Luettelo Nykyaikaisista Ja Nivelten Lääkkeistä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Luettelo nykyaikaisista ja nivelten lääkkeistä

Sisältö:

• Tulehduskipulääkkeet: ambulanssi nivelille - hyvät ja huonot puolet
• Kondroprotektorit
• Keinot tuoda nivelonteloon
• Ajankohtaiset lääkkeet
• [Video] Tieteellinen katsaus - Mitä ottaa nivelille? Vaihtoehdot pillereille
• Mikä on tärkeää muistaa käytettäessä ravintolisiä?

Tulehduskipulääkkeet: ambulanssi nivelille - hyvät ja huonot puolet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisin lääkeryhmä, jota käytetään minkä tahansa elimen kipuun ja tulehdukseen.

Tunnetuimpia edustajia ovat:

• aspiriini
• indometasiini
• diklofenaakki
• ibuprofeeni
• nimesulidi
• diflunisali
• lysiini-monoasetyylisalisylaatti
• sulindak
• aseklofenaakki
• etodolakki
• lornoksikaami
• ketoprofeeni
• flurbiprofeeni
• nabumetoni

Vaikutusmekanismi

Laaja suosio johtuu oireiden nopeasta eliminoinnista tämän lääkeryhmän kolminkertaisen vaikutuksen vuoksi:

• tulehdusta estävä;
• kivunlievittäjä;
• antipyreettinen.

Tulehdusta estävä vaikutus johtuu erilaisista mekanismeista kuin hormonaaliset lääkkeet, mikä korostetaan nimessä - ei-steroidiset lääkkeet. Se ilmenee voimakkaimmin indometasiinissa, flurbiprofeenissa ja diklofenaakissa, ja ibuprofeenista, amidopyriinistä ja aspiriinista on odotettavissa vähimmäistulehdusta estävä vaikutus.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiineja, jotka ovat tulehduksellisia välittäjiä, jotka vapautuvat, kun kudos vaurioituu. Tämän seurauksena kaikki tulehduksen oireet vähenevät: punoitus, turvotus, kipu, kuume ja toimintahäiriöt.

Kivun oireyhtymä poistuu paremmin ketorolakista, ketoprofeenista, diklofenaakista ja indometasiinista. Aspiriinilla, ibuprofeenilla ja naprokseenilla on vähemmän kipua lievittävää vaikutusta.

Eri lääkkeiden vaikutuksen voimakkuus riippuu molekyylin rakenteesta. Yksilöllistä herkkyyttä eri lääkkeille ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Haittavaikutukset

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, joka on välttämätöntä gonartroosin hoidossa, rajoittaa vaarallisten haittavaikutusten kehittyminen, useimmiten ruoansulatuskanavasta ja munuaisista.

Koska tulehdusta estävä vaikutus on estämällä prostaglandiineja, sivuvaikutus on mahalaukun suojaavien tekijöiden väheneminen. Suurin osa tämän lääkeryhmän edustajista on happoja, joten ne lisäksi ärsyttävät mahalaukun limakalvoa.

Tuloksena voi olla tulehduskipulääkkeiden gastropatia: ruuansulatuskanavan limakalvon eroosiot tai haavaumat, joiden vakavin ilmentymä on maha-suolikanavan verenvuoto.

Uskotaan, että indometasiini, ketoprofeeni, piroksikaami ovat aggressiivisempia tässä suhteessa. Harvemmin tällaisia komplikaatioita kehittyy, kun otetaan pieniä annoksia ibuprofeenia ja diklofenaakkia.

Kuinka välttää maha-suolikanavan haittavaikutuksia:

• Kun mahalaukussa on korkea happamuus, gastriitti ja haavaumat historiassa, vakava samanaikainen patologia, vanhuksilla ruoansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyys kasvaa. Tällaisissa tilanteissa on perusteltua käyttää valikoivia lääkkeitä (meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi), jotka eivät vähennä mahalaukun suojaavia tekijöitä ja joita voidaan käyttää pitkään.

• Voit käyttää mahalaukun happamuutta vähentäviä lääkkeitä (protonipumpun estäjät), mutta pitkäaikaista hoitoa pidetään taloudellisesti epäedullisena.

Tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutukset ilmenevät usein kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisenä aivohalvausten, sydänkohtausten ja tromboosien muodossa. Naprokseenia ja ibuprofeenia pidetään tässä suhteessa turvallisempana. Diklofenaakin käyttö lisää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Valtimoverenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen voi johtua prostaglandiinisynteesin estosta johtuvasta verenkierron vähenemisestä munuaisissa.

Aspiriinin keuhkoastman, Rayn oireyhtymän ja monien muiden haittavaikutusten mahdollinen kehittyminen.

