Kaposin Sarkooma - Kaposin Sarkooman Syyt, Oireet, Tyypit, Diagnoosi Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kaposin sarkooma

Mikä on Kaposin sarkooma?

Kaposin sarkooma on eräänlainen useita pahanlaatuisia kasvaimia iholla. Tauti kuvattiin ensin unkarilaisen dermatologin Moritz Kaposin kirjoituksissa, jonka puolesta se sai nimensä.

Kasvainten ulkonäön vuoksi tautia kutsutaan joskus hemorragiseksi Kaposin sarkoomaksi. Kasvainten lokalisointi ei rajoitu ihoon, mikä vaikuttaa usein sisäelimiin, limakalvoihin ja imusolmukkeisiin.

Sisältö:

• Syyt Kaposin sarkooman kehittymiseen
• Mahdolliset taudin komplikaatiot
• Kaposin sarkooman yleiset oireet
• Kaposin sarkooman tyypilliset lajikkeet
• Taudin diagnoosi
• Kaposin sarkooman hoito
• Ennuste Kaposin sarkoomalle
• Kaposin sarkooman ehkäisy

Syyt Kaposin sarkooman kehittymiseen

Tämä tauti ei ole kovin yleinen väestön keskuudessa, mutta HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, etenkin miehillä, se ilmenee melkein puolessa tapauksista.

Syitä tällaisten kasvainten esiintymiseen ei tiedetä varmasti. Mutta tutkijat, joilla on suuri todennäköisyys, olettavat, että tauti voi kehittyä tyypin 8 ihmisen herpesviruksen taustalla, jota itse ei ole vielä tutkittu riittävästi.

Kaposin sarkooma liittyy usein myös muihin pahanlaatuisiin prosesseihin, mukaan lukien:

• sienimykoosi
• Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi)
• lymfosarkooma
• multippeli myelooma
• leukemia

Patologian puhkeamisen vuoksi ihmisen immuniteetti on merkittävästi heikentynyt useista syistä. Lisäksi joillakin ihmisryhmillä on paljon suurempi riski sairastua Kaposin sarkoomaan kuin muilla. Esimerkiksi tauti on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Riskiryhmään kuuluvat:

• HIV-tartunnan saaneet henkilöt
• Välimeren rodun vanhukset
• Päiväntasaajan Afrikasta kotoisin olevat henkilöt
• ihmiset, joille on siirretty luovuttajien luovuttamia elimiä (erityisesti munuaiset)

Lääketieteelliset tiedemiehet ovat yksimielisiä yhdestä asiasta: useimmiten, varsinkin alkuvaiheessa, tämä tauti on todennäköisemmin reaktiivinen prosessi (eli syntyy vastauksena tarttuvaan vaurioon) kuin todellinen sarkooma.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Kaposin sarkooman komplikaatioiden esiintyminen riippuu taudin kehitysvaiheesta ja kasvainten sijainnista. Seuraavia komplikaatioita voi ilmetä:

• raajan motorisen toiminnan rajoittuminen ja niiden muodonmuutos
• verenvuoto hajoavista kasvaimista
• kehon päihtyminen, joka johtuu kasvainten hajoamisesta
• imusuonten turvotus, elefantiaasi imusolmukkeiden puristumisesta johtuen
• vaurioituneiden kasvainten bakteeri-infektio
• sisäelinten toimintahäiriö, kun neoplasmat ovat paikalla niissä

Jotkut komplikaatiot johtavat hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Kaposin sarkooman yleiset oireet

Kaposin sarkooman kehittymistä voidaan epäillä, kun ensimmäiset kasvaimet ilmestyvät iholle. Yleensä heille on tunnusomaista:

