Foolihappopuutosanemia - Syyt, Oireet, Miten Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Folaattivajausanemia

Foolihappopuutosanemia kehittyy, kun kehossa on foolihapon puutetta, jota kutsutaan myös B9-vitamiiniksi. Tämän häiriön oireille on ominaista lisääntynyt heikkous, kalpeus ja ihon lievä keltaisuus, lisääntynyt syke ja matala verenpaine. Lisäksi potilaalla voi olla ruoansulatuskanavan häiriöitä, voimakas painonlasku ja pernan koon muutos.

Anemian havaitseminen ei ole vaikeaa, useimmiten verikoe riittää, vaikka joskus vaaditaankin luuytimen puhkaisu. Hoito perustuu foolihapon ottamiseen lääkärin määräämissä annoksissa.

Sisältö:

• Mikä on folaattipuuteanemia?
• Tapahtuman syyt
• Foolihapon puutosanemiaoireet
• Folaattipuuteanemian diagnoosi
• Kuinka hoitaa?
• Folaattipuuteanemian ehkäisy

Mikä on folaattipuuteanemia?

Foolihapon puutosanemia viittaa megaloblastiseen anemiaan. Syy sen kehittymiseen on foolihapon puute, jota ihminen joko ei saa ruoasta tai elimistö ei kykene omaksumaan sitä tai käyttää sitä liian nopeasti.

Tämän tyyppinen anemia diagnosoidaan harvemmin kuin B12-puutosanemia. Vaikka näiden kahden anemian yhdistelmää ei voida sulkea pois, ja joskus niihin lisätään myös raudanpuuteanemia.

Foolihappopuutosanemia on vaarallinen tila naisille tilanteessa, koska se vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Tällaisten raskauden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa myös: istukan repeämä, varhainen syntymä, ennenaikaisen vauvan syntymä. Siksi paitsi terapeutit ja hematologit, myös gynekologit ja synnytyslääkärit osallistuvat tämän tilan diagnosointiin.

Tapahtuman syyt

Keho ei pysty syntetisoimaan foolihappoa yksinään. Hän saa sen ruoasta, missä sitä esiintyy folaateina. Arvokkaita B9-vitamiinin lähteitä ovat elintarvikkeet, kuten: palkokasvit, pinaatti, salaatti, parsakaali, eläinmaksa, liha, hiiva, suklaa jne.

Kehon varikko sisältää 5-10 mg foolihappoa. Joka päivä hän käyttää noin 50 mcg, ja tiineyden aikana B9-vitamiinin kulutus on 150 mcg päivässä. Siksi, jos henkilö lopettaa folaatin saamisen ruoasta, sen puute kehossa kehittyy noin 3-5 kuukaudessa. Ensimmäiset anemian oireet voidaan nähdä, kun foolihappopitoisuus laskee 4 ng / ml: aan verta.

Seuraavat tekijät voivat johtaa folaattipuuteanemian kehittymiseen:

• Aineen vähäinen saanti ruoan kanssa.
• Foolihapon imeytymisen heikkeneminen suolistossa.
• Foolihapon liiallinen erittyminen elimistöstä.

Valtaosassa tapauksista anemia muodostuu juuri ravitsemusvirheiden seurauksena. Epätasapainoinen valikko, joka tarkoituksellisesti rajoittaa itseään ruoassa, johtaa väistämättä hivenaineen puutteeseen. Foolihappo tuhoutuu lämpökäsittelyn aikana, joten pitkäaikaisella ruoanlaitolla korkeissa lämpötiloissa on negatiivinen arvo.

Naiset, jotka kantavat vauvaa tai imettävät vauvaa, tarvitsevat suurempia annoksia foolihappoa. Tämän vitamiinin tarpeet kasvavat myös ennen eräpäivää syntyneillä lapsilla, syöpäpotilailla. Folaattipuuteanemian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on psoriaasi, hemolyyttinen anemia, hemoblastoosi, kuoriva dermatiitti.

Mitä tulee foolihapon heikentyneeseen imeytymiseen suolistossa, samanlainen ongelma on merkityksellinen alkoholismista kärsiville, potilaille, joille on tehty vatsan tai suoliston resektio.

Tällaiset häiriöt ja patologiat voivat vaikeuttaa B9-vitamiinin imeytymistä, kuten:

• Crohnin tauti.
• Valkoinen ripuli (sprue).
• B12-puutosanemia.
• Joidenkin lääkkeiden käyttö: lääkkeet kohtausten poistamiseksi, barbituraatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jne.

Kolmas tekijä folaattivajaanemian kehittymisessä on piilossa foolihapon liiallisessa erittymisessä elimistöstä, mikä havaitaan maksakirroosissa, hemodialyysin aikana ja myös sydämen vajaatoiminnan taustalla.

B9-vitamiini imeytyy pohjukaissuoleen ja tyhjiöön. Niistä se tulee verenkiertoon, josta se löytää plasman proteiineja ja kiinnittyy niihin. Tällaisen yhdisteen muodossa foolihappo lähetetään maksaan. Osa siitä jää varastoon, kun taas toinen osa erittyy munuaisten kautta.

Ihmiskehossa B9-vitamiini on tetrahydrofoolihapon muodossa.

