ja sille on tunnusomaista märkivän haavan pitkäaikainen hoito. Ripautusten tulokset ovat vaarallisia. Joissakin tapauksissa ripu ovat syynä:

• suuret pehmytkudosten poisto ja vikojen muodostuminen heikentyneellä innervaatiolla ja verenkierrolla kehon taustalla,
• alaraajan amputaatiot;
• periosteumin ja luukudoksen nekroottiset vauriot osteomyeliitin, periostiitin muodossa;
• kehon puolustuskyvyn ehtyminen, mikä vaikeuttaa perussairauden hoitoa;

Märän nekroosin tyyppisten painehaavojen kehittymisen myötä esiintyy haavainfektiota, ja kehittyy märkivä prosesseja (flegmoni, sepsis, kaasugreeni).

Kuivan nekroosin tyyppisten painehaavojen kehittymisen myötä pitkittynyt patogeneesi kehittyy pitkien vikojen paranemisen ajan.

Ripautusten syyt

Ripautusten syy on seuraava. Kehomme on täynnä pieniä verisuonia. Näiden verisuonten - kapillaarien - kautta veri virtaa kehon eri elimiin. Jos verisuonia puristetaan, veri lakkaa virtaamasta kudoksiin, minkä seurauksena kudokset kuolevat.

Jos henkilö on paikallaan kahden tunnin ajan, hänen verisuonet puristuvat ja veri lakkaa virtaamasta tietyille kehon kudosalueille. Siksi muodostuu rampoja. Muista, että on erittäin vaarallista istua tai makaa paikallaan pitkään.

Myös räpylöitä muodostuu, jos märkä arkki vedetään usein pois sairaan ihmisen alta. Tässä tapauksessa verisuonet repeytyvät. Tämä on täysin näkymätön ihmissilmälle. Mutta verisuonten repeämisen jälkeen veri lakkaa virtaamasta kudoksiin. Sängyt muodostuvat.

Myös verisuonet voivat repeytyä, jos henkilö ei voi esimerkiksi kävellä ja liukuu jatkuvasti alas eri asentoon.

Painehaavojen riskitekijät

On havaittu, että vuode vuotaneilla potilailla kehittyy rampoja eri aikoina. Lääketieteellisissä laitoksissa käytetään painehaavojen kehittymisen riskitekijöiden arviointia järjestelmällisesti Norton-, Braden- tai Waterlow-asteikolla. Kotona heillä ei ole väliä. Näiden kriteerien perusteella muotoillaan kotikäyttöön soveltuvat hoidon virheisiin liittyvät riskitekijät ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

1. Potilaiden hoidon järjestämisen virheisiin liittyvät tekijät:

• siisti sänky, vaihdettu harvemmin kuin kerran päivässä;
• harvinainen alusvaatteiden vaihto kuivaksi ja puhtaaksi;
• hygieniatoimenpiteiden laiminlyönti (vartalon hoito erityisliuoksilla, kuivaus, vartalo-osien hieronta mahdollisuuksien mukaan ilman ylimääräistä traumaa rintakehään);
• kova, epätasainen sängyn pinta.

2. Potilaan tilan yksilöllisiin ominaisuuksiin liittyvät tekijät:

• vanhusten ikä;
• potilaan uupumus tai päinvastoin liikalihavuus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• sairaudet, jotka liittyvät kehon innervaation rikkomiseen (mukaan lukien aivohalvaukset);
• häiriöt, jotka liittyvät kehon aineenvaihduntaprosessien muutoksiin (diabetes mellitus, heikentynyt vesi-suolan aineenvaihdunta tai tavallinen juomisen rajoitus);
• epätasapainoinen ruokavalio tai proteiiniruoan puute ruokavaliossa, proteiinidstrofiat (proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt);
• potilaan tila (kooma, dementia, muu), jossa hän ei hallitse suoliston liikkeitä, virtsaamista.

