Trofinen Haava Jaloissa, Alaraajoissa - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Miten Hoitaa?

Sisällysluettelo:

Video: Trofinen Haava Jaloissa, Alaraajoissa - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Miten Hoitaa?

Video: Trofinen Haava Jaloissa, Alaraajoissa - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Miten Hoitaa?
Video: Punaisen haavan hoito 2024, Maaliskuu
Trofinen Haava Jaloissa, Alaraajoissa - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Miten Hoitaa?
Trofinen Haava Jaloissa, Alaraajoissa - Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Miten Hoitaa?
Anonim

Syyt, oireet ja miten hoitaa trofisia jalkahaavoja?

Jalkojen trofinen haava on avoin haava, joka sijaitsee alaraajojen iholla ja muodostuu kudoksen hyljinnän taustaa vasten. Trofiset haavaumat ovat alttiita pitkäaikaiselle olemassaololle, eivät parane vähintään 6 viikkoa. Patologiseen prosessiin osallistuu epiteelin lisäksi myös sen alla olevat kudokset. Trofisten haavaumien paranemisen jälkeen iholle jää arpia. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen korkeasta kehitystasosta, trofisten haavaumien hoito on edelleen yksi vaikeimmista tehtävistä tähän päivään.

Yleisimmät ovat jalkojen ja jalkojen trofiset haavaumat. Tilastojen mukaan jopa 2 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii tästä patologiasta. Noin 70% haavaumatapauksista liittyy jonkinlaisiin häiriöihin laskimo- ja verisuonikerroksen toiminnassa. Haavaumat eivät koskaan esiinny spontaanisti, niitä edeltää melko pitkä kehon vakavien patologioiden kehittymisprosessi. Tällainen lääketieteen ala kuin flebologia harjoittaa trofisten haavaumien tunnistamista ja hoitoa.

Sisältö:

  • Trofisten haavaumien syyt
  • Trofisten haavaumien oireet
  • Trofisen haavan vaiheet
  • Trofisten haavaumien komplikaatiot ja seuraukset
  • Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

    • Onko trofinen jalkahaava tarttuva?
    • Onko mahdollista kastella trofinen haava jalalla?
    • Mikä lääkäri hoitaa trofisia haavaumia?
  • Kuinka ja miten hoitaa trofista haavaumaa?

Trofisten haavaumien syyt

Trofisten haavaumien syyt
Trofisten haavaumien syyt

Trofisten haavaumien syyt ovat erilaisia, muun muassa seuraavat tekijät:

  • Trofisten haavaumien muodostuminen johtuu pääasiassa taudista, kuten suonikohjuista. Suonikohjut vaikuttavat veren ulosvirtauksen heikkenemiseen, mikä johtaa sen pysähtymiseen. Tämän seurauksena tuore veri, jossa on runsaasti ravinteita, ei kykene toimittamaan niitä alaraajojen kudoksiin. Tämän nälänhätä on solujen asteittainen tuhoutuminen. Aluksi muodostuu pinnallinen haava, joka muuttuu vähitellen haavaksi;
  • Suonitromboosi on toinen yleinen syy trofisiin haavaumiin. Niillä on sama kehitysmekanismi kuin suonikohjuissa, vain veren pysähtymisen seurauksena on trombi, joka estää valtimon ontelon;
  • Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosille on ominaista rasva-plakkien muodostuminen sisäseiniin, jotka niiden kasvaessa pystyvät täysin estämään alusten ontelon. Aliravitsemuksen seurauksena kudoksissa alkaa kehittyä patologisia prosesseja, jotka johtavat haavaumien muodostumiseen;
  • Martorellin oireyhtymä, joka kehittyy olemassa olevan verenpainetaudin taustalla ja joka voi johtaa shunttien muodostumiseen laskimoiden ja valtimoiden sisällä. Se aiheuttaa myös huonoa verenkiertoa ja tulee laukaisemaan trofisten haavaumien muodostumista;
  • Diabetes mellitus voi myös johtaa syvän parantumattomien haavojen muodostumiseen jaloissa;
  • Tietyt systeemiset sairaudet, esimerkiksi vaskuliitti, kollagenoosi, verisairaudet, aineenvaihdunnan häiriöt, voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymisen;
  • Jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta, tapahtuu pyoderma, joka voi johtaa haavaumien muodostumiseen;
  • Lyellin toksista epidermaalista nekrolyysiä pidetään etiologisena tekijänä;
  • Mikä tahansa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus voi aiheuttaa trofisten haavaumien kehittymisen. Ne syntyvät alaraajojen voimakkaasta turvotuksesta verenkierron vajaatoiminnan taustalla;

  • Tartuntataudit voivat johtaa trofisten haavaumien muodostumiseen - nämä ovat tuberkuloosi, kuppa, trooppinen tarttuva tauti, Naga-haavauma, onkokerciaasi, leishmaniaasi jne.;
  • Trofiset haavaumat voivat johtua eri ihomuodostumien pahanlaatuisuudesta tai esiintyä ihon säteilyvaurioiden yhteydessä;
  • Provosoivia tekijöitä ovat alaraajojen palovammat ja paleltumat.

