Spiraali Mirena Endometrioosilla - Hyvät Ja Huonot Puolet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Spiraali Mirena endometrioosilla

Kuten tiedätte, yksi syy endometrioosin kehittymiseen ja pahenemiseen on abortti. Siksi tätä tautia sairastaville naisille on tärkeää paitsi laadukas hoito myös luotettava ehkäisy.

Spiral Mirena ratkaisee nämä kaksi ongelmaa onnistuneesti: suojaa ei-toivotulta raskaudelta ja sillä on terapeuttinen vaikutus. Spiraalin korkea hyötysuhde endometrioosissa on kiistaton, joten gynekologit käyttävät sitä melko usein käytännössä.

Sisältö:

• Spiraalin toimintamekanismi
• Mikä on Mirena-spiraali?
• Kenelle näytetään Mirena-spiraalin asennus?
• Vasta-aiheet Mirena-spiraalin käyttöön
• Plussat Mirenan käytöstä
• Mirenan käytön sivuvaikutukset
• Voinko tulla raskaaksi kelan poistamisen jälkeen?
• Tärkeitä suosituksia

Spiraalin toimintamekanismi

Mirena on hormonaalinen ehkäisy, joka toimii paikallisesti. Käämi sisältää pieniä annoksia levonorgestreelia. Tämä aine kuuluu gestageenien ryhmään.

Levonorgestreeli tulee naisen kehoon mitattuna annoksena, ja sillä on seuraavanlaisia terapeuttisia ja ehkäisyvaikutuksia:

• Estrogeenisen toiminnan estäminen endometrioosin taustalla, minkä ansiosta saavutetaan voimakas antiproliferatiivinen vaikutus.
• Ovulaatioprosessin keskeyttäminen pitäen yllä munasarjojen toimintaa ja normaalia estradiolitasoa veressä.
• Corpus luteumin toiminnan estäminen.
• Verenkierron heikkeneminen kohdun limakalvossa.
• Lima paksunee kohdunkaulan kanavassa.
• Muutokset kohdun sisäseinän rakenteessa, mikä johtaa runsaan kuukautisten esiintymiseen tai niiden absoluuttiseen poissaoloon.

Mirena ei vain käsittele endometrioosia, mutta myös estää naista tulemasta raskaaksi. Siksi spiraali on erinomainen ratkaisu potilaille, joilla on endometrioosi ja jotka haluavat suojautua hedelmöitykseltä.

Spiraali on asennettu viiden vuoden ajaksi, mikä antaa sinun päästä eroon tarpeesta ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja käyttää ehkäisymenetelmiä riittävän kauan. Tämä on erittäin kätevää naisille, jotka eivät suunnittele raskautta. On kuitenkin ymmärrettävä, että Mirena ei ole vain spiraali, vaan myös hormonaalisen ryhmän lääke. Siksi sinun ei pitäisi tehdä omaa päätöstäsi sen asennuksesta. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja selvittää, onko tällaisen lääkkeen lisääminen kehoon tarpeen. On tärkeää arvioida kaikki mahdolliset Mirenan käytöstä aiheutuvat riskit ja komplikaatiot.

Mikä on Mirena-spiraali?

Ulkonäöltään kierre muistuttaa kirjainta "T". Se asetetaan johtimen putkeen. Hormoneja sisältävä ydin on valkoinen. Läpinäkymätön kalvo ohjaa levonorgestreelin kulutusta. Spiraalin toisella puolella on silmukka, joka on välttämätön sen uuttamiseksi. Toisaalta muotoilu on varustettu olkapäillä, joilla spiraali kiinnitetään kohtuun.

Kenelle näytetään Mirena-spiraalin asennus?

Spiral Mirena soveltuu hyvin naisille, joille on diagnosoitu endometrioosi varhaisessa vaiheessa. Hormonaalisen lääkkeen vaikutuksen alaiset tulehduksen patologiset fokukset häviävät vähitellen ja kääntävät kehityksen.

Ei ole suositeltavaa laittaa Mirena-spiraalia naisille, jotka aikovat tulla lapseksi lähitulevaisuudessa.

