Dropsy - Tiputuksen Oireet Ja Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Tiputuksen syyt ja oireet

Tämä nimi kuuluu useisiin saman oireen muotoihin - nesteen kertymiseen ihonalaisiin kudoksiin, seroosisiin onteloihin, aivojen kudoksiin. Pudotuksen yhteydessä kudosnesteen ja veren nestemäisen aineen sisään- ja ulosvirtauksen välinen tasapaino häiriintyy.

Sisältö:

• Dropsy - mikä tämä tauti on?
• Tiputuksen oireet
• Tiput tiput
• Tiputuksen syitä
• Tiputuksen seuraukset
• Hoitomenetelmät
• Tiputuksen ehkäisy

Dropsy - mikä tämä tauti on?

Turvotus (turvotus) on ylimääräinen nesteen kertyminen ihonalaiseen rasvaan, kudoksiin tai kehon seroosisiin onteloihin.

Olisi väärin sanoa, että pisara on itsenäinen sairaus. Useimmiten ihonalaisen kudoksen kudosten turvotus on oire elimen patologiasta. Herkimmät turvotukselle ovat kudokset, joissa on löysä ihonalainen kudos. Turvotus johtuu siitä, että verisuonista peräisin oleva transudaatti tulee niiden seinämien läpi ympäröiviin kudoksiin, ja imeytymistä ei tapahdu tai se on erittäin hidasta.

On olemassa seuraavia tipan muotoja:

• Yleinen vesipisara - kehon vesitasapaino on häiriintynyt (sydänsairaus);
• Paikallinen tippa - nesteen tasapaino erillisessä elimessä tai rajoitetulla kehon alueella häiriintyy laskimoiden puristumisen vuoksi (esimerkiksi astsiitti, raajojen turvotus).

Turvotus turvotuksella:

• Pysähtynyt - tapahtuu heikentyneen kapillaariverenkierron, laskimoiden nesteen ulosvirtauksen vuoksi (maksakirroosi, sydämen vajaatoiminta, flebotromboosi);
• Hypoonkoottinen - johtuu veren proteiinipitoisuuden rikkomisesta, sen ehtymisestä albumiinissa (nefroosi);
• Membranogeeninen - syntyy kapillaarien läpäisevyyden rikkomisen vuoksi (hypoksia, myrkylliset myrkyt, bakteerijätteet, hypertermia);
• Imusolmukkeet - esiintyvät imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi (imusolmukkeiden hypoplasia, immuunijärjestelmän reaktio onkologiseen prosessiin)

Tiputuksen oireet

Ihonalaisen kudoksen vesipitoisen nesteen paineen alla iho turpoaa, mikä johtaa sairaan ihmisen tiettyjen osien tilavuuden kasvuun. Turvotuksen alueella iho voi muistuttaa taikinaa. Edemaattisten kudosten palpataation aikana kevyen paineen muodostamat kuopat pysyvät iholla pitkään altistuksen lopettamisen jälkeen. Ihon kalpeus ja jäähdytys havaitaan, mikä liittyy kudosten verenkierron rikkomiseen johtuen verisuonten puristumisesta edematoottisella nesteellä. Pisara muodostuu kirkkaasta nesteestä, joka sisältää hyvin vähän proteiinia.

Turvotus on tyypillinen oire monenlaisille sairauksille ja patologisille tiloille. Se on tärkeä diagnostinen piirre lääkäreille tutkittaessa potilaita, joilla on yleisiä tai paikallisia verenkierron häiriöitä, munuaissairauksia ja heikentynyt vesi-suolan aineenvaihdunnan säätelyjärjestelmä.

Lokalisointipaikassa pisara on jaettu paikalliseen ja yleiseen. Paikallinen turvotus johtuu nesteen sisään- ja ulosvirtauksen rikkomisesta tietyllä kudosalueella tai tietyssä elimessä, tällaisen pisaran syy on useimmissa tapauksissa laskimoiden puristuminen. Portaalilaskimon tukkeutuminen (puristus) aiheuttaa vesitulehdusta, jota kutsutaan myös vatsaontelon pisaraksi, ja heikko verenkierto reisilaskimossa aiheuttaa jalkojen turvotusta.

