Suoliston Paksusuolitulehdus - Akuutin Ja Kroonisen Paksusuolitulehduksen Syyt Ja Oireet, Diagnoosi, Miten Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Akuutin ja kroonisen suoliston koliitin syyt ja oireet

Sisältö:

• Mikä on suoliston koliitti?
• Suoliston paksusuolitulehduksen oireet
• Suoliston koliitti aiheuttaa
• Suoliston koliitin muodot
• Suoliston koliitin tyypit
• Suoliston koliitin seuraukset
• Differentiaalinen diagnoosi
• Kuinka hoitaa suoliston koliitti?

Mikä on suoliston koliitti?

Paksusuolitulehdus on paksusuolessa esiintyvä akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, joka tapahtuu myrkyllisten, iskeemisten tai tarttuvien elinvaurioiden vuoksi.

Keskimääräisen maallikon mielessä, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, koliitti liittyy suoliston koliikkiin. Nämä kaksi ehtoa eivät kuitenkaan ole läheskään samat. Suoliston koliikki on epämiellyttävä, paroksismaalinen kivun tunne alavatsassa. Koliikki on vain oire, joka luonnehtii valtavaa määrää sairauksia ja patologioita banaalisista ilmavaivoista onkologisiin prosesseihin.

Koliitti on puolestaan itsenäinen sairaus, jolle on tunnusomaista oma etiologia, oireet ja kurssin ominaisuudet.

Tämän patologian ymmärtämiseksi paremmin on tarpeen kääntyä ruoansulatuskanavan anatomian perusteisiin.

Suolisto on jaettu kahteen osaan: paksusuoleen ja ohutsuoleen. Jokaisella on oma ruoansulatuskanavan toimintansa. Ohut osa alkaa heti mahalaukun jälkeen ja siinä tapahtuu tärkeimmät ruoansulatuskanavan prosessit (mukaan lukien ruoan lopullinen käsittely, ravinteiden vapautuminen ja niiden kulkeutuminen verenkiertoon elimen seinämien läpi).

Ohutsuoli erotetaan paksusuolesta limakalvolla. Sen ansiosta paksusuolen jätteet ja mikro-organismit eivät pääse edelliseen jaksoon. Paksusuolessa ruoan lopullinen käsittely ja nesteen imeytyminen tapahtuu. Erityisillä bakteereilla on tärkeä rooli tässä prosessissa (paksusuolessa niiden tilavuus on noin 1,5 kg tai jopa enemmän).

"Hyvien" bakteerien (jotka auttavat jalostamaan ruokajäämät) lisäksi paksusuolessa on myös patogeenisiä organismeja. Elintoimintansa aikana nämä mikro-organismit tuottavat valtavan määrän aktiivisia aineita, joilla on suuri myrkyllisyys. Jos heikkolaatuisen ruoan kulutuksen seurauksena tai muista syistä patogeenisen mikroflooran pitoisuus elimessä kasvaa, paksusuolen limakalvo tulehtuu. Näin immuunivaste ilmenee estääkseen toksiinien tunkeutumisen verenkiertoon. Paksusuolitulehdus kehittyy.

Joissakin tapauksissa patogeeninen mikrofloora voi tunkeutua ohutsuoleen, jolloin kehittyy vielä vakavampi patologian muoto - enterokoliitti. On huomattava, että jos ehdollisesti hyödyllinen mikrofloora pääsee ohutsuoleen, enterokoliitti ei kehity ja kaikki rajoittuu epämiellyttäviin tuntemuksiin ja turvotukseen.

Koliitin etiologia ei rajoitu infektioon. Joillakin lääkkeillä on sama vaikutus (sivuvaikutus); koliitti voi liittyä myös joihinkin muihin patologisiin prosesseihin.

Suoliston paksusuolitulehduksen oireet

Ensimmäiset oireet akuutista ja kroonisesta koliitista eroavat merkittävästi oireiden voimakkuudesta ja lisääntymisasteesta.

Akuutit koliittioireet

Akuutin vaiheen paksusuolitulehdukselle on ominaista nopea ilmentymien ja niiden voimakkuuden lisääntyminen. Tämä ei kuitenkaan ole aksioma, ja se riippuu paljon potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista (erityisesti immuunijärjestelmän ominaisuuksista). Joillakin potilailla oireet näkyvät elävästi, tauti on vaikea. Toisilla on vähäinen epämukavuus, ja patologialle on ominaista hidas kulku.

Immuunijärjestelmän ominaisuuksien lisäksi tärkeitä tekijöitä ovat: potilaan ikä, toksisten, tarttuvien tai iskeemisten suolistovaurioiden aste, muiden samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Oireista seuraavat ovat tyypillisimpiä:

• Epämukavuus ja kipu. Usein mukana taudissa, pahenemassa terapeuttisten toimenpiteiden (peräruiskeet), ruoan saannin, mekaanisten vaikutusten (esimerkiksi ravistelu kuljetuksen aikana), kävelyn tai juoksemisen jälkeen.
• Jakautuminen ja epävakaus. Tätä ilmenemismuotoa ei voida kutsua pelkästään suoliston paksusuolitulehdukselle. Ripuli ja ummetus sekä niiden vuorottelu ovat ominaisia useimmille ruoansulatuskanavan häiriöille kolekystiitistä botuliinitoksiinimyrkytykseen. Suurin ero koliittia sisältävien ulosteiden välillä on värittömiä tai vihertäviä limakalvon laskimoita tai veren epäpuhtauksia.

