2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Pakaroiden paise injektion jälkeen
Injektion jälkeinen paise on komplikaatio, joka esiintyy lihaksensisäisen tai laskimonsisäisen lääkkeen antamisen jälkeen. Ihon ja lihasten infektion seurauksena pistoskohdassa esiintyy märkivä keskittyminen. On tärkeää erottaa injektion jälkeen esiintyvä paise ja flegmon. Paiseella märkivällä kohdealueella on rajoitettu sijainti, hyvin erotettavissa oleva raja, joka erottaa sen terveestä kudoksesta. Flegmonilla tämä raja on epäselvä, tulehdusalue on paljon suurempi.
Sisältö:
- Patologian syyt
- Yleisin paiseiden lokalisointi injektion jälkeen
- Oireet ja paiseiden oireet injektion jälkeen
- Pakaran paiseiden komplikaatiot
- Diagnostiikka
- Yleinen hoito
- Operatiivinen hoito
- Ehkäisy
Patologian syyt
Tärkein syy paiseiden esiintymiseen injektion jälkeen on antiseptisten aineiden sääntöjen vakava rikkominen.
Tapoja viedä infektio ihmiskehon kudoksiin:
- Hoitohenkilökunnan riittämättömästi hoidetut kädet;
- Ei-steriilit kulutustarvikkeet, joita käytetään injektioon (ruisku, ruiskutettu lääke, lautasliinat);
- Potilaan ihoa ei hoideta hyvin ennen lääkkeen antamista ja sen jälkeen.
Injektion aikana tapahtuneiden turvallisuusrikkomusten seurauksena syntyy vakavia komplikaatioita.
Paiseiden muodostumisen etiologiset syyt:
- Injektiotekniikan rikkominen - insuliiniruiskun käyttäminen lihaksensisäiseen injektioon, riittävän syvä neulan asettaminen (neula on asetettava vähintään 2/3 sen pituudesta);
- Lääkkeiden antamista koskevien sääntöjen rikkominen, esimerkiksi intramuskulaarisen lääkkeen antaminen suonensisäiseen infuusioon tai ihon alle annettavaksi. Tällaisen törkeän virheen vuoksi lääkkeet eivät vain liukene, vaan myös muodostavat aseptisen tai tarttuvan tunkeutumisen.
- Suuri injektiokonsentraatio yhdessä paikassa pitkällä hoitojaksolla;
- Paksu ihonalaisen rasvan kerros liikalihavilla potilailla;
- Ärsyttävien lääkkeiden pitkäaikainen anto (magnesiumsulfaatti, antibakteeriset aineet);
- Hematooman muodostuminen neulan tunkeutumisen vuoksi kapillaareihin ja suurempiin astioihin;
- Raapia kutiseva pistosalue potilaan käsillä;
- Märkivän ihon tai autoimmuunisairauksien esiintyminen;
- Historia allergiat;
- Heikentynyt immuniteetti HIV-tartunnan saaneilla, vanhuksilla.
Yleisin paiseiden lokalisointi injektion jälkeen
Koska suurin osa injektioista tehdään pakaralihakseen, jolla on kehittynyt rasvakerros, juuri tässä lihaksessa muodostuu merkittävä määrä paiseita. Rasvakudos on suotuisin ympäristö siihen tulleiden mikrobipesäkkeiden lisäämiseksi.
Toinen alue, jolla injektion jälkeisiä paiseita muodostuu usein, on reiden etu- tai sivupinta. Siihen potilas pistää lääkettä, joka pakotetaan pistämään itse.
Oireet ja paiseiden oireet injektion jälkeen
Mitä syvempi paise on muodostunut, sitä vähemmän tulehduksen visuaalisia oireita ilmenee. Siitä huolimatta kivuliaat tuntemukset tulehdusalueen mekaanisen toiminnan aikana voivat olla erittäin voimakkaita.
Injektion jälkeiselle paiseelle on ominaista tulehdusprosessin klassiset oireet, joita monimutkaistaa mädän muodostuminen.
| Paikalliset ilmenemismuodot | Yleisiä tulehduksen merkkejä |
|
|
Paise ja fistulit ovat tulehdusprosessin viimeisiä vaiheita. Ennen kudosten märkivää fuusiota tapahtuu infiltraatio. Jos sen hoito aloitetaan ajoissa, monissa tapauksissa on mahdollista välttää laajalle levinneen märkivän keskittymisen muodostuminen.
Mitä voimakkaampi märkivä prosessi on, sitä vakavammat myrkytysoireet ovat, koska suuri määrä toksiineja pääsee verenkiertoon.
