Kohdunkaulan Leukoplakia - Onko Se Pelottavaa? Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kohdunkaulan leukoplakia: oireet ja hoito

Kohdunkaulan leukoplakia on gynekologinen sairaus, jonka kehitysmekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Siksi mikään asiantuntija ei voi antaa vastausta siihen, onko tietyllä potilaalla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen leukoplakian kulku.

Kohdunkaulan leukoplakian esiintyvyystilastot vaihtelevat suuresti. Eri lähteiden mukaan tautia esiintyy 1,1-12,5% naisista.

Sisältö:

• Leukoplakia - mikä se on
• Leukoplakian luokitus
• Kohdunkaulan leukoplakian syyt
• Kohdunkaulan leukoplakian oireet
• Oireet, jotka osoittavat leukoplakian muuttumisen syöväksi
• Raskaus ja leukoplakia
• Diagnostiikka
• Kohdunkaulan leukoplakian hoito
• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Leukoplakia - mikä se on

Leukoplakia on emättimen tai kohdunkaulan näkyvän osan epiteelin paksuuntuminen ja keratinisaatio. Kreikasta käännettynä termi "leukoplakia" kuulostaa "valkoiselta plaketilta". Ulkomaisissa lääketieteellisissä lähteissä tätä tautia kutsutaan dyskeratoosiksi tai intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi.

Yleinen patogeneesi. Kun kohdunkaulaan on kohdistettu patologinen vaikutus, kehittyy tulehdus. Keho aloittaa suojaavan prosessin, joka edistää sen keratinisoitumista. Normaalisti tämän ei pitäisi tapahtua. Ajan myötä epiteeli rappeutuu, siihen muodostuu plakkeja ja asteikkoja. Näillä keratoosialueilla ei ole glykogeeniä.

Leukoplakian luokitus

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen leukoplakia voi olla 3 tyyppiä:

• Yksinkertainen leukoplakia. Tämä rikkomusmuoto löytyy taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Plakkit eivät nouse kohdunkaulan limakalvon pinnan yläpuolelle, mutta ovat samalla tasolla sen kanssa. Jos lääkäri tutkii potilasta tavalliseen tapaan, on vaikea havaita tätä patologian muotoa.
• Warty leukoplakia, jota kutsutaan myös taudin verrukoosimuodoksi. Valkoiset kasvut sijaitsevat päällekkäin, joten kohdunkaula näyttää kuopaiselta. Lääkäri ei voi unohtaa tätä taudin muotoa edes tavallisella gynekologisella tutkimuksella.
• Eroottinen leukoplakia. Kohdunkaulaan ilmestyy valkoisia plakkeja, jotka peitetään halkeamilla tai eroosiolla.

Jos leukoplakia havaitaan, lääkäri vie muutetun kudoskohdan histologiseen tutkimukseen. Tämä tekee mahdolliseksi ymmärtää, onko naisella yksinkertainen leukoplakia vai proliferatiivinen. Taudin yksinkertaisessa muodossa epätyypilliset solut puuttuvat kudoksista. Proliferatiivista leukoplakiaa pidetään syöpää edeltävänä tilana.

Kohdunkaulan leukoplakian syyt

Tutkijoilla on vain spekulaatioita siitä, mikä tarkalleen aiheuttaa leukoplakiaa. He uskovat, että sekä sisäiset että ulkoiset tekijät vaikuttavat negatiivisesti kohdunkaulan tilaan. Lisäksi kuka tahansa heistä voi aloittaa patologisen prosessin.

Sisäiset tekijät leukoplakian kehittymiselle:

1. Hormonaalinen epätasapaino. Jos aivolisäke, hypotalamus, kohtu tai munasarjat ovat toimintahäiriöitä, hormonien tuotanto epäonnistuu. Tämä vaikuttaa ovulaatioon, kuukautiskiertoon, estrogeenin ja progesteronin tuotannossa on vika. Siksi kohdunkaulan leukoplakia voidaan provosoida sellaisilla sairauksilla kuin:

2. Kohdun limakalvon liikakasvu.

   • Kohdun fibroidit ja muut kasvainprosessit elimessä.
   • Munasarjojen toimintahäiriö.

