Kihti-niveltulehdus - Oireet, Ruokavalio Ja Miten Kihti-niveltulehdusta Hoidetaan?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kihti niveltulehdus

Sisältö:

• Mikä on kihti niveltulehdus?
• Kihti-niveltulehduksen oireet
• Kihti-niveltulehduksen syyt
• Kihti-niveltulehduksen diagnoosi
• Kuinka kihtiä sairastavaa niveltulehdusta hoidetaan?
• Ruokavalio kihti-niveltulehdukseen

Yksi nykyaikaisen yhteiskunnan sairauksista on kihti. Ja vaikka se kuuluu metabolisiin sairauksiin, sen pääasiallinen ilmentymä on nivelvaurio.

Prosessi on hyvin spesifinen, jolle on ominaista jatkuva ja pitkittynyt kulku. Se voi aiheuttaa vakavia tuhoavia prosesseja nivelissä, mikä edellyttää tutustumista tämän ihmiskunnan vihollisen todellisiin kasvoihin.

Mikä on kihti niveltulehdus?

Kihti-niveltulehdus on yksi nivelten tulehduksellisten vaurioiden tyypeistä, joka johtuu virtsahappokiteiden kertymisestä nivelrakenteisiin, sen tuhoisasta vaikutuksesta hyaliinirustoon ja periartikulaarisiin kudoksiin Edellä olevassa taudin määritelmässä kaikki tämän prosessin kehityksen ja ilmenemisen keskeiset mekanismit on selvästi osoitettu.

Jos selitämme kaiken järjestyksessä, patologisten muutosten kompleksi koostuu peräkkäisestä ketjusta:

1. Virtsahapon vaihdon keskeytyminen sen määrän lisäämiseksi veressä;
2. Sen kiteiden (uraattien) laskeutuminen nivelten hyaliiniruston pinnalle;
3. Ärsytys ja nivelrakenteiden vauriot tulehdusreaktion kehittymisen myötä, jota itse asiassa kutsutaan niveltulehdukseksi;
4. Tuhoavan prosessin seurausten kehittyminen;
5. Periartikulaariset kasvaimen kaltaiset kasvut.

Kihdalle on ominaista myös munuaisvaurio, johon liittyy nefriitin ja virtsakivitautien kehittyminen, koska uraattikivet kertyvät munuaisen lantioon ja virtsajohtimiin.

Useimmissa tapauksissa kihti-niveltulehdus vaikuttaa pieniin niveliin (varpaisiin), harvemmin nilkan ja polven niveliin, sormiin, ranteen nivelten ja kyynärpään.

Tauti on herkempi miehille aikuisuudessa (25-50 vuotta). Kihti-niveltulehdus voi ilmetä aikaisemmalla ajanjaksolla Jolle on tunnusomaista pitkä prosessin kulku ja jatkuvat relapsit. Pääasiassa vaikuttaa jalkojen pieniin niveliin, harvemmin nilkkaniveliin.

Todellinen kihti on melko harvinaista; iäkkäät ihmiset viittaavat kihtiin usein niveltulehduksen ilmentymänä. Naiset saavat sen viisi kertaa harvemmin kuin miehet. Riskiryhmään kuuluvat 40-50-vuotiaat miehet ja yli 60-vuotiaat (postmenopausaaliset) naiset, koska tällä taudilla on jonkin verran yhteyttä miesten sukupuolihormoneihin.

On myös sellaisia kihti-niveltulehduksen muotoja, kun melkein kaikki ylä- ja alaraajojen suuret ja pienet nivelet altistuvat prosessille. Hitaasti etenevällä kurssilla vain pienet nivelet ovat vähitellen mukana tulehduksessa. Tauti aiheuttaa harvoin vakavia systeemisiä reaktioita, vaikka niitä voi myös esiintyä. Niveltulehdusten lisäksi kihtiin on tunnusomaista munuaisoireet, jotka johtuvat uraattikivien muodostumisesta.

Lääketieteellinen käytäntö tietää tapaukset, joissa on vaikea kihti, vaikea myrkytys ja massiiviset tuhoavat prosessit useissa suurissa nivelissä samanaikaisesti. Onneksi tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Kuitenkin pitkäaikainen nykyinen kihti-niveltulehdus johtaa ennemmin tai myöhemmin sairastuneen nivelen toimintahäiriöön ja potilaan mahdolliseen vammaisuuteen.

Kihti-niveltulehduksen oireet

Taudin kehityksessä erotetaan kolme jaksoa:

• Latentti, kun kliinisiä oireita ei ole ja taudin puhkeaminen voidaan diagnosoida vain lisääntyneen virtsahappopitoisuuden veressä (hyperurikemia);
• Akuutti toistuva, kun nivelvaurio aiheuttaa vakavia kihti-iskuja;
• Krooninen, jossa pitkät remissioajat ovat mahdollisia.

