Retikulosytoosi - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Retikulosytoosi: mikä se on?

Retikulosytoosi on perifeerisen veren retikulosyyttien määrän nousu yli 1%. Retikulosytoosi on merkki lisääntyneestä erytropoieesista (verisolujen muodostumisprosessi).

Retikulosyytit ovat punasolujen nuoria muotoja. Ne muodostuvat normoblasteista sen jälkeen, kun ne ovat menettäneet ytimensä. Siksi retikulosyytit ovat ei-ydinkypsät kypsymättömät punasolut. Kun ne ovat tulleet verenkiertoon, ne alkavat kypsyä. Tämä prosessi kestää 1-2 päivää. Ne tulevat verisuonikerrokseen suoraan luuytimestä, jossa he ovat syntyneet. Siksi retikulosyyttien määrä heijastaa tämän elimen kykyä uusiutua. Retikulosyyttien tason lisääntyessä voimme puhua luuytimen lisääntyneestä erytropoieettisesta aktiivisuudesta.

Retikulosyyttien koko ylittää kypsien punasolujen koon. Niiden sytoplasma sisältää basofiilisen verkkokalvon, joka näyttää pieniltä jyviltä, filamenteilta ja glomerulilta. Nämä elementit ovat kiinnittyneitä ribosomeja ja mitokondrioita.

Kypsyysasteesta riippuen erotetaan seuraavat retikulosyytit:

• Ytimen sisältävät punasolujen esiasteet. Niitä kutsutaan erytronormoblasteiksi.
• Retikulosyytit, jotka sisältävät sotkeutunutta viljaa.
• Reticulosyytit, jotka sisältävät karkeaa karkeutta.
• Retikulosyytit, jotka sisältävät rihmajyviä.
• Retikulosyytit, jotka sisältävät yksittäisiä jyviä.

Valtaosa retikulosyytteistä (noin 80% kaikista soluista) sisältää rakeisuutta lankojen ja yksittäisten jyvien muodossa. Retikulosyyttien normin indikaattori on niiden pitoisuus veressä 0,2 - 1% punasolujen kokonaismäärästä. Muutaman tunnin kuluessa nämä retikulosyytit kypsyvät täysimittaisiksi punasoluiksi, ja niiden tilalle tulee uusia retikulosyyttejä. Kun heidän lukumääränsä ylitetään yli 1%, lääkärit puhuvat retikulosytoosista.

On todisteita siitä, että retikulosyyttien taso naisen kehossa ylittää retikulosyyttien tason miehen kehossa. Lisäksi lapsilla syntymän jälkeen (useita päiviä) retikulosyyttien määrä veressä voi olla 5-10%, mutta sitten se laskee.

Sisältö:

• Retikulosytoosin oireet
• Retikulosytoosin syyt
• Retikulosytoosin diagnoosi
• Retikulosytoosin hoito

Retikulosytoosin oireet

Retikulosytoosi itsessään ei ole patologia. Lisäksi asiantuntijat pitävät tätä laboratorioindikaattoria useissa tapauksissa merkkinä luukudoksen hyvästä uudistumisesta (todellinen retikulosytoosi). Tässä tapauksessa retikulosyyttien lukumäärän tulisi kuitenkin kasvaa paitsi ääreisveressä myös itse luuytimessä.

Jos retikulosytoosi kehittyy aplastisen anemian taustalla, potilas valittaa seuraavista oireista:

• Lisääntynyt väsymys ja väsymys.
• Kalpea iho.
• Melua korvissa.
• Huimaus.
• Hengenahdistus.
• Usein nenän ja ikenen verenvuoto.
• Sairaudet, kuten suutulehdus, keuhkokuume, iho- ja virtsatieinfektiot.

Hemolyyttinen kriisi on oireyhtymä, johon liittyy punasolujen intravaskulaarinen tai intraorganinen tuhoutuminen.

Seuraavat merkit viittaavat hemolyyttiseen kriisiin:

• Takykardia, hengenahdistus, huimaus, ihon kalpeus tai sen ikterinen väri.
• Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kuume.
• Heikentynyt tietoisuus ja kouristukset.
• Pernan suurentuminen.
• Virtsan tummuminen.

