Miehen Hedelmättömyys - Mitä Tehdä? Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Miehen hedelmättömyys

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa noin 10-25% perheistä on steriilejä. Päinvastoin kuin perinteisesti, nainen ei ole aina "syyllinen" lasten poissaoloon perheessä. Tilastojen mukaan 30-50% aviopareista ei voi saada lasta miesten hedelmättömyyden vuoksi. Sellaiset lääketieteen alueet kuten andrologia ja urologia ratkaisevat tämän ongelman.

Sisältö:

• Kuinka lisääntymisjärjestelmä toimii miehillä
• Siittiöiden ominaisuudet
• Miesten hedelmättömyyden luokitus
• Mitkä ovat syyt miesten hedelmättömyyteen?
• Miehen hedelmättömyyden epidemiologia
• Kliininen kuva
• Diagnostiikka
• Miehen hedelmättömyyshoito
• Avustetut lisääntymistekniikat
• Yleiset suositukset

Kuinka lisääntymisjärjestelmä toimii miehillä

Miehen sukuelimet eivät sijaitse vain pienen lantion sisällä, vaan myös sen ulkopuolella. Tärkein mieshormoni testosteroni on vastuussa toissijaisten sukupuolielinten muodostumisesta. Sitä tuottavat kivespussissa olevat kivekset. Ne tuottavat myös siittiöitä, jotka kulkevat kiveksistä epididymiin ravintoa ja kypsymistä varten. Kypsymisen jälkeen sperma liikkuu verisuonia pitkin siemennesteisiin rakkuloita varastointia varten. Koko siittiöiden tuotantosykli kestää noin 72 tuntia. Siemensyöksyn aikana se sekoittuu eturauhasen eritykseen, minkä seurauksena muodostuu siemensyöksy - siemennestettä sisältävä siemenneste.

Kyky tuottaa jälkeläisiä (hedelmällisyys) miehillä riippuu siittiöiden laadusta, niiden täydellisestä kehityksestä ja kypsymisestä.

Tämä prosessi tapahtuu hormonien osallistumisella:

• Testosteroni;
• Luteinisoiva hormoni (LH) - stimuloi spermatogeneesiä Leydig-soluissa;
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) - stimuloi spermatogeneesiä Sertoli-soluissa.

Sertoli-soluissa kehittymätön siittiö muodostaa siittiöitä ja kypsyy. Siittiöiden liikkuvuutta esiintyy epididymissä. Lannoitettavaksi valmis siittiö varastoidaan vas deferensiin ennen siemensyöksyä.

Siittiöiden ominaisuudet

Siittiöiden määrä riippuu miehen iästä, hänen seksuaalisesta aktiivisuudestaan ja yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Toistuva yhdyntä vähentää siemennesteen määrää, mutta se palautuu 2-3 päivän pidättymisen jälkeen.

Normaalisti siemensyöksyn tilavuus on 1-6 ml, siemenneste on emäksistä, jonka pH on 7-7,6. Nämä indikaattorit estävät siittiöitä menettämästä liikkuvuuttaan emättimen happamassa ympäristössä. He menettävät ominaisuuksiensa menettämättä kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan, jonka pH on 7,5, ja sieltä tunkeutuvat kohtuun ja munanjohtimiin hedelmöittääkseen kypsä muna.

Siittiösolu koostuu päästä ja hännästä, joiden välissä on väliosa (kaula). Hän tekee suoraviivaisia ja translatiivisia liikkeitä lisätäkseen mahdollisuutta tavata muna. Yksi millilitra siemensyöksyä sisältää 40-120 miljoonaa siittiötä. Näistä noin 60% on liikkuvia ja 15-20% liikkumattomia. Samassa suhteessa siittiöiden kypsät ja epätyypilliset muodot ovat edustettuina siemennesteessä (60% - kypsät, 15-20% - epätyypilliset).

Toistuvassa yhdynnässä (useammin kuin kerran 2-3 päivän välein) siemenneste sisältää suuren määrän epäkypsiä siittiöitä, joissa on pidättymisiä tai harvoissa yhdynnissä, siemennesteessä on suuri määrä epämuodostuneita siittiöitä.

Siittiöiden koostumuksen ja laadun tutkimus (spermogrammi) on analyysi, joka tehdään pääasiassa miesten hedelmättömyyden diagnosoinnissa.

