Kuiva Gangreeni - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kuiva gangreeni

Kudosten nekroosia, joka johtuu verenkierron lopettamisesta, johon ei liity tarttuvien tekijöiden vaikutusta, kutsutaan kuivaksi gangreeniksi. Sen ominaispiirteitä ovat kosteuden menetys kärsivässä segmentissä, herkkyyden menetys ja mahdollisuus itsensä parantamiseen nekroottisen alueen hylkäämisen seurauksena.

Sisältö:

• Kuinka kuiva gangreeni syntyy?
• Tietoja kuivan nekroosin muodostumisen syistä
• Kuinka kuiva gangreeni ilmenee?
• Diagnostiikka
• Kuivan gangreenin käsittelymenetelmät

Kuinka kuiva gangreeni syntyy?

Tämä tauti diagnosoidaan useimmiten potilailla, joilla on asteeninen fysiikka, laiha ja minimaalinen kosteuspitoisuus pehmytkudoksissa. Toinen edellytys tämän tietyn tyyppisen gangreenin muodostumiselle on tarttuvan komponentin puuttuminen. Kun patogeeniset bakteerit ovat mukana prosessissa, kuiva gangreeni muuttuu märäksi.

Kuivaan nekroosityyppiin ei liity kehon laajamittaisen myrkytyksen kehittymistä, ja potilas tuntee olonsa paljon paremmin kuin muilla tämän taudin tyypeillä, vaikka hän kokee voimakasta kipua prosessin alussa. Kuivan gangreenin ennuste on paljon suotuisampi kuin märän tai anaerobisen patologian muoto. Jos potilas saa oikea-aikaista sairaanhoitoa, hän onnistuu välttämään kuoleman.

Useimmiten kuiva gangreeni esiintyy raajojen kudoksissa, vaikka se voi kehittyä sisäelimissä. Jos ensimmäisessä tapauksessa kärsivä alue hylätään, toisessa kuollut alue korvataan sidekudoksella. Kuiva gangreeni ei tapahdu spontaanisti, sen perimmäinen syy on aina verisuonijärjestelmän trauma tai patologia.

Tietoja kuivan nekroosin muodostumisen syistä

Infektio ei melkein koskaan kehity kehon alueilla, joilla on vähäinen kosteuspitoisuus, koska tässä tapauksessa ei ole ehtoja patogeenisten bakteerien lisääntymiselle. Vähimmäisneste on edellytys kärsivän raajasegmentin mumifikaatiolle.

Syyt kuivan gangreenin kehittymiseen:

• Termiset tekijät - palovammat tai paleltumat (pitkäaikainen altistuminen kylmälle alle -15 ° C: n lämpötilassa).

• Altistuminen suurjännitteiselle sähkövirralle - useimmiten nekroosi tapahtuu sähköpurkauksen sisääntulo- ja poistumispaikoissa sekä palaneissa kudoksissa.
• Altistuminen väkevöityille hapoille tai emäksille, minkä seurauksena kudosproteiini taittuu ja tapahtuu kuivan nekroosin alue.
• Raajojen verenkierron rikkominen potilailla, joilla on diabetes mellitus, ateroskleroosi, endarteriitin tuhoaminen, dystrofia.
• Tromboosi, embolia, verisuonivammat laihtuneilla potilailla, vaikka samat sairaudet liikalihavilla potilailla, joiden ruumiinrakenne on löysä, kaikki muut asiat ovat samat, aiheuttaisivat märän gangreenin.

Nekrotisoitumisen patologisen prosessin aloittamiseksi tarvitaan altistavien tekijöiden yhdistelmä. Tämä on tarttuvan komponentin puuttuminen, potilaan anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, ulkoisen ympäristön parametrit.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, jotka lisäävät kuivan gangreenin kehittymisen todennäköisyyttä:

• Päihtymys;
• Tartuntatautien historia;
• Vaihtorikkomukset;
• Muutokset veren koostumuksessa, anemia;
• Uupumus, pitkäaikainen altistuminen nälälle, kylmä;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Kuivuminen.

Paikalliset tekijät, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:

• Verenkierron anatomiset piirteet;
• Valtimon puristavan hematooman läsnäolo;
• Taudit, jotka johtavat verisuonten seinämän negatiiviseen transformaatioon (ateroskleroosi, endarteritis);
• Vaskulaarisen anastomoosin läsnäolo;
• Verenkierron asteittainen heikkeneminen, toisin kuin nopeat muutokset taudin märässä muodossa.