Lisäksi painehaavoja aiheuttavia tekijöitä ovat tupakointi, diabetes mellitus, veden puute ja vähäinen ravitsemus, ylimääräinen tai päinvastoin erittäin alhainen paino, virtsan ja ulosteiden inkontinenssi, likainen iho, muruset ja pienet esineet sängyssä, allerginen reaktio lääkkeille ihonhoito, taitokset, saumat, alusvaatteiden napit sekä selkäytimen ja aivojen vammat ja sairaudet, hikoilevat korotetuissa lämpötiloissa.

Painehaavojen vaiheet ja asteet

Painehaavojen patogeneesille on tunnusomaista kehitysvaiheet. Patogeneesissä on neljä vaihetta.

Ensimmäisen vaiheen ripu

Se määritetään visuaalisesti laskimoiden punoituksella paikassa, jossa iho tarttuu vieraaseen pintaan. Laskimon punoitus on seurausta vaikeasta verenvirtauksesta paikalliselta alueelta.

Kuinka erottaa laskimoiden punoitus valtimon hyperemiasta ja mustelmista?

• Ero valtimon hyperemiasta:
• laskimoiden punoituksen väri on puna-syanoottinen, valtimon punoituksen väri on kirkkaan punainen;
• laskimoiden punoituksen paikallinen lämpötila vastaa ihon lämpötilaa tai on hieman matalampi, valtimon hyperemian paikallinen lämpötila on ihon lämmin alue lämpötilan määrittämispaikassa.
• Ero mustelmista:
• puna-syanoottinen ihon väri sormenpaineen kohdalla ei muutu (mustelmat)
• samanlainen ihon väri paineessa muuttuu vaaleaksi (laskimohyperemia).

Ihmiskehon ulkonevien luualueiden laskimohyperemia (punoitus) vieraan pinnan vieressä, rikkomatta ihon eheyttä, on tärkein merkki ensimmäisen vaiheen painehaavasta.

Vaiheen II riput

Se määritetään visuaalisesti epidermiksen ohenemisesta - ihon ylemmästä kerroksesta, jota seuraa kuorinta, kuplien muodostuminen. Patogeneesi kehittyy seuraavasti: laskimotasi aiheuttaa kudosravitsemuksen, kehon alueen innervaation, ylimääräisen nesteen ihossa, aiheuttaa turvotusta (maseraatiota) ja epidermaalisten solujen repeämiä.

Pinnallinen ihovaurio ihon ohenemisen ja kuorinnan muodossa, eheyden rikkominen, maseraatio (kosteus) on tärkein merkki painehaavan toisesta vaiheesta.

Vaiheen III vuode

Visuaalisesti määritelty haavaksi, jolla on mätä (kylvö mikroflooralla) tai ilman mätä.

Osallistuminen ihokudosten syvien kerrosten, ihonalaisen kudoksen, lihasten, joilla on märkivä tulehdus, ja alkavan nekroosiprosessin (kudoksen kuolema) patogeneesiin on painehaavan kolmannen vaiheen tärkein merkki.

Vaiheen IV vuode

Se on visuaalisesti määritelty paikalliseksi onteloksi tai vikaksi, joka on muodostunut hajoamisen (nekroosin) seurauksena, ontelon reunoja pitkin tehdään vian seinämillä, joilla märkivä tulehdus jatkuu.

Nekroottinen ontelo ja sen laajentuminen seinämien tulehduksen takia on painohaavan neljännen vaiheen tärkein merkki.

Kehon eri osissa voi olla erilaisia painehaavojen vaiheita.

Mädätyskipu

Decubitus-alueen märkiminen alkaa toisesta vaiheesta, kehittyy kolmannessa ja neljännessä haavan kylvämisen jälkeen stafylokokkeilla, streptokokkeilla ja muilla alueen pyogeenisilla mikro-organismeilla.

Yleinen tapa kehittää märkivä painehaava on erysipelas ja flegmon. Vaikeissa tapauksissa painehaava muuttuu sepsikseksi tai kaasugreeniksi.

1. Märkivien painehaavojen kehittyminen erysipelojen tyypin mukaan

Erysipelas on paikallinen märkivä tulehdus paikallisella ihoalueella. Taudinaiheuttaja on hemolyyttinen stafylokokki ja muut pyogeeniset mikro-organismit. Erysipelas esiintyy henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, vanhemmassa ikäryhmässä, johon liittyy toksikoosi, hypertermia.

