Otomykoosi - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Otomykoosi: oireet ja hoito

Otomykoosi on homeen ja hiivan kaltaisten sienien aiheuttama sairaus. Keski- ja ulkokorva kärsivät. Joskus sienimuodon lisääntyminen tapahtuu leikkauksen jälkeen. Välikorvatulehduksen yleisessä rakenteessa otomykoosin osuus on jopa 18-26% kaikista infektioista. Lisäksi sekä aikuiset että lapset kärsivät samalla taajuudella. Taudin vaara on siinä, että se on lähes oireeton kehityksen alkuvaiheessa. Infektio havaitaan usein vasta vakavien komplikaatioiden jälkeen.

Sisältö:

• Yleistä tietoa
• Otomykoosin syyt
• Otomykoosin oireet
• Otomykoosin tyypit ja vaiheet
• Otomykoosi lapsilla
• Otomykoosin diagnoosi
• Otomykoosihoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Latinasta otomykoosi käännetään korvasieneksi. Tämä tauti on tarttuvaa. Se vaikuttaa korvakäytävään.

Tällaiset patogeenisen kasviston edustajat voivat aiheuttaa tartunnan, kuten:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. kaasuttaa.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Infektio voi kehittyä sekä lapsuudessa että aikuisuudessa. Vaarassa ovat ihmiset, jotka asuvat maissa, joissa on kuuma ilmasto ja korkea kosteus. Uhanalaisia ovat myös uimiseen menevät ihmiset, jotka käyttävät usein kuulokkeita ja joiden on myös käytettävä kuulolaitteita. Otomykoosi diagnosoidaan usein potilailla, joille on tehty mastoidotomia.

Otomykoosi 90 prosentissa tapauksista vaikuttaa vain yhteen korvaan, eli infektio on yksipuolinen.

Otomykoosin syyt

Otomykoosi kehittyy johtuen siitä, että ehdollisesti patogeeninen kasvisto alkaa lisääntyä korvassa. Tämä johtaa kudostulehdukseen, joka vaikuttaa negatiivisesti koko kuuloelimen tilaan. Joskus sieni-mikro-organismien lisäksi bakteerit alkavat lisääntyä korvassa. Tämä lisää tulehdusreaktiota.

Normaalisti otomykoosia aiheuttavia sieniä on aina läsnä korvan iholla. Niiden kasvua hallitsevat kuitenkin muut mikro-organismit, joten ne eivät johda taudin kehittymiseen. Jotta henkilö voi kehittää korvatulehduksen, tarvitaan tiettyjä olosuhteita, joissa patogeeniset mikro-organismit tuntevat olonsa mukavaksi.

Syyt, jotka voivat johtaa otomykoosin esiintymiseen:

• Korvavammat, joihin liittyy ihon eheyden rikkominen. Tämä voi tapahtua sekä fyysisesti vaikuttamalla korvan ihoon että vieraiden esineiden joutuessa siihen. Lapset pistävät usein pieniä yksityiskohtia korvakäytävään.
• Liikahikoilu. Tälle häiriölle on ominaista liiallinen hikoilu kehon eri osissa. Jotkut ihmiset kokevat lisääntynyttä hikoilua parotidialueella. Liikahikoilu viittaa kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, mutta joskus se voi laukaista metabolisten prosessien rikkomisen.
• Synnynnäisen korvakäytävän kehittymättömyys. Se voi olla liian kapea tai liian joustava. Tämä vaikeuttaa puhdistamista.
• Joitakin lääkkeitä. Hoito antibiooteilla ja steroidihormoneilla voi vaikuttaa haitallisesti, koska ne kaikki vaikuttavat immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

• Kehon sairaudet: HIV, diabetes mellitus, tuberkuloosi. Kaikki nämä patologiat vaikuttavat kielteisesti ihmisten terveydentilaan.
• Työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla. Otomykoosin esiintymisen kannalta vaara on olosuhteissa, joissa on korkea kosteus, kylmissä ja pölyisissä tiloissa.
• Allergia pesuaineille, shampoolle tai hiusbalmille. Mikä tahansa kosmeettinen lääke voi ärsyttää ihoa.
• Korvan furunkuloosi ja välikorvatulehdus. Näihin sairauksiin liittyy tulehdus ja ne vaikuttavat negatiivisesti ihon kuntoon aiheuttaen mikroflooran epätasapainoa.
• Toissijaisen infektion liittyminen välikorvatulehduksen tai leikkauksen jälkeen (mastoidotomia). Kirurgista toimenpidettä käytetään, kun mastoidiprosessi tulehtuu. Käyttäytymisen aikana lääkäri avaa mastoidiprosessin luolat ja solut, suorittaa niiden viemäröinnin, poistaa märkivän sisällön. Jos sienifloora pääsee korvakudokseen leikkauksen aikana, otomykoosi kehittyy jonkin ajan kuluttua.

