Ranteenivelen (käsien) Tendovaginiitti - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Ranteenivelen tendovaginiitin syyt ja oireet

Ranteen tendovaginiitti on jänteiden sisävuoren tulehdus, joka liikuttaa käden suurinta niveltä. Tämä nivel on siirrettävä yhteys kyynärvarren ja käden luiden välillä. Patologia voi kehittyä loukkaantumisen seurauksena tarttuvien ja reumaattisten sairauksien taustalla nivelen työstä vastuussa olevien lihasten jatkuvan liiallisen ylikuormituksen taustalla.

Tenosynoviitti voi olla akuutti tai se voi muuttua krooniseksi taudin toistuvien toistumisten yhteydessä. Tulehduksen pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat kipu, kudosten turvotus ja käden motorisen toiminnan rajoittuminen. Koska patologia voi johtaa raajan toiminnallisuuden täydelliseen menetykseen, hoidon tulisi olla oikea-aikaista ja täydellistä. Jos potilas pyytää lääketieteellistä apua ajoissa, hoito tulee useimmiten lääkekorjaukseen. Operaatio suoritetaan poikkeustapauksissa.

Tilastot osoittavat, että tendovaginiitin yleisessä rakenteessa kädetulehdusta havaitaan 32 prosentissa tapauksista, mikä on yleisin indikaattori.

Sisältö:

• Ranteenivelen tendovaginiitin syyt
• Ranteenivelen tendovaginiitin oireet
• Rannanivelen tendovaginiitin diagnoosi
• Rannanivelen tendovaginiitin hoito
• Terapeuttisten harjoitusten kompleksi ranteen nivelten tendovaginiittiin
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ranteenivelen tendovaginiitin syyt

Ranne-niveltulehdus voi kehittyä useista syistä, mukaan lukien:

• Tendovaginiitti ihmisen ammatillisen toiminnan seurauksena. Työn erityispiirteet johtavat useimmiten käden jänteen nivelkalvojen tulehdukseen. Ne ihmiset kärsivät, jotka velvollisuuksiensa vuoksi suorittavat samantyyppisiä toistuvia harjaliikkeitä ja rasittavat sen lihaksia liikaa. Rannenivelen tendovaginiitin vaarassa ovat ihmiset, jotka työskentelevät tietokoneen ääressä (operaattorit, koneistajat), pianistit, lukkosepät, puusepät, sepät, pakkaajat, lypsyyrät, silitysraudat, ompelijat jne. Tauti kehittyy useimmiten akuutisti ja muuttuu myöhemmin krooniseksi patologiaksi. …
• Reumaattiset sairaudet voivat aiheuttaa ranteen nivelten tendovaginiitin, samoin kuin eri lokalisoinnin jänteiden nivelkalvotulehduksen. Tässä suhteessa sellaiset patologiat kuin Reiterin oireyhtymä, selkärankareuma, nivelreuma, systeeminen skleroderma, reuma ovat vaarallisia. Taudilla on useimmiten akuutti kulku.

• Bakteerien tunkeutuminen ranne-nivelten jänteiden nivelkalvon onteloon johtaa väkivaltaiseen tulehdukseen. Infektio voi päästä määritetylle alueelle veren tai imusolun virtauksella tai loukkaantumisen aikana. Vaaraa edustavat erilaiset vammat (injektiot, leikkaukset, hankaukset, avatut paiseet). Jos infektio saavuttaa jänteen hematogeenisellä reitillä, sen kohdistus voi sijaita melkein missä tahansa elimessä.
• Käden tendovaginiitin kehittymisen kannalta infektiot, kuten luomistauti, tuberkuloosi, kuppa ja tippuri, voivat olla vaarallisia. Tämä syy tulehduksen kehittymiseen on harvinainen, mutta ei yhtä vaarallinen. Tällöin tendovaginiitti toimii taustalla olevan taudin komplikaationa.

Tulehduksen taustalla olevan etiologisen tekijän yhteydessä on tarttuva ja aseptinen tendovaginiitti. Aseptisella tenosynoviitilla patogeeninen kasvisto ei osallistu taudin kehittymiseen. Tulehdus tapahtuu jänteen vaipan sisäisten rakenteiden ärsytyksen taustalla.

Tarttuva tendovaginiitti on seurausta patogeenisen kasviston elintärkeästä aktiivisuudesta, joka tulee jänteen synoviaalivaippaan ulkoisesta ympäristöstä tai itse kehosta. Tällöin tulehdukseen liittyy melkein aina mätä ja vakava kulku.

Tarttuva tendovaginiitti puolestaan jaetaan spesifisiin (provokaattorit - gonokokki, Kochin bacillus, treponema) ja epäspesifisiin (infektion aiheuttajat - stafylokokit, streptokokit, pneumokokit).