Yleinen tippuminen johtaa vesitasapainon rikkomiseen koko kehossa, kuten sydämen turvotus voi arvioida. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat nestevirran tasapainon muutokseen rajoitetuilla alueilla, ovat: nesteen paineen nousu pienissä astioissa (kapillaareissa), plasman onkotisen paineen lasku, interstitiaalisen nesteen onkotisen paineen kasvu, kudosten paineen lasku, kapillaaristen alusten suuri läpäisevyys, käänteisen virtauksen rikkominen plasma.

Ottaen huomioon tekijä, josta tulee johtava patologisen prosessin kehityksessä, vesipisara jaetaan mekaaniseen, hypo-onkotiseen, kalvogeeniseen ja imusolmukkeeseen. Mekaanista tai kongestiivista turvotusta esiintyy pienten verisuonten korkean hydrostaattisen paineen ja verisuonten tukkeutumisen tai mekaanisen puristuksen aiheuttaman laskimoiden takaisinvirtauksen häiriön vuoksi. Tällaista painetta voivat käyttää raskaana oleva kohtu ja suurentunut maksa. Tukkeutuneet laskimot voivat johtua flebotromboosista.

Veren proteiinipitoisuuden pienentyessä voi kehittyä hypoonkoottinen ödeema, kun taas proteiinipitoisuus ei ylitä 50 g / l. Tärkeintä tässä tapauksessa on alhainen albumiinipitoisuus veressä (alle 25 g / l), koska niille on ominaista suurempi osmoottinen aktiivisuus kuin globuliineilla. Suurin onkotisen paineen lasku ja laaja turvotus liittyvät nefroottiseen oireyhtymään.

Interstitiaalisen nesteen onkotisen paineen nousu, johon liittyy muutos kapillaarimembraanien läpäisevyydessä ja hikoilu proteiinilla kyllästetyn suodoksen kudoksessa, on tärkeä tekijä minkä tahansa alkuperän turvotuksen muodostumisessa. Akuutin nefriitin, sydämen ja hengityksen vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvä ödeema liittyy läheisesti lisääntyneeseen kalvojen läpäisevyyteen. Toksiinit (käärmemyrkky, bakteerimyrkyt, myrkylliset aineet, kuume) voivat vaikuttaa solukalvoihin.

Imusolmukkeiden muodostumisen oireita esiintyy, kun imusolmukkeiden käänteinen virtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa proteiinilla kyllästetyn nesteen kertymistä. Imusolmukkeiden virtauksen muutokset ja niihin liittyvä turvotus aiheuttavat imusolmukkeiden synnynnäistä hypoplasiaa, niiden pahanlaatuista transformaatiota, nefroottista ja nälkäistä turvotusta sekä vesitulehdusta.

Tiput tiput

On olemassa useita vesipisaroita, joille on tunnusomaista seuraavat kliiniset oireet:

• Astsiitti tai vatsaontelon tippa. Astsiitilla vatsan alueelle kertyy suuri määrä seroottista tai verenvuototransutaattia (vapaa neste), 8-30 litraa. Useammin tämä määrä on pienempi - litraa kohti ja enemmän. Vatsan iho, jolla on astsiitti, on jännittynyt, tasoitettu, havaitaan napan ja reisiluun tyrä. Vatsa on pallomainen, se työntyy eteenpäin tai roikkuu alas. Assiitin komplikaatio voi olla peritoniitti, joka johtuu napan repeämästä, jalkojen turvotuksesta, peräsuolen esiinluiskahduksesta.
• Hydrocephalus tai aivojen tippa. Hydrocephaluksella on aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) kertyminen aivojen kammioihin ja sen kalvon alle. Aivopisara voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hydrocephalusta kärsivät lapset ovat kehityksessä jälkeen jääneitä, heillä on kaikenlaisia aineenvaihduntaa, neurologisia häiriöitä on monia (halvaus, paresis, heikentynyt sävy ja liikkeiden koordinaatio, näkö, kävely). Hydrocephalusta kärsiville potilaille on ominaista kallon tilavuuden kasvu, ulkoneva otsa, syvät silmäkierrokset puoliksi suljetuilla silmäluomilla. Korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.
• Hydrocele tai kiveksen tippa. Tämän tyyppisellä pisaralla neste kertyy kiveksen emättimen kalvon levyjen väliin. Hydrocele voi olla synnynnäinen ja hankittu, akuutti tai krooninen. Pisaralla kives turpoaa, kipu ilmenee, iho on hyperemia. Krooninen hydrokeleen muoto ilmenee heikentyneenä virtsaamisena, yhdynnänä, siittiöiden tuotantona, elinten atrofiana.
• Dropsy raskaana oleville naisille. Tämän tyyppisellä tipalla diagnosoidaan ruumiinpainon kasvu jalkojen, kasvojen, lumbosakraalisen alueen, vatsan seinämän piilevän ja ilmeisen turvotuksen vuoksi. Naisen verenpaine nousee, virtsassa havaitaan muutoksia.
• Hydrothorax tai rintakehä. Se tapahtuu nesteen kertymisen vuoksi keuhkopussin onteloon, usein mukana astsiitissa. Rintarauhanen on useimmiten kahdenvälinen, nestemäärä kussakin keuhkopussin ontelossa voi nousta useita litraa. Potilaalla on diagnosoitu hengenahdistus ja ihon syanoosi.
• Hydrartroosi tai nivelen tippa. Se tapahtuu nesteen kertymisen vuoksi 1-2 polven ja nilkan nivelten onteloissa. Nivelen kokonaistilavuus kasvaa.