• Väri on usein kirkas viininpunainen, mutta se on mahdollista punaisesta sini-violettiin (tällä merkillä se näyttää mustelmalta), kun sitä painetaan, väri ei muutu. Pisteillä on kiiltävä pinta, joskus hieman kuorivia.
• Muoto - täplän muodossa, tasainen tai hieman kohonnut ihon pinnan yläpuolella. Useat ihottumat ovat tyypillisiä. Kun täplät sulautuvat, kasvaimen keskusta voi upota ja muuttua haavaksi.
• Sensations - kasvaimet eivät käytännössä ilmene tällä merkillä. Ympäröivien kudosten kutina, pistely ja turvotus voivat ilmetä vain sulautuessaan suuriksi polttopisteiksi.
• Pahanlaatuisten kasvainten lokalisoinnissa limakalvoilla voi olla merkkejä, jotka riippuvat vaurion erityisestä kohdasta (ripuli, veren oksentelu, yskä verisellä ysköllä, kipu pureskeltaessa ja nielemällä ruokaa). Kasvainten kehittyminen ruoansulatuskanavassa ja hengityselimissä on suuri vaara elämälle.

Taudin kulku on hidasta, mutta etenee tasaisesti. Jos täplät vaurioituvat, verenvuoto on mahdollista, koska ne ovat pääasiassa verisuonten verkosto. Taudin oireet riippuvat sen alatyypistä.

Kaposin sarkooman tyypilliset lajikkeet

Kaposin sarkooma voi edetä yhden tyypin mukaan, jonka lääkärit luokittelevat oireiden, jakautumisalueen ja ennusteen mukaan.

Tätä tautia on 4 tyypillistä lajiketta:

Klassinen tyyppi

Tyypillinen Euroopan maille. Kasvainkohdat, joilla on selkeät rajat, ovat paikallaan jaloissa, jaloissa, käsissä. Harvoin liittyy kutinaa tai polttamista.

Tämän tyyppinen taudivirta kulkee useita vaiheita:

• täplikäs (jolle on ominaista tasaiset täplät, joissa on epätasaiset reunat, halkaisija enintään 5 mm)
• papulaarinen (täplät saavat pallon muodon, muuttuvat tiheiksi kosketukseen, kasvavat kooltaan jopa 1 cm, voivat sulautua, muodostaen litistetyn fokuksen, jolla on karkea pinta)
• kasvain (ominaista violettien solmujen muodostuminen, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän tiheitä, haavauma)

Endeeminen tyyppi

Jaettu Keski-Afrikan asukkaiden kesken. Se erottuu sen esiintymisestä lapsenkengissä (alle 1-vuotiailla lapsilla), sijainnista sisäelinten ja imusolmukkeiden kudoksissa ja ihovaurioiden käytännöllisestä puuttumisesta.

Epidemiatyyppi

Liittyy HIV-infektioon. Riittää aidsin diagnosointiin. Se vaikuttaa melko nuoriin (jopa 40-vuotiaisiin) ihmisiin. Kirkkaat punaiset värit, lokalisointikohdat: nenä, yläraajot, suuontelon ylempi kitala, limakalvojen, imusolmukkeiden ja sisäelinten vauriot. Tämä on nopein ja hengenvaarallisin muoto Kaposin sarkoomasta.

Immunosuppressiivinen tyyppi

On positiivinen ennuste. Useimmiten se tapahtuu luovuttajan munuaissiirron jälkeen tiettyjen lääkkeiden - immunosuppressanttien - saannin vuoksi. Lääkkeiden lakkauttamisen myötä tauti uusiutuu.

Lisäksi tauti voi esiintyä akuutissa, subakuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutissa kurssissa edistyminen on nopeaa ja haitalliset tulokset ovat usein. Subakuutin muodon kulku riippuu terapeuttisen vaikutuksen tehokkuudesta. Edullisin ennuste havaitaan taudin kroonisissa muodoissa, kun potilas voi tehdä ilman terapeuttisia toimenpiteitä yli 10 vuoden ajan.

Kaposin sarkooman tyyppi määritetään diagnostisten toimenpiteiden seurauksena.

Taudin diagnoosi

Usein Kaposin sarkooman tarkka diagnoosi voidaan määrittää ilman erilaisia tutkimuksia, tällä taudilla on niin eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ihon, suuontelon limakalvojen ja sukuelinten huolellinen tutkimus riittää. Lisäksi biopsian seurauksena verenvuoto voi avautua, koska kasvain koostuu umpeen kasvaneista astioista.

