Lupus Raskauden Aikana

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Lupus raskauden aikana

Systeeminen lupus erythematosus on pääasiassa autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kehon sidekudokseen. Raskauden aikana prosessi vaikuttaa istukkaan ja sikiökudokseen. Taudin patogeneesissä on immuunijärjestelmän vakava rikkomus, joka johtaa terveiden solujen tuhoutumiseen. Hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat sairaita useammin, joten raskaus tämän taudin taustalla tapahtuu melko usein. Myös raskauden aikana lupus voi kehittyä ensisijaisesti.

Lupuksen kulun ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisen tasapainon muutos naisen kehossa, mikä on usein sysäys lupus erythematosuksen muodostumiseen. Päinvastoin, naisella, jolla on jo vakiintunut lupus-diagnoosi, tauti voi siirtyä remissioon, mutta jonkin aikaa synnytyksen jälkeen tila palaa pääsääntöisesti edelliseen tilaansa. Tai tauti voi edetä nopeasti synnytyksen jälkeisten tapahtumien muodossa: nefropatia, sepsis.

Naisen raskauden alkaminen pahentaa taudin kulkua, mikä on todellinen uhka äidin ja sikiön elämälle. Naisilla, joilla on diagnosoitu lupus, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, paljon useammin synnytys tapahtuu ennenaikaisesti, istukka kuoriutuu, mikä johtaa kohdunsisäiseen sikiökuolemaan. Ennenaikaisten ja kehitysviivästyneiden lasten synnyttämisen riski on suurempi. Myöhäistä toksikoosia havaitaan paljon useammin ja se on paljon vakavampaa.

Systeemiselle lupus erythematosukselle on ominaista hematologiset häiriöt, jotka voivat olla verenvuodon syy peräkkäisissä ja varhaisissa synnytyksen jälkeisissä jaksoissa. Lupus-äideille syntyneet lapset eivät yleensä sairastu ja kehittyvät iänsä mukaan. Mutta heidän veressään on istukan lupus-tekijä, joka näkyy sikiössä noin 3-4 kuukauden kohdunsisäisestä kehityksestä ja katoaa, kun lapsi saavuttaa 6 kuukauden iän. Lähes puolella lapsista on erilainen vakavuus sydänsairaus syntymän jälkeen. Synnytyksen jälkeen lapsilla voi olla ohimenevää verenvuototaipumusta, lupus-elementtien ulkonäköä iholla, mikä selitetään lupus-tekijän läsnäololla veressä. Useimmissa tapauksissa nämä ilmiöt häviävät ajan myötä.

Systeemistä lupusta sairastavien naisten raskauden hallinta tulisi yksilöidä. Kysymyksen säilyttämisestä tai keskeyttämisestä päättää gynekologi yhdessä terapeutin ja reumatologin kanssa. Erityisesti otetaan huomioon taudin oireiden ilmentyminen, tutkimuksen tulokset, raskaana olevan naisen yleinen kunto. Sekä naisen että lääkärin on oltava valmiita tuloksiin.

Jos tauti on akuutissa vaiheessa, kun tapahtuu munuais- ja sydänvaurioita, raskaus on ehdottomasti vasta-aiheista. Se voidaan säilyttää vain potilaille, joilla on subakuutti ja krooninen taudin kulku, ja vain pitkään, vähintään kuuden kuukauden ajan, ilman kliinisiä ja laboratorio-oireita.

Valitettavasti et voi ennustaa, miten lupus käyttäytyy raskauden aikana. Kolmannessella naisista tauti pahenee, toisessa kolmasosassa taudin aikana ei voi tapahtua muutoksia, muilla naisilla raskaus voi parantaa taudin oireita. Ja melkein joka seitsemäs raskaana oleva nainen, jolla on diagnosoitu lupus, kehittää vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat äidin ja sikiön elämää.

Lupuksen diagnosointi raskauden aikana

Jos raskaana olevalla naisella lupuksen oireet ilmenevät ensisijaisina, tarvitaan kiireellistä kuulemista reumatologin kanssa, joka kliinisen tutkimuksen tietojen ja naisen valitusten perusteella määrittelee tutkimuksen taktiikan. Diagnoosin selventämiseksi käytetään menetelmiä ja tutkimuksia potilaan tilan huomioon ottamiseksi.

Lupus-hoito raskauden aikana

Joillakin lääkkeillä on haitallinen vaikutus sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen, joten lupuksen hoidolla raskauden aikana on omat ominaisuutensa. Jotkut lääkkeet on tarkoitettu vain hengenvaarallisiin olosuhteisiin. On erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen saa riittävää ja välttämätöntä hoitoa vauvoille mahdollisimman vähän. Hoitoa ei saa missään tapauksessa lopettaa, koska se voi johtaa taudin uusiutumiseen. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää sikiön kohdunsisäiseen tilaan.

Raskaana olevan naisen tulee olla gynekologin, reumatologin ja terapeutin tarkassa jatkuvassa valvonnassa. Koska ennenaikaisen syntymän riski on suuri, on parempi, jos naista tarkkaillaan erikoistuneessa klinikassa, jossa on ennenaikaisten vauvojen hoito-olosuhteita.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.