Spiraali voidaan asentaa sekä lisääntymisikäisille potilaille että postmenopausaalisille naisille, jotka kärsivät endometrioosista. Mirenan käyttäminen on mahdollista hormonaalista hoitoa saavan naisen taustalla, mutta edellyttäen, että järjestelmä ei sisällä gestageeneja. Spiraali on asetettu enintään viideksi vuodeksi.

Asiantuntijat suosittelevat tätä spiraalia naisille leikkauksen jälkeen endometrioosin fokusten poistamiseksi (edellyttäen, että sen käyttöönotolle ei ole vasta-aiheita).

Tutkimukset ja analyysit ennen spiraalin asentamista:

• Terapeutin yleinen tutkimus.
• Tutkimus gynekologisella tuolilla.
• Lantion elinten ultraääni.
• Rintarauhasten ultraääni.
• Kohdunkaulan tutkiminen.
• LHC-tahra-analyysi.
• Sukupuolielinten infektioiden poissulkeminen naisella.

Spiraalin asennus. Mirenaa saa antaa lääkäri, jolla on kokemusta kohdunsisäisten laitteiden asentamisesta. Lääkäri on velvollinen avaamaan pakkauksen vasta ennen laitteen suoraan viemistä naisen kehoon. Koko toimenpide on suoritettava steriileissä olosuhteissa. Spiraali työnnetään kohtuonteloon. Koko toimenpide on melkein salamannopea eikä vie yli 30 sekuntia.

Spiraali voidaan asentaa heti abortin jälkeen tai 6 viikkoa lapsen syntymän jälkeen.

Spiraalin irrottaminen. Lääkärin tulee poistaa Mirena kehosta. Tätä varten lääkäri vetää sen varovasti kierteistä käyttämällä tätä tarkoitusta varten erityisiä pihtejä. Kun kierteet eivät ole näkyvissä johtuen kohdun ontelosta, spiraalin poistamiseksi käytetään erityistä vetokoukkua. Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa laajennetaan.

Vasta-aiheet Mirena-spiraalin käyttöön

Ennen kuin hän päättää asentaa spiraalin, naisen on tehtävä perusteellinen tutkimus. Tämä minimoi ehkäisyvalmisteen käytöstä aiheutuvien haittavaikutusten riskit.

Vasta-aiheet Mirenan käyttöön ovat:

• Raskaus.
• Tulehdusprosessit lantion elimissä.
• Virtsa- ja virtsateiden tartuntataudit.
• Endometriitti, joka kehittyy synnytyksen jälkeen.
• Lykätty septinen abortti ja kohdunkaulan tulehdus (aikaisintaan 3 kuukautta).
• Kohdunkaulan dysplasia.
• Kohdun ja kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet.
• Rintasyöpä, hormoniriippuvien kasvainten esiintyminen kehossa.
• Emättimen verenvuoto, jolla on selittämätön syy.
• Fibroidit.
• Maksasairaus akuutissa vaiheessa.

On aivan loogista, että Mirenaa ei määrätä naisille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus levonorgestreelia.

