Naudan Lapamato Ihmisillä (teniarinhoz) - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Naudan lapamato ihmisillä (teniarinhoz)

Teniarinhoz on loislääke, joka kuuluu biohelmintiaasin ryhmään. Ihmisten teniarhynchiaasin aiheuttaja on naudan lapamato, joka loistaa ohutsuolessa. Teniarinchiaasilla on useimmiten krooninen kulku ja se ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöissä sekä toksis-allergisissa reaktioissa.

Naudan lapamato on levinnyt kaikkialla maailmassa, mutta suurin osa ihmisistä, joihin tämä helmintinen hyökkäys vaikuttaa, asuu Keski- ja Etelä-Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa, Kiinassa, Mongoliassa ja Australiassa. Tämä johtuu karjankasvatuksen laajasta kehityksestä. Venäjän osalta teniarinchosis-tapauksia on kirjattu Dagestanissa, Tuvassa, Sahan tasavallassa ja Burjaatiassa. Naudan lapamaton tartunnasta ihmisiin on näyttöä Irkutskin, Novosibirskin, Tyumenin alueilla. Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, otetaan sairaaloihin Permin, Altai ja Krasnojarskin alueilla.

Loinen leviää polttopisteiden kautta, useimmiten tauti kirjataan maaseudun asukkaiden keskuudessa. Enimmäkseen kärsii väestö, joka syö joko raakaa tai huonosti lämpökäsiteltyä lehmänlihaa. Vaarana on suolattu ja nykivä liha, joka sisältää cysticercus-matoa.

Teniarinchiaasin tapausten enimmäismäärä kirjataan nautakarjan joukkotapahtumien aikana - tämä on talvi ja syksy. Jos tarkastellaan sukupuolen ja iän tilastoja, aikuiset sairastuvat useammin kuin lapset, valtaosa potilaista on miehiä. Samaan aikaan karjatilojen ja lihanjalostamojen työntekijät ovat hallitsevia.

Sisältö:

• Kuka on naudan lapamato?
• Naudan lapamato-oireet
• Tapoja ihmisten tartuttamiseen naudan heisimatoon
• Miksi sonni-mato on vaarallinen?
• Sonni-lapamaton kehitysvaihe
• Naudan lapamaton diagnoosi
• Naudan heisimatojen hoito
• Naudan lapamaton ehkäisy

Kuka on naudan lapamato?

Naudan lapamato on helminti, joka loistaa ihmisen ohutsuolessa. Se kuuluu heisimatojen luokkaan, heisimatojen tyyppiin. Tätä matoa kutsutaan myös aseettomaksi lapamatoksi. Sen rungossa on litteä nauhamainen muoto, se koostuu kaulasta, scolexista (pään) ja strobiluksesta. Scolexissa on alkeellinen kärsä ja neljä ilman koukkuja olevaa imuria. Maton kaula on lyhyt ja menee strobilukseen. Strobila itsessään voi koostua 2000 (tai vähemmän) proglottidista (segmentistä).

Naudan lapamato on erittäin suuri mato, jonka pituus voi olla yli 10 m. Tämä helmintti on hermafrodiitti, ja sen naaras- ja urospuoliset lisääntymisjärjestelmät ovat hyvin kehittyneitä. Sukupuolielimet sijaitsevat strobilan keskimmäisessä kolmanneksessa.

Naudan lapamaton kohtu on suljettu, munat kypsyvät ja kerääntyvät sen sisälle. Munien määrän lisäämisessä kohtu alkaa venyttää, minkä jälkeen ulkonemat ilmestyvät sen sivuille (18-32 kappaletta kummallakin puolella). Muut elimet surkastuvat. Munat eivät kypsy tasaisesti, joten pääteosissa voi olla 50-150 tuhatta toukkaa, jotka ovat valmiita hyökkäykseen. Niiden ei tarvitse kypsyä ulkoisessa ympäristössä.

Naudan lapamatomunat ovat pyöristettyjä, niiden ulkopuolella peitetään ohut läpinäkyvä kuori. Kypsän munan sisällä on onkosfääri - alkio, joka on varustettu 3 koukulla.