Hyökkäysten taajuus voi vaihdella yhdestä kertaa viikossa tai kuukaudessa 1-2 kertaa vuodessa.

Taudin kliininen kuva on melko tyypillinen, mikä mahdollistaa sen diagnosoinnin ajoissa.

Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat akuutteja ja koostuvat:

1. Kipu ison varpaan nivelessä;
2. Ihon punoitus tulehtuneen nivelen yli;
3. Lisääntynyt kipu liikkeellä;
4. Kehon lämpötilan nousu yli normaalin lukumäärän;
5. Yksipuolinen tappio;
6. Tulehtuneiden nivelten ulkonäkö valkeahko ihonalainen kasvu (tophus);
7. Peräkkäiset toistuvat kivut erilaisissa pienissä nivelissä.

On syytä tarkastella joitain näistä taudin ilmenemismuodoista erikseen ja yksityiskohtaisesti pääkohdat. Ensinnäkin se on prosessin ilmentymä. Peukalo kärsii ensin 90 prosentissa tapauksista. Jos tätä taustaa vasten ei toteuteta riittäviä diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä, tauti saa varmasti etenevän kurssin. Vähitellen muut pienet nivelet alkavat tulehtua ja satuttaa.

Kun kihtiselle niveltulehdukselle on ominaista korkea aktiivisuus, iho, johon sairaus vaikuttaa, tulee väistämättä punaiseksi, jota täydentää yleinen lämpötilareaktio. Pitkäaikainen tulehduksen kulku kihdessä johtaa tofusten (ihonalaisten kyhmyjen) muodostumiseen nivelten ympärillä. Niitä edustavat nivelkudoksen ja virtsahapon elementit.

Nivelrusto tuhoutuu vähitellen ja nivelten viereisiin luihin muodostuu ns. "Lävistimiä" - onteloita, jotka on täytetty natriummonouraattikiteillä. Myös virtsahapposuolojen kiteitä voidaan kerääntyä niveltä ympäröiviin kudoksiin ja nivelen yläpuolelle ihon alle valkeahkojen tiheiden kyhmyjen - tofusten muodossa. Solmukohdat ja luiset kasvut johtavat merkittäviin muutoksiin jalan ulkonäössä. Hoidon puuttuessa seurauksena voi olla täydellinen työkyvyn menetys ja kyky hoitaa itseään.

Naisilla tauti on paljon helpompaa kuin miehillä. Hyökkäykset eivät ole niin voimakkaita ja teräviä, tofukset ja puhkaisut ovat erittäin harvinaisia. Siksi naisilla voi olla vaikea erottaa kihti-niveltulehdus niveltulehduksesta.

Kihti-niveltulehduksen syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Sen esiintymisen tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

• Perinnöllinen taipumus;
• Epäterveellinen ruokavalio: lihatuotteiden, makkaroiden, suklaan, vahvan kahvin ja teen, alkoholin väärinkäyttö. (Aikaisemmin kihtiä kutsuttiin "aristokraattien taudiksi");
• Samanaikaisten sairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan, hemoblastoosin, munuaissairauden, hormonaalisten poikkeavuuksien läsnäolo;
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö: korkean verenpaineen lääkkeet, diureetit, sytostaatit jne.

On myös ensisijaista ja toissijaista kihti-niveltulehdusta:

• Ensisijainen kihti kehittyy geneettisen taipumuksen ja suuren puriinien saannin yhdistelmänä yllä lueteltujen elintarvikkeiden kanssa;
• Toissijainen kihti tapahtuu näiden sairauksien ja lääkkeiden ottamisen vuoksi.

Natriumuraatti-mikrokiteiden kertyminen nivelonteloon voi olla oireetonta pitkään, kunnes jokin tekijä aiheuttaa akuutin hyökkäyksen: fyysinen väsymys (pitkittynyt kävely), trauma, infektio, stressi, hypotermia, nälkää tai suurten määrien "puriiniruokien" käyttö yhdessä alkoholin kanssa.

Kihti-niveltulehduksen diagnoosi

Diagnostisten toimenpiteiden avainkohta on natriumuraattikiteiden havaitseminen nivelten nivelnesteessä sekä hyökkäyksen aikana että remission aikana. Analyysiä varten nivelneste voidaan ottaa mistä tahansa suuresta nivelestä, edes koskaan polttamatta tulehdusta, esimerkiksi polvesta. Myös tofuksen tai minkä tahansa muun biologisen materiaalin sisältö voidaan ottaa tutkimukseen.