Kaikki tekijät, jotka johtavat immuniteetin vähenemiseen, edistävät otomykoosin kehittymistä.

Otomykoosin oireet

Otomykoosin oireet riippuvat siitä, mihin tulehdus keskittyi:

• Ulkoinen otomykoosi. Tauti alkaa siitä, että ulkoinen kuulokanava turpoaa, sitä suojaava rasvakalvo katoaa. Tällä hetkellä henkilö alkaa kokea ruuhkia korvassa, se kutittaa sisäpuolelta. Suurin osa ihmisistä ei mene lääkäriin näillä oireilla, koska he pitävät niitä yleisenä korvatulppana. He yrittävät poistaa sen yksin, traumatisoimalla korvakäytävää yhä enemmän. Sienikasvisto voi helposti tunkeutua näihin mikroskooppisiin vaurioihin. Se alkaa lisääntyä aktiivisesti, mikä lisää tulehdusta. Jos se on erittäin voimakas, korvakäytävä voidaan tukkia kokonaan aiheuttaen kuulon heikkenemistä. Ulkoiseen otomykoosiin liittyy kipu, joka korostuu syömisen ja juomisen yhteydessä.
• Mykoottinen välikorvatulehdus. Tämän tulehduksen syy on märkivä välikorvatulehdus. Tässä tapauksessa sieni-infektio toimii komplikaationa. Potilaan terveydentila on heikentynyt, korva sattuu pahasti ja siitä vapautuu patologista sisältöä. Kuulo huononee, korvaan ilmestyy ääniä.
• Sieni myringiitti. Tälle taudille on ominaista infektion leviäminen tärykalvoon. Henkilö valittaa kuulon heikkenemisestä. Tämä johtuu siitä, että tärykalvo ei pysty tekemään normaaleja tärinäliikkeitä.
• Otomykoosi leikkauksen jälkeen. Tulehdus johtuu korvan leikkauksesta, kuten mastoidektomia tai tympanoplastia. Kun ne on suoritettu, on tarpeen käyttää sidoksia pitkään. Desinfiointiin käytetään antibiootteja ja antiseptisiä aineita, joilla siteet kyllästetään. Tämä johtaa siihen, että korvan luonnollinen mikrofloora häiriintyy. Tauti ilmenee lisääntyneenä kipuna ja lisääntyneenä patologisena purkautumisena.

Tulehduksen oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä mikro-organismi laukaisi otomykoosin:

• Korvanpoisto on väriltään tumma, kun A. niger lisääntyy.
• Korvanpoisto muuttuu tumman keltaiseksi, jos tauti johtuu A. flavus-suvun sienestä.
• Jos taudin aiheuttavat Candida-suvun sienet, purkautumisella on juustoa. Korva peittyy valkoisilla kuoreilla, jotka näkyvät aluksi vain korvakäytävässä, ja levisivät sitten korvan ulompaan osaan, menevät sen yli ja voivat kaapata hiusten kasvualueen. Oireissaan tauti muistuttaa itkevää ekseemaa.

Vaarallisimmat sienet ovat Mucor-suvun edustajia. Ne kuuluvat muotteihin, jotka kolonisoivat nopeasti korvan lisäksi myös nenänielun. Potilas kärsii huimauksesta ja vakavista päänsärkyistä. Tämän infektion komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia. Kehon lämpötila nousee kuumeiselle tasolle, verkkokalvon tromboosi kehittyy. Tällaisessa tilanteessa on näön menetysriski.

Otomykoosin tyypit ja vaiheet

Otomykoosi voi olla seuraavan tyyppinen:

• Ulompi. Tämä otomykoosin muoto diagnosoidaan useammin kuin toiset - 20-50% tapauksista.
• Mykoottinen.
• Sieni myringiitti. Keskikorvan tappio havaitaan 10 prosentissa tapauksista.
• Leikkauksen jälkeen.

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen erotetaan useita otomykoosin kehitysvaiheita:

• Tulehduksen edeltäjien vaihe. Tänä aikana henkilöllä voi olla ruuhkia korvassa. Taudista ei ole muita merkkejä.
• Taudin akuutti vaihe. Henkilöllä on korvakipu, ulkoinen kuulokanava turpoaa, muuttuu punaiseksi ja korvasta ilmestyy vuotoa. Akuutin vaiheen kesto on enintään kuukausi. Jos tänä aikana ei ollut mahdollista selviytyä taudista, se siirtyy subakuuttiin vaiheeseen, joka kestää kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
• Krooninen vaihe. Tulehdus ei anna eläviä oireita, mutta se ei poistu kokonaan. Taudin krooninen vaihe kestää vähintään kuusi kuukautta.

