Ranteenivelen Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Ranteenivelen murtuma

Kolmikulmaiset, lunate- ja scaphoid-luut muodostavat luunivelen, jota kutsutaan ranteeksi. Se yhdistää kyynärvarren ja käden. Useimmissa tapauksissa ranteenivelen vammat vahingoittavat scaphoid- ja lunate-luita. Tämän alueen murtumat ovat yleisiä, mikä on viidesosa kaikista luuston murtumista.

Distaalisen radiaalisen luun vammat ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa ranteen nivelen muodonmuutoksia väärän fuusion seurauksena. Tämän seurauksena sen epävakaus havaitaan, ligamenttilaitteen kuorma jakautuu epätasaisesti. Väärän luun fuusion tai murtuman ajoissa tapahtuvan hoidon puuttumisen jälkeen potilaalla voi olla kipua painon nostossa, käsi heikkenee, ranteenivelen tekemien liikkeiden määrä vähenee ja niveltulehdus ilmenee usein.

Vanhuudessa ranteenivelen murtumat ovat yleisempiä. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä luukudos heikkenee, luuranko muuttuu hauraaksi ja huolimaton liike voi vahingoittaa. Naisilla ranteen murtumisen riski kasvaa vaihdevuosien alkaessa. Tällä hetkellä hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi, kalsiumista puuttuu, mikä osaltaan heikentää luita. Miehet ovat vähemmän alttiita ranteen nivelille. Niiden luut ovat loppujen lopuksi laajempia ja vahvempia, eivätkä hormonaaliset muutokset iän myötä ole yhtä merkittäviä kuin naisilla.

Sisältö:

• Ranteenivelen murtuman syyt
• Ranteenivelen murtuman oireet
• Ranteenivelen murtumien tyypit
• Diagnoosi ja hoito
• Kuntoutus rikkoutuneen käsivarren nivelen jälkeen

Ranteenivelen murtuman syyt

Ranne on loukkaantunut putoamisen ojennettuun käsivarteen tai painottaen kättä. Toisessa tapauksessa murtumaan liittyy fragmentin siirtyminen. Kun henkilö putoaa, hän laittaa vaistomaisesti kätensä eteenpäin suojaamaan kehon etuosaa ja kasvoja iskuilta, ja luut vahingoittuvat koko painon lisääntyneestä kuormituksesta.

Osteoporoosi on toinen yleinen syy ranteiden murtumiin. Tämä systeeminen luustosairaus vähentää luun tiheyttä ja lisää luun haurautta. Osteoporoosi vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin potilaisiin, joten ranteiden loukkaantumisriski kasvaa 60 vuoden kuluttua. Murtuma voi kuitenkin tapahtua myös nuorena iässä auto-onnettomuudesta, pudotuksesta korkeudesta tai suorasta loukkaantumisesta.

Ranteenivelen murtuman oireet

Ranteenivelen murtuman pääoire on voimakas kipu tällä alueella. Palpation aikana tai kun yritetään tehdä liikettä, se tulee havaittavammaksi. Jonkin ajan kuluttua turvotus muodostuu ranne-alueelle. Päätoimintojen suorittaminen on mahdotonta.

Ulospäin havaittavissa oleva muodonmuutos ranteessa. Sillä voi olla erilainen ulkonäkö murtuman tyypistä riippuen. Useimmissa tapauksissa muodonmuutos on bajonettimainen ja haarukkainen. Potilas voi tuntea kädessä tunnottomuutta ja pistelyä. Ranteenivelen avoimella murtumalla verenvuoto on mahdollista. Toinen loukkaantumisen oire on luunpalojen murtuminen.

Ranteenivelen murtumien tyypit

1. Kollesin murtuma. Se putoaa aina "tyypilliselle paikalle", eli säde vaurioituu muutama senttimetri distaalisesta päästä. Tällaisen loukkaantumisen syy on putoaminen suoriin käsivarsiin tai törmäämiseen avoimilla kämmenillä, minkä vuoksi murtumaa kutsutaan ekstensoriksi. Luufragmentit siirtyvät kämmenestä vastakkaiseen suuntaan. Tämä mahdollistaa Kollesin murtuman diagnosoinnin ulkonäön ja radiografian avulla. Paraneminen tapahtuu tässä tapauksessa nopeasti, koska säteen alaosassa on hyvä verenkierto.
2. Smithin murtuma. Se tunnetaan nimellä Colles Reverse Fracture. Tämä vamma on paljon harvinaisempi, ja sen aiheuttaa selän putoaminen, johon liittyy suora isku kyynärvarsiin. Säteen fragmentit Smithin murtumalla siirtyvät eteenpäin kohti kämmenä.