Hyperurikemiaa (kohonnut veren virtsahappo) yhdessä toistuvan isovarvasnivelen tulehduksen kanssa ei pidetä todisteena kihdestä; se on vain merkki puriinin metabolian heikkenemisestä. Monilla hyperurikemiapotilailla ei ole kihtiä.

Pitkällä taudin kululla on järkevää suorittaa röntgentutkimus. Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole tyypillisiä muutoksia. Sitten röntgenkuvissa näkyy kihdelle tyypillisiä merkkejä: ruston tuhoutuminen, vikoja luiden päätyosissa, lävistyksiä.

Yläraajojen kihdin kehittymisen myötä on melko vaikeaa erottaa sitä muista nivelsairauksista: nivelreuma, nivelrikko jne.

Kuinka kihtiä sairastavaa niveltulehdusta hoidetaan?

Monien vuosikymmenien ajan virallinen lääketiede ei ole keksinyt mitään uutta kihdin ja kihdin niveltulehduksen hoidossa. Koko hoitoprosessi koostuu myös kahdesta vaiheesta: tulehduksen poisto ja tukeva relapsihoito.

Kun kihti-niveltulehduksen paheneminen tai ensisijainen puhkeaminen tapahtuu, on välttämätöntä:

1. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antaminen. Tehokkaimmat kihtiin ovat indometasiini, ibuprofeeni (imet, nurofeeni), movalis, rheumoksikaami. On hyvä käyttää heidän asteittaista nimittämistään vaiheittaisten injektiolomakkeiden käytön kanssa korvaamalla tabletit;
2. Lääkkeen käyttö kolkisiini on erityinen tulehdusta estävä aine kihtiin;
3. NSAID-pohjaisten voiteiden paikallinen käyttö: indometasiini, dip-rilif, dolobene, remisid;
4. Lotionit ja puristimet, jotka perustuvat puolialkoholiliuokseen tai dimeksidiin 25%: n pitoisuudessa
5. Fysioterapiatoimenpiteet: parafiini ja muut lämpötoimenpiteet, laserhoito, magneettiterapia, liikuntaterapia, hieronta, voimistelu.

Itse taudin hoito sisältää seuraavat komponentit:

• Ruokavalio (puriinin aineenvaihdunnan normalisointi);
• Uraattien synteesiä vähentävien lääkkeiden käyttö;
• Hyperurikemian syiden poistaminen.

Jotta ongelma voidaan poistaa kokonaan, sinun on toimittava sen perusteella - ylimääräinen virtsahappo. Tätä varten nimitä:

• Allopurinoli. Tarkoittaa lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahapon tuotantoa kehossa. Sen vastine on zilorik;
• Probenesidi. Edistää ylimääräisten virtsahappokiteiden erittymistä virtsaan, mikä vähentää kihdin ilmenemismuotoja. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat sulfiinipyratsoni, etebenetsiidi, anturaani;
• Uricozime. Sillä on suora tuhoava vaikutus kehossa jo olemassa oleviin uraattikiteisiin.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeisiin kuuluva allopurinoli (Allupol, Purinol, Remid, Milurit) on edullisin. Käyttöaiheita ovat korkea hyperurikemia (yli 0,6 mmol / l), usein akuutit niveltulehduskohtaukset, tofien esiintyminen ja munuaisten vajaatoiminta. Aloitusannos on 300 mg / vrk. Tehottomuuden sattuessa se nostetaan 400-600 mg: iin päivässä, ja kun saavutetaan merkittäviä tuloksia, sitä vähennetään vähitellen. Ylläpitoannos on 100-300 mg / päivä, riippuen hyperurikemian tasosta.

Allopurinoli auttaa heikentämään kohtauksia ja pehmentämään tofusta, normalisoimaan virtsahappotasoja. Ensimmäisen viikon aikana oireiden lievä paheneminen on mahdollista, joten tässä hoidon vaiheessa se yhdistetään tulehduskipulääkkeisiin, pieniin kolkisiini- tai tulehduskipulääkkeisiin. Jos kihtihyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa eikä Allopurinolia ole koskaan otettu ennen, on ehdottomasti mahdotonta aloittaa sen ottamista kivun vähentämiseksi. Jos kohtaus tapahtuu Allopurinol-hoidon aikana, sinun on jatkettava sen ottamista samalla annoksella. Allergiset reaktiot (ihottuma) ovat mahdollisia hoidon aikana.

