Murtumat - Murtumien Syyt, Tyypit Ja Paranemisen Vaiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Murtumien syyt, tyypit ja paranemisen vaiheet

Sisältö:

• Mikä on luunmurtuma?
• Murtuma aiheuttaa
• Murtumien tyypit
• Murtumien parantumisvaiheet
• Hoito

Mikä on luunmurtuma?

Murtuma on luun tuhoutuminen osien erottamisen kanssa myöhemmin. Se voi johtua sokista tai erilaisesta turvotuksesta tai tulehduksesta.

Murtuman jälkeen voi syntyä useita komplikaatioita:

• heti kun luu romahtaa, sen fragmentit voivat vahingoittaa pehmytkudoksia, mikä johtaa lisävammoihin ja verenvuotoon;
• halvaus voi johtua hermosolujen vahingoittumisesta luunpalasissa tai itse luussa;
• avoimilla murtumilla infektioriski kasvaa seuraavien märkivien tulehdusten kanssa;
• murtuma voi johtaa elintärkeiden elinten, kuten aivojen, loukkaantumiseen tai murtumiseen, tai keuhkoihin, sydämeen jne., jos kylkiluut ovat rikkoutuneet.

Murtuma aiheuttaa

Murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän murtumien syy on vaikutus eri voimien luuhun: putoaminen, puhallus ja paljon muuta. Toisen ryhmän murtumien syy on luun heikkeneminen ja sen hauraus.

Toisessa tyypissä murtumariski kasvaa useita kertoja. Se tulee jopa siihen pisteeseen, että kävellessään ihminen voi myös rikkoa jalkansa. Syynä on, että tämä on itse luun patologia eikä ulkoinen vaikutus siihen. Siihen vaikuttavat usein erilaiset sairaudet, kuten osteoporoosi ja erilaiset kudoskasvaimet. Jos sinulla on osteoporoosi, niin, kuten edellä mainittiin, voi riittää, että vain nouset seisomaan - ja luusi voi rikkoutua. Lonkkamurtumat ovat hyvin yleisiä vanhemmilla ihmisillä. Mitä tulee avoimiin murtumiin, ne esiintyvät useimmiten säären paikoissa, toisin sanoen jaloissa, ja se tapahtuu myös käsissä, joissa ihokerros on ohut. Jos putoat korkealta, todennäköisesti on selkärangan tai rinnan murtuma, eli kylkiluut.

Murtumien tyypit

Murtumia on kahta tyyppiä: traumaattiset ja patologiset murtumat:

• Traumaattiset murtumat ilmenevät siitä, että luuhun vaikuttaa lyhyt mutta riittävän voimakas voima.
• Patologiset murtumat ovat erilaisten luuhun vaikuttavien sairauksien vaikutus, joka tuhoaa sen. Käännekohta tapahtuu tässä tapauksessa sattumalta, et edes huomaa sitä.

Erota myös avoimet ja suljetut murtumat:

• Suljettuja murtumia ei yleensä näy, eikä sirujen aiheuttamaa ihon muodonmuutosta esiinny.
• Avomurtumien kohdalla on päinvastoin. Heti kun avoimen tyyppinen murtuma tapahtuu, infektio tulee heti haavaan, joka voi myöhemmin levitä koko kehoon. Ampumatyyppiset murtumat ovat tavallisille ihmisille hyvin harvinaisia, mutta tällaisia murtumia on myös olemassa.

Murtumat voidaan myös jakaa kuinka monella osalla luu on murtunut tai siirtynyt (murtuma siirtymällä tai ilman)

Murtumat voidaan jakaa murtuman muodon mukaan murtumisviivan suunnan perusteella:

• Poikittainen
• V-muotoinen
• Kierteinen
• Vino
• Pituussuuntainen
• T-muotoinen

Luustyypeittäin voi olla myös murtumia:

• Lonkkamurtuma
• Murtunut käsi
• Säteen murtuma
• Jalkamurtuma
• Selkärangan murtuma
• Häntäluun murtuma
• Solisluun murtuma
• Säärimurtuma

• Humeruksen murtuma
• Leukamurtuma
• Rikki nenä
• Jalkamurtuma
• Lantion murtuma
• Kallon murtuma
• Sääriluun murtuma

