Maksan Sappikirroosi - Mikä On Elinajanodote ° Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sappikirroosi maksassa

Sisältö:

• Mikä on sappikirroosi?
• Sappikirroosin oireet
• Sappikirroosin syyt
• Sappikirroosin hoito

Mikä on sappikirroosi?

Maksan sappikirroosi on elimen krooninen sairaus, joka muodostuu sappiteiden vaurioitumisen taustalla. Lääkärit erottavat taudin ensisijaisen ja toissijaisen muodon. Sappikirroosia pidetään ensisijaisena, mikä on seurausta autoimmuuniprosesseista, mikä ensin johtaa kolestaasiin ja vasta pitkän ajan kuluttua - kirroosiin. Taudin toissijainen muoto kehittyy sapen ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena suurissa sappikanavissa.

Tauti vaikuttaa useimmiten työikäisiin (25–55-vuotiaat), tämän tyyppinen kirroosi on yksi tapaus kymmenestä. Naisia hallitsee taudin ensisijainen muoto ja miehillä toissijainen. Tauti on harvinaista lasten keskuudessa.

Elinajanodote sappikirroosilla

Sappikirroosia sairastavan potilaan elinajanodote riippuu taudin diagnosointivaiheesta. Usein ihmiset elävät tämän taudin kanssa vähintään 20 vuotta eivätkä edes epäile, että heillä on sappikirroosi. Ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisen jälkeen elinajanodote on noin 8 vuotta. Keskimäärin 50% potilaista kuolee kahdeksan vuotta taudin alkamisen jälkeen, vaikka paljon riippuu hyperbilirubinemian tasosta.

On kuitenkin mahdotonta ennustaa tietyn poissa olevan potilaan elinaikaa, koska useat tekijät, jotka ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, vaikuttavat taudin kulkuun.

Sappikirroosin oireet

On suositeltavaa ryhmitellä oireet taudin ensisijaisen ja toissijaisen muodon mukaan.

Joten primaariselle sappikirroosille on tunnusomaista:

• Jatkuva ihon kutina, joka ilmenee usein yön lepon aikana, ja muita ärsyttäviä tekijöitä (esimerkiksi villan kanssa kosketuksiin joutumisen tai kylvyn jälkeen). Kutina voi kestää useita vuosia;
• Ihon värjäys tummanruskeaksi, pääasiassa lapaluiden, suurten nivelten ja myöhemmin koko kehon alueella;
• Silmäluomien tasainen muodostuminen, joka näyttää plakilta. Useimmiten niitä on useita, ksantelasmat voivat näkyä rinnassa, kämmenissä, pakaroissa, kyynärpäissä;
• Suurentunut perna on taudin yleinen oire;
• Henkilöä voi alkaa häiritä kipu oikean hypokondriumin alueella, lihaksissa, suussa, usein ilmenee katkera maku ja ruumiinlämpö nousee hieman.

Taudin etenemisen myötä kaikki oireet voimistuvat, ruokahaluttomuus vähenee ja kutina tulee sietämättömäksi. Pigmentaatioalueet ovat karkeita, iho turpoaa, sormien päätepalat paksunevat. Kipu voimistuu, ruokatorven ja vatsan suonikohjuja havaitaan, sisäistä verenvuotoa voi kehittyä. Vitamiinien ja ravinteiden imeytyminen on vaikeaa, hypovitaminoosin oireet liittyvät. Imusolmukkeet lisääntyvät, ruoansulatuskanavassa on häiriöitä.

Taudin toissijaiselle muodolle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:

• Ihon voimakas kutina, joka jopa taudin kehittymisen alkuvaiheessa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta;
• Kipu oikeassa hypochondriumissa, kun maksa on kovettunut ja tuskallinen palpatoinnissa ja ilman;
• Suun ja silmien iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, virtsa tummenee ja ulosteet muuttuvat väriltään;
• Kehon lämpötila ylittää 38 ° C;
• Maksakirroosin komplikaatioita esiintyy paljon aikaisemmin, erityisesti puhumme portaalin hypertensiosta ja maksan vajaatoiminnasta.

Sappikirroosin syyt

Lääkärit ovat todenneet, että taudin ensisijainen muoto ei ole luonteeltaan tarttuvaa. Siksi tärkeimpänä syynä pidetään immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä ja spesifisten vasta-aineiden tuotantoa, jotka ovat aggressiivisia intrahepaattista sappiteitä kohti. Myöskään geneettisen taipumuksen roolia primaarisen sappikirroosin puhkeamiseen ei kiistetä. On mahdollista, että myös sairaudet, kuten autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, skleroderma ja nivelreuma.

Taudin toissijaisen muodon kehittyminen johtaa:

• Kolelitiaasi;
• Sappitiehyiden kysta;
• Krooninen haimatulehdus ja sen aiheuttama sappitien kaventuminen;
• Skleroosi tai märkivä kolangiitti;
• Sappiteiden synnynnäiset poikkeavuudet;
• Imusolmukkeiden laajentuminen ja sappiteiden kiinnittyminen.

Sappikirroosin hoito

Hoito-ohjelma riippuu potilaan diagnosoidusta sairauden muodosta. Jos hänellä on primaarinen sappikirroosi, hoidon tulisi pyrkiä alentamaan bilirubiinipitoisuutta veressä, alentamaan kolesterolin ja alkalisen fosfataasin tasoja. Tätä helpottaa ursodeoksikoolihapon saanti. Lisäksi potilaalle määrätään kolkisiinia (taudin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi) ja metotreksaattia (immunomoduloivan vaikutuksen aikaansaamiseksi). Jos tauti on jo johtanut sidekudoksen kehittymiseen maksassa, antifibroottisia lääkkeitä määrätään.

Lisäksi potilaan on parannettava elämänlaatua ja päästävä eroon mukana olevista taudin oireista. Kutinan lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa Colestipol, Naloxin, antihistamiinit. Kolesterolitason alentamiseksi on suositeltavaa ottaa statiineja. Jos potilaalle kehittyy astsiitti, diureettien käyttö on välttämätöntä. Kun vakavia komplikaatioita kehittyy, luovuttajan elinsiirto on tarpeen.

Jos potilaalla diagnosoidaan taudin toissijainen muoto, ensinnäkin hänen on normalisoitava sapen ulosvirtaus. Tämä tehdään joko endoskopialla tai leikkauksella. Kun tällaisia manipulaatioita ei ole mahdollista toteuttaa, potilaalle määrätään antibioottihoito taudin etenemisen pysäyttämiseksi.

Lisäksi potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota. Lääkärit suosittelevat ruokavaliotaulukon numero 5. Siihen sisältyy rasvan, suolan ja proteiinien kulutuksen rajoittaminen. Ravitsemuksen perusperiaate on murto-osa, ruoka otetaan pieninä annoksina.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.