3. Tulehdusprosessi sukuelinten alueella:

   • Endometriitti.
   • Adnexitis.
   • Vaginiitti.
   • Kohdunkaulan tulehdus.

4. Metabolisten prosessien epäonnistuminen kehossa:

   • Ylipaino, mukaan lukien vaihteleva vakavuus.
   • Diabetes.
   • Kilpirauhasen sairaudet.

5. Immuunivoimien heikkeneminen:

   • Immuunipuutos on synnynnäinen ja hankittu elämän aikana.
   • Vitamiinipula kehossa.
   • Hoito tietyillä lääkkeillä. Sytostaatit vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään.

Ulkoiset tekijät, jotka voivat johtaa leukoplakian kehittymiseen:

• Kohdunkaulan vamma. Ne voidaan saada synnytyksen aikana, abortin tai muiden toimenpiteiden aikana, esimerkiksi hysteroskopialla tai diagnostisella kaavalla.
• Mikä tahansa aggressiivinen vaikutus kohdunkaulaan, esimerkiksi sähkökoagulaatio tai kemiallinen käsittely.
• Sukupuolitaudit.
• Klamydia- tai HPV-infektio.
• Infektio ureaplasmoosilla, mykoplasma, sytomegaloviruksen infektio.
• Seksuaalisen toiminnan alkaminen varhaisessa vaiheessa ja räikeät läheiset suhteet.

Kohdunkaulan leukoplakian oireet

Nainen ei voi huomata leukoplakian oireita yksin. Useimmiten tauti havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana. Joskus potilaat valittavat tietystä epämukavuudesta, mutta useimmiten se ei johdu leukoplakiasta, vaan sen aiheuttaneista tekijöistä.

Näitä oireita ovat:

• Kipu läheisyyden aikana.
• Veren ulkonäkö yhdynnän jälkeen.
• Muutos vastuuvapauden luonteessa. Ne voivat tuottaa epämiellyttävää hajua.
• Polttaminen ja kutina sukuelinten alueella. Nämä oireet ilmenevät, kun tulehdus on levinnyt emättimeen.

Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri visualisoi kohdunkaulan, joka on peitetty valkoisella kalvolla. Sitä ei ole mahdollista poistaa vanupuikolla. Elokuvan irtoamiseen liittyy veren ulkonäkö. Tämä luonnehtii leukoplakian alkuvaihetta.

Jos naisella kehittyy taudin syyläinen muoto, kalvo työntyy useita millimetrejä kaulan pinnan yläpuolelle. Se poistetaan pyyhkeellä. Kiiltävät vaaleanpunaiset kuoret näkyvät sen alla. Plakat voivat olla pyöreitä tai soikeita.

Oireet, jotka osoittavat leukoplakian muuttumisen syöväksi

Tiedetään, että leukoplakia voi tulla pahanlaatuiseksi. Tässä tapauksessa naisella ilmenee seuraavia oireita:

• Vahinkoalueen koon nopea kasvu.
• Kohdunkaulan ulkonäkö eroosiota tai sinettejä.
• Plakin alue menettää yhtenäisyytensä.
• Haavauman esiintyminen leukoplakiassa.
• Papillan tai syylien muodostuminen leukoplakiaan.

Kaikki nämä muutokset voi havaita vain lääkäri. Siksi leukoplakiaa sairastavien potilaiden tulisi säännöllisesti käydä gynekologissa.

Raskaus ja leukoplakia

Jos leukoplakia diagnosoitiin naisella, joka haluaa tulla äidiksi, sinun on ensin päästävä eroon patologiasta ja vasta sen jälkeen yritettävä tulla raskaaksi. Itse tauti ei voi vahingoittaa sikiön terveyttä tai vaikeuttaa raskauden kulkua. Hormonaalinen tausta muuttuu kuitenkin lapsen kantamisen aikana. Hormonien vaikutuksesta tauti voi edetä.