Miesten hedelmättömyyden luokitus

Miesten steriiliyden syiden moninaisuus vaikeuttaa luokittelun perustan valintaa. Andrologiassa tunnistetut hedelmättömyysmuodot:

• Eritteellinen hedelmättömyys. Patologia koostuu istuvien tai viallisten siittiöiden tuotannosta kiveksissä sekä riittämätön määrä liikkuvia siittiöitä lannoitukseen. Lapsettomuus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista negatiivisista tekijöistä.
• Obstruktiivinen tai erittyvä hedelmättömyys. Tässä hedelmättömyysmuodossa siittiöt kypsyvät riittävinä määrinä, mutta eivät pääse virtsaputkeen vas deferensin kautta. Syynä on este niiden kuljetuksessa.
• Samanaikainen hedelmättömyys. Yhdistelmä useita hedelmättömyystyyppejä (immunologinen, eritys, obstruktiivinen) lisäämällä tulehdusprosessi.
• Immunologinen hedelmättömyys. Miehen kehossa suoritetaan vasta-aineita, joilla on kivesten vastaisia toimintoja, ja kivesten kudos on vieras elementti. Vasta-aineet tunkeutuvat kivesten soluihin häiritsemällä verikoestestää, provosoivat vasta-aineiden muodostumista spermaa vastaan. Tämä hedelmättömyysmuoto johtuu kivesten traumasta.
• Suhteellinen hedelmättömyys. Se syntyy molempien puolisoiden absoluuttisen terveyden taustalla, tämän hedelmättömyysmuodon ongelmaa ei ole juurikaan tutkittu.

Mitkä ovat syyt miesten hedelmättömyyteen?

Miehen hedelmättömyyden ilmaantumistekijät jaetaan tavanomaisesti tärkeimpiin, jotka ovat yleisempiä kuin muut, ja muihin, jotka toimivat yhdessä niiden kanssa. Sekretoorinen hedelmättömyys (hypogonadismi) on ominaista heikentyneelle spermatogeneesille ja kivesten toiminnalle. Hypogonadismi on ensisijainen ja toissijainen. Sekretoorisen hedelmättömyyden ensisijaisessa muodossa gonadotropiinien erittyminen virtsaan lisääntyy, mikä vähentää kivesten vaikutusta aivolisäkkeen toimintaan. Hypogonadismin toissijaisessa muodossa aivolisäkkeen vaikutus vaikuttaa negatiivisesti gonadotoropiinien vapautumiseen vähentämällä niiden määrää. On erittyvän hedelmättömyyden muotoja, joihin ei liity hormonaalisia häiriöitä.

Eritteelliset hedelmättömyyden syyt:

Varicocele. Miehen hedelmättömyyden yleisin syy. Sen ulkonäkö provosoi kives- ja siittiösolun suonikohjuja. Nämä miehen lisääntymisjärjestelmän osat ovat vastuussa siittiöiden erittymisestä. Varikokeleen tulos on veren pysähtyminen, kivesten kudoksen riittämätön verenkierto ja sen toiminnan rikkominen. Patologian kehittymistä provosoivat tekijät - ulkoisten sukuelinten lämpötilan nousu pitkään (kylvyn ja saunan vierailu, liian lämpimien housujen käyttö, synteettiset alusvaatteet), tärinä ammatillisena vaarana (kuljettajan ammatti).

Kiveksen pisara. Ylimääräinen neste kerääntyy kivespussiin useista syistä (esim. Nivus tyrä). Tämä olosuhde aiheuttaa kiveksen puristumisen, mikä rikkoo sen verenkiertoa, mikä vähentää tai lopettaa kokonaan siittiöiden tuotannon.

Kryptorhidismi. Tämän lisääntymiselinten kehityshäiriön myötä kivekset eivät laskeudu kivespussiin, vaan pysyvät vatsaontelossa. Se diagnosoidaan varhaisessa iässä ja se on parannettava leikkauksella ennen pojan 7 vuoden ikää. Jos tätä ei tehdä, kivekset eivät pysty tuottamaan siittiöitä kehon sisällä olevan korkeamman lämpötilan vuoksi kuin ulkoisessa ympäristössä. Vaikka kivekset tuottavat pienen määrän siittiöitä, ne kuolevat välittömästi.

Sikotauti. Sikotauti tai sikotauti on tartuntatauti, joka vaikuttaa sylkirauhasiin. Se tarttuu ilmassa oleviin pisaroihin, kun taas keho on erittäin päihtynyt. Sikotautin komplikaatio on orkiitti tai kivesten tulehdus, jossa tämän elimen (epiteelin) spermatogeeninen kudos vaikuttaa.

Muut tartuntataudit. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (kuppa, tippuri, klamydia jne.) Komplikaatiot johtavat kivesten kudoksen tuhoutumiseen, kyvyttömyyteen tuottaa siittiöitä. Muilla tartuntataudeilla (lavantauti, luomistauti, tuberkuloosi) on samanlainen vaikutus, joka aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia kehoon ja merkittävää hypertermiaa.

Hormonaaliset häiriöt Tämän tyyppisessä hedelmättömyydessä spermatogeneesi häiriintyy testosteronin ja muiden sukupuolihormonien epätasapainon vuoksi. Syynä tähän voi olla prolaktiinin ylimäärä (hyperprolaktinemia, tuumori tai aivolisäkkeen tulehdus, sekundaarinen hypogonadismi. Samankaltaisen vaikutuksen aiheuttavat endokriinisen järjestelmän patologiat: kilpirauhanen, haima, lisämunuaiset, liikalihavuus.