• Väärä halu ulostaa (ns. Tenesmus). Ne ovat ominaisia paitsi koliitille, mutta myös useille muille sairauksille, kuten esimerkiksi proktosigmoidiitti (sigmoidi- ja ohutsuolitulehdus) tai proktiitti. Päästö niukka, limainen. Paksusuolen paksusuolitulehduksen kehittyessä halu on suhteellisen harvinaista, potilaat häiriintyvät enintään 2-3 kertaa päivässä. Kuitenkin, jos prosessi on lokalisoitu peräsuoleen tai sigmoidiseen paksusuoleen, halu on tuskallisempi, esiintyy usein yöllä ja päättyy pieneen määrään erittyviä ulosteita (kuten "lampaiden ulosteet"), joissa on runsaasti verta, lima, mätä.
• Raskaus vatsassa.
• Turvotus.
• Ilmavaivat.

Kroonisen koliitin oireet

Jos hoito aloitettiin myöhään tai suoritettiin väärin, tauti voi lieventyä ja muuttua krooniseksi muodoksi.

Pahenemisvaiheita voi esiintyä jopa useita kertoja vuodessa. Oireet ovat samanlaisia kuin akuutin koliitin. Jopa remissiovaiheessa hitaita ilmenemismuotoja havaitaan 35-40 prosentissa tapauksista.

• Ilmavaivat (lisääntynyt kaasun tuotanto).
• Jakkaran ongelmat. 80 prosentissa tapauksista puhumme vakavasta spastisesta ummetuksesta, johon liittyy "hyödyllisen" mikroflooran puute ja heikentynyt suoliston liikkuvuus.
• Rumbling vatsassa, joka tapahtuu useita tunteja syömisen jälkeen.
• Lievä vatsakipu harjoituksen tai stressin jälkeen.
• - ihottuma, joka aiheutuu kehon myrkyllisistä vaurioista, jotka johtuvat ulosteiden erittymisestä.
• Heikkous, päänsärky, pahoinvointi.

Oireet lisääntyvät pahenemisvaiheiden aikana.

Haavainen paksusuolitulehduksen oireet

Haavainen paksusuolitulehdus on erityinen tapaus suoliston koliitista. Sen tärkein ero on haavaisten vikojen esiintyminen limakalvojen seinämissä (jopa perforaatioon), mikä aiheuttaa paljon vakavamman patologian. Haavainen paksusuolentulehdus on ominaista erityisillä oireilla.

• Usein väärä halu ulostaa. Prosessin alussa - niukka ripuli (jopa 15-20 kertaa päivässä), kyvyttömyys pitää tuolia. Oire havaitaan yli puolella potilaista (55-60%).
• Ulosteet ulosteessa. Veri, vihertävä limaa, mätäjuovia. Veren virtaus vaihtelee merkityksettömästä (löytyy vain wc-paperista) runsaaseen, paljaalla silmällä näkyvään ulosteeseen.
• Äkillinen ummetus, mikä osoittaa ohutsuolen tulehdusta. Sitä esiintyy noin neljänneksellä potilaista.
• Kehon päihtymyksen ilmentymät. Ilmentymät ovat samanlaisia kuin ARVI. Vakavissa vaurioissa sydämen syke (takykardia), yleinen heikkous, kuume, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahalun heikkeneminen. Ripuli voi myös johtaa kuivumiseen.
• Joissakin tapauksissa oireita, joihin ei liity maha-suolikanavan vaurioita, voi kehittyä. Näön heikkeneminen, ihottuma, limakalvojen kutina, verihyytymät, nivelkipu. Lisäksi maksa ja sappirakko voivat kärsiä.

Kipu suoliston paksusuolitulehduksella

Kipu tunne paksusuolen paksusuolitulehduksessa on kipua tai tylsää. Joskus potilaat valittavat puhkeamista kipuja. Epämiellyttävät tuntemukset voivat olla pysyviä ja tuskallisia, mutta useimmiten kipu ilmenee jaksoissa (kouristelut).

Kivun sijainti vaihtelee tapauskohtaisesti. Usein on mahdotonta määrittää lokalisointia, kipu leviää vatsaan tai vaeltaa. Alkuvaiheessa epämukavuutta esiintyy vasemmassa alakulmassa.

Kipu säteilee selkään, ristiluuhun, rinnan vasemmalle puolelle. Tästä syystä potilas ei usein pysty määrittämään itsenäisesti kivun lähdettä, sekoittamalla koliitin selkärangan tai sydämen ongelmiin.

Lääkkeiden (kouristuksia estävä, antikolinerginen) ottamisen, suoliston kaasujen purkamisen, ulostamisen, sairastuneen alueen lämpenemisen jälkeen kipu häviää, mutta tietyn ajan kuluttua ne palaavat uudelleen. Joillakin potilailla kaasujen kulkeutuminen päinvastoin johtaa lisääntyneeseen kipuun.

Suoliston koliitti aiheuttaa

Tällä hetkellä suoliston koliitin syitä ei ole täysin ymmärretty. Lukuisia tieteellisiä tutkimuksia tehdään, mutta tutkijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen. Tästä huolimatta on olemassa useita provosoivia tekijöitä. Ne toimivat laukaisijoina, jotka käynnistävät patologisen prosessin alkamisen.