Hän tarvitsee sitä monien tärkeiden aineiden synteesiin, kuten:

• Glutamiinihappo
• Pyrimidiiniyhdisteet
• Puriiniyhdisteet.
• Tymidiinimonofosfaatti, joka sisältyy DNA: n rakenteeseen.

Jos elimistöstä puuttuu foolihappo, verisolut eivät pysty jakautumaan normaalisti. Normoblastisen hematopoieesin prosessi korvataan megaloblastisella hematopoieesilla. Hematopoieesin epäonnistuminen anemian taustalla johtaa leukopenian ja trombosytopenian kehittymiseen.

Foolihapon puutosanemiaoireet

Folaattipuuteanemian oireet ovat seuraavat:

• Vaalea iho, joka voi antaa keltaisuutta.
• Lisääntynyt syke.
• Verenpaineen lasku.
• Säännöllinen huimaus.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt ilmaistaan huonosti. Jakkaraa voi harvoin ohentua.
• Pernan koko kasvaa hieman.
• Atrofisen gastriitin kehittymistä ei voida sulkea pois.
• Kielen tulehduksen oireet ovat mahdollisia.
• Vakavan taudin kulun myötä ruokahaluttomuus kehittyy.
• Sydänlihaksen dystrofia kehittyy anemian kanssa toissijaisena sydänvauriona.

Jos potilas kärsii skitsofreniasta, psykoosista tai epilepsiasta, folaattipuuteanemia pahentaa taustalla olevan patologian kulkua.

B9-vitamiinin puute ei ole yhtä vaarallinen sikiötä kantaville naisille. Ensinnäkin lapsi itse on hyökkäyksen kohteena, jolle voi kehittyä hermoputken vika. Tämä johtaa myöhemmin anenkefaliaan, meningokeleeseen tai vesipäähän. Myös lapset, jotka saavat vähemmän foolihappoa kohdunsisäisen kasvun aikana, voivat syntyä sydämen vajaatoiminnoilla, joissa on "suulakihalkio" tai "huulihalkio".

Folaattipuuteanemiaa sairastavia naisia uhkaavia uhkia ovat ennenaikainen syntymä, verenvuoto, keskenmenot.

Synnytyksen jälkeen nuoret äidit ovat alttiita masennukselle, ja heidän lapsensa ovat fyysisesti ja henkisesti kehittyneet. Lisäksi vauvoilla immuunijärjestelmä toimii huonommin, suoliston suorituskyky kärsii.

Folaattipuuteanemian diagnoosi

Potilaalle tehtävät testit, joilla epäillään folaattipuuteanemiaa:

• Yleinen verianalyysi. Foolihapon puute on osoitettu: hyperkromia, makrosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, pieni retikulosyyttimäärä.
• Foolihappopitoisuuden määrittäminen seerumissa ja punasoluissa. Seerumissa foolihapon normaalin tason tulisi pysyä noin 6-20 ng / ml ja punasoluissa välillä 100-450 ng / l.
• Luuytimen puhkaisu havaitsee punaisen verson hyperplasian ja hematopoieesi etenee megaloblastityypin mukaan.
• Testi histidiinillä. Foolihappopuutosanemia ilmaistaan lisääntyneellä formiminglutamiinihapon erittymisellä virtsaan.
• EKG. Elektroenkefalogrammin tuloksissa havaitaan vasemman kammion sydänlihaksen repolarisaation rikkominen.
• Sisäelinten ultraääni havaitsee pernan koon kasvun.

Eri diagnoosia suoritettaessa foolihappopuutosanemia tulisi erottaa muun tyyppisestä anemiasta, johon liittyy akuutti erytromyeloosi ja myelodysplastinen oireyhtymä.

Kuinka hoitaa?

Kun diagnoosi on todettu, potilaalle määrätään hoito. Anemian kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamiseksi on välttämätöntä kohdistaa ponnistelut.

Ensinnäkin sinun on säädettävä potilaan ruokavalio. Sen valikossa on runsaasti B9-vitamiinia sisältäviä ruokia. Samanaikaisesti potilaan tulee ottaa foolihappo suun kautta. Lääkkeen annos on 1-5 mg päivässä. Hoitoa tulisi jatkaa 1-1,5 kuukautta. Foolihapon lihaksensisäinen anto on mahdollista, jos sen puute johtuu imeytymishäiriöstä suoliston tasolla. Tällaiset potilaat tulee rekisteröidä hematologin luo ja saada vitamiinia koko elämänsä ajan.

Folaattipuuteanemian ehkäisy

Ihmiset, joilla on riski kehittää folaattipuuteanemia, vaativat lääkkeen ennaltaehkäisevää antamista. Tämä koskee raskaana olevia naisia, talassemiaa ja hemolyyttistä anemiaa sairastavia potilaita.

Kaikkien raskaana olevien naisten on poikkeuksetta otettava foolihappo heti saatuaan selville tilanteestaan. Ihannetapauksessa odottavien äitien tulisi juoda foolihappoa raskauden suunnittelun aikana. Tätä tarkoitusta varten lääke on määrätty annoksella 0,4 mg päivässä. Foolihapon saanti on ilmoitettu imetyksen aikana. Jos noudatat näitä suosituksia, todennäköisyys saada lapsi, jolla on häiriöitä keskushermoston toiminnassa, vähenee 3,5 kertaa.

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.