Ripautuneiden erysipelojen oireet:

• iho rintakohdan kohdalla on kirkkaan punainen ja havaittavissa tiheä kylmä turvotus - tärkein oire;
• kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen;
• päänsärky, heikkous, pahoinvointi;
• kehittyy märkivä haava;
• eritteestä haavasta, ilman hoitoa pääsee verenkiertoon.

2. Märkivien painehaavojen kehittyminen flegmonoottisen tulehduksen mukaan

Flegmoni on diffuusi märkivä tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja. Taudinaiheuttaja on stafylokokki, muut pyogeeniset mikro-organismit, Escherichia coli. Flegmoni voidaan lokalisoida ihon, fascian alle, lihasten väliseen tilaan.

Flegmonoottisen tulehduksen oireet vuodeissa:

• kiiltävä turvotus ilman selkeitä punaisen värirajoja, kuuma kosketukseen - flegmonoottisen tulehduksen tärkein oire;
• kehon lämpötila jopa 40 ° C;
• märkän tai mädäntyneen fistelin nopea kehitys.

3. Painehaavojen kehittyminen septisen tulehduksen tyypin mukaan

Sepsis tai märkivä verimyrkytys on jatkoa erysipelalle tai flegmonoottiselle tulehdukselle. Sepsiksen äärimmäinen vaihe on septinen sokki, jota usein pumpaa potilaan kuolema.

Märkivän septisen tulehduksen oireet vuohissa

Oireita kuten:

• epätyypillisyys - erilaisia oireita, tärkeimmän (patognomonisen) puuttuminen.
• korkea lämpötila prosessin alussa ja alhainen lopussa;
• prosessin nopea kehitys.

Sepsiksen ilmiöiden myötä he alkavat taistella painehaavan alkuvaiheessa antibioottihoidon avulla. Tällä hetkellä potilaan saattaminen septiseen tilaan on harvinaista, mahdollisesti potilaan immuunipuutteisella tilalla, tunteeton antibiooteille.

4. Kaasugangreenityypin painehaavojen kehittyminen

Kaasugreeni on vaikea märkivä, mädäntyvä patologia. Taudinaiheuttaja on Clostridium-mikro-organismi, useimmiten Clostridium perfringens (maaperän mikro-organismi). Infektio tapahtuu, kun saastunut maaperä pääsee pohjan maseroidulle pinnalle.

Painehaavojen aiheuttaman kaasu-gangreenin oireet:

• krepituksen (murtumisen) äänet kulkiessaan vahingoittuneen ihoalueen yli on patognomoninen oire.
• nopea kehitys kuuden tai seitsemän tunnin kuluessa;
• ihon väri on harmaansininen;
• haava on kuiva;
• voimakas mädäntynyt haju.

Ihon hoito virtsaamista varten

Ripautusten ihohoitoa on kolme suuntaa

• Ihon hygieeninen hoito ihon fysiologisten ominaisuuksien (kosteus, ihon pH, pehmentävä kokonaisuus, lisää joustavuutta) ylläpitämiseksi, kehon fysiologisten eritteiden (hiki, tali, epidermaaliset vaa'at), aggressiivisten ulosteiden (virtsa ja ulosteet) poistamiseksi ja ihon hajuttamiseksi;
• Ehkäisevä ihohoito paikallisen verenkierron stimuloimiseksi, herkkyyden palauttamiseksi, ihon halkeilun estämiseksi.
• Hoito, lääkkeiden käyttö preparatiivisissa muodoissa (voide, kerma, liuos, geeli, spray, jauhe, pölyjauhe, liuos ulkoiseen käyttöön jne.),

Decubitus-ratkaisu

Nykyaikaisessa kirurgiassa ratkaisujen käyttö painehaavojen hoidossa on jonkin verran menettänyt entisen merkityksensä. Samaan aikaan yksinkertaisia ratkaisuja on käytetty menestyksekkäästi vuosikymmenien ajan sotilaskirurgiassa haavojen ja niiden komplikaatioiden hoitamiseksi.