Otomykoosi lapsilla

Korvan mikroflooran luonnollisen tasapainon ja immuniteetin heikkeneminen johtaa siihen, että lapsella kehittyy otomykoosi. Lisäksi lapset kärsivät taudista useammin kuin aikuiset. Vaara on väärässä diagnoosissa, joka edellyttää irrationaalista hoitoa. Tämä uhkaa superinfektion kehittymistä, joka on vaikeampaa selviytyä kuin tavallisella sienitautilla.

Lasten sieni-korvatulehduksesta tulee usein edellisen sairauden, kuten välikorvatulehduksen, komplikaatio. Vanhemmissa esikoulu- ja kouluikäisissä homeen otomykoosi on yleisempää. Vauvoilla diagnosoidaan pääasiassa kandidoosi otomykoosi.

Sieni-tulehdus voi laukaista esimerkiksi:

• Sädehoito tai sytostaattien hoito.
• Ajankohtaisten kortikosteroidilääkkeiden käyttö.
• Laajan spektrin antibioottien käyttö.

Lasten otomykoosin oireet vaihtelevat ja riippuvat tulehduksen vakavuudesta.

Niitä ovat:

• Korvan tukkoisuus.
• Märkivä erite korvasta.
• Kutina korvakäytävässä.
• Päänsärky.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Korvakäytävän ihon maserointi.
• Korva särky.

Remissiojaksoja seuraa pahenemisjaksot. Tämä tapahtuu, kun hoitoa ei valittu oikein tai se puuttui kokonaan ja tauti muuttui krooniseksi. Yleensä lapsilla kaikki oireet ovat voimakkaampia kuin aikuisilla.

Otomykoosin diagnoosi

Otomykoosin diagnosoimiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• Endoskooppinen tutkimus.
• Mykologinen analyysi.
• Röntgenkuvien ottaminen.
• Mikrobiologinen analyysi.

Otomykoosin yhteydessä korvakäytävä kapenee, se turpoaa voimakkaasti ja nestemäistä eritteitä tulee siitä. Vastuuvapaudessa voit nähdä rihmaston kertymisen, mutta vain moninkertaisesti suurennettuna. Testauksen avulla voit määrittää sienen tyypin sekä valita lääkkeitä sen poistamiseksi.

Joskus sienimikro-organismien lisäksi mikrobifloora löytyy kerätystä materiaalista. Tässä tapauksessa hoitoon liittyy antibioottien käyttö.

Yleisten diagnostisten toimenpiteiden lisäksi potilaalle voidaan osoittaa sellaisia tutkimuksia kuin:

• Audiometria (kynnys ja yksinkertainen). Yksinkertaisessa tutkimuksessa lääkäri lausuu erilaisia lauseita potilaalta 6 metrin etäisyydeltä. Potilaan on toistettava nämä lauseet. Kynnysaudiometriaan kuuluu kuulon arviointi erityislaitteilla. Potilas laitetaan kuulokkeisiin, joissa hän kuulee eri ääniä ja taajuuksia. Tiettyjen äänien saamiseksi henkilön on painettava painiketta. Tämän avulla potilaan kuulo voidaan arvioida.
• Akustisen impedanssin mittaus. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida rumpukalvon liikkuvuuden ääniaaltojen ja erilaisten paineiden vaikutuksesta. Menettelyä varten erityinen insertti, jossa on koetin, asetetaan korvaan.
• Otoakustinen säteily. Tämä testi arvioi lapsen kuulon. Koetin asetetaan korvakäytävään, joka on varustettu mikrofonilla ja tallennuslaitteella. Henkilö kuulee napsautuksia diagnoosin aikana. Tärinän tärinän perusteella rakennetaan kaavio, jonka avulla voit havaita mahdolliset muutokset kuulossa.
• Kuuloputken läpinäkyvyyden arviointi puhaltamalla. Diagnostiikkaan ei tarvita erikoislaitteita.
• Kuulon arviointi haarukalla. Henkilö kuulee eri taajuuksien ääniä. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida äänen johtumisen ja äänen havaitsemisen toimintaa.