Saatavilla olevien tilastotietojen mukaan 52 prosentilla tapauksista trofisilla haavaumilla on suonikohju etiologia, 14 prosentissa tapauksista niiden esiintyminen liittyy valtimoiden toiminnan häiriöihin, 13 prosentissa trofisia haavaumia ilmenee useille tekijöille altistumisen seurauksena. Laskimotromboosista johtuvien haavaumien osuus on 7% tapauksista. Trauman takia haavaumia esiintyy 6 prosentissa tapauksista. Diabeettisten haavaumien osuus kaikista diagnooseista on 5%.

Yleensä mikä tahansa alaraajojen laskimoiden sairaus (sekä syvä että pinnallinen) laskimoiden vajaatoiminnalla voi johtaa haavaumien muodostumiseen. Lisäksi jopa pienet naarmut ja haavat voivat aiheuttaa haavan, joka ei parane pitkään aikaan.

Troofinen haava diabetes mellituksessa

Troofinen haavauma diabetes mellituksessa tai diabeettinen haavauma esiintyy taustalla olevan taudin komplikaationa. Tiedetään, että diabetes mellituksessa glukoosinotto on heikentynyt. Samanaikaisesti verisuonten seinämät jäykistyvät, muodostuu diabeettinen neuropatia ja diabeettinen angiopatia. Vaurioituneilla alueilla verenkierto vaikeutuu, ja kudosten ravitsemuksen puute johtaa haavaumien muodostumiseen.

Diabeettisen haavauman vaara on, että se voi muuttua gangreeniksi, mikä johtaa raajan amputaatioon.

Trofisten haavaumien oireet

Trofisten haavaumien oireet
Trofisten haavaumien oireet

Trofisten haavaumien oireet riippuvat siitä, mikä aiheutti niiden muodostumisen:

  1. Laskimoiden trofisten haavaumien oireet. Laskimoperäisen trofisen haavauman muodostumista edeltää aina erityisten merkkien esiintyminen, jotka osoittavat laskimojärjestelmän vaurion etenemistä.

    • Taudin alussa ihmiset huomaavat, että heidän jalkansa ovat turvoksissa. Vasikoiden ja jalkojen alueella ilmenee raskauden tunne.
    • Yöllä voi esiintyä kouristuksia, jotka yleensä yleistyvät. Samanaikaisesti alaraajoissa on polttava tunne ja kutina.
    • Pigmentti kerääntyy ihoon, mikä tekee ihosta tummemman. Taudin edetessä hyperpigmentoidun vyöhykkeen koko kasvaa.
    • Hemosideriini kerääntyy ihoon aiheuttaen ekseeman ja dermatiitin kehittymisen. Iho muuttuu tiheämmäksi, saa lakan kiillon, ja kun sitä kosketetaan, se reagoi tuskallisilla tunneilla.
    • Lymfostaasi lisääntyy, se voi johtaa siihen, että imusolku imeytyy ihon läpi ulkopuolelle ja ilmestyy sen pinnalle kastepisaroina.
    • Taudin edetessä kehittyy haavaumia edeltävä tila, kun epidermisen atrofian valkoinen alue ilmestyy kärsivän alueen keskelle. Samaan aikaan henkilö ei välttämättä huomaa niin vähäisiä ihovaurioita, ennen kuin haavainen vika ilmestyy atrofoidulle alueelle. Aluksi sillä on pieni koko, ja haava itse sijaitsee pinnalla.
    • Ajan myötä haava alkaa syventyä, siitä tulee läpimitaltaan suurempi. Jos esiintyy useita haavaumia, ne voivat yhdistyä muodostaen suuria vaurioita.
    • Patologisella prosessilla on taipumus laajentua paitsi sivuille myös kasvaa syvemmälle. Mitä syvemmälle haava tunkeutuu, sitä voimakkaammiksi tuskalliset tunteet tulevat.
    • Ehkä vasikan lihasten, Achilles-jänteen, sääriluun etupinnan osallistuminen prosessiin. Jos prosessi on levinnyt luukudokseen, se voi laukaista osteomyeliitin kehittymisen.
    • Eri luonteinen sisältö vapautuu haavaumasta. Aluksi se on verenvuotoinen, sitten se sameaa, voi sisältää fibriinilankoja tai mätä. Haavasta tulee epämiellyttävää hajua. Mikrobinen ekseema muodostuu usein trofisen haavauman ympärille.
    • On olemassa riski toissijaisesta infektiosta, jonka opportunistiset bakteerit voivat laukaista paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla. Ikääntyneillä trofiset haavaumat monimutkaistuvat usein mykoottisilla infektioilla. Tämä pahentaa merkittävästi ennustetta.

