Selkärangan Osteomyeliitti

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Selkärangan osteomyeliitti

Selkärangan osteomyeliitti on vakava sairaus, joka johtuu luukudoksen infektiosta. Staphylococcus aureus on infektion lähde noin 85 prosentissa tapauksista. Patologian piirteet - diagnoosin monimutkaisuus alkuvaiheessa, potilaan elämän vaara, pitkäaikaisen ja kiireellisen hoidon tarve.

Sisältö:

• Selkärangan osteomyeliitin tyypit
• Selkärangan osteomyeliitin oireet
• Selkärangan osteomyeliitin syyt
• Diagnostiikka
• Selkärangan osteomyeliitin hoito

Selkärangan osteomyeliitin tyypit

Selkärangan osteomyeliitti on jaettu kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen.

• Akuutin muodon diagnosoi lääkäri ensimmäisen kerran, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin nopea leviäminen. Hoitamattomana paise ja muut negatiiviset seuraukset voivat kehittyä.
• Krooniselle muodolle on ominaista pitkä kulku, remission vaiheet korvataan jaksoittaisilla pahenemisilla. Patologia vaikuttaa haitallisesti luuytimeen, voi johtaa verisairauksiin.

Selkärangan osteomyeliitin oireet

Tärkein oire on selkäkipu, jota ei voida poistaa lämmöllä. Sitä voidaan vähentää särkylääkkeiden vaikutuksesta potilaan ollessa pitkään sängyssä. Tartunnan saaneen alueen koskettaminen on tuskallista.

Muita selkärangan osteomyeliitin ilmenemismuotoja esiintyy:

• vilunväristykset, korkea kuume;
• sydämentykytyksiä;
• kouristukset;
• paineen lasku;
• liiallinen hikoilu;
• painonpudotus;
• lisääntyvä kipu yöllä;
• laskimoiden vakavuus kärsivällä alueella

Paikallista kipua esiintyy noin kaksi päivää tartunnan jälkeen. Potilas menettää kyvyn aktiivisiin liikkeisiin.

Selkärangan osteomyeliitin syyt

Luukudoksen vastustuskyky tarttuville aineille on melko korkea. Selkärangan osteomyeliitin kehittyminen tapahtuu suotuisissa olosuhteissa, jotka lisäävät luiden alttiutta infektioille.

Riskitekijät ovat seuraavat:

• kirurginen toimenpide;
• vamma;
• verenkiertohäiriöt (voivat johtua diabetes mellituksesta, sirppisoluanemiasta);
• laskimonsisäinen huumeiden käyttö (käsittelemättömät neulat);
• lääketieteelliset katetrit (tulevat infektion johtimiksi);
• vanhusten ikä;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen (syöpä, AIDS, aliravitsemus, diabetes, kortikosteroidihoito).

Diagnostiikka

Selkärangan osteomyeliitin diagnoosi suoritetaan seuraavilla välineillä:

• Radiografia. Sen avulla lääkäri tunnistaa luurakenteessa esiintyvän patologisen prosessin. Sen soveltaminen antaa tuloksia vain, jos patologisen prosessin leviämisen kesto on useita viikkoja tai enemmän. Varhaisessa vaiheessa tekniikka on tehoton.
• CT. Tietokonetomografian avulla voit tunnistaa luukudoksessa tapahtuneet muutokset, jotta voidaan havaita mätäpisteet. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa vahingon asteen, koska useita ja yksittäisiä polttopisteitä on mahdollista.
• MRI. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan luupatologian tarkasti. Tutkimuksen avulla ei voida sekoittaa luukanavassa esiintyviä tulehdusprosesseja pehmytkudosinfektioiden tappioon.
• Ultraääni. Ultraäänitutkimus antaa tietoa epänormaalin nestepitoisuuden alueista. Ultraäänen avulla voidaan saada tietoa pehmytkudosten turvotuksesta, se auttaa myös havaitsemaan luun pinnalle muodostuneet viat, paljastamaan nesteen pitoisuus nivelessä.

• Radionuklididiagnostiikka. Tehokas menetelmä taudin tunnistamiseksi alkuvaiheessa. Sen avulla havaitaan jakelualueet, patologian kehitystaso. Tarkka diagnoosi selkärangan osteomyeliitin ensimmäisenä päivänä on mahdollista.
• Fistulografia. Menetelmä on kontrastielementin lisääminen luuhun, jota seuraa kuvan näyttäminen näytöllä. Tutkimus selventää patologian luonnetta, auttaa arvioimaan esiintyvyystasoa ja sille on ominaista korkea tarkkuus.
• Mikrobiologinen tutkimus. Taudin aiheuttajan diagnosoimiseksi tehdään biopsia, jota seuraa mikrobiologinen tutkimus. Menettelytulosten tarkkuus on noin 75%.

Selkärangan osteomyeliitin hoito

Konservatiivinen hoito

Selkärangan akuutti osteomyeliitti on osoitus potilaan pysymisestä sängyssä. Erityiset vuoteet, jotka takaavat vartalon oikean asennon, helpottavat kuntoa. Keskimääräinen lepotilan kesto on kolme kuukautta, aikaa tarvitaan ESR: n palauttamiseksi normaaliksi.

Ulkoinen immobilisointi on tarkoitettu selkärangan vakauttamiseksi, epämuodostumien estämiseksi (havaittu noin 30%: lla potilaista) ja vähentämään kipukohtausten voimakkuutta. Selkärangan osteomyeliitti kehittyy usein toisen tartuntataudin taustalla. Häntä hoidetaan rinnakkain.

Antibioottihoito on pakollista. Ensinnäkin se on penisilliini, joka hallitsee patologian leviämistä. Penisilliinin avulla luukudoksen patologinen tuhoutuminen voidaan lopettaa, jos lääke otetaan infektion ensimmäisinä päivinä. Noin toisesta viikosta antibioottien tehokkuus heikkenee. Konservatiivisen hoidon tuloksia seurataan kliinisillä testeillä.

Operatiivinen hoito

Ensimmäiset 6–24 kuukautta potilaiden ensimmäisten patologisten oireiden ilmaantumisen jälkeen on suuret mahdollisuudet parantua ilman leikkausta. Tilastojen mukaan radikaali puuttuminen on tarpeen vain 10-20 prosentissa tapauksista.

Operaatio suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa. Intervention päätarkoitus on haavan puhdistus ja kirurginen hoito, kuolleiden kudosten poistaminen ja viemäröinti.

Fysioterapiatoimenpiteet

Lääkärin päätöksellä potilaalle voidaan määrätä fysioterapiaharjoituksia, joilla on yleinen tonisoiva vaikutus, stimuloi sairastunutta kehon osaa ja edistää toimintojen palauttamista. On myös mahdollista suorittaa elektroforeesi, laserhoito, magnetoterapia.

Täydellisen toipumisen mahdollisuus riippuu sellaisista hetkistä kuin hoidon aloittamisaika, prosessin leviämisen vakavuus, potilaan ikä.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.