Hepatoosi - Alkoholinen Hepatoosi, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Alkoholihepatoosin oireet ja hoito

60–70% kroonista alkoholismia sairastavista potilaista kärsii rasvahepatoosista. Alkoholisen rasvahepatoosin syy on etanolimetabolian rikkominen, joka etenee käytettäessä suurta määrää NAD: ta (rasvahappojen hapettumisen loppuvaiheessa välttämätön yhdiste). Tuloksena oleva NAD-puute aiheuttaa rasvahappojen kertymisen maksaan, jotka muuttuvat ajan myötä neutraaleiksi rasvoiksi (triglyseridit).

Etanoli aiheuttaa katekoliamiinien vapautumista, jotka edistävät rasvan vapautumista varastosta, mikä johtaa myös maksaan saapuvien rasvahappojen määrän lisääntymiseen. Lisäksi etanoli häiritsee vapaiden rasvahappojen ja triglyseridien prosessointia lihaksissa.

Alkoholihepatoosin oireet

Alkoholipitoiselle rasva-hepatoosille on ominaista valitukset kivusta, raskauden tunne ja turvotus oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisella alueella. Potilaat eivät siedä rasvaisia ruokia, he huomaavat myös yleisen heikkouden, voiman menetyksen, heikon tehokkuuden, nopean virittyvyyden, ilmavaivat. Puolella potilaista ei ole subjektiivisia patologian ilmenemismuotoja.

Alkoholipitoisen hepatoosin tärkein oire on kohtuullinen maksan koon kasvu, pyöristetty reunoista. Samanaikaisesti elimen konsistenssi on tiukasti joustava; palpatoinnin yhteydessä potilas voi tuntea kohtalaisen voimakasta kipua.

Toiminnalliset maksakokeet poikkeavat hieman normista. 20-30% tapauksista aminotransferaasien (ALT, ASAT) sekä alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy kohtalaisesti veressä, veren bilirubiini- ja γ-glutamyylitranspeptidaasipitoisuus nousee hieman, ja triglyseridien, vapaiden rasvahappojen ja lipoproteiinien määrä voi myös nousta.

Ultraäänitulosten perusteella voidaan arvioida maksan koon kasvu. Tutkimuksen puitteissa paljastuu joukko tunnusomaisia piirteitä: elimen echogeenisuus on tasaisesti korkea, ääriviivat ovat epäselviä, rakenne on homogeeninen. Rakenteensa vuoksi maksasta tulee pehmeämpi, se koostuu lukuisista pienistä, saman kokoisista pisteistä, jotka muistuttavat mannasuurimoa.

Radioisotooppihepatografialla määritetään muutokset maksan eritys-eritysfunktiossa.

Maksan puhkaisubiopsialla on ratkaiseva merkitys taudin diagnosoinnissa. Rasva-alkoholisen hepatoosin diagnoosia pidetään lopullisena, jos 50% tai enemmän maksasoluista sisältää rasvapisaroita, jotka työntävät ytimen ja muut organellit solujen perifeeriseen alueeseen - tällaiset muutokset ovat havaittavissa eniten keskilobulaarialueella. Kun lopetat alkoholijuomien käytön, rasva-hepatoosissa tapahtuu päinvastainen kehitys.

Melko harvinaisia rasvaisen alkoholisen hepatoosin muotoja ovat Tsiven oireyhtymä, joka voi liittyä krooniseen alkoholismiin. Erillinen patologian oire on elimen voimakas rasvainen rappeutuminen, johon liittyy lisääntynyt bilirubiinin, kolesterolin, triglyseridien pitoisuus veressä sekä hemolyyttinen anemia. Punasolujen hemolyysi liittyy tokoferolipitoisuuden vähenemiseen veressä ja punasoluissa, mikä on voimakas antioksidantti. Kun antioksidanttiaktiivisuus vähenee, vapaiden radikaalien lipidihapetuksen ja punasolujen hemolyysin aktiivisuus lisääntyy jyrkästi. Ziven oireyhtymän klinikka muistuttaa akuuttia alkoholihepatiittia, jolla on ilmeinen keltaisuus, maksakipu, korkea kuume ja kolestaasi.

AF Bluger ja IN Novitsky kuvasivat vuonna 1984 alkoholipitoista hepatoosia "massiivisella rasvakudoksella". Patologiaan liittyy selkeä hepatomegalia, vaikea maksasolujen vajaatoiminta ja kolestaasi. Taudin lopputulos voi olla kohtalokas.

Alkoholipitoisen hepatoosin diagnosoinnissa on tärkeää muistaa, että tauti voi kehittyä diabetes mellituksen tai proteiinipuutoksen taustalla. Myös taudin oireet voidaan laukaista ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Alkoholihepatoosin hoito

Tehokkain lääke alkoholihepatoosin ehkäisyyn ja hoitoon ovat aminohapot arginiini ja betaiini (erityiset aminohappoyhdisteet, jotka nopeuttavat fosfolipidien synteesiä ja osallistuvat rasvan metaboliaan). Arginiini edistää toksiinien poistumista maksasta, sen pääominaisuus on sen osallistuminen asetaldehydin neutralointiin - etyylialkoholin hajoamisen tuote, vaarallisin aine, joka muodostuu maksan alkoholin hajoamisen seurauksena. Toksiinien neutraloinnin lisäksi arginiini nopeuttaa niiden eliminaatiota kehosta ja parantaa maksan verenkiertoa.

On myös tärkeää, että aminohappo edistää energian kertymistä maksasoluihin, mikä tekee niistä vastustuskykyisempiä hypoksialle alkoholihepatoosin hoidossa. Samanaikaisesti arginiini vähentää tulehdusprosessien vakavuutta.

Alkoholinen hepatoosi vaatii myös maksan rasva-aineenvaihdunnan normalisoitumista elimen rasva-rappeutumisen pysäyttämiseksi. Betaiini auttaa vähentämään rasvan määrää maksassa, koska siitä muodostuu fosfatidyylikoliinia, mikä on välttämätöntä tämän prosessin tapahtumiseksi sekä solukalvojen palauttamiseksi.

Betaiinia ihmiskehossa tuotetaan pieninä määrinä, toisin kuin useimpien eläinten runko. Henkilö saa tämän yhdisteen yksinomaan ruoasta, joten betaiinin vakaa saanti on tärkein tekijä alkoholisen hepatoosin hoidossa.

Arginiinin ja betaiinin saanti ruoasta sekä lääkkeiden, kuten Citrarginine, saanti auttavat palauttamaan maksasolut sisäpuolelta. Lääke sisältää tarvittavan pitoisuuden arginiinia ja betaiinia helposti omaksuvassa muodossa ja on tehokkain aine alkoholihepatoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".