    Trofisiin haavaumiin liittyy voimakasta kipua ja ne aiheuttavat sietämätöntä kärsimystä henkilölle.

  2. Diabeettisen haavan oireet. Diabeettinen haavauma kehittyy diabetes mellituksen taustalla ja ilmaistaan seuraavina oireina:

    • Diabeettisen haavauman alkuvaiheessa alaraajojen herkkyys menetetään. Tämä johtuu hermopäätteiden kuolemasta.
    • Yöllä henkilö alkaa kokea kipua.
    • Diabeettisen haavauman paikannuspaikka on isot varpaat tai sormien falangien yläosat. Pohjassa se voi muodostua paikassa, jossa maissit sijaitsevat - tämä on jalan tai kantapinnan pinta.
    • Taudin edetessä ilmestyy pieni mutta syvä haava. Sitten se kasvaa kooltaan.

    Diabetes trofinen haavauma on monimutkaisempi kuin muut haavaumat gangreenissa ja johtaa raajan amputointiin.

  3. Ateroskleroottisten trofisten haavaumien oireet. Ateroskleroottiset trofiset haavaumat muodostuvat verisuonten ateroskleroosin taustalla ja niillä on seuraava kliininen kuva:

    • Ateroskleroottisten trofisten haavaumien alkuvaiheessa on tyypillistä ajoittainen kouristus. Sairaan raajan herkkyys on heikentynyt, se väsyy nopeammin, usein jäätyy.
    • Haavaumien lokalisointipaikka on jalan ulkopinta, ison varpaan falanka, kantapää.
    • Haavaumat ovat kooltaan pieniä, puolipyöreitä.
    • Haavan reunat ovat tiheämpiä, repeytyneitä. Haavan reunoja ympäröivä iho on kellertävä.
    • Haavan sisältö on märkivä. Taudin edetessä haavaumat täyttävät jalan koko pinnan.
  4. Trofisten haavaumien oireet Martorell. Tämäntyyppiset trofiset haavaumat muodostuvat verenpaineen nousun taustalla. Useimmiten 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset kärsivät tällaisista haavaumista.

    Martorellin oireyhtymän haavaumille on ominaista papuloiden muodostuminen alaraajaan, mikä reagoi lievään kipuun. Taudin edetessä papula muuttuu haavaksi.

    Toinen hypertensiivisten haavaumien erottuva piirre on niiden esiintymisen symmetria. Toisin sanoen niitä esiintyy molemmissa raajoissa kerralla, useimmiten säären keskiosassa.

    Haavaumat etenevät hitaasti ja ovat erityisen tuskallisia. Bakteeri-infektion riski on lisääntynyt.

Trofisen haavan vaiheet

Trofisen haavan vaiheet
Trofisen haavan vaiheet

Taudin kehittymisprosessissa erotetaan neljä trofisen haavauman päävaihetta, mukaan lukien:

  • Eksudoitumisvaihe (tulehduksen alku, nekroottisten polttopisteiden esiintyminen);
  • Korjausvaihe (haavan pinnan puhdistaminen nekroottisesta sisällöstä, rakeiden muodostaminen, tulehduksen vähentäminen);
  • Epiteelisoinnin vaihe (tuoreen epiteelin ulkonäkö, haavan kiristyminen);
  • Kudoksen arpeutumisen vaihe (viimeinen vaihe, jolloin arpikudos muodostuu olemassa olevan haavauman kohdalle).

Trofisen haavauman vaiheet voivat vaihdella hieman riippuen siitä, mikä ne aiheutti. Nämä erot ovat ominaisia tulehduksen alkuvaiheelle, korjausvaiheelle, epiteelin muodostumiselle ja arpeutumiselle, kaikki haavaumat kulkevat taudin mutkattoman komplikaation kanssa.

