Tubal-ligaatio

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tubal-ligaatio

Mikä on munanjohtimen ligaatio?

Tubal ligation on kirurginen toimenpide, jonka aikana munanjohdot tukkeutuvat, sidotaan tai leikataan. Monien asiantuntijoiden mukaan tämä on luotettava ehkäisymenetelmä, mutta silti ei ole 100% takuuta, ja vuoden kuluessa tällaisen leikkauksen jälkeen viisi naista 1000: sta voi tulla raskaaksi ja vielä 10 vuoden kuluttua - 18 naisella 1000: sta.

Tehoton sidos tapahtuu putkien fuusion yhteydessä, kun on kanava, johon siittiöt tunkeutuvat, samoin kuin väärin suoritetun steriloinnin yhteydessä.

Operaation olemuksen ymmärtämiseksi on syytä muistaa, että naisten lisääntymisjärjestelmään kuuluu kaksi munasarjaa, kaksi munanjohtimia, kohtu ja emätin. Normaalisti molemmat munasarjat pystyvät karkottamaan munan, joka on valmis hedelmöitymiseen (tätä prosessia kutsutaan ovulaatioksi). Tämä ilmiö esiintyy kuukautiskierron 12. – 17. Päivänä joka kuukausi. Muna lähtee munasarjasta munanjohtimeen ja liikkuu sen läpi kohtuun lihasten supistusten ja pienten, hiusten kaltaisten säleiden liikkeiden vuoksi.

Kirurgisen toimenpiteen tyypit

Laparoskopia

Munanjohtimen sulkeminen tai munanjohtimen sterilointi voidaan suorittaa laparoskopialla mikroskooppisella kameralla ja kirurgisella instrumentilla, joka on asetettu vatsan pienen viillon läpi. Leikkaus tehdään anestesiassa kahdella tavalla.

Laparoskooppinen pukeutuminen alkaa kaasun ruiskuttamisella vatsaan toimenpiteen helpottamiseksi. Sitten munanjohtimet suljetaan renkaalla, pidikkeellä tai sähkövirralla.

Kuvassa näkyvä ylempi leikkaus on osoitettua laitetta varten ja alempi kiinnitintä varten. Katkoviiva merkitsee leikkausten sijainnit.

Mini laparotomia

Mini-laparotomia ("minitassut") käsittää osan putken poistamisesta ja loput suljetaan ompeleilla, teipillä, pidikkeillä tai sähköiskulla. Jokainen yli 35-vuotias nainen, joka ei halua enää synnyttää, voi käyttää tätä suojausmenetelmää ei-toivottua raskautta vastaan. Tämä ehkäisymenetelmä on peruuttamaton, ei salli sinun tulla raskaaksi luonnollisesti, joten tämän päätöksen tulisi olla hyvin harkittu. Molemmat munanjohdot risteytetään naiselle.

Mini-laparotomia suoritetaan alle 5 cm: n pituisella viillolla, jonka aikana kirurgi tekee kaksi leikkausta. Yksi heistä on häpyluun. Tämän tyyppinen toimenpide antaa sinun estää pysyvästi raskauden.

Avoin laparotomia suoritetaan merkittävän vatsan viillon kautta.

On suositeltavaa tilanteessa, jossa:

• Vatsanleikkaus vaaditaan keisarileikkausta varten;
• Sinulla on lantion tulehdussairaus, endometrioosi tai tarvitset lantion leikkausta muusta syystä.

Joissakin tapauksissa käytetään synnytyksen jälkeistä tubal-ligaatiota. Koska tässä tapauksessa munanjohtimet sijoitetaan korkeammalle vatsan alueelle, viilto suoritetaan napan tason alapuolella. On oikein tehdä leikkaus ensimmäisten puolitoista päivän aikana lapsen syntymän jälkeen. Koska kohtu 48 tunnin kuluttua kutistuu ja synnytyksen jälkeinen munanjohtimen ligaatio on paljon tuskallisempaa ja ongelmallisempaa.

On huomattava, että laparoskopia suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Mutta kaikki tämän leikkauksen muodot voidaan suorittaa paitsi yleisessä myös paikallispuudutuksessa.

Tubal implantti menetelmä

Implantit työnnetään munanjohtimen alueelle ilman leikkausta ja ilman anestesiaa. Se vie enintään puoli tuntia; ennen leikkauksen aloittamista naisen tulisi istua tuolilla, kuten tavallisesti gynekologin vastaanotolla. Ensinnäkin kohdunkaulan pitäisi avautua - tämä auttaa välttämään sen vaurioita.

