Dropsy Miehillä (hydrokele) - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Dropsy miehillä

Hydrocele eli kiveksen tippa on seroosisen nesteen kertyminen elimen kalvoihin. Nesteen tilavuus on yleensä 20-200 ml, mutta valtavia pisaroita (jopa 3 litraa) on kirjattu. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tätä tautia esiintyy noin 1-5% kypsistä miehistä. Patologian vaara on, että se on yksi yleisimmistä miesten hedelmättömyyden syistä.

Sisältö:

• Miesten tippumisen syitä
• Vesipisaran oireet miehillä
• Veden tiputuksen seuraukset miehillä
• Diagnostiikka
• Vesipisaroiden hoito miehillä
• Leikkauksen jälkeen
• Ehkäisy

Miesten tippumisen syitä

Miesten pisaralla on melkein aina hankittu luonne. Syy sen ulkonäköön on epätasapaino seroosinesteen erittymisen ja imeytymisen välillä kivesten vaipan seinämissä. Patologiset prosessit johtavat vatsakalvon parietaalisten ja viskeraalisten levyjen skleroosiin, niiden välinen ontelo häviää, veren ja imusolmukkeiden häiriöt häiriintyvät. Tämän seurauksena muodostuu ontelo, joka on täynnä seroottista nestettä.

Pudotuksen syitä:

• Kivespussin traumaattinen vamma;
• Krooninen ja akuutti tulehdusprosessi tuberkuloosin, tippurin, klamydian seurauksena, aiheuttaen epididymiittia, orksiittitulehdusta, epididymo-orksiittia;
• Kivesten kasvaimet missä tahansa etiologiassa;
• Sädehoidon sivuvaikutukset;
• Kivesten vääntö;
• Virustartunnan komplikaatio, joka aiheutti koko kehon seerumikalvojen tulehduksen;
• Infektio filariaasilla tai "elephantiaasilla" - tropiikissa yleinen loistauti;
• Sydän- ja maksan vajaatoiminta;
• Komplikaatio leikkauksen jälkeen nivus tyrän, varikoselektomian poistamiseksi.

Kun tarttuva ja tulehduksellinen prosessi liittyy, kirkas neste muuttuu sameaksi märkien sulkeutumisten vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa siinä näkyy verisekoitus (hematocele).

Vesipisaran oireet miehillä

Kiveksen tiputuksen ilmenemismuodot riippuvat sen aiheuttaneista syistä, hydrokeleen esiintyvyydestä yhdessä tai molemmissa kiveksissä, taudin muodosta.

Hydrokeleen akuutin muodon oireet:

• Virtsaamisen rikkominen;
• Terävä kipu kivespussissa toisella tai molemmilla puolilla, joka säteilee nivusiin;
• Vaikea hypertermia;
• Heikkous, tajunnan menetys, liikkeen rajoitus.

Kiveksen kroonisen pisaran oireet:

• Kivespussin suurentuminen;
• Epämiellyttävät tuntemukset, jotka ilmenevät kävellessä, yhdynnässä;
• Epidermiksen ärsytys, sen maserointi, vaippaihottuman esiintyminen.

Kipu-oireyhtymä ei ole tyypillinen hydrokeleen krooniselle kululle. 7-10% tapauksista pisara vaikuttaa molempiin kivesten.

Veden tiputuksen seuraukset miehillä

Havaitun epämukavuuden ja visuaalisen kosmeettisen vian lisäksi hydrokele on vaarallinen seuraavien sairauksien kehittymisen vuoksi:

• Veren ja imusolmukkeiden virtauksen häiriöt, jotka johtavat hedelmättömyyteen;
• Epämiellyttävät tuntemukset yhdynnän ja virtsaamisen aikana;
• Pahanlaatuisen prosessin kehittymisen riski.

Vesipisaran oireet miehillä

Ennen potilaan visuaalisen tutkimuksen suorittamista lääkäri kerää taudin anamneesin, on kiinnostunut aikaisemmista vammoista, infektioista.