Jos patologia havaittiin raskaana olevalla naisella, hänen hoitoa lykätään. Hoito suoritetaan synnytyksen jälkeen. Asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti naisen synnyttämistä luonnollisella tavalla, ellei tälle ole muita vasta-aiheita. Spontaanin synnytyksen kielto on tila, jossa kohdunkaulan plakkit alkavat kasvaa nopeasti ja levitä emättimeen. Tällaisessa tilanteessa naiselle näytetään keisarileikkaus.

Diagnostiikka

Leukoplakian tunnistamiseksi naisen on tehtävä kattava diagnoosi. Ensinnäkin, sinun tulee käydä gynekologissa ja kertoa hänelle valituksistasi. Lääkäri ottaa historian ja tutkii tuolissa olevan naisen. Lisätutkimukset, jotka voidaan määrätä:

1. Tutkii tahraa. Emättimestä ja kohdunkaulasta otettu näyte lähetetään bakteeriviljelmää ja PCR: ää varten. Tämän avulla voit tunnistaa sukupuolitautit.
2. Levitä sytologiaa. Sytologinen tutkimus antaa tietoa siitä, mitkä solut edustavat epiteeliä. Lääkäri ottaa näytteen kohdunkaulasta. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä ilmaharjaa tai lastaa. Naisella, jolla on leukoplakia, kohdunkaulasta otettu näyte näyttää kerrostuneen epiteelin soluja. Normaalisti tällaisia soluja esiintyy vain emättimen osassa. Epiteeli muuttuu, hyperkeratoosin merkit paljastuvat (suurimmalla osalla vaakaa ei ole ytimiä). Parakeratoosin oireita on myös mahdollista havaita.

3. Kolposkopia. Jos epäilet leukoplakiaa, lääkäri tutkii kohdunkaulan erityisellä laitteella - kolposkoopilla. Tämän avulla voit havaita muutokset, jotka ovat näkymättömiä paljaalla silmällä. On myös mahdollista visualisoida muuttuneita alueita, jotka ovat ominaisia syöpää edeltävälle tilalle.

   Kun kohdunkaulan patologiset alueet näkyvät peileiltä katsottuna, lääkäri diagnosoi "vakavan kliinisen leukoplakian". Kun rikkomuksia havaitaan vain kolposkoopilla tehdyn tutkimuksen aikana, lääkäri osoittaa taudin kolposkooppisen muodon.

   Jälkimmäisessä tapauksessa naisella on jodinegatiivisia vyöhykkeitä, jotka voidaan havaita Schiller-testin aikana. Tätä varten kohdunkaula hoidetaan jodiliuoksella. Testi katsotaan positiiviseksi, jos koko elin muuttuu ruskeaksi. Negatiiviselle testille on tunnusomaista maalaamattomien alueiden läsnäolo. Alueet, joilla on leukoplakia, eivät reagoi jodiin, koska muuttuneissa soluissa ei ole glykogeeniä. Hän antaa ruskean värin, kun sitä käsitellään Lugolin liuoksella.

   Kolposkoopin avulla voit myös visualisoida puhkaisun, jota edustavat punaiset pisteet. Mosaiikki ja kohdunkaulan paksuiset alueet visualisoidaan. Tällaisten diagnostisten merkkien tulisi varoittaa, koska ne osoittavat syöpää edeltävän kudosmuunnoksen.

4. Histologia. Tämän menetelmän soveltamiseksi käytännössä sinun on suoritettava kohdunkaulan biopsia kanavan kurettilla. Kudokset otetaan alueelta, jolla on tapahtunut eniten muutoksia. Histologisen tutkimuksen avulla voit arvioida solujen tilaa ja tunnistaa epätyypilliset muodostumat niissä.

   Leukoplakialle on tunnusomaista esimerkiksi:

   • Acanthosis.
   • Kiimaisten vaakojen läsnäolo, joita ei normaalisti pitäisi olla läsnä.
   • Kerrostuneiden epiteelisolujen lisääntyminen.
   • Epiteelikudokset ovat sakeutuneet epätasaisesti, koska niiden välissä on välissoluja.
   • Sarveiskerroksen alla on rakeinen kerros.
   • On merkkejä hyperkeratoosista ja parakeratoosista
   • Solut ovat kyllästettyjä lymfosyyteillä.
5. Arvio munasarjojen työstä. Tätä varten suoritetaan ultraäänitutkimus, mitataan perustason lämpötila jne.
6. Immunogrammi. Tämä tutkimus määrätään vain, jos se on tarpeen.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Jos haluat päästä eroon leukoplakiasta, sinun on käytävä gynekologissa. On olemassa useita menetelmiä taudin torjumiseksi. Lääkärin ensisijainen tehtävä on lievittää tulehdusta, jos sellaista on. Sinun on myös päästävä eroon tekijöistä, jotka laukaisivat leukoplakian kehittymisen.