Otomykoosihoito

Saatujen diagnostisten tietojen perusteella lääkäri laatii otomykoosin hoito-ohjelman. Ensinnäkin vaaditaan korvakäytävän käsittelyä desinfiointiaineilla, minkä jälkeen siihen annetaan sienilääkkeitä. Lääkäri suorittaa hoidon toimistossa ja antaa myös suosituksia kotihoidoksi. Potilaalle voidaan määrätä tippoja, voiteita, lääkkeitä suun kautta annettavaksi. Kattavan hoito-ohjelman avulla voit selviytyä nopeasti infektiosta.

Tulehduksen poistamiseksi ja kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi potilaalle voidaan määrätä fysioterapia. Näitä ovat: EP UHF, induktometria, ultraforeesi prednisolonin tai hydrokortisonin kanssa. Nämä kortikosteroidit voivat nopeasti poistaa kivun, estää sienikasvillisuuden lisääntymisen ja lievittää tulehdusta.

Lääkkeet, joita voidaan määrätä otomykoosipotilaille:

• Sienilääkkeet.
• Antibiootit
• Voiteet sienikasvuston tuhoamiseen.
• Korvatipat, jotka lievittävät epämiellyttäviä oireita.
• Tabletit, joilla on sienilääke.

Korvan hygienia

Riippumatta siitä, mikä hoito on määrätty henkilölle, sinun on ensin puhdistettava korvakäytävä perusteellisesti kaikista eritteistä, kuorista, rikistä ja muista epäpuhtauksista. Käytä tätä varten vetyperoksidia, Maramistinia tai boorihappoa. Poista tyhjennys varovasti tätä tarkoitusta varten pumpulipuikolla.

Korvanpuhdistusmenettely on suoritettava joka kerta ennen lääkkeiden tuomista korvakäytävään.

Otomykoosin yhteydessä korvaa ei lämmitetä tai pestään. Sekä vesi että lämpö edistävät sienikasvuston kasvua. Kun henkilö käy kylvyssä tai suihkussa, korvakäytävä on peitettävä puuvillalla. Korvan hygienia hoidetaan samojen sääntöjen mukaisesti sekä lapsille että aikuisille. Lääkkeen tarkka annostus ja lääkkeiden käyttötapa tulee tarkistaa otolaryngologilta.

Lääkitys

Lääkkeet otomykoosin hoitoon valitaan sen jälkeen, kun tulehduksen syy on selvitetty ja taudin aiheuttaja on tunnistettu. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa. Sairaalahoitoa tarvitaan harvoin, vain vaikeissa tapauksissa. Hoidon keskimääräinen kesto on 1-2 viikkoa. Hoidon perusta on antimykootit oraaliseen antoon.

Paikallinen korvakäsittely suoritetaan liuoksilla, voiteilla, voiteilla ja pisaroilla. Tarvittaessa lääkäri määrää potilaille antibakteerisia lääkkeitä. Immuniteetin lisäämiseksi voidaan osoittaa vitamiini- ja mineraalikompleksien saanti. Jos potilaalla on allergiaoireita, hänelle määrätään antihistamiinikuuri.

Kun tautia ei voida selviytyä avohoidossa, potilas sairaalaan. Leikkaus voidaan suorittaa sairaalassa.

Ratkaisut

Parantavia ratkaisuja käytetään korvien hoitoon. Niiden käytön avulla voit poistaa tulehduksen sekä selviytyä sieni-infektioista.

Tehokkaimpia ja yleisimmin määrättyjä ratkaisuja ovat:

• Candibioottinen. Lääke ruiskutetaan korvakäytävään tulehduksen lievittämiseksi, sienikasvuston tuhoamiseksi ja allergioiden poistamiseksi. Sen käyttö voi vähentää tuskallisten tuntemusten voimakkuutta. Liuos ruiskutetaan korvakäytävään 3-4 kertaa päivässä, 4-5 tippaa. 3-5 päivän kuluttua potilas havaitsee parannuksen. Kurssi voi kestää viikosta 10 päivään. Anuran on Candibioottien analogi.
• Nitrofungiini 1%. Tällä liuoksella on voimakas sienilääke. Alkoholin haju tulee siitä. Ensinnäkin liuos levitetään tamponiksi valssatulle puuvillavillalle ja työnnetään sitten korvakäytävään. Jätä puuvillaa siihen 2 tunniksi. Sinun on suoritettava toimenpide 3 kertaa päivässä. Hoitoa voidaan pidentää. Se valmistuu, kun potilas on läpäissyt kaikki taudin oireet.
• Klotrimatsoli. Tätä ratkaisua käytetään sieni-infektioiden hoitoon. Se koskee suurinta osaa mykoottisesta kasvistosta. Lääke levitetään vanupuikkoon ja työnnetään sitten korvakäytävään. Tamponia pidetään korvassa 2-3 tuntia. Menettely toistetaan 3 kertaa päivässä. Hoidon tulisi kestää kuukausi.