Tiputuksen syitä

Tipan syy (transudaatin tai vesipitoisen huumorin kertyminen) on kudosnesteen sisään- ja ulosvirtausprosessin rikkominen. Verisuonten kapillaarien kautta tapahtuu vaihto kehon kudoksissa olevan nesteen ja kiertävän veren välillä. Nesteen poistumista verisuoniseinän läpi ympäröivään kudokseen kutsutaan "ekstravasaatioksi", tämä prosessi on jatkuva. Turvotus muodostuu sillä edellytyksellä, että suurempi määrä nestettä virtaa kapillaareista ympäröivään kudokseen kuin imeytyy käänteisen ulosvirtauksen seurauksena; joissakin tapauksissa käänteinen imeytyminen voi pysähtyä kokonaan.

Vaikka tippa perustuu veren eritteiden ja kudosnesteen verenkierron epätasapainoon, patologian esiintymisen etiologiset tekijät ovat erittäin erilaisia.

Eri elinten ja järjestelmien tiputuksen syyt:

• Hydrocele tai kiveksen tippa - kasvaimet, epididymiksen ja kivespussin kalvojen trauma, tulehdus, tippurin ja tuberkuloosin komplikaatiot;
• Raskaana olevien naisten pisara - vesi-suolan aineenvaihdunnan ja kapillaarien verenkierron häiriöt, jotka johtuvat biokemiallisten prosessien muuttuneesta neuroendokriinisestä säätelystä;
• Sydänpussin tippa - sydämen ja munuaisten patologioiden komplikaatiot, syöpä, tuberkuloosi, myxideema, välikarsinan kasvaimet, massiivinen sydämen röntgensäteily;
• Rintakehän tiputus - kasvainprosessi välikarsina, virtsateiden sairaudet, vitamiinipuutoksesta johtuva dystrofia, heikentynyt imusolmukkeiden ulosvirtaus;
• Nivelen pudotus tai hydrartroosi - meniskin trauma, selkärankareuman ilmentymät, allerginen reaktio tuberkuloosissa, kuppa-komplikaatiot;
• Vatsan tai askitespisara - sydämen vajaatoiminta, dystrofia, munuaissairaus, vatsakalvon kasvaimet tai tuberkuloosi, porttilaskimon tromboosi;
• Aivopisara tai vesipää - aivojen, selkärangan tyrän, kasvainten ja aivojen loisvaurioiden vajaakehitys, neuroinfektioiden (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) seuraukset, traumaattinen aivovamma.

Tiputuksen seuraukset

Tipan seurausten vakavuus riippuu kyvystä tai kyvyttömyydestä kompensoida sen aiheuttama tauti. Joten esimerkiksi astsiitilla vatsaonteloon kertyvä neste siirtää kalvoa ylöspäin. Tämä puolestaan puristaa keuhkoja ja aiheuttaa keuhkojen vajaatoiminnan. Verenkierto sydänlihaksessa ja kaikissa ihmisen elimissä on häiriintynyt. Heikentyneellä proteiiniaineenvaihdunnalla kehittyy proteiinipuutos.

