Retikulopenia - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Reticulopenia: mikä se on?

Reticulopenia on veren retikulosyyttien määrän lasku. Normaalisti niiden lukumäärä vaihtelee 0,2 - 1,2% punasolujen kokonaismäärästä. Retikulosyytit ovat punasolujen nuoria muotoja, jotka sisältävät rakeisia sulkeumia.

Retikulopeniaan viittaa paitsi retikulosyyttien määrän väheneminen alle 0,2%, myös niiden täydellinen poissaolo veressä. Reticulopenia voi kehittyä sekä aikuisella että lapsella. Kypsymättömien retikulosyyttien puuttuminen ihmisverestä ei ole normaali muunnos ja viittaa usein vakaviin sairauksiin, esimerkiksi anemiaan tai luuytimen vaurioihin syöpäkasvainten metastaaseilla.

Sisältö:

• Retikulopenian syyt
• Retikulopenian oireet
• Retikulopenian diagnoosi
• Retikulopenian hoito

Retikulopenian syyt

Syyt veren retikulosyyttien määrän laskuun voivat olla seuraavat:

• Aplastinen tai hypoplastinen anemia. Aplastiselle anemialle on ominaista punaisen luuytimen toiminnan estyminen, mikä johtaa luonnollisesti veren retikulosyyttien määrän vähenemiseen.
• Raudanpuuteanemia. Reticulopenia kehittyy kohtalaisella ja vaikealla taudilla.
• B12-puutosanemia. B12-vitamiinin puute elimistössä vaikuttaa kielteisesti luuytimen toimintaan, joten punasolujen kypsyminen häiriintyy.
• Talassemia johtaa retikulopeniaan, koska tässä taudissa erytrosyyttien rakenne vaurioituu tuhoamalla niiden solut ja kehittymällä hemolyyttisiä kriisejä. Talassemia on perinnöllinen häiriö.
• Sideroblastinen anemia.
• Luuytimen vaurioituminen eri lokalisoinnin syöpäkasvaimen metastaaseilla.
• Sädehoito tai sädehoito. Samanaikaisesti kaikkien verisolujen nuoret muodot, ei vain punasolut, puuttuvat luuytimestä.
• Autoimmuunisairaudet, joihin liittyy hematopoieettisen järjestelmän elimiä prosessissa.
• Munuaissairaus. Munuaisilla on suora vaikutus hematopoieesiprosesseihin. Jos näille elimille aiheutuu vakavia vaurioita, erytropoietiinin tuotanto häiriintyy. Ilman erytropoietiinia normaali erytropoieesi on mahdotonta, mikä johtaa retikulosyyttien määrän vähenemiseen veressä. Munuaisten vajaatoiminta akuuttina kurssina on erityisen vaarallinen hematopoieettiselle järjestelmälle. Tällöin erytropoieesi estyy, ja punasolujen elinikä lyhenee merkittävästi. Tämä koskee myös heidän nuoria muotojaan - retikulosyyttejä.
• Alkoholismi. Alkoholismin myötä koko keho kärsii ja erityisesti luuydin. Luonnollisesti verisolujen uusiutuminen tällaisissa olosuhteissa on yksinkertaisesti mahdotonta.

• Addison-Birmer-anemia (taudin uusiutuminen). Tämä on tuhoisa anemia, johon liittyy B12-vitamiinin ja foolihapon puute. Tämän taudin yhteydessä ihmisellä retikulosyyttien määrä ensin kasvaa veressä, ja patologian uusiutumiselle on tunnusomaista kaikkien epäkypsien verisolujen väheneminen.
• Myxedeema. Tämä tauti kehittyy kilpirauhashormonien kehossa olevan puutteen taustalla. Verikuva etenee hypokromisen anemian tyypin mukaan.

Retikulopenian oireet

Retikulopenialla ei itsessään ole mitään oireita. Tämä tila kehittyy vain useiden patologisten syiden vaikutuksesta. Siksi etusijalle tulevat taustalla olevan taudin oireet.

Retikulopeniaa aiheuttavan aplastisen anemian tärkeimmät oireet ovat huimaus, vaikea heikkous, pyörtyminen, hengenahdistus, rintakipu. Verenvuototaipumus on lisääntynyt. Ihmisen immuunijärjestelmä heikkenee, mikä lisää tarttuvien ja märkien prosessien kehittymisen todennäköisyyttä.