Voiteet

Otomykoosin hoitoon on monia voiteita. Niitä käytetään ulkoisesti.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

1. Pimafukort. Tämä on monimutkainen voide. Sen käytön avulla voit tuhota paitsi sienen mikroflooran myös bakteerit. Pimafukortilla on myös voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Voide levitetään puuvillavillalle, rullataan tamponiksi ja työnnetään sitten korvakäytävään. Toista nämä vaiheet 2–4 kertaa päivässä.
2. Lamisil. Tällä voiteella on voimakas sienilääke. Se on aktiivinen suurinta osaa patogeenistä kasvistoa vastaan, joka voi aiheuttaa tulehdusta korvassa. Sitä käytetään paitsi otomykoosin myös limakalvojen, ihon ja kynsien sieni-infektioiden hoitoon. Lääkkeen määrääminen imettäville naisille ja naisille on kielletty. Kielto johtuu siitä, että lääkkeen vaikuttavat aineet kykenevät tunkeutumaan äidinmaitoon. Lamisilia käytetään otomykoosin sekä Pimafucortin hoitoon.
3. Nystatiinivoide. Lääkkeellä on voimakas sienilääke. Hän tuhoaa nopeasti Candida-klaanin edustajat. Levitä voide suoraan vaurioituneelle alueelle. Se tulisi levittää ohuena kerroksena. Menettely suoritetaan 2 kertaa päivässä. Hoitojakso on viikko, mutta lääkäri voi pidentää sitä 10 päivään.

Systeemiset lääkkeet

Ei aina ole mahdollista selviytyä paikallisista lääkkeistä otomykoosin hoidossa. Joskus vaaditaan suun kautta otettavia lääkkeitä. Niillä on vaikutus koko kehoon, poistamalla tulehduksellinen kohdistus, tuhoamalla sienikasvillisuus sekä taudin oireet.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

• Amfoterisiini. Se on halpa ja tehokas lääke sieni-infektioiden hoitoon. Sen avulla voit tuhota suurimman osan patogeenisestä kasvistosta. Sitä määrätään vakavien mykoosien hoitoon, jotka vaikuttavat syviin kudoksiin ja aiheuttavat uhkaa ihmisen elämälle.
• Diflucan. Tämä lääkitys sisältää vaikuttavaa ainetta flukonatsolia. Sen vastaanoton avulla voit tuhota Candida-suvun ja homeen sienet.
• Irunin. Tällä lääkkeellä on laaja vaikutusvalikoima, vaikutus johtuu itrakonatsoliksi kutsutusta aineesta. Se tuhoaa sekä opportunistiset sienet että patogeenisen kasviston. Kaikki dermatofyytit, Candida-suvun sienet, homeen sienet "pelkäävät" häntä.
• Levorin. Tämän lääkkeen avulla voit taistella Candida-suvun hiivan kaltaisia sieniä vastaan. Otomykoosin kanssa se otetaan annoksella 2 000 000 U / päivä. Hoitoa tulisi jatkaa 10 päivän ajan. On tärkeää noudattaa lääkärisi määräämää annosta. Jos se ylitetään, voi esiintyä vakavia allergisia reaktioita, ihoärsytystä ja vatsakipuja.
• Nystatiini. Tämä lääke vaikuttaa sienen solukalvoon, tuhoaa sen ja johtaa patogeenisen kasviston kuolemaan. Päivittäinen annos on 3 000 000 yksikköä. Hoitojakso kestää 2 viikkoa. Nystatiinihoidon aikana mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja jopa oksentelu.
• Flukonatsoli. Lääke on triatsolijohdannainen. Sillä on laaja vaikutusvalikoima ja sen avulla voit tuhota Candida-suvun 186 hiivan edustajaa, mutta sellaiset sieni-mikro-organismilajikkeet kuten Candida glabrata ja Candida krusei ovat vastustuskykyisiä sille.

Video: Elämä on hienoa! Sieni wushah

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä antifungaalisen hoidon avulla voit selviytyä sieni-infektiosta nopeasti ja täydellisesti. Taudin uusiutuminen voi tapahtua vain, jos henkilöllä on heikentynyt immuniteetti tai hän ei noudata lääketieteellisiä suosituksia.

Taudin kehittymisen estämiseksi sinun on vältettävä veden pääsemistä korviin uimisen aikana, älä ole innokas puhdistamaan rikkiä. Se tulisi poistaa vain korvakäytävän näkyvästä osasta. Tämä estää taudin uusiutumisen.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)