Tartuntatautien hoidossa käytetään antibiootteja, viruslääkkeitä, antimykoottisia aineita. Lääkkeen valinta riippuu siitä, millainen patogeeninen kasvisto lisääntyy naisen sukuelimissä.

Jos potilaalla todetaan olevan hormonaalisia häiriöitä, sen korjaaminen on tarpeen. Hoidon päätyttyä voit keskittyä leukoplakian eroon.

Diatermokoagulaatio

Tähän menetelmään sisältyy kohdunkaulan hoitaminen sähkövirroilla. Yksinkertaisesti sanottuna, muuttuneet kudokset ovat cauterized. Nykyinen lähde on erityinen silmukka, joka ottaa yhteyttä kosketuksiin joutuneeseen alueeseen. Tämän hoitomenetelmän tehokkuus on 70%. Tämä menettely on kuitenkin erittäin tuskallista naiselle. Siksi kaikki potilaat eivät päätä siitä. Sähkökoagulaation etuihin kuuluu sen halpuus ja saatavuus. Laitteet sen toteuttamiseksi ovat kaikissa gynekologisissa klinikoissa.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä he yrittävät olla turvautumatta tuskalliseen menetelmään. Jos se vielä suoritetaan, se toteutetaan syklin ensimmäisessä vaiheessa kuukautisten päättymisen jälkeen.

Sähkökoagulaation haittoja ovat:

• Arkuus.
• Kohdun ja sen lisäosien pahenemisriski.
• Verenvuodon riski. Lisäksi se voi tapahtua sekä toimenpiteen aikana että palautumisvaiheessa, jos rupi alkaa vetäytyä liian aikaisin.
• Pitkä kuntoutusjakso.
• Arpien muodostuminen hoitoalueella. Joskus se on melko karkea ja suuri ja johtaa kohdunkaulan kanavan tukkeutumiseen. Siksi sähkökoagulaatio suoritetaan vain naisille, jotka ovat jo synnyttäneet lapsia.

Kryodestruktio

Kryodestruktio käsittää sairastuneen alueen kylmällä hoidolla. Tämän menetelmän tehokkuus saavuttaa 94%. Patologisesti muuttuneet kudokset altistetaan nestemäiselle typelle. Solut kiteytyvät, niiden seinät tuhoutuvat ja epänormaalit kudokset kuolevat. Käsittelyaika riippuu vaurion alueesta. Koko toimenpide kestää noin 2-5 minuuttia.

Kryodestruktion positiivisia puolia ovat:

• Ei kipua.
• Korkea hyötysuhde.
• Ei verenvuotoa.
• Mahdollisuus toteutumiseen puolueettomissa naisissa.
• Ei arpia toimenpiteen jälkeen.

Kryodestruktiolla on kuitenkin tiettyjä haittoja. Esimerkiksi taudin uusiutuminen on mahdollista. Lisäksi kohdunkaula voi olla kooltaan lyhyempi, mikä vaikeuttaa luonnollista raskautta.

Laserhoito

Leukoplakian laserhoito on kaikkein kysytyin menetelmä. Menettely suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Sen toteuttamiseksi anestesia-aineiden käyttöönottoa ei tarvita.

Laitteella ei ole suoraa kudoskontaktia. Muutetut solut poltetaan pois lasersäteellä. Solujen neste haihtuu, minkä vuoksi ne tuhoutuvat. Tällaisen cauterisaation jälkeen limakalvon pinnalle muodostuu ohut kalvo. Se estää patogeenisen kasviston pääsyn käsitellylle alueelle. Jos leukoplakia on levinnyt emättimeen, hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin kärsivät solut poistetaan kohdunkaulasta ja sitten emättimen seinämistä.