Ranteenivelen tendovaginiitin oireet

Ranteenivelen tendovaginiitin yleiset oireet ovat seuraavat:

• Yläraajan kipu vaihtelevalla voimakkuudella.
• Kudosten turvotus. Mitä vahvempi tulehdus, sitä enemmän turvotusta tulee.
• Ihon punoitus tulehtuneen jänteen alueella.
• Paikallinen tai yleinen kehon lämpötilan nousu.
• Käsihäiriöt.

Käden epäspesifisellä akuutilla tenosynoviitilla henkilö kärsii voimakkaasta kivusta, turvotus kasvaa nopeasti. Saattaa olla myös merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu, vilunväristykset ja päänsärky. Jos märkivä tulehdus liittyy, kipu sykkii, ikään kuin "vetää" jäntää sisäpuolelta.

Käden epäspesifisen tendovaginiitin kanssa taustalla olevan taudin oireet tulevat esiin. Käden kipu ja turvotus ovat samanlaisia kuin akuutissa epäspesifisessä tendovaginiitissa.

Aseptisen tulehduksen aiheuttama ranteen nivelten tendovaginiitti on useimmiten akuutti. Henkilö alkaa kokea kädessä voimakasta kipua, joka voimistuu yrittäessään tehdä tiettyä liikettä. Käsi turpoaa, on mahdotonta siirtää sitä. Raajan punoitus ja paikallinen lämpötilan nousu ovat mahdollisia. Aseptisen luonteen käden tendovaginiitin kehittymisen edeltäjinä voi olla tunne, että lihakset ovat kouristelua. Jos tauti muuttuu krooniseksi, kipu häviää ja häiritsee henkilöä ajoittain. Turvotusta ei havaita, mutta kun yritetään liikuttaa raajaa, kuuluu pehmeä murskaus.

Stenoosinen tendovaginiitti on erillinen käsi-tendovaginiitin muoto. Useimmiten naiset kärsivät siitä, 40-50-vuotiaat. Taudille on ominaista turvotuksen esiintyminen, tulehduskohdan lihakset tiheämmät. Kipu tapahtuu käsivarren rasituksen jälkeen. Tulevaisuudessa sormien liikkeet alkavat kärsiä, mikä on ongelmallista suoristaa tai taivuttaa. Yritettäessä voittaa vastarintaa henkilö kuulee napsahduksen. Kontraktuurin muodostuminen on stenoottisen tendovaginiitin vakavin komplikaatio.

Karpaalitunnelin oireyhtymä on toinen patologia, joka liittyy stenoituvaan tendovaginiittiin. Oireyhtymä kehittyy, kun rannekanava kapenee, joka kulkee ranteessa käden sivulta. 1, 2 ja 4 sormen herkkyys vähenee, potilas ei voi suorittaa liikkeitä heidän kanssaan. Harjasta tulee voimaton.

De Quervainin tauti, jossa supistuvan tendovaginiitin taustalla käden ensimmäisen sormen lyhyt venytin ja pitkän sieppajan lihas häiriintyvät. Sen lisäksi, että henkilö ei enää kykene suorittamaan kaikkia liikeratoja harjalla, turvotusta ja kipua havaitaan taudin pahenemisen aikana.

Rannanivelen tendovaginiitin diagnoosi

Ranteenivelen tendovaginiitin diagnosointi ei ole vaikeaa. Riittää, että lääkäri tutkii potilaan oikean diagnoosin tekemiseksi. Tärkeimmät kriteerit, joihin lääkäri vetoaa, ovat taudille tyypilliset oireet. On tärkeää selvittää tendovaginiitin luonne, jota varten potilasta haastatellaan yksityiskohtaisesti.

Käden röntgensäteet ja ranteen röntgensäteet voivat auttaa selventämään diagnoosia. Nämä tekniikat antavat tietoa nivelen ja luiden kunnosta, mikä mahdollistaa tenosynoviitin erottamisen niveltulehduksesta ja osteomyeliitistä.

Jos lääkäri epäilee tendovaginiitin johtuvan tuberkuloosin, kuppauksen tai luomistaudin aiheuttamasta kehon infektiosta, hänelle määrätään asianmukaiset testit.

Rannanivelen tendovaginiitin hoito

Ranne-nivelten tendovaginiittiä hoitavat sellaiset asiantuntijat kuin ortopedit, kirurgit, traumatologit, reumatologit.

Akuutin ja kroonisen aseptisen tenosynoviitin hoito kädessä. Jos potilaalla on käden aseptinen tendovaginiitti akuutissa vaiheessa, raaja on immobilisoitava. On hyvä, jos on mahdollista säilyttää käden kohotettu asento.

Kivun vähentämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien: diklofenaakki, indometasiini, butadioni jne. Samanaikaisesti potilas käy UHF-istunnoissa. Kun akuutista tulehduksesta on mahdollista päästä eroon, potilaalle näytetään elektroforeesi novokaiinilla ja hormonaalisilla lääkkeillä. Seuraavilla toimenpiteillä on hyvä vaikutus: hoito ultraviolettisäteillä, mikroaaltohoito, ultraäänihoito. Prosessin kronitoinnin estämiseksi raaja on suojattava stressiltä mahdollisimman paljon. Jos ammatillisen toiminnan vuoksi sitä on mahdotonta tehdä, työ on vaihdettava.