Näiden perustyyppien lisäksi ranteenivelen murtumat voivat olla avointa ja hienonnettua tyyppiä. Ensimmäisessä tapauksessa iho on loukkaantunut. Tämän tyyppinen murtuma on vaarallinen tarttumalla avoimen haavan kautta, joten sinun on heti haettava apua sairaalasta. Ranteenivelen murskattu murtotyyppi eroaa siinä, että luu vaurioituu useissa paikoissa, minkä seurauksena se hajotetaan kolmeen tai useampaan osaan.

Aihe: Kyynärpään kipu: mitä tehdä?

Diagnoosi ja hoito

Murtumalla on samanlaisia oireita kuin nyrjähdykset, sijoiltaan tai mustelmat. Siksi vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin. Sinun tulisi ottaa yhteyttä traumatologiin heti loukkaantumisen jälkeen murtuman estämiseksi. Viivästyminen vakavien vahinkojen esiintyessä voi johtaa komplikaatioihin.

Radiografia voi määrittää ranteen nivelen murtuman. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös tietokonetomografiaa. Tämä toimenpide on tarpeen nivelsisäisten murtumien yhteydessä tai kirurgisen hoidon jälkeen.

Jos ranteenivelen murtuma tapahtui siirtymättä, tiheän kipsi- tai polymeerisidoksen asettaminen riittää. Se voidaan poistaa, kun luut ovat täysin sulautuneet. Jos murtuman aikana tapahtui siirtymistä ja fragmentteja muodostui, on tarpeen palauttaa ne alkuperäiseen paikkaansa ja kiinnittää ne sitten. Muuten niveltulehdus voi kehittyä, ja käsien liikkeet ovat rajoitettuja.

Valu poistetaan muutaman viikon kuluttua. Tänä aikana lääkärin suosituksesta tehdään kontrolliröntgenkuvia. Tämä on tarpeen toistuvan siirtymän olemassaolon määrittämiseksi ajoissa. Joskus kirurginen toimenpide tarvitaan sen poistamiseksi. Se voi olla kiinni tai auki. Säteen avoimissa murtumissa käytetään erityisiä ulkoisia kiinnityslaitteita.

Kipsilevyn levittämisen jälkeen potilas voi kokea kipuja. Kylmän käyttö auttaa pääsemään eroon niistä. Vakavan kivun hoitoon käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Valua käytettäessä on tärkeää varmistaa, ettei se aiheuta painetta kädelle. Käden herkkyyden puute, kalpeus ja sormien tunnottomuus - syy käydä lääkärissä.

Kuntoutus rikkoutuneen käsivarren nivelen jälkeen

Kipsirakenteen poistamisen jälkeen uhri joutuu käymään läpi intensiivisen kuntoutuksen. Mutta on suositeltavaa aloittaa itsekuntoutus murtuman jälkeen toisesta päivästä alkaen.

Aloittamiseksi sinun tarvitsee vain liikuttaa sormiasi ja olkanivelesi niin paljon kuin mahdollista. Kahden viikon kuluttua voit yrittää puristaa kättä nyrkkiin, mutta jotta et rasittaisi valun alla olevia lihaksia. Potilaan on myös osallistuttava magnetoterapiaistuntoihin.

Kun kipsi poistetaan, fysioterapiamenettelyt laajenevat merkittävästi, ja niihin kuuluvat: elektroforeesi, UHF, otsokeriitti, suolakylvyt, terapeuttinen mutakääre. Lisäksi näytetään joukko fyysisiä toimenpiteitä, joita lääkäri suosittelee erikseen kussakin tapauksessa.

Hoidon onnistumista tai epäonnistumista on vaikea ennustaa, koska kyynärnivel on melko monimutkainen mekanismi. Vahingon luonne vaikuttaa myös toipumisnopeuteen. Mutta joka tapauksessa kaikkien suositusten täytäntöönpano antaa suuren takuun siitä, että toipuminen onnistuu eikä tulevaisuudessa syntyvä vahinko aiheuta sellaisia ongelmia kuin niveltulehdus ja kontraktuurin kehittyminen.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.