Piilevän verenvuodon oireet riippuvat sen voimakkuudesta. Yleisiä oireita ovat huimaus, hengenahdistus, jano, vaalea iho, pyörtyminen tai pyörrytys. Näiden oireiden lisääntymisnopeus riippuu verenvuodon voimakkuudesta.

Malaria, johon liittyy retikulosytoosi, voi alkaa akuutisti tai ilmetä kehon lämpötilan, päänsärkyjen ja huonovointisuuden lievänä nousuna. Potilaan sairauden 3-5 päivänä alkavat kohtaukset, jotka korvataan vuorotellen vilunväristyksillä, kuumolla ja hikoilulla. Nämä paroksismit toistetaan jopa 10-14 kertaa, minkä jälkeen tapahtuu parannus. Taudilla on kuitenkin taipumus uusiutua.

Polysytemia, jossa on retikulosytoosi, kehittyy hitaasti ja hitaasti. Useimmiten se diagnosoidaan vahingossa, kun verikoe suoritetaan. Potilas on säännöllisesti huolissaan pään raskaudesta, huimauksesta, hänen näönsä saattaa heikentyä, unihäiriöitä. Polysytemian patognomisin oire on verisuonten ruuhkautuminen, kun iho muuttuu kirsikanpunaiseksi, mikä on erityisen havaittavaa kasvoissa, kaulassa, käsissä ja limakalvoissa. Tässä tapauksessa potilaan kovalla kitalaella on normaali väri, ja pehmeällä kitalaella on syanoottinen sävy.

Akuutti hypoksia, jossa on retikulosytoosi, kehittyy nopeasti, muutamassa minuutissa. Jos happinälkää ei lopeta, elimissä ja kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia seurauksia ja ihminen voi kuolla. Tämä tila ilmenee kaikkien elinjärjestelmien puutteellisuudesta. Ensinnäkin keskushermosto kärsii, hengitys ja syke hidastuvat, verenpaine laskee. Elinten epäonnistuminen muuttuu koomaksi ja tuskaksi, minkä jälkeen henkilö kuolee.

Retikulosytoosin syyt

Syyt retikulosytoosiin voivat olla seuraavat:

• Retikulosyytit voivat saavuttaa 60%: n tason hemolyyttisillä anemioilla. Hemolyyttiset kriisit johtavat merkittäviin verisolujen lisääntymisiin.
• 3-5 päivää akuutin verenhukan jälkeen kaikilla potilailla kehittyy retikulosyyttinen kriisi.
• Retikulosyyttien tason nousu voi viitata piilevään verenvuotoon esimerkiksi potilailla, joilla on mahahaava, lavantauti ja muut maha-suolikanavan vauriot.
• Malaria ja polysytemia johtavat retikulosytoosiin.
• Jos potilaalla todettiin raudanpuuteanemia, verenkierrosolujen määrä nousee 3-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämä osoittaa hoidon tehokkuuden. Samanlainen tilanne havaitaan tuhoisan anemian hoidossa.
• Kehon hypoksia aiheuttaa veren retikulosyyttien tason nousua.
• Kasvaimen metastaasien tunkeutuminen luuytimeen johtaa retikulosytoosiin.
• Punasolujen massiivisen tuhoutumisen taustalla retikulosyyttien taso voi nousta jopa 50%.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi laukaista retikulosytoosin kehittymisen. Näitä lääkkeitä ovat: kortikotropiini, kuumetta alentavat ja malarialääkkeet, furatsolidoni, levodopa.

Todellisesta retikulosytoosista viittaa retikulosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä ja luuytimessä.

Väärän retikulosytoosin ilmaisee retikulosyyttien määrän nousu perifeerisessä veressä, mutta niiden normaalilla tasolla luuytimessä.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa väärän retikulosytoosin:

• Jollyn ruumiiden tai malarian plasmodiumin läsnäolo veressä.
• Korkea leukosytoosi.
• Hemoglobiini on epämuodostunut.
• Jättiläisten verihiutaleiden esiintyminen veressä.
• Hypertrombosytoosi.

