2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50
Alkoholinen hepatiitti
Sisältö:
- Mikä on alkoholihepatiitti?
- Alkoholihepatiitin syyt
- Pysyvä hepatiitti ja sen oireet
- Hepatiitin etenevä muoto ja sen oireet
- Akuutti alkoholihepatiitti
- Krooninen alkoholihepatiitti
- Alkoholihepatiitin hoidon perusperiaatteet
- Alkoholihepatiitin ehkäisy
Vuonna 1995 virallinen lääketiede tunnusti termin "alkoholihepatiitti", ja taudin nimi sisällytettiin WHO: n laatimaan kansainvälisen tautiluokituksen luetteloon. Mitä rappeuttavia prosesseja tapahtuu alkoholihepatiittia sairastavan potilaan kehossa ja miten niitä käsitellä?
Mikä on alkoholihepatiitti?
Alkoholinen hepatiitti on yhdistelmä degeneratiivisia ja tulehduksellisia prosesseja, joita esiintyy maksassa ja jotka johtuvat suurten etanoliannosten säännöllisestä saannista.
Alkoholi-hepatiitti on keskeinen osa alkoholikohtaisia maksasairauksia (ABD). Eläinten sivutuotteen todennäköisyys riippuu suoraan kulutettujen etanolia sisältävien juomien määrästä ja tämän prosessin säännöllisyydestä. Samalla alkoholityypillä ei ole merkitystä: olut, vodka, viini - kaikki tämä on hyvä apu sivutuotteiden syntymiselle.
Alkoholinen hepatiitti ei kehity välittömästi: Kun käytetään säännöllisesti kriittisiä etanoliannoksia, potilaalle kehittyy ensin maksan rasvainen rappeutuminen ja vasta sitten alkoholinen steatohepatiitti. Viimeisessä vaiheessa tauti virtaa maksakirroosiin.
WHO: n Euroopassa vuonna 1995 tekemien tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että jokainen eurooppalainen kuluttaa vuodessa noin 9,8 litraa alkoholia. Venäjän federaatiossa tämä luku on hieman suurempi - 10 litraa henkilöä kohden vuodessa. Siksi alkoholihepatiitti diagnosoidaan kolmella kansalaisella viidestä tuhannesta maan väestöstä.
Alkoholihepatiitin syyt
Miksi etanolilla, joka on osa kaikkia alkoholijuomia, on niin haitallinen vaikutus maksaan? Koska tämän aineen pääasialliset metaboliset prosessit tapahtuvat maksassa.
Vain 20% kulutetusta etanolista prosessoidaan mahassa ja muutetaan asetaldehydiksi. Loput tämän aineen hajoamisen taakasta laskeutuvat maksaan. Suuri asetaldehydipitoisuus elimessä tuhoaa sen solut ja johtaa useiden tärkeiden biologisten toimintojen häiriintymiseen.
Naisilla vatsan kyky erittää alkoholidehydrogenaasia hajottamaan etanolia on huomattavasti heikompi kuin miehillä. Siksi alkoholi on kaksinkertaisesti vaarallinen kauniimman sukupuolen terveydelle.
Alkoholihepatiitti esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa henkilöillä, jotka ovat käyttäneet alkoholia väärin 5-7 vuoden ajan. Taudin kehittymisnopeuteen vaikuttavat perinnölliset tekijät ja ihmisten terveydentila. Kokeellisesti on kuitenkin todettu, että jopa 50 g alkoholia päivittäin pitkään aikaan voi aiheuttaa alkoholihepatiitin terveelle miehelle.
Pysyvä hepatiitti ja sen oireet
Hepatiitin jatkuva muoto on oireiltaan heikko. Siksi potilas voi olla tietämätön sairaudestaan pitkään.
Ajoittain potilas on huolissaan:
- raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa;
- lievä pahoinvointi;
- röyhtäily;
- vatsavaivat.
Tämä alkoholihepatiitin muoto havaitaan laboratoriotesteillä. Jos se havaitaan aikaisin, se voidaan parantaa. Jos noudatat ruokavaliota ja lopetat alkoholin nauttimisen kokonaan, voit huomata terveyden parantumisen kuuden kuukauden kuluessa. Taudin vaikutuksia voidaan kuitenkin havaita 5-10 vuoden ajan.
Jos et käsittele pysyvän alkoholisen hepatiitin hoitoa, se siirtyy progressiiviseen muotoon.