Kuivaan gangreeniin johtavat ulkoiset tekijät:

• Loukkaantuneen rajan nopea jäähdytys - vasospasmi heikentää verenkiertoa;
• Vaurioituneen alueen liiallinen lämpeneminen - aineenvaihduntaprosessien kiihtyminen yhdessä veren puutteen kanssa kudosten täydelliseksi saamiseksi johtaa nekroosin muodostumiseen.

Jos infektio tapahtuu alueella, jolla kuiva gangreeni kehittyy, prosessi muuttuu märkäksi nekroosimuodoksi.

Kuinka kuiva gangreeni ilmenee?

Taudin alkaessa kosketus, lämpötila, kinesteettinen herkkyys vähenee tulevan nekroosin alueella. Iho kuivuu, hiusten kasvu pysähtyy siihen ja ne alkavat pudota, sormien ja koko raajan liikealue vähenee merkittävästi. Jopa kuumuuden aikana potilas valittaa, että raaja ei voi lämmetä. Paranemattomat haavaumat näkyvät iholla, pienet haavat ja hankaumat paranevat hyvin hitaasti.

Taudin kehittyessä ilmenevät seuraavat oireet:

• Vakava kipu, joka kestää, kunnes hermosolut kuolevat kokonaan;
• Raajan iho muuttuu vaaleaksi ja saa marmorisen sävyn;
• Numbness ilmestyy, raaja tai sen erillinen segmentti menettää herkkyyden;
• Sairas raaja on paljon kylmempi kuin muu keho;
• Raajan toiminnallisuus on täysin heikentynyt;
• Kudokset rypistyvät, menettävät kosteutta ja tiheytyvät;
• Vaurioitunut alue muuttuu mustaksi tai tummanruskeaksi veren komponenttien hajoamisen vuoksi;
• Nekroosi leviää hitaasti kehältä keskustaan, kunnes se saavuttaa valtimoiden tukkeutumisen.

Kuivan gangreenin ominaispiirre on rajausakseli, joka erottaa terveen kudoksen nekroosin kohdasta. Samaan aikaan potilaan yleinen tila ei juuri heikkene, koska veressä vapautuu vähimmäismäärä toksiineja tai niitä ei ole ollenkaan.

Diagnostiikka

Jos sinulla on merkkejä kuivasta gangreenista, katso vaskulaarinen tai yleinen kirurgi. Jos tauti johtuu palovammasta, potilas tarvitsee combustiologin neuvoja. Kuivan gangreenin kliiniset oireet eivät yleensä ole epäilystäkään, varsinkin jos potilaalla on ollut raajojen vammoja tai verisuonijärjestelmän patologiaa.

Alusten tilan tarkemman arvioinnin ja hoitostrategian määrittämiseksi määrätään seuraavat tutkimukset:

• CT-arteriografia;
• Doppler-ultraäänitutkimus;
• Flebografia;
• Angiografia;
• Verisuonten magneettikuvaus.

Lisäksi voidaan määrätä laboratoriotestejä - verikokeita steriileydestä sepsiksen poissulkemiseksi, biokemialliset ja yleiset verikokeet.

Kuivan gangreenin käsittelymenetelmät

Taudin alkuvaiheessa verenkiertoa yritetään palauttaa verisuonivaurion alueella.

Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• Kipulääkkeet;
• Lääkkeet verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien tuhoamiseksi;
• Immunostimulantit;
• Vitamiinikompleksit;
• Antiseptiset aineet märän gangreenin kehittymisen estämiseksi;
• Novokaiinin esto sivuvaikutusten lievittämiseksi.

Jos tämä toimenpidekokonaisuus ei anna konkreettista tulosta, hoitava lääkäri päättää aloittaa nekroottisten alueiden poistamisen. Jos odotat heidän itsenäistä hylkäämistä, voit aiheuttaa tilan siirtymisen märään gangreeniin, mikä on vaarallista potilaan elämälle, joten raajan tai muun elimen kuolleet osat poistetaan.

Leikkauksen jälkeen raajan tai sen osien jälleenrakentamisen mahdollisuutta tarkastellaan yksilöllisesti. Kuivan gangreenin esiintymisen estämiseksi paleltumia tulisi välttää, verisuonipatologiat tulisi hoitaa ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.