• Painehaavojen kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia: 2% kamferialkoholiliuosta, 0,5% ammoniakkiliuosta, 1-2% tanniiniliuosta alkoholissa, 1% salisyylialkoholia 2-3 kertaa päivässä.
• Suositellaan painehaavojen hoitoon:
• ulkoiset liuokset - 25% MgSO4-liuos, 10% hypertoninen NaCl-liuos kymotrypsiinin kanssa, 05% vesiliuos klooriheksidiinibiglukonaattia;
• parenteraaliset liuokset - laskimoon, tiputa 0,5% metronidatsoliliuosta.
• Liuoksia missään konsentraatiossa ei suositella ennaltaehkäisyyn ja hoitoon: jodi, KMnO ₄ - kaliumpermanganaatti, briljanttivihreä, vetyperoksidi.

On tärkeää seurata potilaan ruokavaliota. Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät sinkkiä, rautaa ja muita hyödyllisiä hivenaineita. Painehaavat johtuvat usein raudan puutteesta. Ne sisältävät runsaasti maitotuotteita, kalaa, siipikarjaa, kananmunia. Potilaan tulisi syödä enemmän vihreitä vihanneksia ja tuoreita hedelmiä. Liemet ovat vaihtoehto niille potilaille, joiden ruoansulatuskanava ei selviä hyvin lihasta.

Aihe: Ripautusten ehkäisy

Sängyt kantapäässä, pakaroissa ja hännän luussa

Selkärangan potilaan tavanomainen asento. Haavoittuvimpia paikkoja kehonmuodostumien kehittymisessä ovat pakarat, aivokuori, korot ja joskus olkapäiden alue. Siksi ensinnäkin potilaan hygieenisten toimenpiteiden aikana on kiinnitettävä huomiota kehon ilmoitettuihin alueisiin.

Sängyt kantapäässä

Ensi silmäyksellä epätavallinen lokalisointi on kuitenkin yleistä. Tunnetaan useita kantapään sairauksia, jotka, vaikka ne eivät liitykin rupiin, ovat todiste tämän kehon alueen haavoittuvuudesta, nimittäin: kantapään nekroosi (Haglund-Schinzin tauti), bursiitti, kantojen epifysiitti ja niin edelleen.

Syyt kannan kantapäähän:

• kuormaa makaa selälläsi;
• paksu iho, on vaikea huomata patologian alkua;
• halkeamia kantojen ihossa, mikrobikontaminaation todennäköisyys kasvaa;
• alaraajojen ruuhkautuminen - usein vanhusten kumppani, esiintyy joissakin sairauksissa (diabetes mellitus jne.).

Kourissa esiintyvät painehaavojen oireet

Monet lähteet viittaavat siihen, ettei kantakohdissa ole edeltäjiä. Ripautuksen esiintymistä voi edeltää valkoinen täplä, pistely, herkkyyden menetys kantapään alueella.

Ehkäisevät toimet

Korokkeiden painehaavojen ehkäisy sisältää:

• käytä kantapäähän purkulaitteita (kiilanmuotoiset tyynyt, lampaannahkoja, erikoispatjaa);
• stimuloi verenkiertoa (kevyt jalkojen vasikoiden hieronta), hiero 2% kamferialkoholia, muuta jalkojen asemaa kahden tunnin välein;
• suojaa kantapään ihoa mikroflooralta esimerkiksi kolloidisella perhossidoksella (Comfil Plus), joka luo märän steriilin kammion vaikutuksen. Materiaalit, joista side on valmistettu, kyllästyskoostumuksen avulla voit jättää siteen haavaan kahdesta viiteen päivään.

Kantapään painehaavojen hoito

Korjaustoimenpiteet ja menetelmät painehaavojen hoitamiseksi kantapäässä ovat samat kuin painehaavojen hoidossa muualla. Painehaavan sijainnin anatomiset piirteet otetaan huomioon.

Sängyssä pakarat

Pakaroiden sängyt ovat vaarallisia seurauksia. Tämä alue sijaitsee lähellä tärkeitä elimiä (peräsuoli, lonkkanivel, lantion elimet, hermosolmut ja alaraajoja innervoivat verisuonet), joiden häiriöt vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun, joissakin tapauksissa elämän säilymiseen.