Menetelmät taudin tarkkaan diagnosointiin:

• Diafanoskopia tai transilluminaatio on kivespussin läpivalaisu suunnatulla valonsäteellä. Kun kysta on täytetty läpinäkyvällä sisällöllä, hehkulla on punainen sävy, hehkun puuttumiselle on tunnusomaista samea eksudaatti.
• Kivespussin ultraääni on differentiaalidiagnoosi, jonka avulla voit erottaa hydrokeleen nivus tyrästä, spermatoceleesta, spermatic-johtimen kystoista.
• Doppler-ultraääni - kiveksen verenkierto arvioidaan, varicocele diagnosoidaan.
• Veren ja virtsan yleinen analyysi - suoritetaan erilaista diagnoosia varten oireista samanlaisista sairauksista.
• Alfa-fetoproteiinin ja koriongonadotropiinin tason tutkiminen suoritetaan pahanlaatuisen prosessin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Vesipisaroiden hoito miehillä

Useimmissa tapauksissa kiveksen pisaran hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä. Leikkauksen indikaatio voi olla hedelmättömyyden vaara, vakava epämukavuus, kasvaimen muodostumisen läsnäolo, siittiösolun vääntö, epäily nivusuunun tyrän esiintymisestä. Leikkausta ei tehdä iäkkäillä miehillä, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea munuais- ja maksasairaus tai mielenterveyspotilailla.

Lievän hydrokeleen hoito, joka ei ilmene kivussa ja epämukavuudessa potilailla, jotka eivät aio tulla raskaaksi, suoritetaan tulehduskipulääkkeillä.

Kirurgiset menetelmät:

• Operaatio Herran mukaan - kysta leikataan, johon neste kertyy, se poistetaan. Tässä tapauksessa kivesä ei poisteta haavaan, sen kuori on aallotettu. Interventiota pidetään vähiten traumaattisena, sitä ei suoriteta taudin kroonisessa muodossa.
• Operaatio Winckelmannin mukaan - kivespussiin tehdään viilto pisaran projektiossa, kives poistetaan haavaan, neste imetään kystasta, emättimen kalvo leikataan, käännetään ulospäin ja ommellaan.
• Operaatio Bergmanin mukaan - kiveksen emättimen kalvo avataan, osa kudoksista irrotetaan nesteen imemisen jälkeen, loput ommellaan. Menetelmää käytetään suurten kystien ja ei-kommunikoivan pisaran hoitoon.

Kahden viimeisen menetelmän seurauksena voi olla kivesten hypotrofia, heikentynyt spermatogeneesi, hormonisynteesi.

Nykyaikaisista kiveksen pisaran hoitomenetelmistä on tulossa vaihtoehto perinteisille kirurgisille menetelmille:

• Lasersalpeli;
• Radioaaltomenetelmä "Surgitron" -laitetta käyttäen;
• Plasma- tai ultraääniveitsi.

Näiden menetelmien käyttö minimoi seuraukset ja komplikaatiot toimenpiteen jälkeen, niiden toteuttamisen aikana ei ole verenvuotoa.

Skleroterapian menetelmä korvaa joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon. Se koostuu kystaan kertyneen nesteen poistamisesta ja skleroterapiasta alkoholilla, tetrasykliinin, doksisykliinin liuoksilla. Menetelmällä on suuri määrä komplikaatioita, se on vaarallinen kehon tukkeutumisen seurauksena ja on kivulias. Jos ontelo ei ole pieni, ruiskutetaan uudelleen pieni määrä alkoholia. Skleroosia aiheuttava aine ikään kuin "sulkee" reiän, jonka seurauksena neste kertyy kivesen, mikä vähentää uusiutumisriskiä.

Hydrokeleen kirurginen hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää 20-40 minuuttia. Muutaman tunnin kuluttua, jos tyhjennystä ei ole asennettu toimenpiteen aikana, potilas voi mennä kotiin.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen miehen on pidättäydyttävä fyysisestä toiminnasta ja seksuaalisista suhteista 2 kuukauden ajan. Ompelut liukenevat 10 päivän kuluttua. Leikkauksen komplikaatiot voivat olla ödeema, hematoma, kivesten tulehdus. Nykyaikaisten hoitomenetelmien jälkeen komplikaatioita diagnosoidaan harvoin.

4 viikkoa leikkauksen jälkeen kirjataan merkittävä spermatogeneesi-indeksien heikkeneminen ja sitten niiden asteittainen toipuminen:

• Vähän traumaattisten menetelmien soveltamisen jälkeen - 2-3 kuukauden kuluttua;
• Invasiivisen leikkauksen jälkeen - 4-6 kuukauden kuluttua.

Koko tämän ajan inaktiivisten siittiöiden lisääntynyt pitoisuus on edelleen.

Ehkäisy

Kivespisaran minimoimiseksi sinun on suojauduttava sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta, suojattava sukupuolielimiä loukkaantumisilta. Korkea immuniteetti hidastaa patologian ja siihen johtavien sairauksien kehittymistä. Siksi sinun täytyy välttää alkoholin ja nikotiinin haitalliset vaikutukset, syödä oikein, rakentaa järkevästi työ- ja lepojärjestelmä.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.