2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Limakalvonekroosi
Nekroosi on sairaus, joka johtaa solujen ja kudosten kuolemaan. Usein suun limakalvon, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten pintaan nekroosi vaikuttaa paikallisesti vaikuttavien ärsyttäjien - mekaanisten, kemiallisten, bakteerien - vuoksi. Limakalvon tuhoutuminen johtuu myös kaikista kehon häiriöistä, esimerkiksi vitamiinipuutoksesta, tartuntataudeista, verisairauksista, aineenvaihdunnan häiriöistä jne.
Suun limakalvon trofismin rikkomista helpottavat verisuonisairaudet, diabeteksen vakavat muodot ja komplikaatiot urologisten ja vatsan leikkausten jälkeen. Suun limakalvon kemiallisilla palovammoilla hapoilla, arseenipastalla, fenolilla, formaliinilla, nitraatilla jne. Esiintyy hyytymiskroosia. Emäkset aiheuttavat kollikvaation nekroosia. Tappio kattaa kaikki pehmeiden kudosten kerrokset ikenissä ja kovassa kitalaessa.
Asianmukaisella hoidolla nekroottinen kudos hylätään muutaman päivän kuluttua ja eroosiot tai haavaumat paranevat hitaasti. Suun limakalvon nekroosin kehittymismekanismi laukaisee veren ja hematopoieettisten elinten sairauksissa. Muutokset limakalvossa ilmenevät joissakin tapauksissa aikaisemmin kuin taustalla olevan taudin kliiniset oireet. Limakalvon haavaumia ja myöhempää nekroosia havaitaan usein akuutissa leukemiassa. Verenvuoto, ikenien, poskien, kielen löysyys, papillakumin kärjen nekroosi havaitaan, siitä tulee syanoottinen.
Koko limakalvo muuttuu vaaleaksi, aneemiseksi. Nekroosi kehittyy nopeasti, hampaan ympärille muodostuu haava, jolla on tummanharmaa päällyste, jolla on haiseva haju. Paljasta nekroosi risoissa ja muissa suuontelon osissa. Akuutin leukemian nekroottisen prosessin seurauksena muodostuu polttopisteitä, joissa on erittäin laajoja epäsäännöllisten muotojen haavaumia, jotka peitetään harmaalla nekroottisella plaketilla.
Suun nekroosi ilmenee voimakkaana kipuna aterioiden aikana. Potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, mädäntyneestä haisevasta hajusta suusta. On myös yleinen heikkous, huimaus, päänsärky, erittyvän syljen määrän väheneminen sylkirauhasen dystrofisten prosessien vuoksi. Nekroosin kehittyminen johtuu ulkoisten tekijöiden, lähinnä mikro-organismien, toiminnasta.
Patologian alkamiselle on tunnusomaista potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Lämpötila voi nousta, lika harmaa plakkia ilmestyy suuonteloon, ödeema ja hyperemia limakalvon pehmeän kitalaen, etupuolen palatiinikaarien ja nielun. Jonkin ajan kuluttua siellä on hieman edematous, löysä valkoinen, käytännöllisesti katsoen palautumaton plakki, samankaltainen kuin sammas. Sitten väri muuttuu harmaan-vihreäksi, mikä vahvistaa suurella nopeudella etenevien nekroottisten prosessien läsnäolon.
Leuan, huulten luukudos vaikuttaa, nekroosi leviää ruoansulatuskanavaan, imusolmukkeet lisääntyvät ja leukosyyttien määrä vähenee. Traumaattisten tekijöiden poistaminen ja suuontelon ennaltaehkäisevä happihoito, kudostrofismin häiriöiden vaikutuksen vähentäminen, patogeenisen mikroflooran toiminnan eliminointi voi vähentää haavaisten-nekroottisten prosessien aktiivisuutta suuontelossa.
Limakalvon tilan paraneminen on ominaista antiseptisten liuosten, särkylääkkeiden ja epiteelin muodostumista nopeuttavien lääkkeiden käytölle. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää lempeän ruokavalion, vitamiinien käytön.
Syitä, jotka voivat johtaa ruokatorven limakalvon akuuttiin nekroosiin, ovat valtimoiden kohonnut verenpaine, iskemia, hyperglykemia, allergia antibiooteille, tarttuvat vauriot, suoliston tukkeuma, aortan repeämä. Alkalipalojen, melanoosin, pahanlaatuisten melanoomien ja acanthosis nigricanien mukana on limakalvojen akuutti nekroosi. Ruokatorven limakalvon suurimmat muutokset määritetään distaalisessa osassa.
Limakalvon nekroosi (musta ruokatorvi) ilmaistaan tulehduksessa ja lihaskuitujen osittaisessa tuhoutumisessa. Verisuonten tromboosia havaitaan, mutta ruokatorven seinämille muodostuneen rupin takia nekroosin leviäminen kalvon syviin kerroksiin estetään. Hoidon positiivinen dynamiikka varmistaa paksun valkoisen plakin muodostumisen, joka voidaan puhdistaa vaaleanpunaisen rakeistuskudoksen paljastamiseksi.
Yleensä tauti aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuodon, vakavien komplikaatioiden kehittymisen, esimerkiksi ruokatorven ahtauman ja ahtaumien muodostumisen.
Terapeuttisten hoitomenetelmien tulee olla ensisijaisesti sepsiksen ehkäisy, mikroverenkierron parantaminen ja gastroesofageaalisen refleksin pysäyttäminen. On välttämätöntä ottaa käyttöön protonipumpun estäjiä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden normalisoimiseksi.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