Seuraavaksi asiantuntija lisää katetrin emättimen läpi kohdunkaulaan, sitten elinonteloon ja sitten munanjohtoon: ensin ensimmäiseen ja sitten toiseen. Katetria käytetään implanttien asettamiseen putkiin. Joissakin tapauksissa kuukautiskouristusten kaltaisia kouristuksia esiintyy toimenpiteen aikana.

Ajan myötä muodostuu arpikudosta, joka kasvaa implanttien lähellä ja peittää munanjohtimet. Esitetyn tyyppinen toimenpide mahdollistaa munan poistamisen munasarjoista munanjohtimiin. Kuten tiedätte, hedelmöitys tulee mahdolliseksi heissä.

Röntgensäteet tulisi tehdä sen varmistamiseksi, että putket ovat kunnolla kiinni. Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana implantin jälkeen on suositeltavaa vaihtaa ehkäisymenetelmää. Tämän jakson lopussa kohtuun lisätään väriainetta ja röntgentutkimus tai hysterosalpingografia suoritetaan uudelleen. Tämä varmistaa, että implantit eivät ole liikkuneet ja arpikudos tukki putket 100%.

Leikkaus suprapubisen alueen viillolla

Tavanomainen leikkaus, johon liittyy viilto suprapubisessa vatsassa, vaatii pitkää sairaalahoitoa. Leikkauksen jälkeen muodostuu arpi. Kuldoskooppisen leikkauksen aikana, joka on emättimen takaseinän puhkeaminen, ei ole arpia, komplikaatioita ei ole ja kudos paranee nopeasti. Tiedetään, että tällainen sterilointi ei aiheuta hormonaalisia häiriöitä, libido ja normaali kuukautiskierto säilyvät.

Kypsät munat imeytyvät vatsaonteloon, eikä naisilla ole pelkoa mahdollisesta ei-toivotusta raskaudesta. Yleensä suurin osa potilaista pitää parempana synnytyksen jälkeistä sterilointia, se suoritetaan heti synnytyksen jälkeen. Leikkaus kestää yleensä alle 30 minuuttia eikä vaadi pitkää sairaalahoitoa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen naisilla voi olla pieniä kivuliaita tuntemuksia ja vatsakramppeja, turvotusta, vähentynyttä liikuntaa, huimausta ja pahoinvointia.

Onko syytä käyttää tätä ehkäisymenetelmää?

Munanjohtimen ligaatio on radikaali ehkäisymenetelmä, jota on melkein mahdotonta muuttaa tulevaisuudessa.

Vapaaehtoinen sterilointi on sallittua lisääntymisikäisille naisille, joilla on jo vähintään yksi lapsi ja jotka eivät halua saada lapsia tulevaisuudessa. Munanjohtimen ligaatio on tarkoitettu useille sairauksille, jotka voivat olla uhka elämälle ja terveydelle raskauden aikana.

Monilla naisilla on vasta-aiheita hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja kohdunsisäisten laitteiden käyttöön, sitten steriloinnista tulee ainoa luotettava suojakeino. Tubal-ligaatio on erittäin tehokas ja on suosituin ehkäisymenetelmä aikuisten avioparien keskuudessa, joilla on lapsia. Kohdunulkoisen raskauden lisääntynyt riski on kuitenkin vakava steriloitumisen komplikaatio.

Vaikka lääkärit varoittavat, että munanjohtimien ligaatio on peruuttamatonta, ja pyytävät sinua miettimään kaikki huolellisesti ennen kuin teet sen, voit tarvittaessa yrittää palauttaa putkien toiminnot, minkä jälkeen 60-80% naisista tulee raskaaksi. Nämä ovat mikrokirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan yleisanestesiassa, vaikeus syntyy munasarjojen leikattujen päiden yhdistämisen yhteydessä.

Muista ennen päätöksen tekemistä tilastot, jotka osoittavat, että monet naiset, joilla on ollut munanjohtoligitaatio, katuvat sitä. Tiede ei pysy paikallaan, ja tänään on kehitetty uusi, yksinkertaisempi ja turvallisempi menetelmä, joka ei vaadi toimenpiteitä vatsaonteloon. Sen ydin on erilaisten lääkkeiden tai laitteiden, jotka aiheuttavat paikallisia vaurioita ja tulehduksellinen reaktio, tuominen kohtuun, minkä seurauksena sidekudos kasvaa, ja munanjohdoista tulee läpipääsemättömiä.