Kehon tarttuvat vauriot. Se on melko triviaali tilanne, kun henkilö kuluttaa huonolaatuista vanhentunutta ruokaa. Ruokamyrkytys johtuu patogeenisestä mikrofloorasta, joka lisääntyy aktiivisesti suolistossa. Lisäksi muissa olosuhteissa ihmisestä voi tulla suoliston infektion, kolera vibrion, punatauti-ameban, salmonellan ja muiden tartuntatautien kantaja. Tällaiset aineet voivat olla tuberkuloosibakteereja, shigelloosia.

Kaikissa tapauksissa patogeeniset mikro-organismit vapauttavat toksiineja, jotka ärsyttävät suolen seinämää ja aiheuttavat erityisiä oireita. Taudin alkuperästä huolimatta infektion aiheuttaman koliitin katsotaan olevan tarttumaton.

• Syömishäiriöt (paksusuolitulehduksen syyt). Kotitalouden tasolla syömishäiriöiden aiheuttamaa koliittia kutsutaan "ruoansulatushäiriöksi". Ruuansulatuskanavan tulehdus johtuu pikaruokien liiallisesta käytöstä, epäsäännöllisestä ruokavaliosta, alkoholin väärinkäytöstä, kulutettujen kuitujen puutteesta, "terveellisen" ruoan (vihannesten, hedelmien, luonnollisten lihavalmisteiden) puutteellisesta saannista jne.
• Geneettiset tekijät. Tietyt geneettiset mutaatiot voivat johtaa synnynnäisiin suolistohäiriöihin.
• Samanaikaisten patologioiden esiintyminen. Kolekystiitti, hepatiitti, haimatulehdus, erilaiset gastriitin muodot vaikuttavat suoliston häiriöihin ja koliitin kehittymiseen. Sama vaikutus syntyy immuniteetin vähenemisellä ja kehon heikkenemisellä siirrettyjen virussairauksien jälkeen.
• Lääkkeiden ottaminen. Monet lääkkeet vaikuttavat kielteisesti suoliston mikroflooraan ja vähentävät suoliston liikkuvuutta. Antibiootit, tulehduskipulääkkeet, aminoglykosidilääkkeet, laksatiivit, ehkäisyvalmisteet jne.
• Myrkyllinen myrkytys. Ne voivat olla sekä eksogeenisiä (myrkytys elohopeasuoloilla, fosforilla, arseenilla) että endogeenisiä (esimerkiksi myrkytyksiä uraattisuoloilla kihtihaurioiden yhteydessä).
• Allerginen reaktio. Ruoka ja muut allergiat aiheuttavat suoliston häiriöitä.
• Mekaaninen isku. Puhdistavien peräruiskeiden tai peräpuikkojen väärinkäyttö johtaa suoliston häiriöihin suoliston limakalvon jatkuvan ärsytyksen vuoksi.

Suoliston koliitin muodot

Akuutti suoliston koliitti

Suoliston paksusuolitulehduksen akuutti muoto johtuu jostakin edellä mainituista syistä, ja se etenee useimmissa tapauksissa nopeasti ja tyypillisten oireiden asteittainen kasvu.

Useimmiten akuutin koliitin aiheuttaa ruokamyrkytys, allerginen reaktio (jonka seurauksena syöttösolut-basofiilit tuhoutuvat ja histamiinia vapautuu suurina määrinä, mikä rikkoo suoliston limakalvon solujen eheyttä, minkä seurauksena suolet ärsyttävät) tai tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti.

Tauti alkaa hypertermian kehittymisellä (lämpötila nousee 37,2-38,1 asteeseen). Potilas kokee heikkoutta, jota seuraa kuume, kouristelukipuja ja vatsakramppeja. Paksusuoli on tuskallinen koko pituudeltaan ja painettuna reagoi tylsällä kivulla.

Halu ulostaa on usein, ja siihen liittyy niukkaa limaa tai pieni määrä nestemäisiä ulosteita.

Kivuliaisiin hyökkäyksiin liittyy hikoilu, huimaus, ihon kalpeus. Kehon päihtymisestä on kuva.

Spesifisten oireiden lisäksi havaitaan myös kehon yleisiä ilmiöitä.

• Painon voimakas lasku 2-6 kg.
• Kehon lämpötilan säännöllinen nousu.
• Uneliaisuus ja väsymys.
• pahoinvointi oksentelu.

Nämä ilmiöt voivat jatkua melko pitkään akuutin koliitin jälkeen (jopa 10-25 päivää).

Jos patologian riittävää hoitoa ei ole suoritettu ensimmäisistä päivistä lähtien, koliitti voi muuttua krooniseksi muodoksi, johon liittyy säännöllisiä relapseja. Kun tauti siirtyy toiseen muotoon, myös oireet häviävät ja häviävät itsestään.

Krooninen suoliston koliitti

Gastroenterologit ovat yhtä mieltä siitä, että suoliston koliitin pääasiallinen syy on ruokavalion rikkominen. Siksi koliitti on paljon yleisempi 25–40-vuotiaiden ihmisten keskuudessa kuin luulisi.

Joissakin tapauksissa koliitti, jonka aiheuttaa:

• Aikaisempien suoliston tartuntatautien komplikaatiot (salmonelloosi, kolera, suoliston flunssa jne.);
• Pitkäaikainen altistuminen raskasmetallien ja myrkyllisten ei-metallisten suolojen keholle (tyypillinen vaarallisissa teollisuusyrityksissä työskenteleville);
• Dysbakterioosi, jonka seurauksena hyödyllisen mikroflooran ja suoliston motiliteetin keskittyminen häiriintyy;
• Entsymaattinen puutos sappirakon, haiman ja mahalaukun sairauksien seurauksena.