Kun tauti muuttuu edelleen krooniseksi, henkilön on hoidettava hoitojakso. Tätä varten raaja liikkuu pahenemisjakson ajan ilman epäonnistumista, minkä jälkeen suoritetaan oireenmukainen hoito. Jotta relapsi tapahtuisi mahdollisimman harvoin, sinun on käytävä ammattitaitoisen hierontaterapeutin toimistossa, suoritettava voimistelukomplekseja. Parafiini- ja otsokeriittisovelluksilla, elektroforeesilla lidaasilla on hyvä vaikutus.

Jos potilaalla on ahtauttava tendovaginiitti, sen hoito on tarkoitettu estämään hormonaalisia lääkkeitä. Kun hoito on tehotonta, potilas on valmis leikkaukseen jänteen poistamiseksi tai leikkaamiseksi.

Käden spesifisen ja epäspesifisen tendovaginiitin hoito. Jos tauti johtuu epäspesifisestä tarttuvasta kasvistosta, potilaalle on määrättävä antibakteerisia lääkkeitä. Kivun vähentämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Paranemisen nopeuttamiseksi lääkäri valitsee potilaalle immunostimuloivat lääkkeet.

Kun tulehdukselliseen prosessiin liittyy märkiminen, kohta on avattava ja jänteen nivelkalvon ontelo tyhjennettävä.

Edellyttäen, että tenosynoviitti johtui tietystä kasvistosta, on välttämätöntä hoitaa perussairaus tietyn patogeenin herkkyydestä riippuen.

Terapeuttisten harjoitusten kompleksi ranteen nivelten tendovaginiittiin

Kun akuutti tulehdus on lievitetty, voit nopeuttaa toipumistasi tekemällä yksinkertaisen joukon harjoituksia.

Ne ovat hyödyllisiä myös ihmisille, joilla on ollut tendovaginiitti:

• Laita kätesi tasaiselle alustalle, nosta kämmenesi ja yritä koskettaa peukalon kärkeä pikkusormesi kärkeen. Sitten kämmen lasketaan. Toista harjoitus 6-10 kertaa.
• Kipeä käsi makaa tasaisella pinnalla. Kämmen kohotetaan ja hyvän käden avulla se vedetään taaksepäin painamalla sormia. Kestää tämän jännityksen pitäisi olla 10 sekuntia, sitten käsi lasketaan. Toista harjoitus 3 kertaa.
• Pieni esine otetaan käteen, nostetaan pään yläpuolelle ja pyöritetään ranteessa 3 kertaa myötäpäivään ja kolme kertaa vastapäivään. Sitten käsi lasketaan. Harjoitus toistetaan 3 kertaa. Harjoittelun aikana kohteen painoa voidaan lisätä.
• Laajenninta puristetaan kädessä 5 sekunnin ajan 2 sekunnin tauolla. Toista harjoitus vähintään 5 kertaa.
• Vedä joustava haavoittuneen käden peukalon ja terveellisen käden peukalon yli. Sitten sinun on venytettävä joustavaa nauhaa joustavilla liikkeillä voittamalla sen vastus. Harjoitus suoritetaan vähintään 15 kertaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun potilas ei epäröi hakeutua lääkäriin, ennuste täydestä toipumisesta on usein suotuisa. Taudista on mahdollista päästä eroon keskimäärin 2 viikossa. Potilas tarvitsee noin 14 päivää lisää paranemiseen.

Jos käden tenosynoviitti on seurausta ammatillisesta toiminnasta, sinun on ajateltava työpaikan vaihtamista. Muuten tulehdus toistuu jatkuvasti, mikä johtaa vakaviin häiriöihin raajan toiminnassa.

Pahin ennuste havaitaan, kun infektiosta tulee tendovaginiitin syy. Märkivällä tulehduksella henkilö voi muodostaa käden jatkuvan rikkomuksen jopa tendovaginiitin ensimmäisen jakson jälkeen. Kun potilas jättää huomiotta patologiset oireet, se voi johtaa verimyrkytykseen ja kuolemaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään ranne nivelen tenosynoviitti:

• Työn aikana, johon liittyy käden lisääntynyttä stressiä, on välttämätöntä pitää taukoja venyttämällä raajaa.
• Sinun tulisi välttää monotonisten liikkeiden suorittamista pitkään.
• Kotona voit suorittaa hieronta- ja voimistelukomplekseja.
• Vältä yläraajojen ja nivelten loukkaantumista.
• Kaikkia kehon tarttuvia prosesseja on hoidettava.

Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen estää ranteen tendovaginiitin kehittymisen.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.