Strobilan päässä olevat segmentit alkavat venyttää ja kapenevat ja repivät sitten pois strobilasta eteenpäin. Erotuksen jälkeen strobilasta segmentit liikkuvat ihmisen suolen läpi ja poistuvat peräaukon kautta ulostuloon ulosteiden mukana. On mielenkiintoista, että jotkut segmentit liikkuvat passiivisesti suoliston läpi pilkotun ruoan kanssa, ja jotkut voivat itsenäisesti ja melko aktiivisesti matkata ihmisen peräaukkoon. Joka päivä potilas voi kohdistaa 1 - 23 segmenttiä. Samalla mato itsessään ei lyhene, koska uudet segmentit kasvavat jatkuvasti kaulasta. Ne kehittyvät vähitellen, kypsyvät ja siirtyvät maton hännään, josta ne myöhemmin irtoavat.

Naudan lapamaton lopullinen omistaja on mies, ja väliomistaja on nautakarja. Jo 2-4 kuukautta hyökkäyksen jälkeen potilas alkaa vapauttaa mato-munat ympäristöön. Tämä voi jatkua vähintään 15 vuotta.

Naudan lapamato-oireet

Naudan heisimaton oireet saattavat puuttua kokonaan tai ne voivat ilmetä kirkkaasti aiheuttaen vakavia terveysongelmia. Joskus vuosien varrella ainoa infektion oire on maton segmenttien esiintyminen ulosteissa tai niiden itsenäinen indeksointi peräaukosta. Tähän prosessiin liittyy aina epämiellyttäviä aistimuksia ja se johtaa neuroottisten häiriöiden kehittymiseen potilaalla. Potilaat vertaavat mitä tapahtuu vieraan kehon peräaukon indeksoinnilla, joka aiheuttaa voimakasta kutinaa.

Teniarhynchiaasin kliininen kuva voi näyttää tältä:

• Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden ja erittymistoiminnan heikentyminen kokonaisuutena.
• Katarraalinen suoliston tulehdus, joka esiintyy loisen traumaattisen vaikutuksen taustalla ohutsuolen limakalvolla.
• Tunne raskaudesta ja kivusta epigastrisella alueella.
• Närästys ja röyhtäily, jotka eivät liity ruoan saantiin.
• Lisääntynyt syljeneritys.
• Jatkuva pahoinvoinnin tunne, toistuva halu oksentaa.
• Vatsakipu, joka ei liity mihinkään maha-suolikanavan sairauteen. Kipuilla ei ole selkeää lokalisointia. Kun mato liikkuu pienen ja paksusuolen yhdistävän läpän läpi, kipu kouristuu.
• Epävakaa uloste, jossa ummetus korvataan ripulilla, ilmavaivoilla.
• Usein teniarhynchiaasin taustalla potilaalle kehittyy pohjukaissuolihaava tai esiintyy sappikolikoita.
• Suoliston tukkeuma tapahtuu, kun mato kolhii kokkareeksi ja estää ulosteiden liikkumisen.
• Mineraalien ja vitamiinien riittämätön imeytyminen loismaton vuoksi suolistossa johtaa siihen, että potilaan kynnet ja hiukset heikkenevät, iho kuivuu ja alttiina tulehdukselle. Organismi kokonaisuutena kärsii.
• Naudan lapamatolla tartunnan saanut henkilö kokee jatkuvaa näläntunnetta, hän haluaa syödä koko ajan. Lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta paino ei nouse. Lisäksi maton pitkittynyt loisuminen suolistossa johtaa ruumiinpainon menetykseen.
• Elämänsä aikana lapamato vapauttaa myrkyllisiä aineita. Ne myrkyttävät ihmiskehon aiheuttaen allergisten reaktioiden ja eosinofilian lisääntymisen.



• Potilaat huomaavat usein yön levon pahenemisen, lisääntyneen ärtyneisyyden ja väsymyksen, toistuvat huimaukset, päänsäryt ja raajojen heikkouden. Luonnollisesti henkilö ei yhdistä näitä oireita loisten hyökkäykseen. Samaan aikaan tällainen astenovegetatiivinen kompleksi on seurausta kehon myrkytyksestä naudan heisimaton jätetuotteilla. Harvinaisissa tapauksissa epileptiformisten kohtausten kehittyminen on mahdollista.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta on mahdollista lisätä sykettä, alentaa verenpainetta. Joskus sydämen alueella esiintyy tuskallisia tuntemuksia, takykardia havaitaan, sellaisina hetkinä korville on melua, kärpäset voivat näkyä silmien edessä. Harvemmin nenäverenvuoto kehittyy.
• Tapauksia kuvataan, kun liikkuvat segmentit tulivat hengitysteihin ja välikorvaan Eustachian-putken kautta. Niiden havaitseminen oksennuksessa on mahdollista.
• Monilla potilailla havaitaan halkeamia kielessä, sen arkuus ja myös kielen koon kasvu.
• Heikentyneillä potilailla nokkosihottuma voi ilmetä, kun kehoon ilmestyy karkea ihottuma.