Menettelyn etuja ovat:

• Ei kipua.
• Korkea hyötysuhde.
• Mahdollisuus hoitaa nollaraisia naisia.
• Veren puute.
• Nopea palautuminen. Kudokset uudistuvat kokonaan 16-40 päivän kuluttua.

Kaikissa klinikoissa ei kuitenkaan ole toimenpiteitä varten tarvittavia laitteita. Lisäksi sen hinta on melko korkea.

Radioaaltohoito

Kohdunkaulan hoito radioaalloilla suoritetaan Surgitron-laitteella. Tämä hoitomenetelmä on erittäin tehokas ja turvallinen. Laitteella ei ole suoraa kudoskontaktia. Kohdunkaulakanavaan viedään erityinen laite, joka on radioaaltojen lähde. Ne tuhoavat epänormaalit solut haihduttamalla kosteutta niistä.

Radioaaltohoidon etuja ovat:

• Ei kipua.
• Veren puute.
• Ei arpia.
• Nopea uudistuminen.

Menettelyllä ei ole haittoja. Menetelmän ainoa haittapuoli on, että erikoislaitteita ei ole saatavana kaikissa hoitolaitoksissa.

Kemiallinen hyytyminen

Tämä hoitomenetelmä supistuu erityisen lääkkeen levittämiseen kohdunkaulaan - Solkovagin. Se sisältää happoja, jotka cauterisoivat kyseistä kudosta.

Tätä hoitoa voidaan suositella lapsettomille naisille. Se ei liity kipuun ja verenvuotoon. Hoidon tehokkuus on 75%. Lääke tunkeutuu kuitenkin enintään 2,5 mm syvyyteen. Siksi vakavan leukoplakian kanssa se ei salli sinun selviytyä taudista. Lisäksi suuria limakalvojen alueita ei tule hoitaa lääkkeellä.

Kuntoutus

Leukoplakian hoidon jälkeen läheisyydestä on luovuttava 6 viikon ajan. On kiellettyä uida kuumassa vedessä, nostaa raskaita esineitä. Sinun ei pitäisi käydä saunassa ja kylvyssä.

Naisen on pidättäydyttävä ottamasta tamponeja, hän ei saa suihkuttaa. Intiimihygienia on suoritettava moitteettomasti.

Ensimmäisellä viikolla hoidon jälkeen emättimestä voi ilmetä nestemäistä vuotoa. Tämä on kehon luonnollinen reaktio hoitoon.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Onko leukoplakia mahdollista päästä eroon kokonaan ja mikä on ennuste? Täydellinen parannus voidaan saavuttaa 99 prosentissa tapauksista. Ennuste on suotuisin, jos patologia havaittiin taudin alkuvaiheessa. Jos riskitekijöitä ei poisteta, on uusiutumisen todennäköisyys. Prosessin pahanlaatuisuus havaitaan 15 prosentilla naisista.
• Pitäisikö minun olla rekisteröity tällaisella diagnoosilla ? Hoidon jälkeen kaikki naiset rekisteröidään. Joka kuukausi hänen on käytävä gynekologin luona ja otettava näyte sytologiaan. Kolposkopia ja HPV-testi ovat pakollisia. Jos tauti ei uusiudu kahden vuoden kuluttua, nainen poistetaan rekisteristä.
• Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdunkaulan leukoplakialla? Leukoplakia ei ole este hedelmöitykselle. Raskautta ei voi esiintyä muista syistä, esimerkiksi hormonaalisten häiriöiden tai sukupuolielinten infektion vuoksi. Voit suunnitella raskauden vasta päästä eroon patologiasta.
• Onko mahdollista rokottaa kohdunkaulan leukoplakiaa vastaan? Kyllä, voit antaa rokotteen Gardasil tai Cervarix. Ne estävät HPV-infektion, joka aiheuttaa sekä leukoplakiaa että kohdunkaulan syöpää.
• Onko läheisyys leukoplakian kanssa mahdollista? Kyllä se on mahdollista. Asiantuntijat eivät kuitenkaan suosittele viivästyttämään tämän patologian hoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.