Murtumien parantumisvaiheet

Murtuman jälkeen vaurioituneet luut kasvavat useimmissa ihmisissä kondroblastisesti. Chondroblastit ovat nuorimmat ja aktiivisimmat rustokudoksen solut. Niillä on litistetty muoto, ne sijaitsevat perikondriumin sisällä ja koko rustokudoksen paksuudessa. Luun kasvun ja fuusion vaiheessa mitoottinen jakautuminen ja käyminen tapahtuu kondroblasteissa. Toisin sanoen ihminen on kyky kasvattaa luurankoa ja sen palautumista kondroblastien loukkaantumisen jälkeen.

Murtumapaikkaan muodostuu rustokallus. Tämä prosessi kestää useita kuukausia ja sisältää neljä päävaihetta.

Ensimmäinen vaihe on katabolinen (7-10 päivää):

• Aseptinen (eli ilman mikrobien osallistumista) tulehdus kehittyy murtumapaikkaa ympäröivissä pehmytkudoksissa;
• Laajoja verenvuotoja esiintyy;
• Verenkierto murtuman ympärillä olevissa kudoksissa on heikentynyt veren pysähtymisen seurauksena;
• Aseptisen tulehduksen myrkylliset tuotteet heitetään verenkiertoon ja leviävät koko kehoon, mikä selittää potilaan yleisen huonon terveyden (kuume, heikkous, vilunväristykset, pahoinvointi);
• Entsymaattinen soluaktiivisuus lisääntyy murtumakohdan ympärillä;
• Luiden murtuman pinnalla esiintyy nekroottisia prosesseja (mikroskooppiset haavaumat ja kuolemaan johtavat alueet);
• Murtuneiden luiden fuusion merkkejä ei ole vielä havaittu.

Toinen vaihe on differentiaalinen (7-14 päivää):

• Kuitu-rustokalvon muodostuminen alkaa (murtumapaikassa tuotetaan aktiivisesti uusia soluja: kondroblasteja, fibroblasteja, osteoblasteja, osteoklasteja ja kondrosyyttejä);
• Näissä soluissa tapahtuu glykosaminoglykaanien (polymeeristen hiilihydraattien molekyylien) biosynteesi, joista pääosa on kondroitiinisulfaatti, josta jopa kaksi kolmasosaa on nuoressa rustokudoksessa. Kondroitiinisulfaatti on aine, jonka hiilihydraattiketjut ovat 90-prosenttisesti identtisiä galaktosamiinin ja glukosamiinin monosakkaridien kanssa;

• Tulevan kalluksen pohja muodostuu vähitellen - metriksi. Kollageenikuituja tuotetaan aktiivisesti murtumakohdan ympärillä olevissa soluissa. Tässä vaiheessa kallus on edelleen fibro-rustoinen, eli siinä ei ole verenkiertoalusten kanavia. Se ruokkii ekstravaskulaarisen tilan nestettä, joka on melkein kymmenen kertaa enemmän kuin suonensisäisessä tilassa. Tästä erosta johtuen tapahtuu osmoosiprosessi - nesteen yksipuolinen diffuusio solukalvojen läpi kohti suurempaa pitoisuutta.

Kolmas vaihe on primaariakumulatiivinen (2-6 viikkoa):

• Pienet kapillaarit kasvavat vähitellen ympäröivistä kudoksista fibro-rustokalvoihin, jotka muodostavat tulevan kalluksen verisuoniverkoston;
• Rustosolujen mitokondrioissa sijaitsevat kondroitiinisulfaattimolekyylit yhdistyvät fosfaatti- ja kalsiumionien kanssa;
• Säätelevä entsyymisitraattisyntetaasi ja solujen tärkein energian kantaja, adenosiinitrifosfaatti (ATP), auttavat kalsiumfosfaatin aktiivista synteesiä. Sitten kondroitiinisulfaattimolekyylit yhdistyvät kalsiumfosfaattiin, menevät solunulkoiseen tilaan ja reagoivat jo siellä kollageenin kanssa;
• Tänä aikana myös piin ja magnesiumionien pitoisuus rustokudoksessa kasvaa. Näiden kalsiumfosfaatista ja kollageenista peräisin olevien alkuaineiden mukana murtumakohdassa muodostuu primaarinen luun kallus. Vaikka se on edelleen hyvin heikosti mineralisoitunut, sillä ei ole järjestettyä kristallirakennetta, eikä se siksi ole tarpeeksi vahva.

