Kilpirauhasen Kasvain - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kilpirauhasen kasvain

Kilpirauhasen kasvain on pahanlaatuinen kyhmy, joka kehittyy elimen epiteelin C-soluista. Ei ole poissuljettua, että rauhanen voi vaurioitua muissa elimissä olevien kasvainten metastaasien avulla.

Tilastojen mukaan 90 prosentissa tapauksista kilpirauhasen kasvain on luonteeltaan pahanlaatuinen. Todettiin, että 5%: lla potilaista, joilla oli erilaisia kilpirauhasen patologioita, löydettiin avaamisen jälkeen onkologinen kasvain, jota ei ole diagnosoitu elämän aikana. Siitä huolimatta, että tauti on levinnyt niin laajasti ja että 5,6 prosentilla 100 000: sta väestöstä on kasvain (tiedot vuodelta 2001), kilpirauhasen syövän aiheuttama kuolema on harvinaista. Tosiasia on, että tällä patologialla on tiettyjä piirteitä, nimittäin: se kasvaa hitaasti, antaa harvoin metastaaseja ja yhtä harvoin häiritsee muiden elinten työtä.

Useimmiten kasvain diagnosoidaan 40-60-vuotiailla naisilla. Miehillä tauti kehittyy 3,5 kertaa harvemmin.

Taudin aiheuttavat useimmat seuraavat tekijät:

• Pitkäaikainen ylimäärä kehossa TSH-hormonin tasoa, jolla on stimuloiva vaikutus elimeen.
• Kehon ionisoiva säteily, joka on erityisen vaarallista nuorena.
• Autoimmuunisairaudet.
• Röntgenaltistus lisää kilpirauhasen kasvainriskiä 5-10 kertaa. Säteilyn ja kilpirauhasen kasvaimen muodostumisen välinen aika riippuu potilaan iästä, jossa röntgentutkimukset tehtiin. Joten, jos säteily suoritettiin lapsuudessa, tuumori voi ilmetä 10-12 vuoden kuluttua. Jos murrosiässä, sitten 20-25 vuoden kuluttua. Jos säteilyaltistus annettiin aikuisiässä, tuumori voi ilmetä 30 tai useamman vuoden kuluttua.
• Geneettinen taipumus kasvaimen muodostumiseen. Joten geenien 10q11-q12, D10S170, A mutaation seurauksena kehittyy papillaarikasvain. Geenien 18847, A mutaation vuoksi muodostuu follikulaarinen kasvain. Medullaarinen kasvain kehittyy RET-onkogeenin, 10q11.2, A,

Tärkeimmät oireet, jotka voivat viitata kilpirauhasen kasvaimeen, ovat: ruoan nielemisvaikeudet, yskä, kurkkukipu, käheys jne.

Sisältö:

• Kilpirauhasen kasvaimen luokitus
• Kilpirauhasen kasvaimen oireet
• Kilpirauhasen kasvaimen syyt
• Kilpirauhasen kasvainten diagnoosi
• Kilpirauhasen kasvainhoito

Kilpirauhasen kasvaimen luokitus

Kilpirauhasen kasvaimen luokitus on seuraava:

• Pahanlaatuiset epiteelikasvaimet.
• Hyvänlaatuiset epiteelikasvaimet.
• Ei-epiteelikasvaimet.

Kasvain histologisesta muodosta riippuen erotetaan seuraavat kilpirauhasen kasvaimet:

• Follikulaarinen kasvain - esiintyvyys 15-20%.
• Papillaarikasvain on yleisin (60-70% tapauksista).
• Medullaarinen - sen osuus on noin 5% tapauksista.
• Anaplastinen - esiintyvyys on 2-3% tapauksista.
• Sekoitettuja kasvaimia esiintyy 5-10 tapauksessa.
• Lymfoomat 2-3% tapauksista.

Follikulaarinen kilpirauhasen kasvain

Tämä kasvain on toiseksi yleisin kilpirauhasen pahanlaatuisuuden muoto papillaarikarsinooman jälkeen. Useimmiten se diagnosoidaan ihmisillä, jotka asuvat maissa, joissa ruoasta puuttuu jodia.

Niiden follikkelisoluista kehittyy kasvain, jotka muodostavat kiinteän osan terveestä kilpirauhasesta.

Follikulaarinen kasvain ei useimmiten levitä imusolmukkeisiin, mutta sen solut pystyvät metastasoitumaan keuhkoihin, luihin ja muihin elimiin.

Kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain

Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat papillaarisia, follikulaarisia, medullaarisia ja anaplastisia karsinoomia.

