Anemia Raskauden Aikana - Ensimmäiset Merkit, Lääkkeet, Ravitsemus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Anemia raskauden aikana

Mitä anemia tarkoittaa raskauden aikana?

Anemialle raskauden aikana on ominaista raudan tason lasku kehossa. Tämä rikkomus vaarantaa naisen itsensä ja lapsensa terveyden. Niiden kudokset ja elimet kärsivät hypoksiasta. Tällä termillä lääkärit tarkoittavat happinälkää.

Anemia on neljä vakavuusastetta: lievä, kohtalainen, vaikea ja erittäin vaikea. Raskauden aikana raudanpuute, aplastinen ja hemolyyttinen anemia ovat yleisimpiä. Lisäksi noin 90% kaikista odottavista äideistä kärsii raudan puutteesta kehossa. Tämä rikkomus voi kehittyä sekä itsenäisesti että muiden patologioiden taustalla.

Jos kehon rautapitoisuus laskee, se vaikuttaa hemoglobiinin tuotantoon. Myös punasolujen määrä vähenee. Näin raudanpuuteanemia kehittyy raskaana oleville naisille.

Jos veressä on vähän hemoglobiinia ja punasoluja, sisäelimissä esiintyy hypoksiaa. Kehossa olevaa rautaa ei tuoteta itsestään, se tulee siihen ulkopuolelta ruoan kanssa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana naisen kehossa ei ole akuuttia raudan tarvetta, koska kuukautiset pysähtyvät ja sikiö on edelleen liian pieni ottamaan suuria määriä tätä hivenaineita omiin tarpeisiinsa. Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen raskaana olevan naisen kehon raudan tarpeet kuitenkin kasvavat ja saavuttavat 4 g koputusta kohti.

Joskus naisella on ollut piilevää raudanpuuteanemiaa jo ennen syntymäaikaa. Sitten raskauden ensimmäisestä kolmanneksesta alkaen odottava äiti kärsii raudan puutteesta. Kuten tilastot osoittavat, piilevää raudan puutetta havaitaan 60-80% naisista. Siksi on niin tärkeää diagnosoida anemia jo ennen raskauden alkua suunnitteluvaiheessa. Tässä tapauksessa monet negatiiviset seuraukset äidin ja lapsen terveydelle voidaan välttää.

Sisältö:

• Mitä anemia tarkoittaa raskauden aikana?
• Anemia raskaana oleville naisille mikrobiologian mukaan 10
• Rauta ja sen rooli ihmiskehossa
• Rauta raskauden aikana: kuinka paljon keho kuluttaa?
• Anemian oireet raskauden aikana
• Anemian syyt raskauden aikana
• Anemiatyypit raskaana oleville naisille
• Sikiön anemia - mikä se on?
• Anemian diagnoosi raskauden aikana
• Lääkkeet anemiaan raskauden aikana
• Anemian ravitsemus raskaana oleville naisille
• Ehkäisy

Anemia raskaana oleville naisille mikrobiologian mukaan 10

Anemialla raskaana olevilla naisilla mikrobiologian 10 mukaan on koodi O99.0. Näihin asiantuntijoihin kuuluu anemia, joka vaikeuttaa raskauden ja synnytyksen kulkua sekä synnytyksen jälkeistä aikaa.

Rauta ja sen rooli ihmiskehossa

Rauta on välttämätön hivenaine, joka tarjoaa elimistön elintärkeät toiminnot.

Raudan roolia on vaikea yliarvioida:

• Rauta on osa hemoglobiinia, joka kuljettaa happea kaikkiin elimiin ja kudoksiin.
• Rautaa on läsnä myoglobiinissa. Tätä proteiinia löytyy lihaskudoksesta.
• Entsyymit, jotka ovat vastuussa DNA: n ja ATP: n synteesistä pieninä annoksina, sisältävät rautaa.

On selvää, että ilman rautaa keho ei yksinkertaisesti voi olla normaalisti.

Rauta raskauden aikana: kuinka paljon keho kuluttaa?

Jos nainen ei ole asennossa, hänen ruumiinsa kuluttaa joka päivä noin 1 mg rautaa. Kuukautisten aikana tämä luku nousee 2-2,5 mg: aan päivässä.