Trofisen haavan alkuvaihe

Suonikohjujen trofisen haavan alkuvaiheelle on ominaista hyperpigmentoitujen alueiden esiintyminen iholla. Laskimoiden vajaatoiminnan edetessä iho ohenee, muuttuu hyperemiseksi, ja sitten ihoon ilmestyy valkea täplä. Jos hoitoa ei suoriteta, muodostuu syy, joka tunkeutuu syvälle kudoksiin.

Diabeettisen haavauman alkuvaihe eroaa siinä, että raaja menettää entisen herkkyytensä, tämä johtuu hermopäätteiden tuhoutumisesta (diabeettinen polyneuropatia).

Verenpainetaudin taustalla trofisen haavan alkuvaiheelle on tunnusomaista ajoittainen kouristus.

Yleensä taudin ilmentymälle on ominaista ihovaurio perifokaalisella tulehduksella, nekroottiset alueet, runsas purkaus epämiellyttävällä mädäntyneellä hajulla. Jos hoitoa haavan kehittymisen alkuvaiheessa ei suoriteta, se uhkaa komplikaatioiden kehittymistä.

Trofisten haavaumien komplikaatiot ja seuraukset

Vian pitkäaikainen olemassaolo voi aiheuttaa ihmisten terveydelle epäedullisia olosuhteita, mikä voi johtaa sairaalahoitoon.

Trofisten haavaumien komplikaatiot ja seuraukset voivat olla seuraavat:

  • Pyoderma;
  • Mikrobien ekseema;
  • Allerginen dermatiitti;
  • Sieni-tulehdus;
  • Lymfangiitti, erysipelas, nivusolmukkeiden lymfadeniitti;
  • Varikotromoflebiitti;
  • Flegmoni;
  • Kuolio;
  • Jäykkäkouristus;
  • Niveltulehdus, niveltulehdus, periostitis, jännetulehdus, osteomyeliitti;
  • Pahanlaatuinen haava (1,6-3,5% tapauksista);
  • Haavan myiaasi, toisin sanoen haavan asettuminen hyönteisten toukkien kanssa;
  • Verenvuodon kehittyminen;
  • Sepsis;
  • Toissijainen lymfedeema.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

  • Onko trofinen jalkahaava tarttuva? Ei, jalan trofinen haava ei ole tarttuvaa.
  • Onko mahdollista kastella trofinen haava jalalla? Trofisen haavauman kasteleminen jalkaan ei ole suositeltavaa, koska se voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja bakteeri-infektion lisäämiseen. Haava on tarpeen hoitaa erityisten antibakteeristen, antiseptisten ja kuivausaineiden avulla.
  • Mikä lääkäri hoitaa trofisia haavaumia? Trofisia haavaumia hoitaa flebologi-kirurgi.

Kuinka ja miten hoitaa trofista haavaumaa?

Kuinka ja miten hoitaa trofinen haava
Kuinka ja miten hoitaa trofinen haava

Flebologi kertoo potilaalle, miten ja miten hoitaa trofista haavaumaa. Erikoislääkäri ja potilas kohtaavat useita tehtäviä. Ensinnäkin on välttämätöntä minimoida perussairauden ilmenemismuodot, jotka johtivat haavauman muodostumiseen. Eli on välttämätöntä suorittaa suonikohjujen hoito, alentaa verenpainetta ja hoitaa diabetes mellitusta. Toiseksi on tarpeen suorittaa itse trofisen haavauman parantamiseen tähtääviä toimia.

Yleinen konservatiivinen hoito supistuu seuraavien varojen käyttöön:

  • Perussairauden hoito flebotonikoilla, verihiutaleiden vastaisilla aineilla, verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten Pentoksifylliini, Hepariini, Asetyylisalisyylihappo, Prostaglandiinit. Niiden avulla voit korjata veren hyytymistä, auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja estämään laskimoiden pysähtymisen. Suun kautta ja lääkkeiden antaminen injektion muodossa ovat mahdollisia;
  • Antibioottihoito valitaan ottaen huomioon haavaumassa elävien mikro-organismien herkkyys spesifisille antibiooteille. Tehokas haavanhoito levometisiinillä, heksikonilla, fuzidiinilla, miramistiinilla. On mahdollista käyttää valmisteita voiteiden tai suihkeiden muodossa paikalliseen käyttöön. Tarvittaessa määrätään antimykoottisia aineita: flukonatsoli, kaspofungiini, vorikonatsoli jne.;
  • Regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat kudosten metabolisiin prosesseihin. Se voi olla Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
  • Kipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi.