Tämän menetelmän tehokkuus on yli 99%, mutta sitä ei vielä käytetä IVY-maiden klinikoilla.

Luotettavin menetelmä on putken yksinkertainen leikkaaminen leikkausveitsellä tai sähköveitsellä, jonka jälkeen puhkaistaan nailonliimaneulalla putken kahdessa paikassa sen keskiosassa. Lankojen päät on sidottu ja leikattu. Sterilointi putken osan resektiolla upottamalla sen päät vatsakalvon alle ei ole yhtä luotettava.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Munanjohtimen ligaation jälkeen

Munanjohtimien ligaation onnistumisen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäänsä 24 tunnin kuluessa. Pieniä emättimen verenvuotoja voi kuitenkin esiintyä. Kun laparoskopia on valmis, vatsan turvotus havaitaan leikkauksessa välttämättömän kaasun ansiosta, jota käytetään ihon ja lihasten nostamiseen peritoneaalielinten yläpuolelle. Tämä vaikutus häviää yleensä muutamassa päivässä.

Selän tai olkapään arkuus johtuu todennäköisesti vatsan kaasusta, joka häviää myös sen jälkeen, kun kaasu on täysin imeytynyt. On sallittua käydä suihkussa päivän ajan leikkauksen jälkeen, mutta ilman hankausta tai muita vaikutuksia viikon ajan.

Kehon täydellinen toipuminen munanjohtimen ligaation jälkeen tapahtuu noin 7 päivässä.

Sitä paitsi:

• Voit harrastaa seksiä, jos kipua ei ole;
• Lepoa puhdistuksesta, pesulasta ja kotitöistä on suositeltavaa;
• Ei ole tarvetta uudelle ehkäisymenetelmälle.

Istutuksen jälkeen

Istutuksen jälkeen naiset palaavat päivittäiseen toimintaansa 24 tunnin kuluessa. Varotoimenpiteisiin kuuluu muun ehkäisymenetelmän käyttö kolmen kuukauden ajan ja kunnes röntgenkuva vahvistaa, että munanjohdot ovat täysin tukossa.

Kuinka tehokas tällainen operaatio on?

Tubal-ligaatiota kohdun sisäänkäynnillä samoin kuin implanttien asettamista ei voida pitää 100% tehokkaina menetelminä ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi.

Putkien sitomisella tällä tavalla on suhteellisen pieni mahdollisuus tulla raskaaksi. Viisi tuhannesta naisesta kokee tämän 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kymmenen vuoden kuluttua toimenpiteestä vähintään 18 tuhannesta voi olla asemassa.

Tämä voi tapahtua, jos:

• Putket ovat kasvaneet yhteen tai on muodostunut uusi käytävä, jonka kautta sperma hedelmöittää munan;
• Sidos tehtiin väärin;
• Nainen oli jo raskaana leikkauksen aikana.

Entä jos käytettäisiin munanjohdinimplantteja? Tällä menetelmällä ei ole pitkän aikavälin tilastoja, koska se on suhteellisen uusi. Tutkimukset osoittavat, että alle yksi sadasta implantoituneesta naisesta tulee raskaaksi kahden vuoden aikana.

Syyt asiantuntijan vierailulle

Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat raskausoireita. Tämä voi olla kuukautiskierron häiriö, lisääntynyt rintojen arkuus ja pahoinvointi. Kivuliaita tuntemuksia alavatsan molemmilla puolilla, tajunnan menetystä ja huimausta tulisi pitää huolenaiheina.

Riskit ja komplikaatiot pukeutumisen jälkeen

Munanjohtimen ligaatiolle on ominaista, että sen jälkeen ei ole vakavia komplikaatioita. Vähemmän vakaviin seurauksiin liittyy infektio ja kuivuminen. Sitä esiintyy 11%: lla naisista mini-laparotomian jälkeen ja 6%: lla laparoskopian lopussa. Vakavammat komplikaatiot tarkoittavat konkreettista ja vaarallista verenhukkaa, yleisanestesian aiheuttamia ongelmia, sekä elinvaurioita leikkauksen aikana ja tarvetta vielä merkittävämpään leikkaukseen.