Aliravitsemus on kuitenkin ensisijainen syy. Kuitupuutos ruokavaliossa johtaa liman erityksen vähenemiseen ja ulosteiden normaalin evakuoinnin häiriintymiseen paksusuolesta. Ulosteen pysähtyminen suolistossa johtaa limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen.

Väärällä ruokavaliolla on merkittävä rooli koliitin kehittymisessä (siksi naiset ovat lisäksi erityinen riskiryhmä).

Kroonista muotoa ei välttämättä edeltää selvää akuuttia vaihetta. On mahdollista tilanne, jossa havaitaan yksi ainoa akuutin muodon oire ja sitten hyvin hidas. Muissa tapauksissa oireita ei välttämättä ole lainkaan, sitten patologia etenee päinvastaisessa järjestyksessä.

Kroonisen koliitin kirkas ja vaikea kulku on mahdollista vain pitkälle edenneessä vaiheessa.

Ensimmäiset oireet, joihin sinun on kiinnitettävä heti huomiota:

• Kuiva suu;
• Jakkara häiriöt;
• Jatkuva jano;
• Ruokahalun puute.

Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta, tauti muodostuu kokonaan ja ilmenemismuodot rauhoittuvat.

Krooninen suoliston koliitti ei ilmesty yhtäkkiä ja tyhjästä. Jotta tauti ilmenisi "kaikessa loistossaan", tarvitset laukaisimen, laukaisimen. Tällainen laukaisu voi olla ruokamyrkytys, infektio, loukkaantuminen, allergiakohtaus jne.

Vain 10-12%: lla potilaiden kokonaismäärästä liipaisimen kehittymisen jälkeen paksusuolitulehdus ei ilmesty, vaan häviää ja paranee vähitellen spontaanisti, muissa tapauksissa tästä epämiellyttävästä patologiasta tulee ihmisen elinikäinen kumppani.

Pahenemisvaiheiden aikana on kuva akuutista patologian muodosta, mutta kuten on sanottu, spesifiset oireet (vaikkakin heikentyneessä muodossa) seuraavat potilasta jopa remission aikana.

Suoliston koliitin tyypit

Sisältö:

• Suolen haavainen paksusuolitulehdus
• Spastinen suoliston koliitti
• Suolen katarraali-koliitti
• Atrofinen suoliston koliitti
• Eroosiva suoliston koliitti
• Diffuusi suoliston koliitti

Suolen haavainen paksusuolitulehdus

Suolen haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen limakalvon tulehdus, johon liittyy sen pinnan haavaumia, turvotusta ja degeneratiivisia muutoksia kalvon epiteelissä.

Suuririskiseen ryhmään kuuluvat 20–40-vuotiaat nuoret sekä iäkkäät (50–55-vuotiaat).

Patologiselle prosessille on ominaista paksusuolen seinämien haavaumat koko elimessä.

Tämän tyyppisen paksusuolitulehduksen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty, tällä hetkellä esitetään useita teorioita:

• Tarttuva. Se perustuu siihen, että suoliston haavainen paksusuolitulehdus johtuu viruksesta tai bakteereista. Tarkkaa kantaa ei kuitenkaan tunneta.
• Geneettinen. Siinä sanotaan, että haavainen paksusuolitulehdus on autoimmuunisairaus, jossa solut erittävät vasta-aineita, jotka tuhoavat suoliston limakalvon epiteelisolut (samanlainen kuin jodia sisältäviä aineita vastaan tuotetut vasta-aineet tuhoavat kilpirauhasen solut kilpirauhasessa Hashimoton autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa).
• Perinnöllinen. Tämän teorian mukaan haavainen paksusuolitulehdus periytyy ja johtuu vanhempiin vaikuttavista aggressiivisista ympäristötekijöistä.

Tauti johtuu seuraavista tekijöistä:

• Fyysinen passiivisuus (toimettomuus);
• Hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio;
• Kuitujen puute ruokavaliossa;
• Stressi;
• Dysbakterioosi.
• Tauti esiintyy kolmessa päämuodossa: lievä, kohtalainen ja vaikea.
• Lievässä vaurioissa suoliston seinämä ei pääse vakavaan haavaumaan. Tauti ei käytännössä tunne itseään, lukuun ottamatta pieniä liman ja veren juovia ulosteessa. Paksusuolitulehdukseen liittyviä oireita ei ehkä ole lainkaan.

Patologian keskimääräiselle asteelle on tunnusomaista ruumiinlämpötilan nousu (enintään 38,1), kouristeleva kipu ja yleinen huonovointisuus. Halu ulostaa tapahtuu 4-6 kertaa päivässä, pääasiassa yöllä.

Vakava aste esiintyy korkeassa lämpötilassa (yli 38,1) sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden (takykardian) taustalla. Ihossa on kalpeus, epätasainen hengitys. Vaikeat vatsakivut, kouristelut. Halu vähintään 7-10 kertaa päivässä. Kipu on erityisen voimakasta juuri ennen tekoa.

Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä suolen perforaatio, jota seuraa sepsis, peritoniitti ja massiivinen verenvuoto.