Pakaroilla on voimakas lihaksikas laite, jonka on vastustettava painehaavojen muodostumista. Säännöllinen ihon saastuminen virtsalla, ulosteella, ilman asianmukaista hygieenistä hoitoa, stimuloi virtsarakon kehittymistä. Nekroottisen fokuksen muodostuessa muodostuu laajoja pehmytkudosvikoja, joita on vaikea hoitaa. Pakaroilla esiintyvät rappeutumiset ja oireet ovat tyypillisiä.

Ennaltaehkäisevät toimet:

Pakaraan kohdistuvien painehaavojen ehkäisy sisältää:

• suorita pakaran ja perineumin säännölliset hygieniatoimenpiteet pesuvoiteilla, nesteillä, suihkeilla; menettelyjen yksinkertaistamiseksi käytä erityisiä lateksipäällysteisiä käsineitä, jotka eristävät potilasta hoitavan henkilön kädet, älä vahingoita potilaan ihon vaurioituneita alueita;
• pakaroiden ja perineumin ihon vaippaihottumien estämiseksi käytä imukykyisiä pikkuhousuja, arkkeja, vaippoja, vaippoja, neutraaleja imukykyisiä jauheita;
• Vaihda potilaan ryhti säännöllisesti joka toinen tunti, käytä decubitus-patjoja, joiden sängyn ja sen eri osien kovuus on ohjelmoitavissa, käytä tyynyjä, rullia ja muita laitteita takapuolen leviämisen estämiseksi.

Pakaraan kohdistuvien painehaavojen hoito

Alkuvaiheessa suositellaan Venäjällä valmistettuja monikäyttöisiä lautasliinoja tai niiden analogeja. Multiferm-lautasliinojen käyttö on tarkoitettu märkiviin prosesseihin, joissa on lievää tai kohtalaista erittymistä. Kurssin valotusaika ja taajuus on ilmoitettu pakkauksessa.

Pakaraan kehittyneiden painehaavojen muodot hoidetaan ottaen huomioon tämän ruumiinosan anatomiset piirteet, samoin kuin märkivien haavojen hoito.

Vatsakipu tailbone

Tämä kehon alue tarttuu jonkin verran ulos ja makaa makuuasennossa koskettaa tiukasti hännän luita sängyn sängyllä. Hännän rintakehä on vaarallinen pienen lihaskerroksen ja tärkeiden hermoplexusten vuoksi. Kudosten sulaminen nekroosin aikana vahingoittaa hermopäätteitä ja aiheuttaa alavartalon innervaation rikkomuksen.

Oireet hännän luun painehaavasta

Kokkiksessa esiintyvät painehaavan merkit ja oireet vastaavat klassisia käsitteitä sen patogeneesin kehittymisestä. Pakaroiden ja aivokalvojen anatomisen läheisyyden vuoksi ehkäisevät toimenpiteet ja varhaisvaiheiden hoito ovat identtisiä pakaroilla.

Kuinka hoitaa ripulia?

Toisen, erityisesti kolmannen ja neljännen vaiheen painehaavojen hoidon tulisi vastata mädäntyneiden haavojen hoitoa. Mädätettyjä haavoja on vaikea hoitaa, mutta kenttäkirurgian vuosien ajan on kehitetty vakio hoitoalgoritmi. Tietysti hoitoon tehdään säännöllisesti lisäyksiä ja parannuksia, mutta hoidon tavoite ja tavoitteet pysyivät muuttumattomina.

I. Patogeneesin ensimmäisessä vaiheessa

Ensimmäisessä vaiheessa, kun painehaava on täynnä mätä ja nekroottista kudosta, sinun tulisi:

• varmistaa mätä ulosvirtaus haavasta;
• lievittää turvotusta;
• tukahduttaa haavan mikrobikontaminaatio.

Haavan tarkistus, reunojen puhdistus nekroottisesta kudoksesta suoritetaan kirurgisessa osastossa. Mäen ulosvirtausta varten tehdään viemäriputket ja tarkistetaan säännöllisesti.