Hepatiitin etenevä muoto ja sen oireet
Hepatiitin etenevä muoto on maksakirroosin ennustaja. Sitä havaitaan 20%: lla kaikista potilaista, joilla on alkoholihepatiitti.
Tähän taudin muotoon liittyy potilaan tilan huomattava heikkeneminen. Maksassa nekroosipisteet (täydellinen solukuolema) alkavat muodostua.
Etenevän hepatiitin tyypilliset oireet:
- oksentelu;
- ripuli;
- kuume;
- keltaisuus;
- kipu oikeassa hypochondriumissa.
Oireiden voimakkuus riippuu taudin vakavuudesta, joka voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Hepatiitin etenevä muoto ilman asianmukaista hoitoa päättyy potilaan kuolemaan akuutista maksan vajaatoiminnasta.
Akuutti alkoholihepatiitti
Taudin kehittymisen voimakkuuden mukaan erotetaan akuutti alkoholistinen hepatiitti ja krooninen.
Akuutin alkoholihepatiitin (AH) hyökkäykset ovat tyypillisiä henkilöille, jotka ovat kärsineet maksasairaudesta (kirroosi, krooninen hepatiitti) pitkään, mutta jatkavat etanolin väärinkäyttöä.
Taudin kululle on neljä vaihtoehtoa:
- ikterinen;
- fulminantti;
- piilevä;
- kolestaattinen.
Iteriaalinen alkoholihepatiitti on yleisin, ja siihen liittyy:
- ihon ja limakalvojen kellastuminen;
- heikkous;
- kipu hypokondriumissa;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- ulostehäiriö;
- huomattava laihtuminen.
Bakteeri-infektiot kehittyvät usein ikterisen OAS: n taustalla.
Piilevän hepatiitin pahenemiseen ei liity voimakkaita oireita, se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä: transaminaasien määrä veressä nousee merkittävästi, biopsian tulokset osoittavat etenevän maksatulehduksen esiintymisen.
Taudin kolestaattinen kulku diagnosoidaan seuraavilla oireilla:
- kutiava iho;
- keltaisuus;
- ulosteiden värimuutokset;
- virtsan tummuminen.
Vaarallisin on fulminanttinen OAS, joka johtaa hemorragiseen oireyhtymään, munuaisten vajaatoimintaan ja maksan enkefalopatiaan. Ilman lääketieteellistä apua fulminanttinen OAS johtaa yleensä maksakoomaan ja kuolemaan.
Krooninen alkoholihepatiitti
Krooninen alkoholihepatiitti (CAH) kehittyy etanolin systeemisen käytön seurauksena. Taudin oireet voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan. Tämän vuoksi CAH: n diagnoosi on vaikeaa. Alkoholipitoisen hepatiitin läsnäolo voidaan osoittaa lisääntyneellä veren transmiaasipitoisuudella ja maksan morfologisilla muutoksilla.
CAH: n merkit:
- turvotus ja jyrinä vatsassa;
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi;
- kipu oikeassa hypochondriumissa;
- suurentunut maksa;
- vähentynyt libido;
- hypogonadismi (riittämätön androgeenieritys);
- gynekomastia (miesten rintojen suureneminen);
- unirytmin rikkominen;
- lämpötilan nousu;
- Dupuytrenin kontraktuuri (kämmenten jänteiden lyhentäminen) jne.
Oireet ovat kussakin tapauksessa puhtaasti yksilöllisiä. Kroonista alkoholihepatiittia sairastava potilas voi huomata vain yhden tai kahden tai useamman taudin merkin.
Alkoholihepatiitin hoidon perusperiaatteet
Huolimatta siitä, minkä tyyppinen alkoholitulehdus diagnosoidaan, hoito sisältää etanolia sisältävien juomien täydellisen hylkäämisen. Juuri tätä ehtoa on potilaille vaikeinta täyttää: tilastot osoittavat, että vain kolmasosa heistä lopettaa alkoholin käytön hoidon aikana. Noin kolmasosa potilaista, joilla on diagnosoitu alkoholihepatiitti, vähentää etanoliannosta vähitellen ja loput kärsivät edelleen alkoholiriippuvuudesta. Viimeksi mainittu potilasryhmä kehotetaan käymään samanaikaisesti sekä hepatologin että narkologin luona.
Alkoholin epääminen ratkaisee monia ongelmia: potilaan keltaisuus ja monet muut oireet häviävät.
Hoidon maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkäri käyttää myös hoitoon:
- ruokavalion hoito;
- konservatiiviset menetelmät;
- toimintamenetelmät.