Spastinen suoliston koliitti

Spastinen paksusuolitulehdus eroaa tämän tyyppisistä muuntyypeistä paksusuolen merkittävästi heikentyneellä toiminnalla riittämätön peristaltiikan vuoksi. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, spastista koliittia ei pidetä vakavana patologiana ja se viittaa pikemminkin suoliston toimintahäiriöön.

Normaalisti ulostaminen tapahtuu tietyllä taajuudella. Joillekin kerran päivässä pidetään normina, toisissa - kerran viikossa. Spastisessa koliitissa jatkuva ummetus on tärkein oire. Taudin kulun vakavuus on edelleen täysin yksilöllinen, ja kahdella potilaalla oireet ovat täysin erilaiset.

Oireet ovat yleensä samanlaisia kuin muut muodot ja sisältävät:

• vatsan raskaus, turvotus;
• kipeä kipu vasemmalla tai alhaalla vasemmalla;
• Ummetuksen ja ripulin jyrkkä vuorottelu jälkimmäisen vallitsevuuden kanssa;
• Ummetus jatkuu suurimman osan ajasta;
• kasvanut kaasun tuotanto.

Spastinen suoliston koliitti on helpompaa, koska potilaiden tilaa voidaan kuvata tyydyttäväksi.

Paksusuolen palpatoinnissa sekä ultraäänidiagnostiikan aikana paksusuolen kouristusalueet ovat selvästi näkyvissä. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista suoliston muutokset. Joillakin alueilla sitä laajennetaan liikaa, toisilla päinvastoin kavennetaan.

Pitkäaikainen sairaus aiheuttaa vähitellen atrofisia muutoksia paksusuolen sileissä lihaksissa, mikä johtuu työn vähenemisestä. Suoliston sävy putoaa koko elimen pituudelta, liman eritystä ja turvotusta havaitaan. Nämä merkit löytyvät sigmoidoskopian aikana. Jos havaitaan rappeuttavia tai atrofisia prosesseja, tarvitaan perusteellisempi diagnoosi, koska tässä tapauksessa suolen seinämät kuivuvat ja alkavat murtua. Halkeamia voidaan sekoittaa haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Tästä syystä on tärkeää ottaa huomioon oireiden ja tekijöiden kompleksi instrumentaalisen diagnostiikan tietojen kanssa tarkan diagnoosin saamiseksi.

Suolen katarraali-koliitti

Katarraalinen koliitti ei ole pikemminkin tämän patologian itsenäinen tyyppi, vaan sen kehitysvaihe. Katarraalinen koliitti on patologisen prosessin muodostumisen alkuvaihe. Keston suhteen katarraalityyppi etenee 2-3 päivässä tietyn ajan ja erottuu voimakkaista oireista.

Katarraalinen koliitti ei välttämättä ole taudin puhkeaminen, vaan vain ilmentymä (esimerkiksi ruokamyrkytys), joka asianmukaisella hoidolla häviää eikä siitä tule kroonista.

Tämäntyyppisen koliitin oireet:

• Suolen limakalvon asteittainen tulehdus aiheuttaa lisääntynyttä epämukavuutta suoliluun alueella, vasemmassa alakulmassa tai häpyluun.
• Tulehtuneen suolen koko kasvaa, ja siksi potilas tuntee vakavaa raskautta ja turvotusta.
• Ulosteesta löytyy suuri määrä veristä vuotoa, mikä osoittaa limakalvon rappeutumista.
• Vaurioituneet alueet kärsivät nekroosista, jopa suoliston toimintahäiriön akuutin vaiheen päättymisen jälkeen, ja tuskalliset tuntemukset jatkuvat.

Katarraalisen koliitin, kuten minkä tahansa muun tyypin, kohdalla tyypillisiä ovat yleiset ilmenemismuodot, kuten myrkytysoireet (heikkous, päänsärky, ärtyneisyys ja uupumus, uneliaisuus jne.), Ummetus tai ripuli, usein tenesmus, kipu jne.

Katarraalinen koliitti on helppo havaita myös muulla kuin asiantuntijalla ilman lääketieteellistä koulutusta, joten yleisen diagnoosin tekemiseen ei tarvita erityisiä diagnostisia manipulaatioita anamneesin keräämisen lisäksi. Sinun tulisi harkita huolellisesti katarraalisen patologian hoitoa, koska se on altis nopealle etenemiselle ja 8-10 päivän kuluttua muuttuu fibriiniseksi tyypiksi, ja toisen ja puolen viikon kuluttua se voi alkaa muuttua haavaiseksi.

Atrofinen suoliston koliitti

Atrofinen koliitti kulkee usein käsi kädessä spastisen koliitin kanssa ja kehittyy myöhemmässä vaiheessa. Patologisen prosessin ydin on paksusuolen sileiden lihasten atrofia pitkästä pysähtyneestä prosessista. Tärkeä asia on huomattava. Vaikka muun tyyppinen suoliston koliitti vaikuttaa sekä paksusuoleen että ohutsuoleen, atrofinen koliitti on ominaista vain paksusuolelle.

Usein gastriitti diagnosoidaan yhdessä atrofisen koliitin kanssa, mutta ei tiedetä, onko näiden sairauksien välillä syy-yhteys.