Tällaiset valtavat ei-toivotut reaktiot eivät salli itselääkitystä ja sanelevat tiettyjä käyttöä koskevia sääntöjä:

• Tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää pitkään. Niitä käytetään "ensiapu", joka poistaa nopeasti ja tehokkaasti polvinivelen niveltulehduksen oireet.
• Tulehduskipulääkkeiden ottaminen peittää taudin kuvan poistamatta sen syytä, mikä aiheuttaa usein viivästyneen lääkärikäynnin.
• Lääkevalikoima on laaja sekä vaikutuksen voimakkuuden että sivuvaikutusten suhteen. Lääkäri voi valita optimaalisen lääkkeen turvallisena annoksena ja määrätä tarvittavat tutkimukset komplikaatioiden estämiseksi.

Kondroprotektorit: onko rustokudosta mahdollista palauttaa?

Koska polvinivelen niveltulehdus johtuu nivelpintojen rustovaurioista, ihanteellisen lääkkeen pitäisi pystyä palauttamaan ne. Tämä toivo syntyi eristämällä ryhmä kondroprotektoreita (CP), joiden tutkituimmat edustajat olivat glukosamiini (GA) ja kondroitiinisulfaatti (CS).

Viimeisten 25 vuoden aikana lukuisista tutkimuksista on kertynyt laaja perusta, joka vahvistaa sekä CP: n tehokkuuden että kumoaa sen. Huumeiden käyttöä koskevat arvostelut ovat yhtä kiistanalaisia.

Sinun ei pitäisi odottaa nopeaa paranemista kondroprotektorien käytön aikana: vähimmäistulokset on arvioitava aikaisintaan kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Tulehduskipulääkkeiden annoksen pienentäminen polvinivelen niveltulehduksen hoidossa on ensimmäinen oireinen vaikutus CP: n käytössä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia niveltulehduksen vaiheissa 1 ja 2.

Glukosamiinilla ja kondroitiinilla sekä ei-steroidisilla lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus tulehdussolujen (interleukiinien ja prostaglandiinien) tukahduttamisen vuoksi. Toisin kuin tulehduskipulääkkeet, kondroprotektorit ovat kuitenkin hyvin siedettyjä.

Taudin etenemisen estäminen (roentgenogrammilla - hidastamalla yhteisen tilan kapenemista) on myös tärkeä vaikutus tähän lääkeryhmään.

Aluksi GA: ta ja CS: tä käytettiin erillään ja injektoitavien aineiden muodossa, mikä rajoitti niiden käyttöä. Sitten kehitettiin oraalisia formulaatioita. Annetaan esimerkki useista lääkkeistä, joilla on kondroprotektiivinen vaikutus.

Kondroitiinisulfaattia sisältävät valmisteet

• Chondrolone (venäläinen yritys "Microgen") - tuotetaan kuiva-aineen ampullien muodossa lihakseen.
• Kondroitiini AKOS (Sintez, Venäjä) - kapselit suun kautta annettavaksi 250 mg ja voide paikalliseen käyttöön. Sinun on otettava 4 kapselia päivässä.
• Struktum ("Pierre Fabre", Ranska) - kapselit 250 ja 500 mg. Päivittäinen annos on 1000 mg.

Glukosamiinia sisältävät valmisteet

Belgiassa tehty tutkimus osoitti, että glukosamiini on tehokkaampi polvinivelen niveltulehduksessa kuin kolesteroli.

• Elbona (ZAO Moscow Pharmaceutical Factory) on valmiste lihakseen annettavaksi 400 mg vaikuttavaa ainetta ampullissa.
• Don ("Rottapharm") - saatavana jauheen ja kapselien muodossa oraalista antoa varten sekä liuoksena lihaksensisäiseen injektioon. Yksi annospussi jauhetta sisältää 1500 mg vaikuttavaa ainetta ja yksi kapseli sisältää 250 mg.

Valmisteet, jotka sisältävät HA: ta ja CS: tä

Lukuisten tutkimusten ansiosta on näyttöä siitä, että näiden kahden komponentin tehokkuus parantaa hoidon tulosta 60% ja monoterapia - 30%.

Artra ("Unipharm", USA) ja Teraflex ("Bayer", Saksa) - monimutkaiset valmisteet, jotka sisältävät molemmat kondroprotektorit, eroavat hieman ainesosien annoksista: 500 mg HA: ta ja CH: ta ensimmäisessä ja 500 mg HA: ta ja 400 CH: ta toisessa.

Keinot tuoda nivelonteloon

Vakavan kipusyndrooman kanssa lääkäri voi suositella lääkkeen lisäämistä suoraan nivelonteloon.

Lääkkeinä, jotka poistavat nopeasti tulehduksen oireet, käytetään useammin glukokortikosteroideja:

• Hydrokortisoni
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimaalinen on kondroprotektorien käyttöönotto, joita kutsutaan "nesteproteeseiksi". Natriumhyaluronaatti valmisteissa:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Ne korvaavat käytännössä nivelnesteen parantamalla rustopintojen ravintoa. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole vielä kaikille edullisia.