Neljäs vaihe on mineralisaatio (2-4 kuukautta):

• Primaarisen luun kalluksen solunulkoisessa tilassa muodostuu kondroitiinisulfaatin ja kollageenikalsiumpyrofosfaatin molekyylikompleksi;
• Nämä molekyylit reagoivat fosfolipidien kanssa muodostaen kiteisen hydroksiapatiitin;
• Hydroksiapatiitin kiteet puolestaan asettuvat kollageenikuitujen ympärille erityisellä tavalla - siten, että niiden akselit sijaitsevat 41 asteen kulmassa toisiinsa nähden;
• Tästä tandemista saadaan ensimmäiset luukalluksen kiteytymisen ytimet. Lisäksi niiden koko voi kasvaa ruokkimalla epäorgaanisilla ioneilla ympäröivien pehmytkudosten nesteestä. Tätä prosessia kutsutaan ensisijaiseksi luun mineralisaatioksi;
• Sitten tapahtuu sekundäärinen mineralisaatio - ytimien ympärille muodostuu kiteiden välisiä sidoksia. Tämän vaiheen lopussa voimme puhua murtumien paranemisen täydellisestä loppuun saattamisesta.

Vaiheiden virtauksen ominaisuudet

Edellä on keskimääräinen data luun fuusion jokaisen vaiheen kulusta ja kestosta. Laskelmat tehtiin olettaen, että meillä on suhteellisen terve potilas, eikä trauma ole kovin monimutkainen.

Mutta murtumat ovat erilaisia, ja toipumisnopeus riippuu suoraan monista tekijöistä:

• Murtumistyyppi (avoin tai suljettu, useita tai yksittäisiä, yhdellä luulla tai useammalla);
• Potilaan ikä (iäkkäillä ihmisillä luun fuusio voi kestää yli kuusi kuukautta ja nuorilla se voidaan suorittaa kuukaudessa);
• Yleinen terveys (luun mineralisaation taso, veren laatu, lihasten sävy);
• Raskauttavien tekijöiden (samanaikaiset sairaudet ja vammat) läsnäolo tai puuttuminen - mitä kauemmin potilas saa vahingon seurauksena luita, elimiä ja pehmytkudoksia, sitä kauemmin kuntoutus kestää.

Hoito

Suljetun murtuman yhteydessä potilas rauhoittuu jonkinlaisella nukutusaineella, joka ruiskutetaan murtumapaikkaan. Murtunut paikka on vahvistettu esimerkiksi lastalla siten, että luu ja sen murtunut kunnia ovat paikallaan. Jos murtuma on auki, myös kipu lievittyy ja uhri herätetään eloon, mutta vain siten, että hän on riittävässä kunnossa, verenvuoto on lopetettava kiinnittämällä haavat. Luu kiinnittyy myös lastaan ja uhri viedään välittömästi sairaalaan. Jos verenvuoto ei pysähdy ja tämä tapahtuu valtimo- tai laskimovaurioiden kanssa, kiinnitetään kiristysholkki vahingoittuneen alueen yläpuolelle.

Saapuessaan sairaalaan potilas asettaa luun, mutta kaikki tämä tapahtuu vain täydellisessä anestesiassa tai esimerkiksi anestesiassa. Jos murtuma ei ole tarpeeksi näkyvissä, iho leikataan hieman. Luu on kiinnitetty kipsi.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Tässä vaiheessa kaikki murtumahoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

• Konservatiivinen - samalla rappauksella. Sitä kohdeltiin näin muinaisina aikoina. Nyt vain pieniä luiden murtumia tai halkeamia hoidetaan tällä tavalla;
• Operatiivinen - luu voidaan litistää tai vetää kaikenlaisilla neulaneuloilla, putkilla, käytetään myös kaikenlaisia kemiallisia alkuaineita.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.