Geneettiset ja perinnölliset sairaudet. On olemassa useita kromosomaalisia poikkeavuuksia (Shershnevsky-Turnerin oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä, Noyanen oireyhtymä, Kartagenerin oireyhtymä), joihin liittyy sukurauhasten dysgeneesi, joka tekee miehestä hedelmättömän. Perinnöllisillä patologioilla (polykystinen munuaissairaus, kystinen fibroosi) on samanlainen vaikutus.

Vammat ja kasvaimet, kivesten vääntö. Näitä syitä ovat trauma, poissaolo, kivesten vääntö, eturauhanen kasvaimet ja muut lisääntymisjärjestelmän osat.

Ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutus. Tämä luokka sisältää:

• Tiettyjen farmakologisten ryhmien lääkkeiden sivuvaikutukset (nitrofuraanit, sytostaatit, asetyylisalisyylihappo, narkoottiset kipulääkkeet, antibiootit, sulfonamidit, estrogeeneja sisältävät hormonaaliset lääkkeet, androgeenit, kortisoni);
• Ionisoiva säteily;
• Alkoholin käyttö, tupakointi;
• Työperäiset vaarat (altistuminen lyijylle, fosforille, elohopealle, mangaaniyhdisteille, ammoniakille, torjunta-aineille).
• Hypovitaminoosi vaikuttaa haitallisesti spermatogeneesiin, mikä voi johtaa epätasapainoon ravitsemukseen, paastoon. Ryhmien A, C, D, E vitamiinien puute häiritsee tehoa ja täydellistä spermatogeneesiä.

Korkeat lämpötilat. Saunassa tai kylvyssä käynti, pyöräily, tiukkojen tai synteettisten alusvaatteiden käyttö, ammatit, jotka liittyvät korkeissa lämpötiloissa (valimo, leipomo, kattilahuone).

Krooninen stressi ja ikä. Näiden tekijöiden vaikutus heikentää siittiöiden laatua ja liikkuvuutta.

Jos siittiöiden kulkeutuminen yksi- tai kahdenvälisesti heikentyy vas deferensia pitkin, puhumme obstruktiivisesta lapsettomuudesta.

Syyt obstruktiiviseen (obstruktiiviseen) hedelmättömyyteen:

• Lisäkivestulehdus. Prosessi on samanlainen kuin munanjohtimien tukkeutuminen naisilla. Lisäkivestulehdus on epididymiksen tulehduksen komplikaatio, kun vas deferensin tarttuminen ja edelleen hävittäminen tapahtuu.
• Vahinko ja vahinko. Lapsettomuus johtuu virtsajohtimien, eturauhasen, virtsarakon, peräsuolen leikkauksen aikana sattuneista vahingoista ja kivespussin traumasta.
• Lisäkivun kasvaimet. Kudosten hypertrofia kystien ja kasvainten esiintymisen seurauksena johtaa vas deferensin puristumiseen.
• Synnynnäiset poikkeavuudet. Näitä ovat hypospadiat (virtsaputken sisäänvirtauksen poistaminen peniksen alaosassa), lisäkiveksen tai erittymiskanavan siemennesteen puuttuminen.
• Aspermatismi. Todellisen aspermatismin ydin on aivokuoren epätyypillinen vaikutus lisääntymiskeskusten toimintaan. Tämän seurauksena ei ole siittiöiden purkautumista minkään pituisen yhdynnän aikana. Väärälle aspermatismille on tunnusomaista siemennesteen erittyminen virtsaputkeen vaan virtsarakoon (taaksepäin tapahtuva siemensyöksy). Syynä tähän ilmiöön ovat diabeteksen, multippeliskleroosin, lisääntymiselinten tulehduksen, selkäytimen vammat, virtsarakon ja eturauhanen leikkaukset, masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden sivuvaikutukset.

Muut syyt. Muita miesten hedelmättömyyden syitä ovat:

• Impotenssi (erektiohäiriöt) - täyttä sukupuoliyhteyttä on mahdotonta.
• Ennenaikainen siemensyöksy on siemennesteen poistaminen jo ennen peniksen työntämistä emättimeen.
• Epäsäännöllinen tai harvinainen seksuaalinen kosketus.
• Liian aktiivinen seksielämä - usein seksuaalisen kanssakäymisen kanssa eri kumppaneiden kanssa, riski sairastua sukupuolitaudeihin, immuniteetti ja kehon sävy heikkenevät, aktiivisten siittiösolujen täydelliseen kypsymiseen ei ole tarpeeksi aikaa.
• Seksuaalinen lukutaidottomuus.