Raudanpuuteanemiaan viittaa lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, huimaus, ihon kuivuus ja kalpeus, hauraat kynnet ja hiukset sekä suuontelon tulehdus. Henkilöstä tulee henkisesti epävakaa, hänen muisti ja huomio heikkenevät, hän alkaa sairastua useammin.

B12-puutosanemia ilmaistaan oireilla, kuten heikkous, huonovointisuus, päänsärky, dyspeptiset oireet ja tinnitus. Henkilöllä on taipumus liikalihavuuteen. Tauti kehittyy useimmiten sujuvasti eikä sitä ole havaittavissa ihmisille.

Talassemian oireet riippuvat taudin tyypistä. Yleensä ne supistuvat luupatologioihin, pernan ja maksan laajentumiseen, ihon kalpeuteen ja muihin aneemisiin ilmenemismuotoihin.

Sideroblastisen anemian myötä kaikki tunnusomaiset aneemiset oireet kehittyvät: ihon kalpeus, lisääntynyt väsymys. Tämä sairaus liittyy diabeteksen, rytmihäiriöiden ja keuhkojen vajaatoiminnan riskiin. Taudin leviäminen perinnöllä on mahdollista. Tässä tapauksessa hänen oireensa häiritsevät lasta lapsuudesta asti.

Metastaasien tunkeutumisen yhteydessä luuytimeen retikulopenian lisäksi potilaalla on anemia, usein huimaus ja lisääntynyt heikkous. Kipu leviää alaselään ja kylkiluihin, lantion luihin. Epänormaalien solujen kasvaessa kipu lisääntyy. Henkilö alkaa laihtua, sairastuu usein.

Säteilysairaudessa kaikki elinjärjestelmät vaikuttavat. Henkilöllä kehittyy päänsärky, heikkous lisääntyy, kehon lämpötila nousee ja ripuli voi ilmetä. Usein verenpaine laskee voimakkaasti, mikä johtaa tajunnan menetykseen.

Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, joka johtaa retikulopeniaan, erittyvän virtsan määrä vähenee voimakkaasti. Potilaalle kehittyy ripuli, oksentelu ja pahoinvointi, hänestä tulee unelias, voi pudota koomaan.

Myxedeman kanssa henkilö kokee ihon kuivumista ja kalpeutta, kasvojen ja raajojen turvotus lisääntyy. Hiukset kuivuvat ja alkavat pudota. Alhaista ruumiinlämpöä havaitaan usein, verenpaine laskee ja kolesterolitaso nousee.

Retikulopenian diagnoosi

Kolme diagnostista menetelmää voidaan käyttää laskemaan veren retikulosyyttien määrä:

• Veressä olevien retikulosyyttien pitoisuuden määrittäminen tahrassa sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityinen väriaine. Tämä on yksinkertaisin ja edullisin diagnostinen menetelmä. Se on kaikkien laboratorioiden saatavilla. Retikulosyyttien värjäämiseen voidaan käyttää emäksisiä reagensseja, esimerkiksi taivaansinäliuosta, jonka avulla voit tunnistaa nuorten punasolujen rakeisen rakenteen. Sitten lääkäri laskee heidän lukunsa mikroskoopilla.
• Veressä olevien retikulosyyttien pitoisuuden määrittäminen fluoresoivalla mikroskopialla. Tämä on tarkka tekniikka, joka vaatii erikoisvärejä ja fluoresoivaa mikroskooppia laboratoriossa.
• Retikulosyyttien tason määrittäminen nykyaikaisilla hemolyyttisillä analysaattoreilla. Tämän menetelmän avulla voidaan paljastaa paitsi retikulosyyttien suhteellinen prosenttiosuus veressä, myös antaa lääkärille lisätietoja erilaisten solujen (kypsymättömät jakeet, korkean, keskitason ja matalan RNA-pitoisuuden omaavien) solujen kvantitatiivisesta sisällöstä.