Raskaana oleville naisille raudan kulutus on esitetty seuraavilla arvoilla:

• Koko raskauden aikana kulutetaan rautaa 220 mg.
• 450 mg käytetään punasolujen määrän lisäämiseksi kehossa. Raskauden aikana kiertävän veren määrä kasvaa noin litraa, mikä vaatii kaikkien sen alkuaineiden tason nousua.
• Sikiö "vie" tarpeisiinsa noin 270 mg rautaa.
• Napanuoran ja istukan muodostamiseksi tarvitaan vielä 90 mg rautaa.
• Synnytyksen aikana tapahtuu luonnollinen veren menetys. Tänä aikana keho menettää vielä 200 mg rautaa.

Siten tarvitaan koko raskausjakson ajan noin 1230 mg rautaa, joten sen tarve päivässä on 4,4 mg päivässä. Jos verrataan raskaana olevan naisen ruumiinmenoja rautaan, ne kasvavat yhdeksän kertaa verrattuna naisen kehon menoihin normaalina aikana.

Anemian oireet raskauden aikana

Anemia raskaana olevilla naisilla ei välttämättä ilmene millään tavalla, mutta vain jos sillä on lievä kulku. Tässä tapauksessa patologia voidaan havaita vain kliinisellä verikokeella.

Anemian yleisiä oireita raskauden aikana ovat:

• Lisääntynyt väsymys.
• Usein huimaus.
• Vaikeat päänsäryt.
• Ihon valkaisu jatkuvasti.
• Lisääntynyt syke, jota ei normaalisti pitäisi tuntea.
• Pyörtyminen ja pyörrytys ovat mahdollisia.
• Nainen tulee valiseva, hermostunut, ärtyisä. Hän haluaa jatkuvasti nukkua.

Anemian yleisten oireiden lisäksi tälle tilalle on ominaista myös sideropeeninen oireyhtymä.

Sen ilmentymät ovat seuraavat:

• Ihon kunto pahenee, se alkaa kuoriutua. Raudan puute johtaa halkeamiin ihossa.
• Noin 20% raskaana olevista naisista hiukset alkavat pudota ja kynsilevyt muuttuvat hauraiksi.
• Verenpaine laskee, syke nousee.
• Hengenahdistus voi alkaa häiritä sekä fyysistä rasitusta että lepojaksoja.
• Pureminen suun kulmien ympärillä on yleinen anemian oire. Suun limakalvot tulehtuvat, ja poskien sisäpinnalle ja ikenille voi ilmestyä haavaumia.
• Mahalaukun ja suoliston limakalvot kärsivät, mikä johtaa ongelmiin näiden elinten toiminnassa.
• Usein naisilla, joilla on asema, on makuaistin vääristyminen, halutaan syödä epätavallisia ruokia, esimerkiksi liitu tai hampaiden jauhe. Hajuaisti lisääntyy, asetonin, bensiinin, maalin jne. Hajua voi olla.
• Immuniteetti vähenee, mistä tulee perusta infektion helpommalle tunkeutumiselle kehoon.
• Maksa on heikentynyt.

Jos yksi tai useampi luetelluista oireista ilmenee, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja suorittaa asianmukaiset tutkimukset. On mahdotonta diagnosoida yksin.

Anemian syyt raskauden aikana

Yleensä anemia raskaana oleville naisille kehittyy toisella ja kolmannella kolmanneksella, mikä liittyy kiertävän veren määrän lisääntymiseen ja sikiön kasvuun.

Lääkärit ohjaavat naisia säännöllisesti luovuttamaan verta, mikä antaa heille mahdollisuuden tunnistaa riskiryhmä. Niitä seurataan. Jos hemoglobiini laskee edelleen, odottaville äideille määrätään ehkäiseviä rautalisäaineita. Vaarassa ovat myös naiset, joilla on kroonisia sisäelinten sairauksia, kuten gastriitti, hepatiitti, pyelonefriitti.

Anemia on usein seuralainen naisille, jotka noudattavat kasvisruokavaliota tai ruokavaliota. Hemoglobiinipitoisuuden lasku voidaan myös havaita potilailla, joille on aiemmin tehty abortteja, keskenmenoja tai jotka kärsivät verenvuodosta.

Usean raskauden aikana myös anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Raskaana olevan naisen ikä on merkitystä. Jos nainen on alle 18-vuotias tai yli 32-vuotias, häntä pidetään anemian kehittymisen riskiryhmänä.

Joskus tapahtuu, että hemoglobiinin ja punasolujen lasku tapahtuu useista syistä kerralla. Tällöin anemia etenee nopeasti ja on vaikea selviytyä siitä.

Raskaana olevat naiset, joilla on anemian riski

On monia syitä, jotka voivat johtaa anemian kehittymiseen.