Hydrokeleen (kiveksen tippa) ennenaikainen hoito häiritsee imusolmukkeiden ja veren verenkiertoa, mikä johtaa tämän elimen surkastumiseen. Nesteen kertymisestä johtuva lämpötilan nousu kivesten alueella tekee siittiöstä elinkelvottoman, mikä johtaa suoraan hedelmättömyyteen. Hormonituotannon heikentyminen muuttaa radikaalisti kehon fysiologisten prosessien kulkua.

Vesipäähän seurauksena voi olla eriasteinen henkinen hidastuminen, mielenterveyden häiriöt, tunnehäiriöt, älyvamma, yleinen puheen alikehittyneisyys.

Hoitomenetelmät

Erilaisten pisaroiden hoito alkaa turvotuksen aiheuttaneen perussairauden hoidolla, suoritetaan oireenmukainen hoito akuuteille oireille.

Akuutin hydrokeleen hoitoon kuuluu antibioottien ja kipulääkkeiden käyttö, kylmä- ja lämpökäsittelyt ja ripustimen käyttö. Kivesen krooninen tippa hoidetaan kertyneen nesteen puhkaisuilla, hydrokortisonin lisäämisellä. Useimmiten käytetään kirurgista interventiota, joka sulkee pois komplikaatiot.

Raskaana olevien naisten tiputuksen hoitoon käytetään ravinnon optimointia, nesteiden ja pöytäsuolan saannin rajoittamista, paastoamispäiviä ja lääkehoitoa.

Hydrotoraksin ja pneumotoraksin hoidossa painopiste on taustalla olevan taudin hoidossa. Jos potilaalla diagnosoidaan nivelen tippuminen, hänen puhkaisu suoritetaan nivelsisäisen nesteen poistamiseksi.

Astsiitin hoito riippuu sen aiheuttaneen sairauden vakavuudesta. Yleensä potilaalle määrätään diureetteja, sydämen glykosideja, happihoitoa ja suositellaan suolatonta ruokavaliota. Vaikeissa tapauksissa leikkausta käytetään nesteen poistamiseen vatsakalvosta.

Hydrocephaluksen ilmenemismuotojen poistaminen voi olla sekä kirurgista että konservatiivista.

Vähennä kallonsisäistä painetta käyttämällä:

• Yleiset vahvistamismenettelyt;
• Havupuiden suolakylvyt;
• Lääkkeet kuivumisesta, tulehduksen ehkäisy, herkistyminen;
• Mielenterveyden häiriöiden lievittäminen.

Kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen reitti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle aivojen kammioista, on tehokkaampaa.

Täydentävät menetelmät kaikenlaisten tippojen hoidossa voivat olla falcoterapia, vesiterapia, puristukset ja kääreet, perinteisen lääketieteen reseptien käyttö.

Tiputuksen ehkäisy

Tipan ehkäisy riippuu sen tyypistä ja syistä. Ennaltaehkäisyn muodot:

• Raskaana olevien naisten pisara - hoitavan lääkärin säännöllinen seuranta naisen kunnosta, oikea ravitsemus, työn ja levon normalisointi;
• Sydämen tippa (hydroperikardium) - perussairauden hoito;
• Keuhkopisara (hydrotorax) - samanlainen profylaksia;
• Astsiitti - verenkiertohäiriöiden poistaminen, nesteen kertymistä vatsaonteloon aiheuttaneen taudin oikea-aikainen hoito;
• Aivopisara (vesipää) - raskauden patologioiden oikea-aikainen havaitseminen seulonnan aikana, sikiön suojaaminen myrkyllisiltä vaurioilta, neuroinfektiot, kraniokerebraalisen trauman ehkäisy missä iässä tahansa;
• Kiveksen pisara - suojaa kivespussia vahingoilta.

Vesipisaroiden ilmenemismuodot riippuvat kudoksen turvotuksen aiheuttaneen taudin oireista. Tipan hoito, tehokkaiden terapeuttisten tai kirurgisten menetelmien valinta ottaa huomioon potilaan iän, samanaikaiset somaattiset häiriöt, vasta-aiheet.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.