Retikulosytoosin diagnoosi

On olemassa tiettyjä viitteitä retikulosyyttitestin suorittamisesta:

• Tarve arvioida erytropoieesi hemolyysissä tai verenvuodossa.
• Luuytimen suorituskyvyn arviointi paranemisen jälkeen potilaan sytostaattihoidon jälkeen tai tämän elimen elinsiirtoleikkauksen jälkeen.
• Arvio erytropoietiinituotannon mahdollisuudesta potilaille, joille tehdään munuaisensiirtoleikkaus.
• Urheilun ammattilaiset harjoittavat dopingvalvontaa.
• Anemian diagnoosi sen syystä riippumatta.
• Etsi syitä, jotka johtavat punasolujen määrän laskuun.
• Etsi syitä, jotka johtavat luuytimen hematopoieesin toiminnan puutteeseen.
• Etsi syitä, jotka johtavat hematopoieettisten elinten regeneratiivisen kapasiteetin rikkomiseen anemian hoidon aikana. Anemian hoidon tehokkuuden arviointi.
• Erytropoietiinin tai erytrosuppressanttien käytön tehokkuuden arviointi.

Retikulosyyttien laskeminen voidaan suorittaa useilla tavoilla: käyttämällä luminesenssimikroskopiamenetelmää, laskemalla retikulosyyttien määrä veripitoisuudessa lisäämällä erityisiä väriaineita, laskemalla retikulosyyttien määrä hemolyyttisen analysaattorin avulla.

Retikulosytoosin hoito

Jotta veren ja luuytimen retikulosyyttien taso palaisi normaaliksi, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti niiden lisääntymisen.

Aplastisen anemian yhteydessä henkilö on saatava sairaalaan. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi hänen on oltava eristetyssä laatikossa. Useimmiten potilaille, joilla on aplastinen anemia, määrätään immunosuppressiivinen hoito. Samanaikaisesti potilas saa injektioita immunoglobuliinista ja syklosporiini A: sta. Tarvittaessa verihiutaleiden tai punasolujen massa siirretään hänelle, suoritetaan plasmafereesi. Pernan poisto on mahdollista. Luuydinsiirto parantaa merkittävästi potilaan eloonjäämisennustetta.

Hemolyyttisen kriisin sattuessa uhrille tulisi antaa apua välittömästi. Hän joutuu sairaalahoitoon, menetetyn veren määrä täydennetään ja haitalliset veren hemolyysituotteet poistetaan. Tätä varten injektoidaan suonensisäisesti albumiinia, glukoosiliuosta, B2-vitamiinia, natriumkloridia ja Desferalia. Furosemidin avulla diureesi stimuloidaan munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi. Diureettisen vaikutuksen parantamiseksi määrätään Euphyllin. Muista käyttää glukokortikoideja estämään kehon immuunivaste. Tarvittaessa potilaalle annetaan verensiirto. Pernan poisto on suositeltavaa kriisin uusiutumisen estämiseksi.

Piilevä verenvuoto tulee havaita ja lopettaa ajoissa.

Malarian hoito vaatii nestehoitoa, runsaiden nesteiden juomista ja sängyn noudattamista. Kiniiniä käytetään eliminoimaan infektio kehosta.

Kiertävän veren tilavuuden normalisoimiseksi on tarpeen suorittaa verenlasku jopa 500 ml: n määrinä 2-3 kertaa viikossa. Poistetut verimäärät täydennetään suolaliuoksella tai reopolyglusiinilla. Vakavassa polysytemiassa määrätään sytostaatteja tai suoritetaan radioaktiivista fosforihoitoa.

Akuutti hypoksia vaatii syy-tekijän poistamista ja kehon solujen ylläpitoa hapella. Tässä tapauksessa happea ruiskutetaan keuhkoihin paineen alaisena (hyperbarinen hapetus).

Retikulosytoosin hoito supistuu mahdollisen patologisen syyn poistamiseksi. Usein retikulosyyttien määrän nousu tapahtuu raudanpuuteanemian hoidon aikana ja on suotuisa ennustemerkki. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen suorittaa mitään terapeuttisia toimenpiteitä. Jonkin ajan kuluttua retikulosytoosi loppuu itsestään.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".