Miehen hedelmättömyyden psykologiset syyt:

• Pojat, jotka varttuivat perheessä, jossa autoritaarisen kasvatuksen seurauksena he kehittivät fyysisen ja henkisen alemmuuden kompleksin, aikuisuudessa kehittävät alitajunnan "teurastuskompleksin".
• Mies, joka varttui ylisuojelussa tai perheessä, jossa äidillä oli kiistaton auktoriteetti, on usein infantiili lapsi, joka ei halua saada kilpailijoita vaimonsa huomioiden.
• Miehellä, joka on korvannut isänsä epätäydellisessä perheessä, voi olla "isän monimutkainen", joka liittyy haluttomuuteen kestää lasten hoitoon liittyviä vaikeuksia, alitajuisesti hän ei halua saada lapsia.
• Miehille, jotka nostivat prioriteettipalkin liian korkealle, ei ole paikkaa lapsille.

Miehen hedelmättömyyden epidemiologia

• Hormonaalisen järjestelmän patologiat - 19,8% miesten hedelmättömyydestä;
• Varicocele - 16%;
• Ekstragenitaaliset patologiat, lisääntymiselinten krooniset sairaudet - 10%;
• Infektiot - 9,7%;
• Immunologiset tekijät - 4,5%;
• Kivesten kasvaimet - 3%;
• Idiopaattinen hedelmättömyys (tuntematon etiologia) - 5%;
• Muut syyt - 5%.

Kliininen kuva

Miehen hedelmättömyydelle ei ole erityisiä oireita, ne riippuvat syystä, joka johti tähän tilaan. Tärkein oire on raskauden puuttuminen seksikumppanissa, jolla ei ole mitään edellytyksiä naiselle. Lapsettomuuden mahdollisen tekijän selvittämiseksi tutkitaan myös nainen.

Jos steriiliyden syy on tulehdus, turvotus, urospuolisten lisääntymiselinten trauma, hedelmättömyyden ilmenemismuodot voivat olla virtsaamishäiriö, kives kivespussissa ja alavatsassa, kivespussin yksi- ja kahdenvälinen laajentuminen, ihon suonien laajentuminen (varicocele).

Hormonaaliset häiriöt ilmenevät gynekomastiasta (maitorauhasen laajentuminen), sukupuolen halun vähenemisestä ja kivesten koon pienenemisestä.

Diagnostiikka

Ennen "miesten hedelmättömyyden" diagnosointia molemmille puolisoille tarjotaan diagnostinen tutkimus. Pariskunnan tutkimus aloitetaan yleensä miehen kanssa. Se sisältää seuraavat tuotteet:

Anamneesin ottaminen. Lääkäri analysoi potilaan valitukset, sairauksien ja leikkausten määrän lantion elimissä, joita hän kärsi, mahdolliset teolliset vaarat ja kielteiset tavat (tupakointi, alkoholi). Hän on varmasti kiinnostunut miespuolisista seksikumppaneista ja heidän raskauksiensa määrästä.

Yleinen tarkastus. Andrologi arvioi visuaalisesti toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehitysominaisuudet. Jos hiusten kasvu on merkityksetöntä, fysiikka kuuluu eunuchoidityyppiin, on gynekomastia, androgeeneistä puuttuu. Tutkitaan kivesten läsnäoloa ja kokoa (normaalisti ne ovat noin 4,6x2,6 cm, tilavuus noin 18 ml), sukurauhasten sakeutta (normaalisti tiukasti kimmoisia), siittiösolun ja kivespussin laskimotilaa (varicocele ei ole mukana). Peräsuolen peräsuolen tutkimus suoritetaan siemennesteiden ja eturauhasen tulehduksen poissulkemiseksi.

Seksuaalisen ja lisääntymistoiminnan arviointi. Potilaan mukaan lääkäri tallentaa taudin historiaan seksuaalisten kontaktien määrän (yleensä vähintään 2-3 viikossa), erektion laadun, siemensyöksyn luonteen (normaali, viivästynyt, ennenaikainen).

Tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään laboratoriodiagnostiikkaan. Kolmen päivän pidättymisen jälkeen hän lahjoittaa siittiöitä tutkimukseen.

Siittiöiden määrä on normaalia:

• Siemensyöksyn tilavuus - 2 ml tai enemmän;
• Siittiöiden määrä 1 ml: ssa - 20 miljoonaa ja enemmän;
• Ph-reaktio - alkalinen indikaattorilla 7,2 tai enemmän;
• Morfologia - yli 30 prosentilla siittiöistä on oltava oikea muoto;
• Liikkuvuus - tunnin kuluessa siemensyöksystä yli 50% siittiöistä liikkuu eteenpäin tai 25% etenee nopeasti;
• Elinkyky - yli 50% elävistä siittiöistä;
• Mar-testi immunologisen hedelmättömyyden poissulkemiseksi - alle 50% siittiöistä, joihin on tarttunut hiukkasia;
• Kasviston ja agglutinaation läsnäolo - ei;
• Viskositeetti on normaalia;
• Nesteytys - 60 minuutissa;
• Valkosolujen määrä 1 ml: ssa on alle miljoona;
• Sinkin määrä - 2,4 μmol;
• Fruktoosimäärä - 13 μmol kokonaistilavuudessa;
• Sitruunahapon määrä on 52 μmol koko siemensyöksyssä.