SAMANKALTAISET: Luettelo koti-korjaustoimenpiteistä rytmiin

Passiivinen viemäröinti voidaan tehdä kotona:

1. Tätä varten haava täytetään erityisillä lautasliinoilla, jotka on kastettu yhdisteisiin, jotka helpottavat mätän ulosvirtausta. Lautasliinat vaihdetaan säännöllisesti. Lautasliinoina voit käyttää tavallisia siteitä, joiden reunat eivät hajoa kierteiksi. Lautasliinojen kyllästämiseen käytetään liuoksia ja voiteita.

Vanhentuneet lääkkeet: hypertoniset liuokset, jotka sisältävät 10% natriumkloridia, 3-5% boorihappoliuosta ja muita. Tällä hetkellä tällaisten ratkaisujen käyttö on rajoitettua, koska imuvoima on pieni 4-8 tuntia.

Hydrofobiset voiteet (linimentti, emulsio), jotka perustuvat vaseliiniin (linimentti Vishnevskyn mukaan, syntomysiiniemulsio, tetrasykliini, neomysiini ja muut). Niiden haittana on, että ne eivät ime mätä, koostumuksessaan olevat antibiootit eivät toimi täydellä voimalla.

Nykyaikaiset lääkkeet: hydrofiiliset (vesiliukoiset voiteet) - Levomekol, Levosin ja muut vesiliukoiset yhdisteet. Ne poistavat mätä haavakaivosta noin 20–24 tunnissa. Huomio! Käytä hydrofiilisiä voiteita vain, jos haavassa on mätä; toisessa tilanteessa (ei mätä) nämä voiteet eivät ole tehokkaita.

Entsyymiterapia on seuraava menetelmä märkivien haavojen kirurgiseen hoitoon (hoito entsyymeillä, jotka poistavat mätä).

Proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini, muut). Niiden toiminnan tehostamiseksi käytetään näiden tai muiden entsyymien yhdistelmää voiteiden kanssa, esimerkiksi entsyymien ja Iruksol-voiteen yhdistelmää.

• Antiseptiset ratkaisut ulkoiseen käyttöön. furatsiliini, vetyperoksidi, boorihappo (käytetään tällä hetkellä rajoitetusti). Käytössä olevat modernit formulaatiot - 0,5% jodipyroniliuos, 1% dioksididiiniliuos.
• Fyysiset hoidot. He käyttävät perinteisiä menetelmiä (UHF, ultraäänikavitaatio, hapetus, vibrofonaus, laserhoito ja muut vastaavat menetelmät)

II. Toisessa vaiheessa

Toisessa vaiheessa terve kudos saavutetaan, kun painehaava on puhdistettu mätästä. Terve rupi on ohut kerros kuivattua rakeistusta. Märkivä rupi on paksu kuori kuivattua mätä. Toipuminen märkivän rupin alla on mahdotonta!

Kun terveitä rakeita esiintyy, hoito on määrätty:

• lievittää tulehdusta;
• suojaa terveitä rakeita (terve kudos) tahattomilta vaurioilta;
• stimuloivat kudosten korjausprosesseja.

Käytä tulehduksen lievittämiseen:

• voiteet (hydrofobiset voiteet - metyyliurasiiliset, troksevasiiniset, hydrofiiliset voiteet - bepanteeni ja muut);
• yrttivalmisteet - aloe-mehu, Kalanchoe, öljy (tyrni, ruusunmarja);
• laserhoito, jolla on terapeuttinen vaikutus kudosten epiteelisoinnin stimulointiin.

III. Kolmannessa vaiheessa

Kolmannessa vaiheessa saavutetaan haavan prosessin uusiutuminen ja arpeutuminen. He käyttävät moderneja lääkkeitä, jotka stimuloivat epiteelin muodostumista ja kudosten arpeutumista, esimerkiksi: EDAS-201M, vitamiinit, immunostimulaattorit. Patogeneesin kaikissa vaiheissa antibakteeristen aineiden käyttö on sallittua, metrogiililiuoksen laskimonsisäistä tiputtamista, antibiootteja suositellaan.

Tuloksena olevat viat ja painehaavojen seuraukset hoidetaan sairaalassa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.