Ihonekroosi - Ihonekroosin Oireet, Ihonekroosi Leikkauksen Jälkeen, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Ihon nekroosin oireet leikkauksen jälkeen

Ihon nekroosin oireet

Ihon nekroosi on patologinen prosessi, joka tarkoittaa elävän organismin kudoksen osan kuolemaa. Sytoplasmaproteiinien turvotus, denaturoituminen ja hyytyminen ja solujen tuhoutuminen tapahtuu. Ihonekroosin syyt ovat huono verenkierto ja altistuminen patogeenisille bakteereille tai viruksille. Etiologian mukaan ne luokitellaan traumaattiseen, toksigeeniseen, troferoottiseen ja iskeemiseen nekroosiin.

Elinten ja kudosten rakenteelliset ja toiminnalliset piirteet huomioon ottaen nekroosin kliiniset ja morfologiset muodot on jaettu:

Koagulatiivinen nekroosi (kuiva)

Kollikoinnin nekroosi (märkä)

Kaseusinen nekroosi

Takavarikointi

·Kuolio

Sydänkohtaus

Bedsores

Ihokudoksen kuoleman syy voi olla fyysiset tai kemialliset vammat, allergiset reaktiot ja innervaatiohäiriöt. Ihon ja ihonalaisen kudoksen infektion jälkeinen nekroosi, räpylät ovat erittäin vakavia, erittäin epämiellyttäviä olosuhteita. Rutiiniarvot ilmenevät jatkuvan paineen, verenkiertohäiriöiden ja hermoston vaikutuksen kautta kehon ravitsemukseen ja aineenvaihduntaan, kuivaan ihoon, vuoteen ulkopuolella olevan potilaan riittämättömään hoitoon, anemiaan jne.

Nekroosin esiintyminen injektioiden jälkeen selitetään lisäämällä erittäin suuria lääkeannoksia, minkä jälkeen kehittyy refleksi-arteriolospasmi ja sitten kudoshypoksia. Injektion jälkeisen ihon nekroosin kehittymisen estämiseksi novokaiiniliuos on ruiskutettava samanaikaisesti lääkkeen kanssa ja kylmää on annettava injektioalueelle.

Tunnottomuus, herkkyyden puute, ihon kalpeus ja sitten syanoosi, ihon mustuminen tai tummanvihreä sävy, yleinen heikkeneminen, lisääntynyt syke, kuume, hyperemia ja turvotus ovat ensimmäisiä merkkejä ihon nekroosista. Jos systeemiset ilmenemismuodot kehittyvät nopeasti ja antibiootit eivät ole tehokkaita, tämä on myös merkki nekrotisoivasta infektiosta. Vaurioissa oleva voimakas ihokipu varoittaa gangreenin kehittymisestä.

Ihon nekroosi leikkauksen jälkeen

Huolellinen valmistelu ennen leikkausta, nykyaikaisten menetelmien käyttö vähentää merkittävästi ihonekroositapausten määrää, mutta siitä huolimatta steriiliysstandardien noudattaminen huolimatta, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiryhmään kuuluvat diabetes mellituksesta, kohonnut verenpaine ja tupakoitsijat. Ensimmäiset nekroosin merkit havaitaan 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Tämä ilmenee marginaalisena nekroosina saumaa pitkin. Muutosten löytymisen jälkeen on välttämätöntä säilyttää haavan (syy) pinta peittävä kuori mahdollisimman kauan ennen rakeiden muodostumista sen alle. Syvemmän kudosnekroosin tapauksessa, kun ommel eroaa, suoritetaan nekrektomia, toisin sanoen haavan reunat puhdistetaan entsymaattisten geelien ja voiteiden avulla, haavan kiristämisen jälkeen levitetään toissijaisia ompeleita.

Syyt ihon alueen nekroosin muodostumiseen leikkauksen jälkeen voivat olla verenkierron puute, merkittävä kudosten irtoaminen tai jännitys ompeleiden alueilla, infektio, joka kehittyy hematooman muodostumisen seurauksena.

Ihon nekroosin hoito

Nekrotisoivat ihoinfektiot johtuvat erilaisista mikro-organismeista, joilla on aerobisia ja anaerobisia ominaisuuksia. Tauti esiintyy, kun ryhmä näitä taudinaiheuttajia tunkeutuu ihonalaisiin kudoksiin. Niiden vuorovaikutus johtaa ihon nekroosiin. Bakteeri-gangreenin aiheuttaa mikroaerofiilinen ei-hemolyyttinen streptokokki, ja streptokokki-gangreenin aiheuttaa GABHS: n toksigeenikannat.

Nopeasti etenevä infektio, johon liittyy vakavan myrkytyksen oireita. Ihmisen ihoon voivat vaikuttaa nekrotisoivat infektiot hyönteisten puremisen jälkeen, vähäisten vammojen jälkeen, lääkereaktioiden, injektion steriiliyden rikkomisen, paraproktiitin (perianaalisten paiseiden) ja monien muiden tekijöiden kanssa. Tähän mennessä tietokonetomografia vahvistaa luotettavasti ihonekroosia aiheuttavan infektion.

Biopsia- ja aspiroibiopsia mahdollistavat diagnoosin arvioimalla histologisia muutoksia. Ihonekroosia sairastavien potilaiden hoito tulisi suorittaa lääkäreiden - tartuntatautien erikoislääkärin, elvytysasiantuntijan ja kirurgin valvonnassa. Laskimonsisäinen hoito penisilliinillä, klindamysiinillä ja gentamisiinilla on pakollista. Antibiootit valitaan mikrobiologisen tutkimuksen tulosten mukaisesti. Ja suoritetaan infuusiohoito ja hemodynaaminen stabilointi.

Esimerkiksi bakteerigreeni kehittyy hitaasti, joten sitä kohdellaan gangreenin tarttuvana muotona. Hoito on määrätty konservatiivisesti, mutta nekroottiset ihokudokset on poistettava kirurgisesti. Avain ihonekroosin onnistuneeseen hoitoon on varhainen diagnoosi, intensiivinen lääkitys ja kirurginen toimenpide.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".