Ruokavalion ruoka
Pitkittyneen alkoholin käytön yhteydessä ruoansulatuskanavan toiminnot ovat heikentyneet, ja potilas tarvitsee kipeästi vitamiineja, ravintoaineita ja mikroelementtejä. Tasapainoinen ruokavalio on maksan elvytysohjelman selkäranka.
Päivittäisen kalorimäärän tulisi olla vähintään 2000 yksikköä. On välttämätöntä, että ruokavalio sisältää proteiinia laskettaessa 1 g / 1 kg ruumiinpainoa. Tuotteet valitaan siten, että ne sisältävät enimmäismäärän foolihappoa ja B-vitamiineja.
Asiantuntijat suosittelevat noudattamaan ruokavaliota numero 5 (Pevznerin mukaan) alkoholihepatiitille. Normaali proteiinien ja hiilihydraattien pitoisuus, mutta samalla rajoittamalla rasvan määrää ruokavaliossa, antaa sinun täydentää kehon kaikki energiantarpeet ja varmistaa hellävaraisen maksan toiminnan.
Taulukon 5 ominaisuudet:
- Hyväksyttävä ruoanlaittotekniikka: ruoanlaitto ja paistaminen. Ruokien paistaminen on kielletty.
- Mausteiset, liian suolaiset, rasvat ja kylmät ruoat ovat tabuja.
- Lievä liha ja karkeaa kuitua sisältävät vihannekset tulee pyyhkiä puhtaaksi.
- Murto-ateria yhtä suurina annoksina jopa 5 kertaa päivässä.
- Kahvi, kaakao, sooda, rypälemehu, alkoholi ovat kiellettyjä juomia.
- Liha, kala, sieniliemet ovat kiellettyjä. Kasvisruoka- ja hedelmäkeittoja kannustetaan.
Lääkehoito
Alkoholipitoisessa hepatiitissa hepatoprotektorit määrätään pääasiassa. Tämä lääkeryhmä voidaan ehdollisesti jakaa viiteen tyyppiin.
- Maidon ohdakkeeseen perustuvat valmisteet - lääkekasvi, joka tukee maksasolujen aktiivista toimintaa.
- Ademetioniiniin perustuvat valmisteet - aine, joka suojaa elinsoluja vaurioilta, parantaa sapen virtausta ja neutraloi toksiineja.
- Valmisteet, jotka sisältävät karhun sappea, mikä nopeuttaa uudistumisprosesseja.
- Valmisteet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä - lipidejä, jotka stimuloivat uusien solujen kasvua ja kehitystä.
- Eläinperäiset orgaaniset valmisteet, jotka aktivoivat solunsisäisen uusiutumisen.
Lue lisää: Luettelo parhaista maksakorjaajista
Vakavissa hepatiittimuodoissa määrätään myös antibakteeristen lääkkeiden kulku infektioiden välttämiseksi. Minkä tahansa vaiheen alkoholihepatiitin hoidossa detoksifikaatiotoimenpiteet ovat tärkeitä, joihin sisältyy erityisesti valittujen lääkkeiden injektiokursseja.
Operatiivinen hoito
Kirurginen hoito sisältää maksansiirron. Tätä toimintoa suoritetaan harvoin ja se on kallista. Tällaiseen interventioon turvautuu, kun potilaalla diagnosoidaan maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe.
Saksassa tehty elinsiirto maksaa potilaalle noin 200 tuhatta euroa. Lääketieteellisten palvelujen hinnat ovat tässä maassa korkeimmat, mutta operaatioiden onnistumisaste on rohkaiseva. Annettujen elinsiirtopalvelujen laadun toisella sijalla ovat Israelin klinikat, joissa leikkaus maksaa noin 160 tuhatta euroa. Voit myös käydä turkkilaisessa klinikassa - sen palvelut maksavat noin 100 tuhatta euroa. Venäjällä on kiintiöitä ilmaisoperaatioille liittovaltion budjetin kustannuksella - kaikki yksityiskohdat on hankittava valtion hoitolaitoksilta.
Tämän hoitomenetelmän monimutkaisuus ei ole vain sen korkea hinta, vaan myös luovuttajan löytämisen ongelmat. Se voi olla henkilö, jolla on erinomainen fyysinen ja henkinen terveys. Parempi, jos se on sukulainen. Leikkauksen aikana 60% elimestä otetaan luovuttajalta, joka sitten uusiutuu alkuperäiseen kokoonsa.