Missä tahansa yllä mainituista menetelmistä tarvitaan verenluovutus. Jotkut tekijät voivat vääristää analyysin tuloksia:

• Väärä antikoagulantti.
• Pitkäaikainen paine raajassa, jossa on kiristysnauha.
• Sulfonamideja käyttävä potilas.
• Äskettäin suoritettu punasolujensiirtomenettely.
• Verinäytteen hemolyysi.

Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon tutkimusta suoritettaessa. Retikulopenian syyn selvittämiseksi tarvitaan muita diagnostisia testejä.

Retikulopenian hoito

Retikulopeniaa on mahdotonta parantaa. Tämä tila lopetetaan itsestään, kun on mahdollista päästä eroon syystä, joka johti retikulosyyttien määrän vähenemiseen veressä.

Siksi lääkäri voi määrätä seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• Jos potilaalla on aplastinen anemia, hänelle määrätään verensiirto, immunosuppressiivinen hoito. Voit päästä eroon taudista luuydinsiirron ansiosta.
• Raudanpuuteanemian hoitoon kuuluu ruokavalion noudattaminen sisällyttämällä valikkoon eläintuotteet (punainen liha, munat, maksa). On pakollista ottaa rautaa sisältäviä valmisteita. Jo 3-4 päivää hoidon aloittamisen jälkeen potilaan retikulopenia tulisi korvata retikulosytoosilla. Tämä osoittaa, että hoito oli oikea. Ajan myötä veressä olevien retikulosyyttien taso palaa normaaliksi.
• B12-puutteen anemian hoitoon kuuluu B12-vitamiinin parenteraalinen anto. Vakavan patologian tapauksessa punasolujen verensiirto on mahdollista.
• Talassemian hoito vaihtelee taudin muodosta riippuen. B-talassemia minorilla hoitoa ei tarvita. Vaikka jotkut vauvat tarvitsevat verensiirtoja syntymästä lähtien, raudan ja glukokortikoidien antaminen, jos heille kehittyy hemolyyttisiä kriisejä. Mikä tahansa taudin muoto edellyttää foolihapon ja B-vitamiinien saantia. Jos luovuttaja löydetään, talassemiapotilaat tarvitsevat luuydinsiirron.
• Sideroblastisen anemian yhteydessä potilaalle määrätään B6-vitamiinia enintään 2 kuukaudeksi. Patologian vakava kulku edellyttää verensiirtoa.
• Metastaasien esiintyminen luuytimessä vaatii kiireellistä hoitoa. Potilaan on ehdottomasti suoritettava kemoterapia, jonka jälkeen hänelle määrätään säteilyaltistus aivoihin. Vain elinsiirrot voivat säästää potilasta.
• Säteilysairauden hoito vaatii potilaan sijoittamista steriiliin rasiaan. Hänelle ruiskutetaan lääkkeitä, jotka neutraloivat säteilyn vaikutukset. Tehokkain vieroitushoito suoritetaan säteilysairauden ensimmäisenä päivänä. Pakotetun diureesin, punasolujen ja verihiutaleiden massansiirron lisäksi voidaan tarvita plasmapereesiä. Keho palautuu pitkään, joskus koko elämän ajan.
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidon tulisi alkaa poistamalla syy, joka johti heikentyneeseen munuaisten toimintaan. Kiertävän veren määrä on tarpeen täydentää, jotta verenpaine palautuu normaaliksi. Diureesin stimuloimiseksi potilaalle määrätään osmoottisia diureetteja ja furosemidiä. Antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää tarpeen mukaan. Hemodialyysi on hätähoito.
• Addison-Birmer-anemian hoito vaatii elinikäisen B12-vitamiinin ja folaatin saannin. Lisäksi mahalaukun limakalvon surkastuminen johtaa siihen, että tabletin muodossa nämä lääkkeet eivät ehkä imeydy. Siksi potilaalle määrätään parenteraalinen anto.
• Myxedeman hoito vaatii kilpirauhashormonien käyttöä. Samanaikaisesti suoritetaan hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin oireet.

Niinpä veressä olevien retikulosyyttien tason normalisoimiseksi voidaan tarvita monenlaisia hoito-ohjelmia. Hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta, ja se tulisi suorittaa vasta potilaan kvalitatiivisen tutkimuksen jälkeen.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".