Toisen ryhmän lääkkeillä on vähemmän merkitystä kihti-niveltulehduksen hoidossa. Niitä ei käytetä suurella virtsahappopitoisuudella veressä, nefropatialla ja munuaisten vajaatoiminnalla. Sulfinipyratsonia otetaan 200-400 mg / vrk jaettuna kahteen annokseen suurella määrällä alkalista nestettä. Vasta-aihe on mahahaava.

Probenesidiä (bentsoehapon johdannainen) määrätään 1,5–2,0 g / vrk. Bentsoehappoa löytyy karpaloista, puolukoista ja niiden lehdistä. Siksi karpalo-, puolukka- ja hedelmäjuomat ovat erittäin hyödyllisiä kihtipotilaille.

Eri ryhmien lääkkeitä voidaan yhdistää keskenään, mutta kuten edellä mainittiin, vakavan munuaissairauden tapauksessa urikosuuriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Lisäksi niitä voidaan käyttää vasta akuutin niveltulehduksen hyökkäyksen täydellisen helpotuksen jälkeen, muuten voidaan aiheuttaa uusi paheneminen. Hoidon aikana tämän ryhmän lääkkeillä päivittäisen vedenkulutuksen tulisi olla vähintään 2,5-3 litraa.

Hoito on pitkä (useista kuukausista useisiin vuosiin), hoidon keskeyttäminen johtaa yleensä uusiutumiseen. Kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti potilaiden tila normalisoituu ensimmäisen kuukauden kuluessa. On suositeltavaa seurata virtsahappopitoisuutta kuukausittain ja säätää lääkeannosta testitulosten mukaan. Pääterapiaa voidaan täydentää fysioterapialla, hieronnalla, liikuntaterapialla.

Ylipainon läsnä ollessa on suositeltavaa laihtua, koska ylipaino, lisääntynyt uraattien synteesi ja niiden vähentynyt erittyminen munuaisten välillä ovat yhteydessä toisiinsa. Sinun tulisi myös lopettaa tiatsididiureettien käyttö verenpaineen ja aspiriinin alentamiseksi. Nämä lääkkeet lisäävät virtsahapon määrää kehossa ja voivat laukaista hyökkäyksen.

Pahenemisvaiheiden aikana kärsivän nivelen stressi tulisi minimoida mahdollisimman paljon. Lisäksi voit tehdä jääpuristuksia useita kertoja päivässä 5-7 minuutin ajan.

Vain kattava lähestymistapa hoitoon, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, ajankohtaiset hoidot, ruokavalio ja virtsahapon aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet, voi auttaa torjumaan kihtiä aiheuttavaa niveltulehdusta.

Ruokavalio kihti-niveltulehdukseen

Ottaen huomioon, että kihti on seurausta väärästä ravinnosta, sen täydellistä parantumista ei voida saavuttaa ilman tarvittavien ruokavaliosuositusten selkeää täytäntöönpanoa. Siksi kihti-niveltulehdus on useimmissa tapauksissa progressiivinen. Mutta haluaisin keskittää potilaiden huomion sellaisen terapeuttisen toimenpiteen tärkeyteen kuin ruokavaliohoito. Lääketieteellisen nimikkeistön mukaan se kuuluu ruokavaliotaulukkoon nro 6.

Tärkein periaate on puriinien lähteenä olevien elintarvikkeiden poissulkeminen. Heidän hajoamisensa aikana tapahtuu voimakas virtsahapon vapautuminen, jolla ei ole aikaa sitoutua ja erittyä kehosta. Sen likimääräinen koostumus on esitetty taulukossa.

Se on mahdotonta

Vehnä ja ruisleipä; Kasvis-, maito- ja viljakeitot: kaalikeitto, borssi, okroshka, maitonuudelit; Kaikki puurot paitsi kaurapuuro; Keitetty naudanliha, kana, kalkkuna, kanin liha - 2-3 kertaa viikossa; Keitetyt vähärasvaiset kalat - 2-3 kertaa viikossa; Munat - 1 kpl. millään tavalla keitetty päivä; Luonnonmaito, raejuusto, happamaton juusto, maitotuotteet (kefiiri, jogurtti, smetana); Millään tavalla valmistetut viljat ja pasta; Perunat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, paprikat, kesäkurpitsa, kurkut, munakoiso, kurpitsa, kaali; Muut kuin yllä olevassa luettelossa mainitut hedelmät ja marjat; Hillo, hunaja, hyytelö; Pähkinät; Kaneli, vanilja; Heikko tee ja kahvi maidon kanssa; Kasvis- ja hedelmämehut, sitruuna- ja karpalomehu, vihreä, minttu- ja lehmatee, ruusunmarjan liemi; Kasvis ja voi; Alkalinen kivennäisvesi (voit joskus lisätä soodaa juomaveteen); Sallittu viinin käyttö ilman pahenemista.