Oireet ovat samanlaisia kuin muut tyypit, eikä niillä ole erityisiä ilmenemismuotoja. Ajan myötä atrofinen paksusuolitulehdus voi muuttua haavaiseen muotoon, koska paksusuolen limakalvo ohenee ajan myötä, eikä elinten patologisten mikro-organismien määrä vähene, mikä voi johtaa epiteelikudoksen nopeaan rappeutumiseen. Erityisen edistyneissä tapauksissa kaikki voi johtaa paksusuolen perforaatioon ja vakaviin komplikaatioihin, kuten sepsiksen tai vakavan verenvuodon.

Tämän taudin monimutkaisuus on diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus. Vain pätevä ja huomaavainen erikoislääkäri pystyy erottamaan diagnoosin oikein.

Eroosiva suoliston koliitti

Asiantuntijat eivät aina tunnista eroosista koliittia erillisenä tyypinä. Olisi oikeampi puhua tämäntyyppisestä haavaisen paksusuolentulehduksen alkuvaiheesta. Ainoa ja tärkein ero on, että eroosiomuutokset ovat merkityksettömiä eivätkä pääty perforaatioon, mutta oireet ovat kuitenkin riittävän ominaisia korostaakseen eroosiivisen koliitin ilman erityisiä vaikeuksia.

Lähes aina, riippumatta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, erosiivista koliittia edustaa koko tyypillisten ilmenemismuotojen kompleksi, mukaan lukien:

• Pahoinvointi (potilas on "sairas"), oksentelu on mahdollista.
• Vakavuus vatsassa (lokalisoitu pääasiassa mahassa).
• Vatsakipu. Kokematon lääkäri voi tämän oireen takia ottaa erosiivisen paksusuolitulehduksen johonkin gastriitin muotoon ja määrätä väärän hoidon juuressa.
• Ääni vatsassa (jyrinä).
• Metallinen hapan maku suussa.
• Röyhtäily ja närästys (yleinen myös happamassa gastriitissa).
• Ruokahalun häiriöt.

Eroosisen paksusuolitulehduksen mukana olevan oireiden monimutkaisuuden lisäksi tautiin liittyy mihin tahansa koliittiin tyypillisiä oireita, kuten ulostehäiriöt jne.

Diffuusi suoliston koliitti

Suolen diffuusi koliitti vaikuttaa useimmiten molempiin osiin kerralla edeten vakavasti. Koska paksusuolentulehdus vaikuttaa sekä paksusuoleen että ohutsuoleen, oireet ovat näkyviä ensimmäisestä päivästä lähtien. Oireita ovat sekä gastriitin merkit että enteriitin merkit.

Diffuusi paksusuolitulehdusta ei yleensä ole vaikea diagnosoida minimaalisella lääketieteellisellä koulutuksella.

Tämän tyyppinen patologia erottuu useista oireista:

• Kivuliaat tuntemukset. Difuusi paksusuolitulehduksen kipu ei lokalisoidu yhdelläkään alueella, vaan leviää koko vatsaan. Epämukavuuden havaitaan usein siirtyvän vatsan osasta toiseen (vaeltava kipu). Joissakin tapauksissa toisesta tai kolmannesta päivästä kipu tulee erottuvaksi ja sijaitsee vasemmassa tai oikeassa alavatsassa. Viimeksi mainitussa tapauksessa tulisi suorittaa apendisiitin toiminnalliset lisätestit. Kivut ovat särkeviä tai tylsiä, ovat kolikoita.
• Kipu voi säteillä sydämen alueelle. Yhdessä sydämentykytyksen kanssa tämä antaa potilaille syyn olettaa sydänsairauksien eikä maha-suolikanavan.
• Usein, kun havaitaan diffuusiotyyppi, ruokahalun vähenemistä ei havaita, mutta sen täydellinen puuttuminen.
• Erittäin usein tenesmus. Ensimmäisenä päivänä - runsas ripuli, jolla on tyypillisiä epäpuhtauksia. Ulostamisen jälkeen kipu lisääntyy, mutta ei välittömästi, vaan 1,5-2 tunnin kuluttua. Päivänä 2-3 ripuli jatkuu. Pieni määrä nestettä, jolla on erittäin epämiellyttävä haju, erittyy. Melkein aina ripuli alkaa yöllä, yleensä 5–7 (ns. Hälytys ripuli).
• Pahoinvointi oksentelu. Halu oksentaa jatkuu myös tyhjään vatsaan.
• Närästys, röyhtäily.
• Kliininen kuva on ristiriitainen. Varjoaineella tehtävässä röntgentutkimuksessa näkyvät sekä suolen kapenevat että patologiset laajenemisalueet. Peristaltiikka voi toisinaan kiihtyä tai olla masentunut.
• Potilaan kieli on päällystetty harmaalla tai kellertävällä pinnoitteella.
• Palpatoinnissa on kovia, kouristuksia aiheuttavia alueita, palpatoinnissa potilaat osoittavat kipua.

Suoliston koliitin seuraukset

Suoliston paksusuolitulehdus voi huolimatta siitä, että se ei ole ensi silmäyksellä vakava, ja hoidon suhteellinen helppous voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Akuutti koliitti, kuten sanottiin, oikean hoidon puuttuessa 90 prosentissa tapauksista muuttuu krooniseksi parantumattomaksi muodoksi ja ahdistaa potilasta koko elämänsä ajan.

Tauti on erityisen vaarallinen lapsuudessa. Vaikka lapsi saisi tarvittavaa hoitoa, patologian krooniseksi muuttumisen riski on suuri ja lähellä 95-100%.