Naudan lapamaton kuljettaminen raskauden aikana on vaarallista, koska se voi johtaa ennenaikaisen syntymän, keskenmenon ja vakavan toksikoosin syntymiseen. Lisäksi ihmiset, joilla on naudan heisimatoa kehossa, kärsivät usein anemiasta.

On huomattava, että täydelliset oireet ovat harvinaisia. Niillä on taipumus kasvaa riippuen siitä, kuinka kauan loinen elää ihmiskehossa.

Siten taudin kroonisessa vaiheessa havaitaan 4 naudan lapamaton pääoireyhtymää ihmisillä:

• Astenovegetatiivinen (heikkous, astenia);
• Vatsa (vatsakipu);
• Dyspeptinen (maha-suolikanavan häiriöt);
• Ravitsemuksellinen (lisääntynyt ruokahalu).

Tapoja ihmisten tartuttamiseen naudan heisimatoon

Loisen siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta, ja pääasiallinen tartuntareitti on ruoka. Sen jälkeen kun sairas ihminen alkaa vapauttaa helmintimunia ympäristöön, ne putoavat veteen, maaperään, ruohoon jne. Tietyn ajan kuluttua muna löytää väli-isäntänsä - karjan. Toukka elää kehossaan 4-5 kuukautta, tänä aikana se on valmis ihmiskehon hyökkäykseen.

On huomattava, että henkilö, jolla on naudan heisimatoa, ei muodosta uhkaa toiselle henkilölle välittömän tartunnan kannalta. Mato-toukka ei heti tarttuessaan pääisäntänsä ruumiista voi tartuttaa toista ihmistä. Valmistellakseen se tarvitsee välitöntä isäntäorganismia.

Tärkeimmät keinot ihmisen tartuttamiseksi naudan heisimatoon:

• Syöminen huonosti kypsennettyä tai paahdettua naudanlihaa.
• Kotitalouksien sekä terveys- ja hygieniataitojen noudattamatta jättäminen työskenneltäessä raakan lihan kanssa taloudellisen toiminnan yhteydessä.
• Näytteen poistaminen raakasta jauhelihasta. Kotiäidit saavat usein tartunnan tällä tavalla.
• Tietyn kansakunnan kulinaariset mieltymykset on huomattava erikseen. Esimerkiksi ihmiset saavat tartunnan syömällä kebabeja ja viipaleita. Todettiin, että valmistettaessa shish-kebabia, jonka palojen massa on vähintään 50 g, tavallisella paistomenetelmällä suurin osa kysteriksistä pysyy elinkelpoisina.

Ihmisten luonnollinen alttius naudan heisimatotartunnalle on korkea.

Miksi sonni-mato on vaarallinen?

Sen lisäksi, että naudan lapamato on haitallista terveydelle yleensä, voi kehittyä seuraavia komplikaatioita, jotka uhkaavat elämää:

• Mekaaninen suoliston tukkeuma. Tämä tapahtuu, kun suolistossa on useita matoja tai jos yksittäinen ihminen takertuu ja eksyy kokkareeksi.
• Kolekystiitti ja kolangiitti. Mato voi päästä sappikanavaan estäen sapen luonnollisen ulosvirtauksen, mikä johtaa näiden komplikaatioiden kehittymiseen. Lääketieteessä kuvataan tapa, jossa sappitiehtauma tukkeutuu naudan ketjulla, ja sen seurauksena kehittyy haiman rasvakudos.
• Haimatulehdus. Helminttien kulkeutumista haiman kudokseen ei ole suljettu pois.
• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Peritoneaalinen paise. Komplikaatio kehittyy, kun suolen seinämä on rei'itetty ja kun mato tulee vatsaonteloon.