Mahdolliset rikkomukset:

• Oligospermia - elävien siittiöiden määrä on alle 20 miljoonaa / ml;
• Leukospermia - lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus (kirjattu infektioihin ja tulehdussairauksiin);
• Asthenozoospermia - liikkuvien siittiöiden määrä on alle normaalin;
• Hypospermia - siemensyöksyn tilavuus alle normaalin;
• Azoospermia - siemensyöksyssä ei ole siittiöitä;
• Polyspermia - siittiöiden määrä on normaalia suurempi (yli 10 ml), se kirjataan lisääntymisjärjestelmän elinten patologiaan, harvinaisissa yhdynnissä;
• Aspermia - ei siemensyöksyä, koska siemensyöksyä ei ole tapahtunut;
• Teratozoospermia - yli puolella siittiöistä on rakenteellisia vikoja (kaksinkertainen pää, poikkeavuuksia kaulan ja hännän rakenteessa).

Jos epäillään lisääntymiselinten tulehdusprosesseja tai infektioita, potilaalle tehdään infektioseulonta:

• PCR sukupuolielinten infektioiden poissulkemiseksi;
• Virtsaputken vanupuikko standardin määrittämiseksi;
• Siemensyöksyn kylvö infektion aiheuttajan määrittämiseksi (suoritetaan leukosyyttien määrän lisääntyessä);
• Biokemiallinen tutkimus eturauhasen erityksestä glukoosille, alkaliselle fosfataasille, β-glykosidaasille, sitruunahapolle, sinkille.

Hormonitestit määrittävät seuraavien hormonien tason:

• Testosteroni,
• Prolaktiini,
• Estradioli,
• FSH ja LH.

Vapaiden radikaalien määrää siittiösoluissa tutkitaan, koska reaktiivisten happilajien liiallisen tuotannon tapauksessa siittiöiden lannoitustoiminto vähenee, ne muuttuvat passiivisiksi ja urospuolisten sukusolujen solukalvo vahingoittuu. Tutkimuksessa akrosomaalisesta reaktiosta, joka tapahtuu siittiön kosketuksessa munan kanssa, määritetään, pystyvätkö siittiöt liuottamaan munan kalvon ja tunkeutumaan sen sisälle. Vain terveelliset siittiöt, joiden morfologia on normaali, kykenevät suorittamaan päähänsä spesifisiä kemiallisia transformaatioita tällaista reaktiota varten.

Siittiöiden mikroskooppinen tutkimus

Siittiöiden mikroskooppinen tutkimus elektronimikroskoopilla ja sytogeneettinen analyysi antavat idean:

• Kromosomien lukumäärästä ja laadusta,
• Tietoja siemensyöksyn plasman rakenteesta,
• Siittiön sisäisen rakenteen mahdollinen rikkominen.

Jos tämä testi havaitsee kromosomipoikkeavuudet, potilasta neuvotellaan geneettisen lääkärin kanssa. Testi luokan G, A, M antispermivasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan immunologisen steriiliyden diagnosoinnissa. Shuvarsky- ja Kutsrok-Miller-testit auttavat tunnistamaan immuuniristiriidan kohdunkaulan kanavan tasolla.

Miehen hedelmättömyyden instrumentaalinen diagnoosi:

• Kilpirauhasen ultraääni;
• Kallon ja turkkilaisen satulan röntgenkuva aivolisäkkeen kasvainten poissulkemiseksi;
• Doppler-ultraääni, kivespussin transperitoneaalinen ultraääni - varikoceleen diagnosointiin, kiveksen pisaraan, pienen lantion suonikohjuihin;
• Transrektaalinen ja transabdominaalinen ultraääni lisäyksien, eturauhasen, kivesten koon ja rakenteen tutkimiseen, siemennesteiden muutosten havaitsemiseksi vas deferensin tukkeutumisen tai patologioiden yhteydessä;
• Kivespussin termografia varikokeleen diagnosoimiseksi;
• Kivesten biopsia - tarkennetulla idiopaattisella atsoospermialla, jolla on normaali kivesten koko ja FSH veressä. Tutkimuksen tulos voi olla normospermatogeneesi - siittiöiden muodostumiselle on täydellinen solusarja, hypospermatogeneesi - epätäydellinen solusarja, aspermatogeneesi - solujen täydellinen puuttuminen siemennesteessä.
• Vasografia - siemenkanavien ja rakkuloiden röntgenkuva tukoksen fokuksen määrittämiseksi.