• Yleisin pahanlaatuinen kasvain on papillaarikarsinooma. Muodostus kasvaa hitaasti, ja siihen liittyy usein kaulan imusolmukkeita patologisessa prosessissa. Tämä kasvain vaikuttaa vain yhteen kilpirauhasen lohkoon. Kuolleisuus papillaarisissa kilpirauhasen kasvaimissa on pieni ja hoito on useimmiten tehokasta.
• Medullaarinen karsinooma on peräisin rauhasoluista, jotka tuottavat hormonia, joka säätelee veren kalsiumpitoisuutta (kalsitoniini). Siksi sen läsnäolo voidaan epäillä korkean kalsitoniinin ja karsinoembryoottisen antigeenin pitoisuuden veressä. Tämä kasvain aiheuttaa usein metastaaseja, joita esiintyy maksassa, keuhkoissa, imusolmukkeissa ja muissa elimissä. Metastaasit alkavat usein jo sillä hetkellä, kun kasvain diagnosoitiin. Medullaarisen karsinooman hoitoennuste on usein huono.

• Anaplastinen karsinooma on hyvin harvinaista. Sille on ominaista nopea ja aggressiivinen kasvu, varhainen etäpesäkkeitä sekä imusolmukkeisiin että kaukaisiin elimiin. Siksi tämän tyyppisen kasvaimen hoito on vaikeaa.

Hyvänlaatuinen kilpirauhasen kasvain

Hyvänlaatuisia kilpirauhasen kasvaimia ovat:

• Adenoomat, jotka muodostuvat follikulaarisesta epiteelistä muodostaen kovia kyhmyjä. Solmut voivat sulautua struuma.
• Kystat, jotka ovat kokoonpanoja, joissa on nesteellä täytetty kapseli. Kystat voivat esiintyä missä tahansa kilpirauhasessa.

Kilpirauhasen kasvaimen oireet

Kilpirauhasen kasvaimen oireet ovat seuraavat:

• Tunne, että niska-alueella on suurentunut massa. Useimmiten se tapahtuu toisella puolella ja sille on ominaista nopea kasvu.
• Kaula alueella, jolla rauhas sijaitsee, on jonkin verran edematoottinen.
• Ilmestyy kipuja, jotka ovat paikallisia rauhasalueella ja voivat säteillä korviin.
• Ääni muuttuu, käheys ilmestyy.
• Ruokailun vaikeus.
• Mahdolliset hengitysvaikeudet. Tukehtuminen, yskä, hengenahdistus esiintyy usein.
• Yskään ei liity hengitystieinfektioita ja sitä esiintyy jatkuvasti. On todettu, että jos kilpirauhasen kasvain on saavuttanut vaiheen 4, se lähettää metastaaseja keuhkoihin 61 prosentissa tapauksista.

Henkilön nielemisliikkeiden aikana esiintyvillä tuskallisilla tunneilla on stimuloiva vaikutus kurkun ja kurkunpään rauhasiin. Tämän seurauksena potilaalla on jatkuva tunne kurkun kurkun.

Toinen kilpirauhasen kasvaimen oire on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä tila johtuu siitä, että rauhasen terve kudos vähenee ja vähenee, mikä johtaa tuotettujen hormonien määrän vähenemiseen.

Seuraavat oireet osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen:

• Nopea väsymys;
• Letargia, uneliaisuus, apatia;
• Hiusten menetys, äänen karkeus.

Kilpirauhasen follikulaarinen kasvain päinvastoin johtaa lisääntyneeseen elimen työhön, mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen.

Tässä tapauksessa patologian oireet ovat:

• Liikahikoilu;
• Unihäiriöt;
• Painonpudotus;
• Kouristukset;
• Vähentynyt ruokahalu.

Vanhuudessa kilpirauhasen kasvaimen yleiset oireet ovat voimakkaampia kuin nuoruudessa. Lisäksi tauti etenee nopeammin.

Kilpirauhasen kasvaimen syyt

On todettu, että kilpirauhasen kasvain esiintyy 80 prosentissa tapauksista niillä potilailla, joilla on jo struuma.

Seuraavat kilpirauhasen kasvainten syyt voidaan erottaa:

• Krooninen elinten tulehdus.
• Kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen ja ikään yli 40-50 vuotta.
• Jodin puute elimistössä, sen alhainen pitoisuus elintarvikkeissa.
• Krooninen rintojen ja sukuelinten alueen tulehdus tai kasvaimet.
• Geneettinen taipumus hormonaalisiin kasvaimiin.
• Röntgen- tai ionisoivan säteilyn vaikutus sekä koko kehoon että erityisesti niska- ja pään alueeseen. Tämä säteily on erityisen vaarallista lapsuudessa ja murrosiässä.
• Kilpirauhasen adenooman läsnäolo, joka voi rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
• Geneettiset perinnölliset olosuhteet (Gardnerin oireyhtymä, Cowdenin oireyhtymä, familiaalinen polypoosi jne.).
• Hormonaaliset nousut naisen kehossa, jotka tapahtuvat tiineyden aikana, ruokinnan ja vaihdevuosien aikana.