Elinsiirron jälkeen seuraa pitkä toipumisjakso, jonka aikana potilaan on otettava immunosuppressantteja uuden maksan juurtumiseksi.
Alkoholihepatiitin ehkäisy
Alkoholihepatiitin ehkäisy on ainoa tapa välttää pitkä hoitojakso ja siihen liittyvät komplikaatiot. Ensinnäkin se merkitsee kieltäytymistä etanolia sisältävien juomien säännöllisestä käytöstä.
Mikä on puhtaan etanolin hyväksyttävä päivittäinen saanti? Naisilla tämä luku on 20 g, miesten kynnysarvo on hieman korkeampi - 40 g. Laskelmat on tehtävä sen perusteella, että 1 ml alkoholia sisältää noin 0,79 g etanolia.
Paras ratkaisu terveyttä ylläpitäville ihmisille on lopettaa alkoholin käyttö kokonaan.
Kehittyykö alkoholihepatiitti henkilöllä, joka joskus käyttää alkoholia, riippuu monista tekijöistä: juotavien juomien määrä, elämäntapa, perinnöllisyys, ruokavalio jne. Joka tapauksessa ei tarvitse ottaa riskejä: jos sinulla ei ole tarpeeksi voimaa voittaa alkoholiriippuvuus, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijoihin ja aloitettava monimutkainen hoito ajoissa.
Artikkelin kirjoittaja: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologi
Koulutus: Sotilääketieteen akatemiassa saatu tutkinto erikoislääkäri "Yleislääketiede". S. M. Kirov (2007). Voronežin lääketieteellisessä akatemiassa. NN Burdenko valmistui residenssistä erikoislääkäri "Hepatologi" (2012).
Suositeltava:
Hepatiitti C - Merkit, Oireet Ja Genotyypit, Miten Hepatiitti C Tarttuu? Voitko Saada Hepatiitti C: N?
Hepatiitti C: n merkit, oireet ja genotyypit, infektion syytSisältö:Mikä on hepatiitti C?C-hepatiitin oireetHepatiitin merkit naisilla ja miehilläKuinka hepatiitti C leviää?Hepatiitti C-genotyypitMuun tyyppinen hepatiittiHepatiitti C -hoitoYli kolmekymmentä vuotta sitten tartuntatautiasiantuntijat käyttivät yhden nimen ihmisen hepatiittiin - Botkinin tauti tai keltaisuus. Viruksen
Virushepatiitti A - Oireet, Ehkäisy, Hoito, Miten Hepatiitti A Tarttuu?
Hepatiitti A: n oireet, infektion syyt, ehkäisy ja hoitoSisältö:Mikä on hepatiitti A?Kuinka hepatiitti A leviää?Hepatiitti A -oireetHepatiitti A: n seurauksetHepatiitti A: n diagnoosiHepatiitti A -rokoteHepatiitti A -hoitoRuokavalio hepatiitti A: lleHepatiitti A: n ehkäisyAkuutti viruksen maksavaurio - Botkinin tauti. Tällä
Krooninen Hepatiitti C - Oireet, Diagnoosi Ja Hoito
Krooninen hepatiitti CKrooninen hepatiitti C on monimutkainen tartuntatauti. Lääketieteellisissä piireissä tätä diffuusiota maksasairautta on kutsuttu hellä tappaja. Tämä johtuu siitä, että C-ryhmän hepatiitti on usein oireeton (vähintään 6 kuukaudesta) ja se havaitaan vain monimutkaisten kliinisten verikokeiden aikana.Nykyisten ti
Hepatiitti C - Vaihtoehtoiset Menetelmät Ja Keinot Hepatiitti C: N Hoitamiseksi
Vaihtoehtoiset menetelmät ja keinot hepatiitti C: n hoitamiseksiTehokas ja yksinkertainen lääke hepatiitti C: n hoidossaKaikille kansanlääketieteen maksasairauksille on universaali lääke. Ja tärkeintä on, että se on kaikkien saatavilla ja turvallinen - se on tuoretta porkkanamehua! Tosiasia
Hepatoosi - Alkoholinen Hepatoosi, Oireet Ja Hoito
Alkoholihepatoosin oireet ja hoito60–70% kroonista alkoholismia sairastavista potilaista kärsii rasvahepatoosista. Alkoholisen rasvahepatoosin syy on etanolimetabolian rikkominen, joka etenee käytettäessä suurta määrää NAD: ta (rasvahappojen hapettumisen loppuvaiheessa välttämätön yhdiste). Tuloksena ole