Siksi erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskiryhmään kuuluviin naisiin:

• Naiset, jotka elävät epätyydyttävissä sosioekonomisissa olosuhteissa. Mitä huonompi raskaana olevan naisen ravitsemus, sitä alhaisempi hänen hemoglobiinitaso.
• Naiset, jotka noudattavat kasvissyönnin periaatteita.
• Naiset, jotka ovat aiemmin olleet laihduttamassa.
• Naiset, joilla on ollut tartuntatauteja: pyelonefriitti, virushepatiitti, punatauti.
• Tulevat äidit, joilla on kroonisia sairauksia: tonsilliitti, reuma, pyelonefriitti, diabetes mellitus, gastriitti.
• Naiset, jotka synnyttävät usein. Puhumme naisista, joiden lapset syntyvät useammin kuin kerran kolmen vuoden aikana. Tässä tapauksessa keholla ei ole aina aikaa toipua täysin. Siksi kroonisen anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Raudanpuute suljetaan kokonaan kahden vuoden kuluttua toimituksesta.
• Naiset, jotka ovat kokeneet anemiaa edellisen syntymän aikana.
• Alle 18-vuotiaat raskaana olevat naiset.
• Raskaana olevat naiset, joiden hemoglobiiniarvo laskee alle 120 g / l ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
• Kahden tai useamman hedelmän kantaminen kerralla.
• Polyhydramniot raskauden aikana.

Anemiatyypit raskaana oleville naisille

Raskaana olevilla naisilla erotetaan fysiologinen (raskaus) ja todellinen anemia. Fysiologista anemiaa kutsutaan myös fysiologiseksi hemodiluutioksi, joka liittyy plasman tilavuuden kasvuun naisen kehossa 50% ja punasolujen 11%. Siksi punasolut laimennetaan plasmalla, mikä johtaa luonnollisesti hemoglobiinipitoisuuden laskuun.

20. raskausviikosta lähtien kaikilla naisilla diagnosoidaan anemia. Joskus tämä tila ei ole uhka odottavan äidin ja sikiön terveydelle, hoitoa ei tarvita. Lääkärin on kuitenkin ymmärrettävä, että on arvioitava yhden erytrosyytin arvot: sen tilavuus ja hemoglobiinipitoisuus siinä. Jos nämä indikaattorit alkavat laskea, voimme puhua todellisesta anemiasta, joka vaatii hoitoa.

On syytä huomata, että todelliset anemiat diagnosoidaan 90%: lla kaikista raskaana olevista naisista, kun kunkin punasolun hemoglobiiniarvo laskee.

Riippuen siitä, kuinka paljon veren hemoglobiinitaso laskee, raskaana olevilla naisilla on 3 astetta anemiaa:

• Anemian ensimmäinen aste (lievä muoto) - hemoglobiinitaso on 90-110 g / l.
• Anemian toinen aste (kohtalainen tai kohtalainen anemian muoto) - hemoglobiinitaso 71-90 g / l.
• Kolmas anemian aste (vaikea muoto) - hemoglobiinitaso laskee 70 g / l.

Sikiön anemia - mikä se on?

Sikiön anemia on tila, jossa se saa vähemmän happea ja alkaa kärsiä hypoksiasta. Krooninen anemia on vaarallinen useilla komplikaatioilla. Ensinnäkin tämä koskee kohdunsisäistä kasvun hidastumista, kun taas tänä aikana jokainen päivä on tärkeä. Anemian vuoksi sikiön kasvun hidastumista havaitaan 32 prosentissa tapauksista.

Synnytyksen jälkeen vauva kärsii myös anemiasta. Tähän tilaan liittyy ennenaikaisen syntymän riski, joka havaitaan 65 prosentissa tapauksista. Tulevaisuudessa vauva jää jäljelle sekä henkisessä että fyysisessä kehityksessä edellyttäen, että anemia pysyy diagnosoimattomana ja hoitamattomana.

Tilannetta pahentaa komplikaatioiden esiintyminen synnytyksen aikana, joka voi olla liian heikko, naisella voi olla massiivinen verenhukka, anemian taustalla, gestoosi kehittyy usein.

Synnytyksen jälkeen naisella ei ehkä ole maitoa tai sitä alkaa tuottaa liian vähän määriä, mikä vaikuttaa vauvan terveyteen.