Vaikka laparoskopialla muodostuu vähemmän komplikaatioita kuin muilla munanjohtimen ligaatioilla, tällaiset komplikaatiot voivat olla uhkaavampia. Sanotaan, että kun laparoskooppi asetetaan, virtsarakon tai suoliston vaurioituminen on todennäköistä. Leikkausriski kasvaa, jos naisella on diabetes, ylipaino, nikotiiniriippuvuus tai sydän- ja verisuonitauti.

Riskit ja komplikaatiot munanjohdinimplanttien käyttöönoton jälkeen

Istutuksen jälkeen tuskalliset tuntemukset lantion alueella eivät välttämättä häviä. Tällaisissa tilanteissa implantit poistetaan kuusi viikkoa sen jälkeen, kun ne on asetettu munanjohtoihin. Tämä lisää riskiä sairastua lantion elimiin. On suositeltavaa suorittaa tutkimus ennen toimenpiteitä. Tämä mahdollistaa sen, että potilaalla ei ole lisääntymisjärjestelmän tartuntatauteja.

Kohdunulkoisen raskauden riski

Jos munanjohtimien resektio- tai implantointiprosessi epäonnistui ja nainen kuitenkin tuli raskaaksi, hänen todennäköisyytensä kohdunulkoisesta raskaudesta kasvaa monta kertaa. Tämä voi tapahtua useita vuosia leikkauksen jälkeen ja todennäköisesti - kolmen tai useamman vuoden kuluttua.

Mitä sinun pitäisi ajatella?

Harkitse seuraavia munanjohtimen ligaatioon ja implantointiin liittyviä seikkoja:

• Kuukautiskierto ja vaihdevuodet pysyvät muuttumattomina, koska muna tuotetaan kuukausittain;
• Seksuaalinen vetovoima ei muutu ja on vielä rennompaa, koska nainen lakkaa huolehtimasta ei-toivotusta raskaudesta.

Edut

Suurin etu on kyky harrastaa seksiä eikä pelätä tulla raskaaksi. Huolimatta siitä, että tämä on melko kallis menettely, se on kertaluonteinen kustannus. Sterilointi ei myöskään vaadi kuntoutuskustannuksia.

haittoja

Munanjohtimien leikkaaminen, kuten munanjohdinimplanttien käyttöönotto, ei tarjoa suojaa näitä sukupuolitauteja vastaan. Mukaan lukien ihmisen immuunikatovirus (HIV). Täyden suojan saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää kondomeja yhdynnän alusta alkaen.

Muut näkökohdat

Munanjohtimien palauttaminen alkuperäiseen tilaansa tarkoittaa heidän edellisen yhteyden palaamista. Positiivisen tuloksen todennäköisyys tällaisella palautumisella on erittäin pieni. On syytä muistaa, että munanjohtojen ligaation avulla naisen tulisi olla 100% varma siitä, että tulevaisuudessa hän ei koskaan halua saada omaa lasta.

Reilun sukupuolen, jota todennäköisesti ei suositella munanjohtimien resektiolle, ovat ne, jotka:

• Ei ole saavuttanut 30 vuoden ikää. Tämä koskee erityisesti niitä, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet. Tilastojen mukaan naisilla, joille tehtiin putken resektio 20-30-vuotiaana, on halu palauttaa hedelmällisyys tulevaisuudessa;
• Kohti ongelmia raskauden aikana. Ne naiset, jotka päättivät resektoida munanjohtimet monimutkaisen raskauden aiheuttaman stressin takia, melkein aina katuvat päätöstään tulevaisuudessa;
• Sinulla ei ole vakaata ja vakavaa suhdetta, joka saattaa vielä esiintyä
• He odottavat pystyvänsä palauttamaan lisääntymistoiminnan tulevaisuudessa, jos he muuttavat omaa päätöstään.
• Tekeekö tämä, koska puolisot, perheenjäsenet jne. Pakottavat heidät;
• Luopui etsimään vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää äläkä luota mihinkään niistä.

Siksi munanjohtimen ligaatio on merkittävä kirurginen toimenpide, joka vaatii vahvan tapauksen. Tämä toimenpide on ehdottoman turvallinen, mutta peruuttamaton, joten naispuolisia edustajia kehotetaan miettimään huolellisesti ennen sen turvautumista.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.