Hypervolemia - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Hypervolemia - mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Hypervolemia on verisuonijärjestelmässä saatavan veren määrän kasvu. Hematokritistä riippuen erotetaan yksinkertainen, oligosyteeminen, polysytteeminen hypervolemia. Kun diagnosoidaan yksittäistä keuhkoverenkierron hypervolemiaa, puhumme pulmonaalihypertensiosta.

Taudin katsotaan olevan normaalin verenkierron ulkopuolella ihmisen verisuonijärjestelmässä.

Normi on kiertävän veren määrä, joka on yhtä suuri kuin 1/13 ruumiinpainosta tai 6-8% siitä. Tämän kaavan perusteella voit laskea henkilön kokonaisveren määrän. Esimerkiksi 80 kg: n painolla se on noin 6 litraa.

Sisältö:

• Hypervolemian syyt ja tyypit
• Hypervolemian oireet, diagnoosi ja hoito
• Verenkierron pienen ympyrän hypervolemia

Hypervolemian syyt ja tyypit

Hypervolemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan erilaisten patologioiden oireyhtymä.

Seuraavat verikomponentit erotetaan:

• nestemäinen osa tai plasma;
• muotoiset elementit tai kaikki verisolut.

Hematokriitti on verisolujen määrän suhde verisuonijärjestelmän veren kokonaistilavuuteen. Sen normi on 36-48%, eli 100 ml: ssa verta on 36-48 ml verisoluja, loput 52-64 ml on plasmaa. Taudin luokitus riippuu hematokriitti-indeksistä.

Yksinkertainen hypervolemia

Tämän tyyppisessä patologiassa hematokriitti-indikaattori pysyy normaalirajoissa, mutta verisuonijärjestelmässä kiertävän veren määrä kasvaa.

Syyt:

• Veren määrän verensiirto, jolle verisuonten määrää ei ole suunniteltu;
• Korkea fyysinen aktiivisuus;
• Ympäristön lämpötilan merkittävä nousu;
• Hypoksia.

Kaikissa tapauksissa veri täydentää verenkiertoelimistöä, lukuun ottamatta ensimmäistä verenkiertoelimistöä, joka tulee sinne omista varastoistaan.

Oligosyteeminen hypervolemia

Hematokriittiluvun indeksi laskee alle standardiarvojen, veritilavuus kasvaa plasmatilavuuden kasvun vuoksi ja hydremia muodostuu.

Hydremiaan johtavat tekijät:

• raskaus - muutokset veren koostumuksessa edistävät sikiön ja raskaana olevan naisen kehon välisiä metabolisia prosesseja;
• nesteen intensiivinen kuljetus verisuonijärjestelmään: plasman ja korvaavien aineiden verensiirto, nestemäisen komponentin liotus ympäröivistä kudoksista turvotuksella verisuonten seinämien läpi, juominen runsaasti nesteitä;
• dehydraatioprosessin rikkominen: natriumin kertyminen, munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt antidiureettisen hormonin eritys.

Polysyyttinen hypervolemia

Tämän tyyppisen hypervolemian yhteydessä hematokriittiluku kasvaa johtuen solukomponentin osuuden lisääntymisestä verisuonijärjestelmässä.

Syyt:

• hematologiset patologiat: minkä tahansa etiologian kasvaimet, geneettisesti määritetyt kehityshäiriöt;
• hypoksia, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta korkeille korkeuksille, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnasta.

Hypervolemian oireet, diagnoosi ja hoito

Patologian tyyppi riippuu sen oireista ja määrätystä hoitotaktiikasta. Jos tauti johtuu syistä, joihin keho voi sopeutua, ja sen oireet ovat lyhytaikaisia, verenkiertoelimistö palautuu itsestään.

Jos tauti perustuu elinten ja järjestelmien akuuttiin tai krooniseen toimintahäiriöön, hoidon tarkoituksena on vähentää verenkierrossa olevan veren määrää ja korjata taudin oireita.

Oireet:

• Kohonnut verenpaine;
• Angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan ilmentymät;
• Hengenahdistus;
• Turvotus;
• Raskauden tunne hengitettäessä, lisäämällä sen taajuutta;
• Selkäkipu;
• Päänsärky;
• Painon nousu;
• Virtsaamisen rikkominen;
• Kuiva iho ja limakalvot;
• Lisääntynyt väsymys.

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalissa ei ole menetelmiä kiertävän veren määrän määrittämiseksi. Nykyään käytettävissä olevat diagnostiset menetelmät ovat sovellettavissa vain kokeelliseen lääketieteeseen, eikä niillä ole käytännön arvoa. Patologian tyypin ja sen syiden määrittämiseksi hematologiassa käytetään hematokriitin määritelmää.

Sairaushoito suoritetaan kahteen suuntaan:

• Etiotrooppinen hoito - eliminoi hypervolemian syyn;
• Oireellinen hoito - lievittää patologian ilmenemismuotoja.

Mikä on etiotrooppisen hoidon tarkoitus:

• Sydänvikojen kirurginen hoito;
• Hormonaalisten sairauksien, virtsateiden sairauksien hoito;
• Geneettisesti määritetyt verenkiertoelimistön sairaudet;
• Minkä tahansa etiologian kasvaimet;
• Infuusion tilavuuden hallinta laskimonsisäisellä infuusiolla.

Oireellisen hoidon alueet:

• Korkean verenpaineen lievittäminen verenpainelääkkeillä yhdessä diureettien kanssa;
• Sydämen kuormituksen vähentäminen käytettäessä lääkkeitä angina pectoriksen hoitoon;
• Potilaan sijoittaminen happipitoiseen ympäristöön, jossa on miellyttävä lämpötila.