Mutta jos asiantuntijalla on epäilyksiä ja tämän taudin erilaistamiseksi, määrätään diagnostisia toimenpiteitä:

• Laboratoriotesteillä (PCR) voidaan havaita tyypin 8 herpesviruksen ja sen vasta-aineiden esiintyminen kehossa. Tämä menetelmä ei osoita luotettavasti Kaposin sarkooman esiintymistä tai mahdollisuutta sen kehittymiseen, mutta kun diagnoosi vahvistetaan, se auttaa määrittelemään lääkitysmenetelmät tarkemmin.
• Potilaiden on testattava HIV-infektio.
• Histologinen tutkimus auttaa erottamaan tämän taudin fibrosarkoomasta, mikä osoittaa muun muassa verenvuotokomponentin läsnäolon.
• Jos epäillään kasvainten lokalisointia hengitysteissä, maha-suolikanavassa (johon potilaan valitukset voivat viitata), näiden järjestelmien tutkimus määrätään sopivilla menetelmillä (keuhkoputkien tai radiografian, gastroskopian ja kolonoskopian avulla - ruoansulatuskanavan elinten tutkimiseen).
• Ehkä immunogrammin nimittäminen määrittämällä soluimmuniteetin tila, koska tauti esiintyy sen merkittävän vähenemisen taustalla.
• Lisätoimenpiteitä voidaan tarvita vatsaontelon ultraäänitutkimuksella, munuaisten tietokonetomografialla, lisämunuaisten MRI: llä ja luun scintigrafialla. Siten lääkäri voi saada täydellisen kuvan sisäelinten vaurioista.

Joskus lääkäri saattaa joutua erottamaan Kaposin sarkooman samanlaisista sairauksista, jotka ovat samanlaisia kuin ilmenemismuodot: jäkäläplusma, sienimykoosi, sarkoidoosi, hemosideroosi, mikrovenulaarinen hemangiooma, melanooma jne.

Diagnostisia tuloksia käytetään terapeuttisten toimenpiteiden valinnassa.

Kaposin sarkooman hoito

Kaposin sarkooman erityishoitoa ei usein suoriteta. Suoraan kasvaimeen vaikuttaminen antaa harvoin positiivisia tuloksia. Pohjimmiltaan terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat sarkooman mukana olevaan sairauteen, oireiden lievittämiseen ja potilaan yleisen hyvinvoinnin lievittämiseen.

Kasvaimeen vaikuttaa suoraan seuraavissa tapauksissa:

• erittäin suuri kasvain
• jos potilaalla on kipuja, voimakas polttaminen
• jos kasvain uhkaa potilaan elämää, joka sijaitsee hengitysteiden tai maha-suolikanavan limakalvoilla
• turvotus on vakava kosmeettinen vika

Näissä tapauksissa vaikutus kasvaimeen voi olla kahden tyyppinen:

1. Paikallinen altistuminen - sädehoidon, kylmähoidon, paikallisten lääkkeiden (Panretin, Prospidin, Dinitroklooribentseeni) käyttö, lääkkeiden lisääminen suoraan kasvaimeen. Jos kasvain on yksi, suoritetaan kirurginen toimenpide - sen leikkaus. Noin 40 prosentilla tällaisista toimenpiteistä on vaikutuksia pitkäaikaisen remission laatuun, joten menetelmää voidaan kutsua varsin tehokkaaksi.