Aikuisilla sekä akuutti että krooninen koliitti voivat aiheuttaa neljä vakavaa seurausta:

• Haava.
• Sisäinen verenvuoto.
• Peritoniitti.
• Verimyrkytys (sepsis).

Haavaumat muodostuvat pääasiassa kroonisen paksusuolitulehduksen kroonisessa muodossa, kun aggressiivinen aine vaikuttaa jatkuvasti suoliston limakalvoon. Haavaumat voivat johtaa seinämän perforaatioon ja suolen sisällön vapautumiseen sen ulkopuolella.

Rei'ityksen seurauksena runsas sisäinen verenvuoto kehittyy nopeasti, mikä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Ilman lääketieteellistä hoitoa potilas voi kuolla verenhukkaan. Lisäksi perforaation seurauksena suolen sisältö tulee vatsaonteloon ja aiheuttaa tarttuvan infektion, joka voi myös olla hengenvaarallinen.

Sepsis. Suolessa on kehittynyt ja monimutkainen verenkiertojärjestelmä, minkä vuoksi kaikki elimen seinämien vauriot aiheuttavat samalla verisuonten vaurioita. Ulosteet sisältävät runsaasti haitallisia aineita ja taudinaiheuttajia, jotka veressä ollessaan voivat aiheuttaa sen infektion. Sepsiksen riski on erityisen suuri suoliston koliitin tarttuvan syyn vuoksi.

Lisäksi koliittiin, erityisesti krooniseen koliittiin, liittyy aina pysähtyneitä prosesseja paksusuolessa. Tämän seurauksena haitalliset aineet eivät poistu kehosta ajoissa ja imeytyvät takaisin vereen myrkyttäen kehoa. Potilailla on jatkuvasti myrkytysoireita: heikkous, päänsärky, ruokahalun häiriöt jne.

Paksusuolitulehdus voi myös johtaa kuivumiseen, koska suurimmalla osalla vettä ei ole aikaa imeytyä paksusuoleen ja siitä tulee usein ripulia.

Koliitin melko yleinen ja vaarallinen seuraus on suoliston tukkeutuminen. Koska suoliston liikkuvuus heikkenee, ulosteita ei poisteta kehosta ja ne saavat kivisen rakenteen. Vähitellen kertyvät ne pystyvät aiheuttamaan suoliston ontelon täydellisen sulkeutumisen. Tässä tapauksessa ei voida tehdä ilman kirurgista toimenpidettä mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Suoliston koliitin erotusdiagnoosi

Nykyaikaisessa lääketieteessä on laaja valikoima laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Niiden avulla voit määrittää patologian läsnäolon, sen vaiheen ja muodon.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriomenetelmät paksusuolentulehduksen erotusdiagnoosiin ovat:

• Yleinen verianalyysi. Suoliston koliitin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, mikä tarkoittaa, että veressä määritetään korkea punasolujen sedimentaatioaste (ESR), merkittävä verihiutaleiden pitoisuus, leukosytoosi ja alhainen hemoglobiinitaso.
• Jakkaran analyysi (koprogrammi). Ulosteissa voidaan havaita veren, leukosyyttien ja erytrosyyttien sisältö.
• Infektio- ja bakteeri-aineiden (punatauti, kolera, tuberkuloosi jne.) Jakkarat.
• PCR-diagnostiikka. Voit tunnistaa helmintiaasin sekä viruksen suolistovauriot.
• Analyysi spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta neutrofiilisolujen sytoplasmassa (pANCA) antaa sinun määrittää geneettisten autoimmuunisairauksien läsnäolo, jotka vähentävät suoliston tehokkuutta.
• Ulosteen kalprotektiinianalyysi. Se suoritetaan Crohnin taudin tunnistamiseksi, jonka toissijainen oire voi olla koliitti.

Instrumentaaliset menetelmät

Instrumentaaliset menetelmät paksusuolentulehduksen differentiaalidiagnoosiin ovat:

• Kontrasti-irrigoskopia. Tutkimuksen aikana varjoainetta ruiskutetaan potilaan peräsuoleen. Jonkin ajan kuluttua röntgen otetaan elimen toiminnallisten häiriöiden asteen arvioimiseksi. Irrigoskopian avulla voidaan sulkea pois kasvainten kasvu, suolen seinämien ahtauma jne.
• Fibroilekolonoskopia. Suoliston endoskooppinen tutkimus. Sen avulla voit määrittää patologisen prosessin sijainnin, sen luonteen ja vaiheen sekä ottaa biologista materiaalia tutkimukseen (pahanlaatuisten kasvainten ja niiden muodostumisen mahdollisuuden poissulkemiseksi).
• Ultraäänitutkimus. Se suoritetaan suoliston ontelon tai elimen seinämien muutosten tunnistamiseksi.
• MRI
• Proktologin suorittama tutkimus peräaukon ja peräsuolen digitaalisella tutkimuksella. Se suoritetaan peräsuolen patologian poissulkemiseksi: paraproktiitti sekä peräaukon halkeamat ja peräpukamat.
• Vatsan ultraääni- ja maksan toimintakokeet paljastavat maksan, haiman ja sappirakon tulehduksen.
• Biopsia. Koliitin oireet ja kliininen kuva ovat hyvin samanlaisia kuin erilaisten pahanlaatuisten kasvainten oireet. Epäilyttävät suolistofragmentit on tehtävä biopsian avulla onkologian poissulkemiseksi.