Yksi hedelmättömyyden pikadiagnostiikan menetelmistä on kalifornialaisten tutkijoiden luomat siittiösirut siittiöiden määrän määrittämiseksi. Sitä voidaan käyttää kotona vain muutamalla tipalla siemennestettä. Sirun hinta on noin 40 €.

Hedelmällisyystesti miehillä kotona

Nykyään on ainutlaatuinen mahdollisuus suorittaa täysimittainen menettely lapsettomuuden tunnistamiseksi kotona. Kokonaiskustannukset ovat noin 25 dollaria. Se on paljon halvempaa verrattuna laboratorioteknikon suorittamaan täydelliseen siemennesteen tutkimukseen.

Testiä kutsutaan SpermCheck-hedelmällisyydeksi. Sen kehittäjät ovat Virginian yliopiston (USA) asiantuntijoita. Tutkimuksen suoritti yli 200 miespotilaan tiimi. Tutkijat väittivät: tarkkuus on vähintään 96%. Ensinnäkin he julkaisivat version, joka soveltuu kliinisiin kokeisiin. Sen avulla voitiin määrittää vasektomioiden tehokkuus. Keksintöä on käytetty menestyksekkäästi pitkään, vuodesta 2008.

Nyt kuka tahansa voi suorittaa samanlaisen toimenpiteen kuin raskaustesti. Tämän seurauksena käyttämällä kirjaimellisesti muutama tippa siemennestettä johtopäätösten tekemiseen hedelmättömyydestä. Sen jälkeen sinun on tehtävä valinta - otatko yhteyttä asianomaisiin asiantuntijoihin.

Normaaliarvot ovat 200-500 miljoonaa siittiötä millilitrassa siemennestettä. Oikeiden johtopäätösten tekemiseksi sinun on tiedettävä Maailman terveysjärjestön kriteerit. Heidän mukaansa hedelmättömyys on ilmeistä, kun tämä määrä pienenee kahteen miljoonaan. Kun siittiöiden määrä vähenee 2 - 20 miljoonaan, hedelmöitysmahdollisuus vähenee samalla. Uusi menetelmä on rakennettu yksinkertaisella pohjalla - testi perustuu indikaattoreihin - siittiöproteiinien vasta-aineisiin. Niiden tilavuus määritetään biokemiallisesti. Kaikki tehdään kotona, lähellä mukavaa.

Miehen hedelmättömyyshoito

Miehen hedelmättömyyshoidon ensimmäinen vaihe on hoito tai perussairauden kirurginen hoito, sitten spermatogeneesiä stimuloidaan. Lapsettomuuden hoidossa käytetään sekä perinteisiä että vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Yleinen vahvistava hoito

Vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti. Steroidien tuotannon lisäämiseksi ja spermatogeneesin parantamiseksi käytetään ryhmien A, D, K, D, E vitamiineja (tokoferoli). Käytetään monivitamiinikomplekseja Aevit (A- ja E-vitamiinit), Undevit, Gendevit, vitamiini- ja mineraalivalmisteet Unicap, Centrum.

Rauhoittavat ja nootrooppiset aineet. Miehet, joilla on heikentynyt hedelmällisyys, osoittavat usein ärtyneisyyttä ja heikkenemistä, he kärsivät masennuksesta ja neurooseista. Hermoston ylikuormituksen ja ehtymisen estämiseksi, aivotoiminnan parantamiseksi käytetään fosforia (Lipocerebrin, Kalsiumglyserofosfaatti) sisältäviä lääkkeitä. Bromivalmisteet, valerian-uutteet, äiti, Eleutherococcus-tinktuura ovat suositeltavia rauhoittavina aineina. Keskushermoston voimakkaammat häiriöt (psykologinen hedelmättömyys) edellyttävät yksilöllistä hoitosuunnitelmaa, johon osallistuu neurologi ja psykoterapeutti.

Hepatoprotektorit. Nämä ovat maksan toimintaa parantavia aineita: Karsil, Hofitol, Metionine, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Samanaikaisesti on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota numero 5 (Pevznerin mukaan), jossa säädetään marinadeiden, suolakurkkujen, rasvaisten ruokien ruokavalion rajoituksista ja mausteiden käytöstä.

Biostimulantit. Aineenvaihdunnan parantamiseksi, lisääntymiselinten toiminnan tehostamiseksi, niiden verenkierron normalisoimiseksi, kudosten ja elinten uudistumisen nopeuttamiseksi käytetään biostimulantteja: aloe-uutetta, Apilakia, lasiaista huumoria, FiBS: ää, spleniiniä, metyyliurasiilia, Pentoxilia.

