Melanooman Vaiheen Määrittäminen, Ennuste

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Melanooman vaiheen määrittäminen, melanooman ennuste

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on määritettävä taudin vaihe, jos puhumme melanoomasta. Melanoomavaiheen määrittäminen tarkoittaa yritystä tutkia yksityiskohtaisemmin useita tärkeitä indikaattoreita kerralla, kuten kasvaimen koko, tunkeutumissyvyys ihoon, muodostumissolujen esiintyvyys läheisissä imusolmukkeissa ja muissa kehon osissa. Tarvittaessa asiantuntija voi leikata lähellä olevia imusolmukkeita tarkistaakseen syöpäsolut. Tällä menettelyllä voi olla myös terapeuttinen vaikutus, koska syöpäsolujen aiheuttamien solmujen poistaminen auttaa joissakin tapauksissa pitämään taudin kurissa.

Lääkäri tutkii potilaan huolellisesti, ja jos muodostuminen on laaja, tehdään rintakehän röntgentutkimus, veri analysoidaan, maksa tutkitaan, aivot ja luut skannataan.

Melanooman vaiheen määrittäminen

Melanoomaa on useita vaiheita: nolla, ensimmäinen, toinen, kolmas ja neljäs. Vaiheessa nolla kasvainsolut löytyvät yksinomaan ulommasta solukerroksesta, eivätkä ne kasva syviksi kudoksiksi.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen paksuus on enintään yksi millimetri, kun taas ihon ulkokerros (epidermis) voi olla peitetty haavaumilla. Samaan aikaan haavaumat voivat puuttua, ja kasvaimen paksuus voi olla jopa kaksi millimetriä, kun taas melanoomasolut eivät vaikuta läheisiin imusolmukkeisiin.

Melanooman toiselle vaiheelle on tunnusomaista vähintään yhden millimetrin paksuinen tai yhden tai kahden millimetrin paksuinen kasvain, jolla on haavauma. Tähän sisältyvät myös kasvaimet, joiden paksuus on yli kaksi millimetriä ja jotka voivat olla haavaumia tai joiden pinta voi olla peittämättä haavaumia. Taudin toisessa vaiheessa oleva melanooma ei myöskään leviä läheisiin imusolmukkeisiin.

Kolmannessa vaiheessa kasvainsolut vaikuttavat läheisiin kudoksiin, kasvainsolut löytyvät yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta vahingoittuneen ihoalueen läheisyydessä. Melanoomasolut voivat myös ylittää primäärimuodon rajat, mutta eivät vaikuta imusolmukkeisiin.

Melanooman neljännelle vaiheelle on ominaista syöpäsolujen leviäminen naapurielimiin, imusolmukkeisiin, ihoalueisiin, jotka ovat kaukana melanoomasta.

Melanooman vaiheen ja suoritetun hoidon oikea määritelmä ei sulje pois relapsien esiintymistä joissakin tapauksissa. Syöpä voi palata edelliseen tai uuteen sijaintiinsa ja lokalisoitua toiseen kehon osaan. Tässä tapauksessa yksi tärkeistä diagnostisista tosiseikoista on melanooman kliininen vaihe diagnoosihetkellä.

Melanooman ennuste

Taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun muodostuma sijaitsee ensisijaisen kohdealueen alueella taudin uusiutuessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85%. Kolmannessa vaiheessa, kun melanooma muodostaa metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%, jos yksi imusolmuke vaikuttaa, tai 15–20%, jos yli neljä imusolmuketta vaikuttaa. Kun etäisiä etäpesäkkeitä esiintyy, mikä vastaa melanooman neljännen vaiheen, eloonjäämisaste ei saavuta edes viittä prosenttia.

Suurin osa vaurioista diagnosoidaan kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, jolloin melanooman ennuste riippuu kasvaimen paksuudesta ja sen paksuus liittyy suoraan massaan. Melanooman massa määrää metastaasien todennäköisyyden.

Enintään 0,75 mm: n melanoomia käytetään onnistuneesti, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on tässä tapauksessa 96–99%. Nykyään 40 prosentilla potilaista diagnoosin aikaan muodostuksen paksuus on enintään yksi millimetri. Näillä potilailla on matala riski.

Niillä, joille on diagnosoitu metastaaseja, suoritettaessa primaarisen melanooman histologista tutkimusta havaitaan joko vertikaalinen kasvaimen kasvu tai spontaanisti tapahtunut melanooman regressio.

Yli 3,64 mm: n suuruiset melanoomat muodostavat metastaaseja ja aiheuttavat potilaan kuoleman, ja tällaiset muodostumat nousevat pääsääntöisesti merkittävästi ihon pinnan yläpuolelle.

Melanooman ennuste liittyy myös sen sijaintiin. Se on suotuisampaa, kun kyynärvarren ja säären muodostuminen tapahtuu, huonompi, kun se sijaitsee päänahassa, käsissä, jaloissa ja limakalvoissa.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa melanooman ennuste naisilla on suotuisampi kuin miehillä. Tämä johtuu osittain siitä, että naisilla melanooma diagnosoidaan useammin säärissä, missä sitä on helpompi löytää itsetutkimuksella.

Iäkkäillä potilailla ennuste ei yleensä ole niin suotuisa, mikä liittyy myöhäiseen diagnoosiin ja akral-lentiginous melanooman korkeaan esiintyvyyteen iäkkäillä miehillä.

Melanooma on altis uusiutumiselle. Noin 10–15% kasvaimen uusiutumisesta tapahtuu ensimmäisen kerran yli 5 vuotta primaarisen melanooman kirurgisen poistamisen jälkeen. Mitä paksumpi kasvain on, sitä suurempi on todennäköisyys sen varhaiseen uusiutumiseen.

Haitallisia tekijöitä melanooman ennusteen määrittämisessä taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ovat primaarikasvaimen pinnan haavaumat, sen korkea mitoottinen aktiivisuus ja satelliittien ulkonäkö (erilliset pahanlaatuisten solujen saarekkeet, joiden halkaisija on 0,05 mm tai enemmän). Satelliitit sijaitsevat päätuumorin ulkopuolella dermiksen verkkokerroksessa tai ihonalaisessa kudoksessa; useimmissa tapauksissa ne yhdistetään mikrometastaaseihin ja tunkeutuvat alueellisiin imusolmukkeisiin.

Toinen järjestelmä melanooman ennusteen määrittämiseksi taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa perustuu Clarkin ehdottamiin histologisiin kriteereihin. Vaurion ensimmäisellä tasolla kasvain on orvaskedessä, toisella tasolla se on dermiksen papillaarikerroksessa, kolmannella tasolla se on dermiksen papillaarisen ja verkkokerroksen välisellä reunalla, neljännellä tasolla se tunkeutuu dermiksen verkkokerrokseen, viidennessä tasolla se vaikuttaa ihonalaisiin kudoksiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste on sama kussakin yksittäistapauksessa 100, 95, 82, 71 ja 49%.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".