Plussat Mirenan käytöstä

• Kivulias ja voimakas verenvuoto kuukautisten aikana. Spiraalin käytön aikana naiset huomaavat, että kuukautiset menevät niukasti tai pysähtyvät kokonaan. Tämä tapahtuu lääkkeen vaikutuksesta, jota Mirena erittää. Tätä vaikutusta on pidettävä positiivisena, koska ovulaatiota tukahduttamalla on mahdollista päästä eroon uusien endometrioosipesäkkeiden kasvusta ja aiheuttaa olemassa olevien proliferaatioiden atrofia. Käämin kolmannen kuukauden loppuun mennessä kuukautisten verenvuodon määrä vähenee 88%.
• Verenhukan huomattavan vähenemisen takia naiset pääsevät eroon raudanpuuteanemiasta.
• Dysmenorrean vakavuus Mirenaa käytettäessä vähenee.
• Spiraalin käytön aikana nainen voi unohtaa kuukautiskiput. Niistä tulee yhä vähemmän voimakkaita joka kuukausi. Jonkin ajan kuluttua tuskalliset aistimukset lakkaavat häiritsemästä ollenkaan. Samanaikaisesti umpeen kasvaneiden endometrioosin aiheuttamat kivut häviävät.
• Mirena-spiraalin käytön edut endometrioosin hoidossa ovat ilmeisiä. Loppujen lopuksi naisen ei tarvitse ottaa pillereitä joka päivä, yrittäen olla menettämättä seuraavaa lääkeannosta.
• Spiraalilla on vain paikallinen vaikutus kehoon. Lääke osuu "suoraan kohteeseen", joten tarvitaan hyvin pieni määrä. Tässä suhteessa et voi pelätä suurta riskiä kehittää sivuvaikutuksia, kuten ylipainonnousua tai laskimo-ongelmia. Suurten levonorgestreelipitoisuuksien saavuttaminen kohtuontelossa tekee sen kohdun limakalvosta immuuni estradiolille.
• Naisen ei tarvitse käyttää rahaa kalliisiin ehkäisyvalmisteisiin.
• Käämin asennus on hyvin yksinkertaista ja kestää muutaman minuutin.
• Lääkkeiden yliannostus on suljettu pois, koska levonorgestreeli vapautuu kapselista jatkuvina pieninä annoksina.

Mirenan käytön sivuvaikutukset

Yleisin kohdunsisäisen laitteen käytön sivuvaikutus on verenvuodon esiintyminen syklin keskellä. Niitä havaitaan 10%: lla kaikista potilaista, mutta ne katoavat 3 kuukautta laitteen asennuksen jälkeen. On myös mahdollista muodostaa hyvänlaatuisia munasarjakystoja, jotka ajan myötä pyrkivät itsestään ratkaisemaan.

Jotkut naiset ilmoittavat libidon heikkenemisestä, mielialan heikkenemisestä, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, päänsärkyistä, pahoinvoinnista ja selkäkipuista. Aknea, rintojen arkuus ja painonnousu voivat ilmetä. Hormonaalisen taustan vakautumisen jälkeen nämä haittavaikutukset häviävät.

Voinko tulla raskaaksi kelan poistamisen jälkeen?

On osoitettu, että Mirenan käyttö ei vaikuta hedelmällisyyteen sen uuttamisen jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kelan poistamisen jälkeen 80% naisista pystyi tulemaan raskaaksi vuoden kuluessa. Siksi ei pidä huolehtia siitä, että Mirena vaikuttaa naisen lisääntymiskykyyn. Kelaa käytettäessä hedelmöitysriski on erittäin pieni. Kokonaisraskausaste vuodessa ei ylitä 0,16 / 100 naista.

Tärkeitä suosituksia

Vaikka naiset sietävät kelan käyttöä melko hyvin, ei kuitenkaan pidä unohtaa sen läsnäoloa kehossa.

Jos seuraavat tilat ilmenevät, sinun on kysyttävä lääkäriltä neuvoa:

• Migreenityyppiset päänsäryt, jotka eivät ole aiemmin häirinneet naista.
• Näön heikkeneminen.
• Ihon kellastuminen.
• Merkittävä verenpaineen nousu.
• Hematopoieettinen toimintahäiriö. Spiraalin käytöstä on luovuttava aivohalvauksen tai sydänkohtauksen sattuessa.
• Jos nainen tulee raskaaksi kelan käytön aikana, laite on poistettava mahdollisimman pian. Muuten se voi johtaa keskenmenoon. Jos spiraalia ei ole mahdollista erottaa tarkasti, on syytä harkita keinotekoisen abortin kysymystä.
• 1-3 kuukautta spiraalin käyttöönoton jälkeen naisen on käytävä lääkärin luona ja tehtävä tutkimus. Tulevaisuudessa gynekologin vuotuinen havainto näytetään.
• Jos nainen haluaa kelan poistamisen jälkeen jatkaa sen käyttöä, uuden laitteen käyttöönotto on mahdollista välittömästi.
• On muistettava, että Mirena-spiraalin käyttö ei vähennä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskiä.
• Spiraali ei sovellu pitkittyneen endometrioosin hoitoon, koska sen käyttö ei tuota toivottua vaikutusta.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.