Ajankohtaiset lääkkeet

Paikalliset hoidot ovat täydentäviä hoitoja polven niveltulehdukseen. Yleensä vaikuttava aine on NSAID, kuten valmisteissa Voltaren-geeli, Fastum-geeli, Menovazin, diklofenaakkivoide, indometasiini ja butadioni. Terapeuttiset kompressit, joissa on biokofiitti (öljyjohdannainen), Dimexide (tulehdusta estävä aine), lääketieteellinen sappi laajentavat gonartroosin terapeuttisten toimenpiteiden valikoimaa.

Lääkkeen imeytyminen paikallisella hoidolla on enintään 7-8%, joten monoterapia on harvoin tehokasta.

Koska taudin kulkuun liittyy pahenemis- ja remissiojaksoja, on tärkeää yhdistää erilaisia hoitomenetelmiä, soveltaa tehokkaita fysioterapeuttisia menettelyjä, kylpylähoitoa ja mahdollisesti perinteistä lääketiedettä.

Lääkäri auttaa suosituksilla missä tahansa taudin vaiheessa!

[Video] Tieteellinen katsaus - Mitä ottaa nivelille? Vaihtoehdot pillereille

Satuttavatko nivelesi ja murtavatko ne? Todelliset syyt. Mitä tehdä? Kirjoittaja: Boris Tsatsulin.

Mikä on potilaan tärkeää muistaa käytettäessä ravintolisiä?

1. Auttaako lääkäri?

   Lääkäri ei voi virallisesti määrätä ravintolisiä, koska ne eivät kuulu lääkeryhmään. Hän voi kuitenkin neuvoa heitä lisämenetelmänä ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Lääkärillä voi olla kokemusta ravintolisien käytöstä muilla potilailla, joilla on samanlainen patologia, ja pitkäaikaishavaintoja taudin dynamiikasta.

2. Voitteko kohdella ravintolisiä rahan tuhlauksena?

   Se on mahdollista, paitsi että 35% maailman ravintolisien kulutuksesta on Yhdysvalloissa, missä jokaisen dollarin käyttämisen taloudellinen toteutettavuus otetaan huomioon. Toisella sijalla on Eurooppa (32% markkinoista), kolmannella sijalla Japani (pitkämaksaisten maa). Valmistajan oikea valinta ja täydelliset tiedot siitä, että ravintolisät eivät toimi nopeasti, ovat tärkeitä!

3. Milloin odotetaan tulosta?

   Kun otat ravintolisiä, on tärkeää noudattaa pääsyn sääntöjä (käytön tiheys ja ajoitus), mutta sinun ei pidä kohdella niitä lääkkeinä, joiden pitäisi auttaa välittömästi (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet). Kondroprotektorien ryhmä on viivästyneitä lääkkeitä (vähimmäiskurssi on 3 kuukautta). Ravintolisät vaikuttavat hellävaraisemmin, tulosta on usein odotettava kauemmin kuin lääkkeitä käytettäessä.

4. Kuinka arvioida tulosta?

   Tulosta voidaan arvioida objektiivisesti vähentämällä tulehduskipulääkkeiden saantia aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua ravintolisien käytön aloittamisesta. Tämä osoittaa kivun, jäykkyyden ja parantuneen nivelfunktion vähenemistä. Lisäravinteita nivelsairauksiin käytetään koko elämän ajan, hoito suoritetaan kursseilla.

5. Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

   Ravintolisät ovat yleensä hyvin siedettyjä, sivuvaikutuksia ei ole kuvattu. Tämä johtuu siitä, että emäs on 100% luonnollista ainetta ilman säilöntäaineita, lisäaineita ja väriaineita. Harvoin voi esiintyä yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Ravintolisien vasta-aiheita on yleensä hyvin vähän: raskaus ja imetys. Ei ole riippuvuuden ja yliannostuksen vaaraa.

On arvioitu sekä ravintolisien että kondroprotektorien käytön tehottomuudesta. Syynä heihin on useimmiten odotusten ja todellisuuden välinen ero: potilaiden oletetaan, että 1–3 kuukauden käytön jälkeen rustokudoksen pitäisi toipua ja kipu-oireyhtymän pitäisi lähteä ikuisesti.

Itse asiassa oikea lähestymistapa ravintolisien käyttöön on käyttää niitä lisähoitomenetelmänä pitkään. Ravintolisät, kuten kondroprotektorit, toimivat tehokkaammin taudin alkuvaiheessa. Ensimmäistä tulosta voidaan pitää tulehduskipulääkkeiden annoksen pienenemisenä, mikä osoittaa kivun vähenemistä. Muista rustokudokseen liittyvistä vaikutuksista voidaan keskustella aikaisintaan 1,5-2 vuotta antamisen jälkeen. Taudin kulun keskeyttäminen on jo valtava tulos!

Aihe: Luettelo tehokkaista nivelten ravintolisistä, jotka sisältävät kaikki 4 vaikuttavaa ainetta

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.