Liha, kala, sienirikkaat liemet; Sianliha, karitsa; Sivutuotteet (munuaiset, maksa, aivot); Makkarat (erityisesti maksanpähkinät), kinkku; Hyytelö; Rasvaiset kalat (makrilli, sardiinit, makrilli, silli, turska; Kaikki säilykkeet, savustettu liha, suolainen ja mausteinen ruokalaji; Merenelävät (katkaravut, sardellit); Suolattu ja mausteinen juusto, fetajuusto; Valkoiset sienet ja samppanjat; Leivonta voi taikinasta; Palkokasvit (herneet, pavut); Vihreät: salaatti, pinaatti, suolaheinä; Raparperi, retiisi, kukkakaali, parsa, linssit; Vadelmat, viikunat; Kaakao, suklaa, vahva kahvi ja tee; Alkoholijuomat (konjakki, viski, olut); Paprika, sinappi, piparjuuri; Suola.

Kuten yllä olevista tiedoista näet, paljon on kielletty, mutta ruokaa on myös tarpeeksi normaalia terveellistä ruokavaliota varten. Tärkeintä on muistaa on välttää liikaa. Vaikka sattui, että henkilö ei voinut vastustaa ja syönyt kiellettyä ruokaa, on suositeltavaa ottaa välittömästi asianmukaiset lääkkeet, jotka poistavat tai sitovat virtsahapon aineenvaihdunnan tuotteita.

Esimerkkivalikko kihtiä varten viikon ajan

Maanantai:

• Aamiainen: raejuusto hedelmähyytelöllä, kahvi maitolla;
• Lounas: Tomaattimehu;
• Lounas: vihannesriisikeitto, leipä, kompotti;
• Iltapäivän välipala: omena, heikko tee marmeladilla;
• Illallinen: perunapannukakut, vihreä tee.

Tiistai:

• Aamiainen: puuroa maitoa, ruisleipää, ananasmehua;
• Lounas: päärynä, saksanpähkinät;
• Lounas: haudutettu kani, vihannespata, kompotti;
• Iltapäivän välipala: Appelsiinimehu;
• Illallinen: juustovoileipä, maitoteetä.

Keskiviikko:

• Aamiainen: Porkkana-leivonnaiset kermalla, hedelmäjuoma;
• Lounas: banaani;
• Lounas: Kasvisborssi kermalla, ruusunmarjan liemi;
• Iltapäivän välipala: greippi, tee hillolla;
• Illallinen: kurpitsa-vuoka, vihreä tee.

Torstai:

• Aamiainen: keitetty muna, juustovoileipä, sitruunatee;
• Lounas: lasi kirsikkamehua;
• Lounas: Taimenia, paistettua perunaa, kasvissalaattia voilla, hedelmäjuomaa
• Iltapäivän välipala: kefiiri, karkki;
• Illallinen: Mysli pähkinöillä, hedelmäjuoma.

Perjantai:

• Aamiainen: tattaripuuroa keitettynä maidossa, vihreää teetä;
• Lounas: paistetut omenat hunajan ja pähkinöiden kanssa;
• Lounas: kasvissalaatti, keitetty riisi, leipä, appelsiinimehu;
• Iltapäivän välipala: tomaattimehu;
• Illallinen: haudutettuja perunoita, tuorekasvisalaattia, lasi rasvatonta maitoa.

Lauantai:

• Aamiainen: munakokkelia, pala ruisleipää, hyytelöä;
• Lounas: persikan mehu, mantelit;
• Lounas: kaalikeitto vähärasvaisella lihaliemellä, ruusunmarjan liemi;
• Iltapäivän välipala: banaani;
• Illallinen: murokeitto, juustotikut, tee maitoa.

Sunnuntai:

• Aamiainen: maissipuuro maitoa, kahvi maitoa;
• Lounas: kefiiri, karkki;
• Lounas: vinaigrette, leipä, hedelmäjuoma;
• Iltapäivän välipala: omena;
• Illallinen: keitetty tonnikala tuoreilla tai haudutetuilla vihanneksilla.

Vuoden kestäneen hoidon jälkeen, kun terveydentila on tyydyttävä ja uusiutumisia ei ole, vakavat ruokavalion rajoitukset voidaan poistaa. Tässä tapauksessa voit valita: joko jatkaa ruokavalion noudattamista ja vähentää käytettyjen lääkkeiden annostusta, tai peruuttaa ne kokonaan tai jatkaa lääkkeiden ottamista ja antaa rentoutua ruokavaliossa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.