Sonni-lapamaton kehitysvaihe

Naudan lapamaton kehityksen elinkaari on melko monimutkainen. Se sisältää kahden isännän vaihdon. Väliomistaja on nautakarja ja pysyvä omistaja ihminen. Karjan lisäksi lapamato-toukat voidaan valita luonnonvaraisten jakkien, puhvelien ja peurojen uhriksi.

Ihmisillä mato voi elää ja loistaa ohutsuolessa 20 vuoden ajan. Koko tämän ajan ihmisestä tulee heisimaton kantaja sekä ympäristösaastumisen lähde, joka vapauttaa siihen laposmunamunia, jotka sisältävät onfosfäärejä ulosteiden mukana. Terminaaliset segmentit menevät ulos ihmisen peräaukosta ja putoavat myöhemmin maaperään, veteen, laitumille, nurmikolle kastelun aikana. Ulkoisissa olosuhteissa helmintimunat voivat olla olemassa kuukauden ajan.

Nautat kuluttavat saastunutta vettä, ruohoa, heinää ja saavat tartunnan naudan heisimatolla. Ruuansulatuskanavaan tulon jälkeen maton toukat imeytyvät verenkiertoon ja leviävät koko eläimen kehoon. Ne asettuvat lihaskudokseen, löytyvät sidekudoselementeistä (sydämessä, kielessä), missä ne ovat edelleen kypsymässä. 4-5 kuukauden kuluttua ne muuttuvat suomalaisiksi ja cysticercuksiksi, jotka sisältävät aikuisen naudan heisimaton protoscolexia (teniidien toukkamuodon pää). Naudan lihaksissa toukat voivat olla 1-3 vuotta.

Kun henkilö syö naudanlihaa invasiivisten toukkien kanssa ruoassa, ne tulevat vatsaansa ja edelleen suolistoon. Siellä mahalaukun mehun ja sapen vaikutuksesta protoscolex vapautetaan suomalaisista, imetään imukupilla suolen seinämään ja alkaa kasvaa.

Aikuinen nautaeläinmato muodostuu ihmiskehoon 2,5-3 kuukauden kuluttua. Useimmiten yksi mato löytyy potilaan suolesta.

Naudan lapamaton diagnoosi

Naudan lapamaton diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tosiasia on, että taudilla on vain vähän erityisiä oireita, joiden perusteella voidaan epäillä loisen esiintymistä kehossa.

Tältä osin potilaan herkkä kuulustelu on erityisen tärkeää sen toteamiseksi, että cysticercus ryömi ulos peräaukostaan. Juuri tämä oire on välttämätön hyökkäyksen määrittämisessä. Hyvin usein potilaat huomaavat ulostetta myös ulostuksen jälkeen.

Jos segmenttejä ei ole löydettävissä, on mahdollista provosoida niiden vapautuminen: käyttää kurpitsan siemeniä, valkosipulia tai suolaliuosta.

Jos epäillään lois-taudin esiintymistä, ulosteet analysoidaan munien ja mato-strobilan fragmenttien suhteen. Tätä analyysiä kutsutaan "koproovoskoopiksi".

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

• Paksu tahrausmenetelmä (Kato-menetelmä).
• Parannusmenetelmä (Fulleborn-saostusmenetelmä ja Kalantaryan-vaahdotusmenetelmä).
• Perianaali-peräsuolen kaavinta.
• Teippi.

Koska edellä mainitut tutkimusmenetelmät eivät salli selvittää, mikä lapamato parasiittaa ihmiskehossa: sianliha tai naudanliha, on tarpeen tutkia kypsät segmentit huolellisesti. Naudan lapamaton kohdun sivuhaaroja on siis 18-32 kappaletta. Sivuhaaran sianlihan lapamaton kohdalla toisella puolella on 8-12 kappaletta.

Joskus mato voidaan havaita ohutsuolen kontrastiröntgenkuvassa. Sillä on vaaleat raidat.

Mitä tulee yleiseen verikokeeseen, siinä todetaan eosinofiilien määrän lisääntyminen, leukopenia ja anemia. Nämä indikaattorit ovat kuitenkin ohi.