Perinteisen lääketieteen reseptit:

• Hirudoterapia (hoito iilimatoilla): vähentää veren määrää, laimentaa sitä ja vähentää hiukan verisolujen määrää;
• Yrttidiureetit: fenkoli, korte, karhunvatukka, tilli, viburnum.

On tärkeää, että diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kokeneen lääkärin ohjauksessa, koska näennäisesti vaaraton tila voi peittää monimutkaisen patologian alkuvaiheet.

Verenkierron pienen ympyrän hypervolemia

Ihmisen verenkiertoelimistö koostuu suurista ja pienistä verenkierron piireistä. Suuri ympyrä sisältää astiat, jotka ruokkivat kaikkia elimiä ja kudoksia lukuun ottamatta astioita, jotka ruokkivat keuhkoputkijärjestelmää.

Veren jakautuminen verenkiertoelimessä:

• suonissa - 70%;
• valtimoissa - 15%;
• kapillaareissa - 12%;
• sydämen lihaksen sisällä - 3%.

Verenkierron suuressa ympyrässä kiertää 75-80% verenkierron kokonaistilavuudesta, pienessä ympyrässä - 20-25%.

Keuhkoverenkierron hypervolemia perustuu korkeaan paineeseen keuhkoputkijärjestelmän astioissa, joten sitä kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi.

Pienen ympyrän hypervolemian syyt

Keuhkoverenpainetautiin johtavat tekijät:

• Keuhkojen pienten astioiden refleksi kapenee. Esiintyy vakavalla stressillä, mitraalisen ahtaumalla, embolialla.
• Pitkäaikainen alveolaarinen hypoksia. Se tapahtuu silikoosin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman, obstruktiivisen keuhkosairauden, antraknoosin, keuhkoputkentulehduksen, bronkektaasin seurauksena.
• Vasemman kammion vajaatoiminta. Esiintyy sydämen rytmihäiriöiden kanssa sydänkohtauksen, sydänlihastulehduksen seurauksena.
• Lisääntynyt veren tiheys.
• Lisääntynyt paine hengitysteissä. Se tapahtuu voimakkaalla yskällä, ulkoisen ilmanpaineen nousulla, mekaanisen ilmanvaihdon rikkomuksilla.
• Veren tyhjentäminen keuhkoista. Se tapahtuu aortan aneurysman, kasvainten, adheesioiden, synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä.
• Geneettisesti määritetty entsyymijärjestelmän patologia.
• Oikean kammion lisääntynyt verenpoisto.
• Huumaava päihtymys psykostimulaattoreilla.
• AIDS-viruksen tartunta.
• Portahypertensio. Syyt: maksakirroosi, Budd-Chiari-oireyhtymä.
• Apnea tai hengityksen lopettaminen yöunessa kuorsaamalla.

Edellä kuvattujen tekijöiden lisäksi on myös idiopaattisia (tuntemattomia) syitä, jotka johtavat primaariseen pulmonaaliseen hypertensioon.

Merkkejä keuhkojen hypervolemiasta

Taudin ensisijainen vaihe voi jäädä potilaan huomaamatta. Kun taudin oireet osoittavat selvästi vaarallisten muutosten esiintymisen, prosessi on useimmiten mennyt kauas, ja se on jo peruuttamaton.

Patologian merkit:

• hengenahdistus, joka muuttuu tukehtumiseksi kasvavan kuormituksen kanssa;
• astenia, sen oireet: unettomuus, laihtuminen, heikentynyt suorituskyky, henkisen tilan epävakaus;
• pyörtymisen pyörtyminen;
• huimaus;
• vaikea yskä ilman ysköstuotantoa, pitkälle edenneissä tapauksissa hemoptysis;
• sydänkipu;
• progressiivinen syanoosi;
• rytmihäiriöt;
• kipu maksan projektiossa.

Pienen ympyrän hypervolemian diagnoosi

Taudin diagnoosi perustuu sen kliiniseen kuvaan, laboratoriotietoihin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin:

• Elektrokardiogrammi (EKG) - auttaa tunnistamaan oikean kammion hypertrofian, sydänkohtauksen, sydämen rytmihäiriöt, keuhkoembolia;
• Rintakehän röntgenkuva - auttaa taudin viimeisissä vaiheissa tunnistamaan verisuonikuvion lisääntymisen, sydänlihaksen hypertrofian;
• Tietokonetomografia kontrastilla on erittäin informatiivinen tutkimus sydämen ja verisuonten tilasta;
• Sydämen ultraääni - auttaa diagnosoimaan synnynnäisiä poikkeavuuksia, sydänlihaksen hypertrofiaa, selventämään verisuonten verenkierron indikaattoreita;
• Keuhkojen rungon katetrointi yhdessä sen sisällä olevan anturin kanssa - antaa sinun mitata paineen verenkierron verisuonijärjestelmässä, diagnosoida tai sulkea pois patologia.

Keuhkojen hypervolemian hoito

Patologian pääsuunta on sen aiheuttaneen syyn poistaminen, koska hypervolemia ei ole itsenäinen sairaus. Keuhkojen hypervolemian aiheuttavat patologiset prosessit, joita esiintyy ihmiskehon eri järjestelmissä. Primaarista hypertensiota on vaikeinta hoitaa, koska sen syytä ei tunneta ja negatiivisten oireiden lähdettä ei tunneta.

Keuhkojen hypervolemian hoidossa käytetään lääkkeitä ja menetelmiä, joita käytetään valtimoiden hypertensioiden tavanomaisissa hoito-ohjelmissa. Verenpainetta alentavan hoidon tehokkuuden vähentyessä käytetään eufilliiniä ja happihoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.