Raskaana olevan naisen anemian seuraukset sikiölle:

• Perinataalikuoleman todennäköisyys kasvaa.
• Lapsen aivojen hypoksia voi kehittyä.
• Sikiön fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy usein.
• 37 prosentissa tapauksista tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kehittyy lapsen kehossa syntymän jälkeen.
• Kudosten hypoplasia, jossa amnion ja korioni ovat kehittymättömiä.
• Ensisijainen istukan vajaatoiminta.
• Vastasyntyneen tukehtuminen syntymäkanavan läpi kulkiessa.

Syntymän jälkeen lapsi kärsii anemiasta, joka vaatii hoitoa. Tämä tila on erityisen vaarallinen keskosille.

Anemian diagnoosi raskauden aikana

Sen toteamiseksi, että naisella on raudanpuuteanemia, hänen on luovutettava verta yleiseen analyysiin. Hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä ei ole aina merkki, jota tulisi ensisijaisesti ohjata, koska sen lasku voi johtua veren plasmatilavuuden kasvusta. Sinun on kuitenkin oltava huolissasi, jos hemoglobiiniarvo on alle 110 g / l raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja alle g / l toisen kolmanneksen aikana.

Vahvistaakseen oletuksensa lääkäri ohjaa naisen jatkamaan verikokeita. On välttämätöntä tutkia kiertävän veren määrä kehossa, seerumin raudan pitoisuus ja punasolujen hypokromiat. Tämä varmistaa, kehittyykö tietyllä naisella todella anemia raskauden aikana.

Lääkkeet anemiaan raskauden aikana

Anemia raskauden aikana vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa. Heti lääkkeiden ottamisen aloittamisen jälkeen ei pidä odottaa vaikutusta, mutta jo 9.-12. Päivänä veressä tulisi tapahtua retikulosyyttien hyppy. Tämä osoittaa, että hoito on oikea. Se, että terapialla on positiivinen vaikutus, ei ole syy lopettaa sitä. Hemoglobiinipitoisuuden tasainen nousu veressä on mahdollista saavuttaa vasta 1,5–2 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Lisäksi pelkkä hemoglobiinitason nostaminen ei riitä, sinun on täytettävä kehon varasto rautalla. Siksi rautalisien käyttö jatkuu useita kuukausia. Tämä ei ole lääkärin mielijohde, eikä sen pitäisi pelotella odottavaa äitiä.

Jos naisella on varhainen raskaus ja anemiaa on jo havaittu, todennäköisesti tämä patologia esiintyi hänessä jo ennen raskauden alkamista. Tässä tapauksessa on ehdottomasti kiellettyä lykätä hoitoa, koska sikiön kasvaessa ja kiertävän veren määrän kasvaessa anemia etenee.

Rautavalmisteiden lisäksi raskaana oleville naisille määrätään B-vitamiineja, mukaan lukien foolihappo ja syanokobalamiini. Annosvalinta tehdään yksilöllisesti.

Oikea ravitsemus on avain anemian poistamiseen, mutta toipuminen on mahdotonta ottamatta lääkkeitä. Ruuasta imeytyy enintään 2,5 g rautaa päivässä, kun taas se vaatii 2 kertaa enemmän.

Asennossa olevien naisten hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Rautasuolat. Tämän ryhmän lääke on Aktiferrin. Sitä voi ostaa liuoksena, kapselina tai tabletina. Tämän lääkkeen analogit ovat lääkkeitä nimeltä Totema ja Hemofer.
• Rautasuolat, täydennettynä C-vitamiinilla. Tämän ryhmän valmisteet ovat: Ferroplex ja Hemohelper.
• Liuoksen muodossa voit ostaa proteiini ferrisukkinsylaattia, tätä lääkettä kutsutaan Ferlatumiksi.
• Voit myös ottaa rautarautavalmisteita nimeltä Maltofer ja Ferrum Lek.

Rautarautavalmisteet tunkeutuvat elimistöön helpommin, mutta niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Ensinnäkin tämä koskee ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöitä. Rautarautavalmisteet imeytyvät elimistöön vähemmän, mutta sivuvaikutukset ovat paljon harvinaisempia.

Rautavalmisteita on parasta ottaa suun kautta kapseleina tai tabletteina. Parenteraalista antoa harjoitetaan vain poikkeustapauksissa ja sairaalassa.

Laskimonsisäisten infuusioiden yhteydessä todennäköisyys kehittää seuraavia haittavaikutuksia kasvaa:

• Allerginen reaktio, joka voi olla erittäin vakava, anafylaktiseen sokkiin asti.
• DIC-oireyhtymä.
• Ruoansulatusjärjestelmän ongelmat.
• Mustelmien muodostuminen ja infiltraatit injektiokohdassa.