Sekretorisen hedelmättömyyden hoito miehillä

Ensisijainen hypogonadismi. Ensisijaisen (hypergonadotrooppisen gonadismin) hoidossa käytetään androgeeneja. Niiden tehtävänä on stimuloida spermatogeneesiä ja estää gonadotropiinien FSH ja LH tuotantoa. Nämä ovat testosteroni, metyylitestosteroni jne. Jos kivesten varanto androgeeniset toiminnot säilyvät, lääkkeitä otetaan 2-3 kuukautta. Tätä seuraa tauko samaksi ajaksi, jonka aikana luteinisoiva hormoni koriogoniini otetaan.

Siittiöiden määrän lisäämiseksi ja niiden liikkuvuuden lisäämiseksi androgeenit (andrioli, provironi) otetaan pieninä annoksina. Anabolisia hormoneja (retabolili, neroboli) suositellaan alipainoisille miehille.

Spermogrammien parantamiseksi, aivolisäkkeen aktivoimiseksi ja spermatogeneesin parantamiseksi käytetään korvaushoitoa pitkävaikutteista testosteronia (testenaattia) sisältävillä lääkkeillä. Lääkkeen peruuttamisella kahden kuukauden kurssin jälkeen on päinvastainen vaikutus kehon ennustettavalla reaktiolla.

Hyperlaktinemian yhteydessä prolaktiinituotannon estäjiä (bromokriptiini) käytetään lisäämään libidoa, stimuloimaan tehoa, parantamaan spermogrammin parametreja ja myös gynekomastian hoitoon.

Toissijainen hypogonadismi. Luteinisoivan hormonin puuttuessa testosteronisynteesi vähenee, spermatogeneesi hidastuu. Tämän tilan hoidossa LH-valmisteita (pregnal, koriogoniini) käytetään 1,5-2 kuukautta yhdistämällä ne testosteronin saantiin. Jos FSH: ta ei ole tarpeeksi, spermatogeneesin aktivoimiseksi määrätään folamiinia tai antrrogonia 1,5-2 kuukauden ajan.

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnan stimuloimiseksi määrätään progestiineja (klomifeeni) tai antiestrogeeneja (tamoksifeeni, zitosonium), kurssiannos (kuukausi 10 päivän vapaalla) voidaan toistaa jopa 6 kertaa.

Erittyvän hedelmättömyyden hoito miehillä

Tämän tyyppisen miesten steriiliyden hoito alkaa korjaamalla tämän tilan syy. Jos hedelmättömyys johtuu eturauhastulehduksen komplikaatioista, on määrätty vesikuliitti, orkiitti, virtsaputki, antibiootit ja tulehduskipulääkkeet. Lisäksi käytetään hierontaa, fysioterapiaa, akupunktiota ja muita menetelmiä. Aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja spermatogeneesin stimuloimiseksi määrätään hepatoprotektorit, adaptogeenit, biostimulantit, vitamiinit.

Miehen hedelmättömyyden kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu obstruktiiviselle aspermialle.

Vas deferensin läpinäkyvyyden palauttamisen taktiikka riippuu patologian rakenteesta:

• Vasovasostomia (vas deferensin tukkeutumisalue poistetaan);
• Vasoepididymostomia (vas deferens on kytketty lisäysten tubuluksiin);
• Eturauhasen resektio virtsaputken kautta.

Tällaisten leikkausten ikäluokka on nuoria miehiä (enintään 30-vuotiaita).

Jos aspermiaa diagnosoidaan vanhemmilla miehillä, avustettuun hedelmöitykseen käytetään muita siittiöiden noutomenetelmiä:

• Perkutaaninen kivesten puhkeaminen;
• Lisäkivun perkutaaninen puhkaisu;
• Sukupuolirauhasten avoin puhkaisubiopsia;
• Mikrokirurginen toimenpide epididymiksen sisällön saamiseksi.

Sekretorisen hedelmättömyyden kanssa suoritetaan seuraava kirurginen toimenpide:

• Embolisaatio tai skleroterapia sairastuneesta munasarjasuonesta (varikokeleen kanssa);
• Lävistys tai kovettuminen (kiveksen tippa);
• Laparoskopia tai klassisen menetelmän käyttö (lapsuudessa suoritettuun kryptorkidismiin).

Autoimmuunihedelmättömyyden hoitomenetelmät:

• Glukokortikoidihoito (hydrokortisoni, desametotsoni), jolla on anti-inflammatorinen, immunosuppressiivinen ja antihistamiinivaikutus, käyttömuodot - tabletit, voiteet, fysioterapia.
• Siittiöiden kapasitaatio (käsittely ja pesu) IVF: n tai ICSI: n valmistamiseksi.