Useimmiten kasvaimen muodostamiseksi on tarpeen vaikuttaa useisiin tekijöihin kerralla.

Kilpirauhasen kasvainten diagnoosi

Kilpirauhasen kasvainten diagnoosi alkaa elimen palpatoinnilla endokrinologin vastaanotolla. Koulutuksen läsnä ollessa lääkäri voi tuntea yksittäisiä tai useita tiheitä erikokoisia kyhmyjä. Pahanlaatuiset kasvaimet tarttuvat useimmiten ympäröiviin kudoksiin, niillä on kuoppainen pinta ja heikko liikkuvuus.

Kilpirauhasen skintigrafia voi auttaa määrittämään kasvaimen vaiheen. Samanlaisia tietoja voidaan saada tietokonetomografian jälkeen.

Voit selvittää kasvaimen koon ja solmujen määrän käyttämällä ultraäänidiagnostiikkaa. Tämä tutkimus ei kuitenkaan anna tietoa onkologisen prosessin luonteesta.

MRI-skannauksen avulla voit tunnistaa hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen potilaalla. Mutta diagnoosin lopullinen vahvistus on mahdotonta ilman kilpirauhasen hienoneulan biopsiaa ja tuloksena olevan biopsian histologista lisätutkimusta.

Verikoe paljastaa ESR: n, anemian lisääntymisen. Jos henkilöllä on kohonnut veren kalsitoniinihormonitaso, tämä antaa mahdollisuuden epäillä kasvaimen medullaarista muotoa.

Kilpirauhasen kasvainhoito

Kilpirauhasen kasvaimen hoito riippuu siitä, mikä taudin muoto henkilöllä on ja missä kehitysvaiheessa se on. Seuraavia menetelmiä on mahdollista soveltaa sekä itsenäisesti että monimutkaisesti:

Operatiivinen puuttuminen

Leikkaus on yksi johtavista kilpirauhassyövän hoidoista. Sitä ei suoriteta vain, kun havaitaan anaplastinen muodostuminen.

Kilpirauhasen yhden lohkon leikkaamista kutsutaan lobektomiaksi. Se voidaan suorittaa vain, jos kasvain on pieni eikä ylitä elimen rajoja. Tämän menettelyn etuna on, että potilaan ei tarvitse ottaa hormonaalisia lääkkeitä tulevaisuudessa. Loppujen lopuksi yksi rauhan lohko jää hänen luokseen, ja se toimii.

Kilpirauhasen poisto poistaa koko elimen. Tässä tapauksessa potilaan on otettava kilpirauhashormonit koko elämänsä ajan, ja tämä on tehtävä päivittäin. Useimmiten leikkauksen aikana kohdunkaulan imusolmukkeet poistetaan.

Radioaktiivinen joditerapia

Hoito perustuu tuhoavaan vaikutukseen kilpirauhasen rauhassoluihin ja radioaktiivisen jodin (jodi-131) kasvaimiin. Kerran kehossa lääke kerätään rauhasen kudoksiin ja tuhoaa kasvaimen epätyypillisen kudoksen. Samaan aikaan muut elimet eivät vaikuta.

Tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevan kudoksen ja etäpesäkkeiden tuhoamiseksi.

On erityisen tehokasta suorittaa hoito radioaktiivisella jodilla follikulaarisen tai papillaarikasvaimen vaiheessa 4. Vaikutuksen parantamiseksi potilaalle määrätään samanaikainen kilpirauhasta stimuloivan hormonin saanti.

Hoito hormonaalisilla lääkkeillä

Hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä pitämään keho kunnossa ja estämään leikkauksen jälkeen mahdollisesti jäljellä olevien epänormaalien solujen kasvu.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään anaplastisten kilpirauhasen kasvainten hoitoon. Vaikutus on vain itse koulutukseen. Kurssi kestää useita viikkoja, 5 päivää viikossa. Tämä vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen ja hidastaa myös etäpesäkkeiden kypsymistä (jos kasvain on kasvanut muihin kudoksiin).

Ennusteen osalta se on suotuisin edellyttäen, että hoito aloitettiin ajoissa eikä kasvain saavuttanut enimmäiskokoa. Vähiten suotuisa ennuste anaplastisille kasvaimille ja lymfoomalle. Potilaiden kuolema tapahtuu useimmiten kuuden kuukauden kuluessa taudin ilmenemisestä. Lisääntynyt etäpesäkkeiden riski on medullaarinen kasvain, joka lähettää epätyypillisiä soluja kaukaisiin elimiin.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"