Anemian ravitsemus raskaana oleville naisille

Anemian kehittymisen myötä raskaana olevien naisten on varmistettava ruokavalionsa säätäminen. Valikossa on oltava liha. Parhaat rautalähteet ovat naudanliha, vasikanliha, kani, kana ja kalkkuna. On hyvä syödä naudanlihaa. Nämä tuotteet sisältävät hemirautaa, jonka biologinen hyötyosuus on korkea, 30%. Maksa toimii myös arvokkaana raudan lähteenä, mutta raskaana olevien naisten tulisi syödä se huolellisesti. Tämä tuote sisältää erittäin paljon A-vitamiinia, jolla voi olla myrkyllinen vaikutus sikiöön.

Lisäksi ruokavaliota tulisi monipuolistaa munilla, juustolla, raejuustolla, fermentoiduilla maitojuomilla. Kalat, kuten vaaleanpunainen lohi ja turska, ovat hyödyllisiä. Rautalähteinä olevia kasvisruokia ovat parsa, omenat, mustaherukat, tattari, kaurapuuro. Kasvituotteissa esiintyvä muu kuin hemirauta imeytyy elimistöön kuitenkin vain 3–5%.

Yleensä odottavan äidin valikon tulisi vaihdella. Jotta rauta imeytyy täysin suolistossa, se tarvitsee muita vitamiineja ja mikroelementtejä, esimerkiksi C-vitamiinia. Lapsi tarvitsee ravintoaineita vähintään raskaana olevan naisen. Ilman tätä sen täysi kehitys on mahdotonta.

Proteiini on välttämätöntä hemoglobiinin ja lihasmolekyylien rakentamiseksi. Parhaat proteiinilähteet ovat elintarvikkeet, kuten smetana, raejuusto, merikala.

Valikkovaihtoehto raskaana olevalle naiselle, jolla on anemia

Ensimmäinen aamiainen	Lounas	Illallinen	Illallinen
Kaksi munaa ja keitettyä kalaa	Kasvisleipät	Paistettua lihaa tattarilla	Kasvispata ja juusto
Paistettua maksa ja juustoa	Keitetty kala	Vihannesleivokset jahdeilla	Keitettyä lihaa ja raejuustoa
Keitetty liha ja vihannekset	Ruusunmarjan infuusio	Paistettua maksaa ja pastaa	Pehmeästi keitetyt munat ja keitetyt kalat
Valinta höyrytettyjä kyljyksiä ja muroja	Keitetyt vihannekset	Paistettua munuais- ja punajuurisalaattia	Keitetty liha- ja ruusunmarjainfuusio

Syöminen oikein ja tasapainoisesti tulisi aloittaa heti, kun nainen on oppinut tilanteestaan varhaisesta tiineysajasta huolimatta. Tämä estää anemian kehittymisen ja ylläpitää terveyttä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen naisen päivittäisen kaloripitoisuuden tulisi olla 2700 kcal, missä proteiinien ja rasvojen osuus on 80 g ja hiilihydraattien - 320 g. Raskauden toisella puoliskolla kaloripitoisuus voidaan nostaa 3000 kcal: iin. Vaikka määrätyt luvut riippuvat siitä, kuinka aktiivinen odottava äiti on.

Ehkäisy

WHO antaa kaikille tilanteessa oleville naisille yksiselitteisen suosituksen: Ota raskauden lisäaineet ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin raskauden toisella puoliskolla ja imetyksen aikana. Tämä pitää veren hemoglobiinitason normaalina ja estää anemian kehittymisen.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin määrätään samat lääkkeet kuin anemian hoidossa, mutta pienempinä annoksina. 12-14 viikon kuluttua sinun on otettava 1-2 tablettia rautaa sisältäviä valmisteita. Kurssi kestää 14-21 päivää, minkä jälkeen on tarpeen pitää kahden viikon tauko ja toistaa kurssi uudelleen. Koko raskausjakson ajan naiselle tehdään noin viisi tällaista kurssia.

Myös ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa naisen ruokavaliota korjataan ja rikastetaan valikkoa eläintuotteilla, tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä.

Joten anemia raskaana olevilla naisilla on tila, joka kehittyy hyvin usein. Sinun ei pitäisi pelätä häntä. Sinun tarvitsee vain olla läheisessä vuorovaikutuksessa tarkkailevan synnytyslääkärin ja gynekologin kanssa, ottaa testit ajoissa, syödä oikein ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Tällöin on mahdollista välttää terveysongelmia ja tehdä vahva vauva.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.