Kohdun Limakalvon Polyyppien Hysteroskooppinen Poisto

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kohdun limakalvon polyyppien hysteroskooppinen poisto

Moderni gynekologia pitää optimaalisinta menetelmää polyyppien poistamiseksi hysteroskopian avulla.

Kuinka polyp poistetaan?

Gynekologi tutkii ensin potilaan, jonka jälkeen lääkäri työntää ohut hysteroskoopin koettimen kohtuonteloon. Tämän manipuloinnin avulla voidaan arvioida kohdun limakalvon ominaisuuksia, poistaa polyppi laitteen optisen ohjauksen alaisena, ottaa näytteet sisemmästä kerroksesta ja itse polypista histologiaa varten.

Syklin päivä ei vaikuta tähän menettelyyn. Kaikkein informatiivisin analyysi voidaan kuitenkin suorittaa kuukautiskierron 4.-6. Päivänä välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen. Kuukautisia edeltävänä aikana kohdun limakalvon heterogeeninen rakenne vaikeuttaa tätä menettelyä.

Pienet polyypit poistetaan avohoidossa vähäisellä kivunlievityksellä, koska tämä toimenpide ei tuo merkittävää kipua. Hysteroskooppisen ja polyypin poistamisen kanssa käyneiden naisten katsausten mukaan kipu tämän toimenpiteen aikana ei käytännössä eroa kuukautisten tunneista.

Tuntia ennen kohdunontelon hoitoa on suositeltavaa ottaa yksi tabletti kipulääkettä tai NSAID-lääkettä (ibuprofeeni annoksena 400-600 mg). Suuret polyypit poistetaan lyhytaikaisessa yleisanestesiassa.

Menetelmät polyyppien poistamiseksi:

• Kirurgiset sakset;
• Laserveitsen käyttö;
• Sähkökautila.

Tehokkain menetelmä polypin tuhoamiseksi on kussakin tapauksessa gynekologin harkinta.

Suositukset polyypin poistamisen jälkeen

Mahdolliset oireet hysteroskooppisen polypektomian jälkeen:

• Pieni kipu lantion alueella ja perineumissa;
• Pieni määrä veristä tai limakalvon emättimen vuotoa.

Nämä oireet eivät vaadi hoitoa; naiset, joilla on korkea kipukynnys, voivat ottaa kipulääkkeitä.

Toimenpiteiden jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi naisten tulisi pidättäytyä:

• Hygieenisten tamponien käytöstä (tyynyt ovat sallittuja);
• Douchingista;
• Seksuaalisesta toiminnasta;
• Fyysisestä stressistä ja hypotermiasta;
• Kylpymästä, saunasta, höyrysaunasta, uima-altaasta, uimisesta meressä (saa käydä suihkussa).

Mitä tiedetään kohdun polyyppien poistamisen tehokkuudesta ja turvallisuudesta hysteroskopian avulla?

Kohdun limakalvon polyypin poisto hysteroskoopin avulla ja hallinnalla on turvallinen toimenpide, jolla on minimaalisia komplikaatioita. Mahdolliset kielteiset tunteet sen toteuttamisen aikana:

• Pahoinvointi;
• Alavatsakipu;
• Pyörtyminen toimenpiteen aikana tai sen jälkeen on erittäin harvinaista.

Niukka tiputtelu polyypin poistamisen jälkeen on muunnos normista. Ne eivät ole vaarallisia, eivät vaadi hoitoa, kestävät useita päiviä ja siirtyvät itsestään.

Tulehdusprosessin kehitys hysteroskopian jälkeen diagnosoidaan enintään yhdellä naisella sadasta. Infektion kulkeutumista naisen kehoon hoidetaan antibiooteilla.

Erittäin harvinainen leikkauksen komplikaatio on kohdun perforaatio, johon liittyy läheisten elinten vaurioituminen. Tässä tapauksessa suoritetaan hätä, melko monimutkainen kirurginen toimenpide.

Lääketieteellisen tutkimuksen tuloksena on todettu, että polyypi ilmestyy uudelleen vain poistamisen jälkeen hysteroskoopin valvonnassa vain harvoissa tapauksissa. Yhdeksän vuoden ajan toimenpiteen jälkeen tämä todennäköisyys vaihtelee välillä 2,5% - 3,7%.

Tämä menetelmä on erityisen tehokas epänormaalien emättimen vuotojen hoidossa. Tämän ongelman tutkimus osoittaa endometriumin polyyppien hysteroskooppisen poistomenetelmän toteutettavuuden oireiden täydelliseen eliminointiin tai merkittävään lievittämiseen 75-100%: lla potilaista. Jos tämä menetelmä ei vaikuttanut epänormaalin purkautumisen ongelmaan, syy on etsittävä lisätutkimusten aikana.

Naiset, joilla on suuri riski kohdun limakalvon hyperplasian kehittymisestä tai sen onkologisen rappeutumisen uhasta, voivat saada yksityiskohtaisen histologisen analyysin kudoksista polyypin poistamisen jälkeen.

Tartuntaprosessi ei melkein koskaan muutu hysteroskopian komplikaatioksi, koska tämä menettely ei vaikuta kohdun lihaskerrokseen.

Jos polyypin läsnäolo oli epäilty hedelmättömyyden syy, yritykset yrittää kuvitella lapsi tai aloittaa IVF-protokolla voidaan tehdä kuukautisten alkamisella toimenpiteen jälkeen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kohdun ja sen kohdunkaulan polyyppien aiheuttamasta hedelmättömyydestä 43-80 prosentissa tapauksista raskaus tapahtui kohdun limakalvon polyyppien hysteroskooppisen poistamisen jälkeen. Käsitys tehtiin luonnollisesti tai in vitro -hedelmöityksen avulla. Siittiöiden keinotekoinen injektio kohtuun polypektomian jälkeen onnistui 65 prosentissa tapauksista.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.