2. Systeeminen vaikutus, joka puolestaan tapahtuu useisiin suuntiin:

   • kemoterapia - on sivuvaikutuksia, vaatii joskus yhdistelmää hormonaalisen hoidon kanssa, on tarpeen suorittaa jopa 4 kurssia vuodessa
   • antiretroviraalinen hoito - edistää immuunitilan lisääntymistä samanaikaisesti viruksen toiminnan tukahduttamisen kanssa, melko pitkäaikainen vaikutus (vähintään vuosi), mutta joskus antaa hyviä tuloksia
   • interferonihoito - suoritetaan myös pitkiä kursseja varten, sillä on immunomoduloiva vaikutus

Paikallinen hoito suoritetaan avohoidossa, enimmäkseen aiheuttamatta sivuvaikutuksia. Se on tarkoitettu ei kovin suurille ja yksittäisille kasvaimille. Hoidon suurin vaara on kasvaimen verenvuodon avautuminen tai haavaumien muodostuminen siihen, mikä voi johtaa infektioon, koska immuunitila on hyvin heikko. Lisäksi vaurioitunut kasvain aiheuttaa uusien polttopisteiden esiintymisen.

Systeemistä altistusta käytetään useammin, jos potilaalla ei ole vakavia oireita eikä hänellä ole merkittävää immuunipuutosta. Mutta tapauksissa, joissa kasvain on hengenvaarallinen tai aiheuttaa fyysistä kärsimystä, tämä hoitovaihtoehto pätee myös.

Kaikki Kaposin sarkoomassa käytetyt hoitomenetelmät antavat vain toivoa toipumiselle, mutta eivät takuuta. Jopa kasvaimen koon pienenemistä, sen kalpeutta tai uusien muodostumien puuttumista pidetään hoidon positiivisena tuloksena.

Ennuste Kaposin sarkoomalle

Tämän taudin ennuste riippuu sen muodosta, kurssin ominaisuuksista ja potilaan immuniteetin tilasta. Riittävän korkean immuunitilan ollessa kasvaimen kaltaiset muodostelmat voivat olla palautuvia, terapeuttiset toimenpiteet antavat positiivisen tuloksen, jonka avulla voit saavuttaa pitkäaikaisen remission.

Muissa tapauksissa ennuste on erittäin huono. Yli 50% potilaista kuolee lyhyessä ajassa (2-3 kuukaudesta kahteen vuoteen). Mitä nopeammin sarkoma etenee, sitä vähemmän on mahdollisuuksia torjua sitä. Vastaavasti hidas virtaus antaa enemmän mahdollisuuksia valita tehokas valotusmenetelmä.

Kaposin sarkooman positiivinen hoito ei lisää mahdollisuuksia toipua aidsista. Mutta aids-potilaalle komplikaatio Kaposin sarkooman muodossa voi olla kohtalokas.

Tämä ei koske immunosuppressiivisen sarkooman tosiasioita, joilla on hyvänlaatuinen kulku ja useimmissa tapauksissa suotuisa tulos.

Kaposin sarkooman ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet johtuvat pääasiassa tyypin 8 herpesin, immuunipuutostilojen ja sairauksien ehkäisyyn, joihin voi liittyä Kaposin sarkooma.

Tärkein asia tämän taudin ehkäisyssä on vahva immuunijärjestelmä. Tämä koskee myös tapauksia, joissa tauti on jo ilmaantunut, johon voi liittyä Kaposin sarkooman ilmaantuminen. Siten HIV-tartunnan saaneilla potilailla antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö antaa hyviä tuloksia, mikä antaa sinun ylläpitää immuunijärjestelmää aktiivisessa muodossa ja estää Kaposin sarkooman ilmenemismuodot.

Potilailla, joiden tauti on remissiossa, säännöllinen seuranta on tarpeen limakalvojen ja ihon tutkimuksen muodossa (1 kerta 3 kuukaudessa), hengitysteiden ja maha-suolikanavan tutkimuksissa (vähintään kerran kuuden kuukauden aikana). Tämä tekee mahdolliseksi havaita taudin uusiutuminen ajoissa.

Kaposin sarkooma on monissa tapauksissa hengenvaarallinen sairaus. Vahva immuniteetti on luonnollinen ja luotettava kehon suojelija monia sairauksia vastaan. Siksi on välttämätöntä huolehtia kehon puolustuskyvystä, ja ne puolestaan pystyvät pelastamaan sinut monista ongelmista.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"