Kuinka hoitaa suoliston koliitti?

Hoidon määräämiseksi tai koliitin tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin tai koloproktologiin. Koliittihoidon pääketju on erityinen ruokavalio.

Ruokavalio

Koliitin hoidolle, toisin kuin monien muiden sairauksien hoidolle, on tunnusomaista se, että ruokavalio on olennainen osa terapiaa. Koska paksusuolen (ja mahdollisesti ohutsuolen) limakalvo on ärtynyt, se ei missään tapauksessa saa ärsyttää sitä enemmän. Siksi ruokavalion tavoitteena on minimoida suoliston kuormitus samalla kun pidetään optimaalinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kaikkea mitä tarvitset.

Kuitupitoiset elintarvikkeet suljetaan väliaikaisesti ruokavaliosta:

• Auringonkukansiemenet, kurpitsansiemenet
• Maapähkinä
• Raaka hedelmät ja vihannekset
• Leseet
• Marinadi ja savustettu liha
• Kaikki suolaiset, hapan ja makeat elintarvikkeet

Ruoan tulisi olla pehmeää, joten lämpökäsittelyn aikana etusija annetaan haudutukselle, kiehumiselle.

Aterioiden tulisi olla murto-osia 4-6 kertaa päivässä, jotta vältetään ruoansulatuskanavan tarpeeton rasitus. Ruoat, jotka parantavat suoliston liikkuvuutta ja joilla on laksatiivinen vaikutus, eivät myöskään ole syömisen arvoisia. Tämä koskee luumuja, maitoa, kurpitsaa, kaalia jne. On parasta syödä puhdistettua ruokaa.

Jos sinulla on koliitti, sinun tulisi juoda tarpeeksi nesteitä, koska keho kuivuu nopeasti.

Aihe: Ruokavalio suoliston koliittiin

Lääketieteellisen hoidon menetelmät

Luettelemme myös useita toimenpiteitä, joita voidaan soveltaa hoidon aikana:

• Antibiootit ja mikrobilääkkeet. Nimitetty, jos taudin tarttuva etiologia tunnistetaan. Lääke Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran määrätään. Hoitojakso on lyhyt, 3-5 päivää tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja hoitavan lääkärin valvonnassa.
• Helminthiasis. Jos suoliston koliitin syy on helmintiaasi (suolen loisvauriot), määrätään erikoistuneita anthelminttilääkkeitä (erityisnimet riippuvat helmintin tyypistä ja vaurioiden asteesta).
• Kivun oireyhtymän poistaminen. Selkeä kipu-oireyhtymä poistetaan kouristuksia estävillä lääkkeillä, kuten No-shpa, Papaverine. Vakavammissa tapauksissa antikolinergisiä lääkkeitä lisätään kouristuslääkkeisiin.
• Mukana olevien komplikaatioiden hoito. Suoliston koliitin yhteydessä muodostuu usein proktiitti tai proktosigmoidiitti. Näiden paksusuolitulehduksen seurausten eliminoimiseksi suoritetaan erityinen paikallinen hoito peräpuikkojen avulla (belladonnaan, anestesiaan perustuvia lääkkeitä annetaan rektaalisesti, supistavia aineita) sekä peräruiskeita (fytoterapeuttinen kehäkukka, kamomilla tai tanniini, protorgolivalmisteet).
• Ulosteen häiriöiden poistaminen. Ummetus ja ripuli eliminoidaan eri tavoin. Ripulin lopettamiseksi suositellaan supistavia aineita (tammikuorta, vismuttinitraattisuolaa, tanalbiinia, valkoista savea jne.), Ummetuksen poistamiseksi suoritetaan puhdistava peräruiske.
• Mikroflooran normalisointi. Normaali ja vakaa peristaltiikka on mahdotonta ilman hyödyllistä mikroflooraa. Ripulin tai ummetuksen seurauksena mikrofloora kuolee. Jos puhdistustoimenpiteitä on tehty, bakteerit pestään pois, minkä seurauksena viivästynyt ummetus voi alkaa. Erityisiä probioottivalmisteita määrätään, kuten Linex, entsyymit (jos tauti etenee niiden puutteen taustalla), enterosorbentit (polysorb, aktiivihiili, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum jne.).

Kuinka haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan?

Haavaista paksusuolentulehdusta on vaikeampaa hoitaa. Tarvitaan intensiivisempää hoitoa, mikä tarkoittaa pidempää ja kalliimpaa. Tämän tyyppisen patologian hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole vain kalliita, mutta niillä on myös paljon sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään tiukasti asiantuntijan määräämän mukaisesti.

Ne valmistetaan peräsuolen peräpuikkojen, peräruiskeiden muodossa tablettien muodossa (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Joissakin tapauksissa he turvautuvat biologisten hoitolääkkeiden, kuten Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab), käyttöön. Vakavimmissa tapauksissa kortikosteroidilääkkeiden (prednisoloni, metyyliprednisoloni, hydrokortisoni) käyttö on hyväksyttävää. Lääkkeitä on saatavana rektaalisten pisaroiden, peräpuikkojen, tablettien muodossa.

Jos taudin syy on autoimmuunisairaus tai allerginen reaktio, määrätään immunosuppressantteja (siklosporiini, atsatiopriini, metotreksaatti).

Myös kroonista paksusuolitulehdusta varten suositellaan kylpylähoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.