Pakaran paiseiden komplikaatiot
Injektion jälkeisen paiseen erottuva piirre on erityisen kapselin (pyogeenisen kalvon) muodostuminen infiltraatin ympärille. Tästä johtuen tulehdusprosessi rajoittuu sen tilaan levittämättä terveelliseen kudokseen. Liiallinen mädän kertyminen ja siitä johtuva paine kudoksiin edistyneissä tapauksissa johtaa kapselikuoren repeytymiseen. Tämän seurauksena mätä leviää interstitiaalisiin rakenteisiin, lihaksiin ja niiden väliseen tilaan. Muodostuu laaja flegmoni, ulkoinen ja sisäinen fisteli.
Flegmonia muodostuu useammin kuin muita komplikaatioita. Monimutkaisissa tapauksissa kehittyy sepsis (verimyrkytys) ja poliomyeliitti.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi lääkärillä on monissa tapauksissa tarpeeksi tietoja silmämääräisestä tutkimuksesta, sairastuneen alueen palpatoinnista, potilaan valitusten analysoinnista.
Laboratoriotutkimus:
- Yleinen verianalyysi;
- Virtsan yleinen analyysi;
- Infiltraatin bakteriologinen kylvö mikroflooraan;
- Virtsan biokemia.
Instrumentaalinen tutkimus:
- Ultraääni tulehduksen esiintyvyyden arvioimiseksi;
- CT, MRI (laskettu tai magneettikuvaus) - käytetään diagnosoimaan laaja märkivä kudosvaurio.
Yleinen hoito
Hoitoa määrättäessä lääkäri keskittyy haavasta erotetun bakteerien inokulaation seurauksena havaittuun infektion aiheuttajaan sekä potilaan tilan vakavuuteen. Yleensä kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään samanaikaisesti. Hoidon rajoittaminen pelkästään konservatiiviseen hoitoon ei aina johda toivottuun lopputulokseen. Paise voi aiheuttaa laajaa nekroosia, sepsistä. Onnistuneen hoidon saavuttamiseksi monissa tapauksissa on tarpeen avata märkivä keskittyminen ja ontelon aseptinen käsittely.
Hoito tunkeutumisen alkuvaiheessa:
- Injektion lopettaminen sairastuneelle alueelle, hoidon aloittaminen hätätilanteessa;
- Fysioterapian käyttö (gamma-globuliinielektroforeesi, hoito dynaamisilla virroilla);
- Johdanto proteolyyttisten entsyymien tunkeutumisalueeseen;
- Dynaaminen havainto tunkeutumisen kehittymisestä - jos siitä löytyy nestettä ultraäänitutkimuksen aikana, jolla on voimakasta kipua ja kudosten turvotusta, määrätään kirurginen hoito.
Operatiivinen hoito
Itsehoito injektion jälkeisen paiseen muodostumisen yhteydessä on ehdottomasti kielletty, samoin kuin odottavat taktiikat. Pehmytkudosten märkivä fuusio muodostuu nopeasti, nekroosi muodostuu ja tulehdusalue laajenee.
Tehokkain kirurginen kirurginen tekniikka on kirurginen nekrektomia tai elinkelvottoman kudoksen poisto.
Interventiovaiheet:
- Ensisijaisen sauman muodostuminen.
- Entsymaattinen nekrolyysi.
- Tyhjennä mätä imu viemärillä.
- Seuraava läpivirtauspoisto natriumhypokloriittia ja proteolyyttisiä entsyymejä käyttäen.
Viimeinen vaihe auttaa estämään sekundaarisia infektioita. Tällainen suljettu hoitomenetelmä edistää paiseiden kärsimien kudosten varhaista paranemista.
Aikaisemmin käytetty menetelmä avoimessa hoidossa ilman primaarisen ompeleen muodostumista 30 prosentissa tapauksista johti potilaiden infektioon. Yleisin tartuntalähde oli Pseudomonas aeruginosa.
Pakaran paise, joka oli aiemmin yleistä, ei enää ole merkityksellinen hoitomenetelmänä. Tällainen manipulointi aiheuttaa komplikaatioita flegmonin, märkivien raitojen muodossa, prosessin siirtymisen krooniseen muotoon.
Ehkäisy
Pakaran injektion jälkeinen paise jättää taaksepäin arpeen, jossa iholla muodostuu kolo ja muodostuu rasvakudos.