Naudan heisimatojen hoito

Naudan lapamaton hoito supistuu loislääkkeiden ottamiseen. Joskus se suoritetaan sairaalassa, vaikka teniarhynchiaasin avohoitoa ei ole suljettu pois. Terapeuttisen järjestelmän tehokkuuden parasitologinen valvonta on pakollista.

Potilaalle määrätään matolääkkeitä, joista tärkein on Fenasal, ja toinen on Biltricid. Fenasal otetaan joko illalla kevyen illallisen jälkeen tai aamulla tyhjään vatsaan. Annoksen valitsee lääkäri, keskimäärin aikuiselle se on 2-3 g. Biltricid otetaan myös kerran.

Lääkkeen ottamisen jälkeen loinen poistuu peräaukon läpi ilman lisätoimenpiteitä.

Hoidon aattona ja hoidon aikana on osoitettu lempeä ruokavalio.

Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Rasvaisten, paistettujen, savustettujen, suolaisten ja makeiden elintarvikkeiden poissulkeminen;
• Ruokavalion perusta on vähärasvainen keitto, riisi, tattari, fermentoidut maitotuotteet, vähärasvainen kala;
• Juomat - hyytelö, kompotit, teet;
• Punajuuri, kaali, pinaatti, viinirypäleet, persikat, vadelmat, karviaismarjat, suklaa, kahvi, alkoholi, aprikoosit ja palkokasvit on kielletty kokonaan.

Sinun tulisi syödä pieninä annoksina, vähintään 5 kertaa päivässä.

On mahdollista täydentää pääterapeuttista ohjelmaa kasviperäisillä lääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää kapselit, joissa on uros saniainenuutetta, kurpitsa siemeniä. Hoidon ajan ilmoitetaan puhdistavien peräruiskojen asettaminen, laksatiivien saanti.

Paranemiskriteerit ovat segmenttien puuttuminen potilaan ulosteesta 4 kuukauden ajan terapeuttisen kurssin jälkeen. Jos segmentit löytyvät, hoito toistetaan samoilla lääkkeillä.

Paranemisen ennuste on useimmiten suotuisa. Lääkärit yrittävät lievittää potilaita teniarhynkoosista mahdollisimman nopeasti ja tarkkailla heitä vielä 3-4 kuukautta. Lisäksi riskiryhmät, kuten maatilan ja karjan työntekijät, turvatarkastetaan erityisen huolellisesti.

Naudan lapamaton ehkäisy

Naudan lapamaton ehkäisy liittyy seuraaviin toimiin:

• Tartunnan saaneiden henkilöiden oikea-aikainen tunnistaminen. Tätä varten tutkitaan kerran vuodessa kaikki karjankasvattajat (lypsyjät, paimenet, vasikat jne.) Ja heidän perheenjäsenensä. Lihanjalostamojen ja teurastamojen työntekijät ovat tutkinnan kohteena.
• Raa'an tai riittämättömästi lämpökäsitellyn lehmänlihan syömisen mahdollisuus on kokonaan suljettu pois.
• Laadukas lihan lämpökäsittely, jonka avulla matojen toukat voidaan tappaa. Tätä varten se on keitettävä tai paistettava pieninä paloina 1-3 tuntia.
• Nopeutettu ajoissa asiantuntijan puoleen, jos havaitaan oireita, jotka osoittavat mahdollisen naudan heisimaton tartunnan.
• Lihan perusteellinen tarkastus ennen ostamista. Joskus matojen toukat voidaan nähdä jopa paljaalla silmällä, varsinkin massiivisella hyökkäyksellä.
• Eläinten taudin havaitseminen lihan eläinlääketieteellisen ja terveystarkastuksen aikana. Jos suomalaisten nautaeläinten matoja löytyy lihasta, se desinfioidaan ennen sen myyntiä perusteellisella kiehumisella kattiloissa tiettyjen standardien mukaisesti.
• Suojellaan ympäristöä nautaeläinten mato-munilla tapahtuvalta kontaminaatiolta. Tätä varten valtion yksiköt valvovat terveys- ja hygieniatoimenpiteiden noudattamista karjatiloilla ja maatiloilla. On tärkeää, että henkilökunnalle on erilliset wc: t.

Vähintään tärkeä on väestön koulutustyö, jonka tarkoituksena on tiedottaa ihmisille mahdollisista lois-tartuntalähteistä.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.