Avustetut lisääntymistekniikat

Vaihtoehtoiset menetelmät miesten hedelmättömyyden korvaamiseksi:

• Keinosiemennys. Menetelmän ydin on seuraava - esikäsitelty siittiö ruiskutetaan naisen kohdunkaulan kanavaan tai suoraan kohtuonteloon. Tapauksissa, joissa aktiivisen siittiöiden pitoisuus puolison siemennesteessä on pieni tai jos niitä ei ole kokonaan, käytetään luovuttajan siittiöitä. Menetelmää käytetään kohdunkaulan tekijään (vasta-aineiden tuotanto puolison siittiöihin kohdunkaulan kanavan liman kautta), selittämättömän etiologian autoimmuunihedelmättömyys ja steriiliys.
• Koeputkihedelmöitys. IVF: llä munan hedelmöitys tapahtuu naisen kehon ulkopuolella. Useat näytteet poistetaan ovulaation keinotekoisen stimulaation jälkeen munasarjoista, lannoitetaan Petri-maljassa puolison siittiöiden kanssa. Muutamaa päivää myöhemmin valitaan elinkelpoisimmat zygootit (hedelmöitetyt munasolut) ja siirretään kohtuun.
• ICSI. ICSI-menetelmä (solunsisäinen siittiöiden injektio) sisältää siittiösolun viemisen munasoluun mikrokirurgisia manipulaatioita käyttäen. Yksi elinkelpoinen siittiö riittää menettelyn onnistumiseen. Miessolut saadaan masturbaatiolla tai kirurgisella aspiraatiolla.
• Korvausoikeus tai adoptio. Luovuttaja-äitiyden tapauksessa korvike-äiti synnyttää aiemmin tehdyn sopimuksen puitteissa lapsen, joka kehittyy hedelmättömien puolisoiden itusoluista saatuun sigotasta.

Yleiset suositukset

Siittiöiden laadun parantamiseksi on yksinkertaisia sääntöjä, joita voidaan noudattaa. Nämä suositukset koskevat erityisesti miehiä, jotka aikovat saada lapsen perheeseensä.

• Terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen. On suositeltavaa rajoittaa marinadien, suolakurkkua, savustettua lihaa, makeisia, kuumia mausteita, rasvaisia ruokia. Suositeltavat tuotteet: punainen liha, palkokasvit, saksanpähkinät, persilja, tilli, basilika, selleri, suuret määrät tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, liemi- tai ruusunmarjainfuusio. On erittäin hyödyllistä syödä tomaatteja missä tahansa muodossa, koska niissä on paljon sellaista antioksidanttia kuin lykopeeni.
• Painon normalisointi ja hypodynamian ehkäisy. Istuva elämäntapa aiheuttaa veren pysähtymistä lantion elimissä. Tämän seurauksena on siittiöiden laadun heikkeneminen, voimakkuuden heikkeneminen, sellaisten sairauksien kehittyminen kuin suonikohjut, peräpukamat, kivesten tiput. Kehon painon nousu vaikuttaa estrogeenin, naishormonin, lisääntymiseen rasvakudoksessa. Liikunta, kävely ja voimistelu auttavat vähentämään tätä riskiä.
• Fysiologisesti hyödyllisten alusvaatteiden ja vaatteiden käyttö. Jotta lantion elinten, kivespussin, verenkiertoa ei häiritä, on suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä tiukkoja alusvaatteita (varsinkin jos ne on valmistettu synteettisistä aineista), tiukkoja farkkuja.
• Seksuaalisen elämän normalisointi. Normaalisti yhdynnän tulisi olla vähintään eikä useammin kuin kerran 2-3 päivässä. Liian tiheät kontaktit voivat johtaa siittiöiden tuotantoon suurella määrällä kypsymättömiä siittiöitä, liian harvinaisia - ikääntyvät urospuoliset sukusolut. Lisäksi säännöllinen sukupuoliyhteys suojaa miestä eturauhastulehdukselta ja eturauhasen adenoomalta.
• Lisääntymiselinten ylikuumenemisen ehkäisy. Sinun tulisi väliaikaisesti kieltäytyä käymästä saunassa ja saunassa.
• Kansanlääkkeiden käyttö. Erinomaisen vaikutuksen hedelmättömyyden hoitoon antaa mehiläishoitotuotteet: nämä ovat mehiläisleipä (mehiläisten hunajakennojen siitepöly), siitepöly, hunaja, emoainetta. Siitepölyn ja mehiläisleivän kulutusaste on 1/2 tl. päivässä. Lääkekasveja käytetään normalisoimaan verenkiertoa lantion elimissä, lisäämään testosteronin eritystä ja siittiöiden laatua. Plantain, ivan-tee, salvia, knotweed valmistetaan ja otetaan 3-4 rkl. l. päivässä.

Miehen hedelmättömyyden hoito, sen kesto ja tehokkuus riippuvat patologian syystä, asiantuntijoiden suositusten noudattamisen perusteellisuudesta, valituista hoitomenetelmistä. Noin 45-50% pariskunnista, joiden hedelmättömyys on "syyllinen" mieheen hoidon seurauksena, löytää onnen olla vanhempi.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.