Ennalta ehkäisevät toimenpiteet injektioiden jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi:
- Annoksen, lääkkeiden yhteensopivuuden, antonopeuden ja lääketiheyden tiukka noudattaminen;
- Lääkkeen antamista koskevien sääntöjen noudattaminen - neulan tunkeutuminen täydelliseen pakaralihaskudokseen;
- Antiseptisten lääkkeiden sääntöjen tiukka noudattaminen, steriilien kulutustarvikkeiden käyttö, pistoskohdan ja pistoksen suorittavan henkilön käsien huolellinen käsittely;
- Injektion topografian tarkka määritys, jota on vaikea tehdä liikalihavilla potilailla, joilla injektiokohdassa on voimakasta ihonalaista rasvaa;
- Rentouttava hieronta lääkkeiden imeytymisen parantamiseksi;
- Kielto tuoda huumeita samaan paikkaan.
Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa 10-14 päivän ajan. Somaattisten sairauksien puuttuessa parannusennuste on suotuisa. Kuntoutus koostuu ihon palauttamisesta, raajojen lihasten aktiivisuudesta ja potilaan työkyvyn lisäämisestä.
On syytä mainita, että yli 90% kaikista injektion jälkeisistä komplikaatioista perustuu bakteeriperäiseen alkuperään. Staphylococcus aureusta pidetään kaikenlaisen märkimisen tärkeimpänä aiheuttajana. Pseudomonas aeruginosa on myös yleinen. Yleensä tartunnan keskipisteen avaamisen jälkeen 3 sidoksen jälkeen Staphylococcus aureuksen kylvämäärä vähenee ja Pseudomonas aeruginosan kylvömäärän kasvu viittaa uudelleinfektioon. Melko harvoissa tapauksissa löytyy Escherichia coli- ja Proteus-suvun bakteereja.
Aikaisemmin on kirjattu vaarallisia Clostridial-anaerobisen infektion tapauksia, joita ei ole havaittu viime aikoina. Tiukka sääntöjen noudattaminen lääkkeen antotekniikalle, injektiotekniikalle ja aseptiksen noudattamiselle antaa täyden suojan injektion jälkeisiltä paiseilta. Kaikki nykyaikaiset asiantuntijat suosittelevat, jos mahdollista, tällaisten menettelyjen suorittamisen rajoittamista kotona.
Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi
Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.
Suositeltava:
Maksan Paise - Oireet Ja Hoito
Maksan paiseiden oireet ja hoitoMaksan paise on seurausta tulehdusprosessista elimen parenkyymissä, joka johti nekroosiin ja pussiin täytetyn ontelon muodostumiseen. Maksan paiseiden pääryhmä on keski-ikäiset ja vanhemmat potilaat. Tauti on toissijainen, toisin sanoen se esiintyy muiden patologioiden seurauksena. Kaiki
Ruokavalio Sydänkohtauksen Jälkeen - Mitä He Syövät, Juovat Sydänkohtauksen Jälkeen?
Ruokavalio sydänkohtauksen jälkeenToimenpiteet potilaan oikean ravinnon järjestämiseksi sydänkohtauksen jälkeen ovat sama osa kuntoutusohjelmaa kuin lääkehoito, terapeuttiset harjoitukset, potilaan painon ja mielentilan hallinta. Yrittäessään järjestää optimaalista hoitoa, sairaan ihmisen sukulaiset esittävät itselleen kysymyksen: mitä ruokavalio sisältää sydänkohtauksen jälkeen - mitä syövät, juovat ne, jotka ovat viime aikoina olleet elämän ja kuoleman partaalla?Sisältö:
Varikokeleen Komplikaatiot - Sukupuoli Varikokeleen Jälkeen, Toipuminen Varikokeelista. Onko Mahdollista Saada Lapsia Varikokeleen Jälkeen?
Sukupuoli varikokeleen, komplikaatioiden ja toipumisen jälkeenVarikokeleen komplikaatiotVaricocele on miestauti, jota esiintyy 9-vuotiailla pojilla ja nuoremmilla miehillä. Tauti on melko yleinen, se on suonikohjuja ympäröivä sperma johto, ilmenee useammin vasemmalla puolella. Vari
Ihonekroosi - Ihonekroosin Oireet, Ihonekroosi Leikkauksen Jälkeen, Hoito
Ihon nekroosin oireet leikkauksen jälkeenIhon nekroosin oireetIhon nekroosi on patologinen prosessi, joka tarkoittaa elävän organismin kudoksen osan kuolemaa. Sytoplasmaproteiinien turvotus, denaturoituminen ja hyytyminen ja solujen tuhoutuminen tapahtuu. Ih
Mikä Päivä Raskauden Jälkeen Raskauden Jälkeen?
Mistä lähtien hedelmöittymisen jälkeen testi osoittaa raskauden?Nykyaikaiset raskaustestit mahdollistavat sen määrittämisen jo alkuvaiheessa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että testi voi olla positiivinen tai negatiivinen heti yhdynnän jälkeen. Jotta voit