Trofisen haavauman wc: n tulee olla säännöllinen. Aluksi haava pestään steriilillä suolaliuoksella, kuollut kudos ja eritteestä poistetaan siitä. Suoritetun puhdistuksen jälkeen levitetään antibakteerinen aine ja haava peitetään siteellä. Jos haava on parantumisvaiheessa, sidoksen tulisi antaa normaalia kosteutta ja hengittää haavan pintaa. Infektion sattuessa on valittava sidos, joka imee eritteitä ja saa aikaan antiseptisen vaikutuksen. Tätä varten käytetään erityisiä lautasliinoja.

On mahdollista suorittaa fysioterapia, joka auttaa nopeuttamaan haavauman paranemista. Seuraavat tekniikat ovat tehokkaita: haavan ultraäänikavitaatio, UV-säteily, hyperbarinen hapetus, laserhoito, magnetoterapia.

Kun haava paranee ja potilas tuntee olonsa hyvin, kirurginen toimenpide on mahdollista. Sen tarkoituksena on normalisoida laskimoiden ja valtimoiden ulosvirtaus poistamalla suonikohjuista kärsivät laskimot.

Trofisten haavaumien kipulääke

Trofisten haavaumien kipu on vaihtelevaa. Siksi voimakkaalla kivulla määrätään kipulääkkeitä.

Niitä voidaan käyttää voiteiden ja suihkeiden muodossa tai ne voidaan määrätä tablettimuodossa:

  • Parmidin. Saatavana tablettien ja voiteiden muodossa. Auttaa lievittämään turvotusta, vähentää kipua;
  • Asetyylisalisyylihappo ja siihen perustuvat valmisteet: Aspiriini, Tsefekon;
  • NSAID-ryhmän valmisteet: Ibuprofeeni, Ambene, Ketorolac, Naprokseeni;
  • On mahdollista käyttää Emla, Dimexid voiteita.
  • Balmiinilla Vinilin ja Romazulan on heikko kipua lievittävä vaikutus.

Lautasliinat trofisten haavaumien hoitoon

Steriileitä lautasliinoja troofisten haavaumien hoitoon käytetään, kun haavat eivät parane pitkään aikaan ja kohoavat. Pyyhkeet sisältävät antibakteerisia aineita sekä komponentteja, jotka nopeuttavat kudosten uudistumista.

Voit käyttää seuraavia lautasliinoja:

  • Activetex. Ne on valmistettu jerseystä ja kyllästetty lääkkeillä. Joten Activetex F sisältää furagiinia, Activetex X - klooriheksidiini, Activetex HF yhdistää klooriheksidiinin ja furagiinin;
  • Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM -yhtiöltä löytyy myös trofisten haavaumien hoitoon tarkoitettuja lautasliinoja. Niillä kaikilla on antibakteerisia ja antiseptisiä vaikutuksia;
  • On mahdollista käyttää imukykyisiä sidoksia, jotka levitetään, kun haavaumista on runsaasti eritteitä. Se voi olla sidoksia Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.

Trofisten haavaumien hoidon tulee olla kattavaa ja oikea-aikaista, välttämätön tila on päästä eroon perussairaudesta. Tämä on ainoa tapa välttää vakavia komplikaatioita ja estää taudin uusiutuminen.

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito
Lue Lisää

Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito

Kyynärpään kipu: mitä tehdä?Sisältö:Tärkeimmät kivun syyt kyynärnivelessäSairaudet, joita vastaan kyynärnivelessä on kipuaDiagnoosi sairauksista, jotka aiheuttavat kipua kyynärliitoksessaPotilaan vapauttaminen kyynärnivelen kivustaPerinteiset menetelmät kyynärnivelen kivun hoidossaMonet ihmiset kokevat usein kyynärnivelen kipua. Useimmissa tapauksiss

Kyynärpää Neuropatia
Lue Lisää

Kyynärpää Neuropatia

Kyynärpää neuropatiaKyynärpään neuropatia on melko yleinen sairaus, joka kehittyy voimalla hermoon kyynärnivelen alueella. Tätä patologiaa esiintyy ihmisillä, joiden työ liittyy kyynärpäihin lepäävien käsien jatkuvaan asentoon. Nämä voivat oll

Kyynärnivelen Sijoiltaan
Lue Lisää

Kyynärnivelen Sijoiltaan

Kyynärnivelen sijoiltaanKyynärnivelen siirtyminen on lonkan ja säteen siirtymäprosessi. Erikoisalojen tiedotusvälineissä julkaistujen tilastojen mukaan yleisimpiä yläraajojen vammoja ovat kyynärnivelen dislokaatiot. Tämä johtuu siitä, että kädet suorittavat erilaisia motorisia toimintoja, minkä seurauksena heille kohdistuu jatkuvasti suurta fyysistä rasitusta. Tuloksena olevilla