Adenoidien Poisto Lapsilla: Miten Se Poistetaan, Onko Sen Tekemisen Arvoinen?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Adenoidien poisto lapsilla

Adenoidikudoksen lisääntyminen tai nielurisojen laajentuminen on ENT-patologia, joka on yleisintä lapsilla. Nielurisakudoksen lisääntymisen seurauksia ovat hengenahdistus, usein hengityselinten sairaudet ja krooninen tulehdus nenänielussa. Nielurisat ovat eräänlainen suojaeste infektioita vastaan, estäen sitä pääsemästä ylempiin hengitysteihin. Jopa hypertrofoidussa tilassa he suorittavat tehtävänsä.

Syyt laajentuneille nielurisoille:

• Bakteeri-infektiot;
• Virusinfektiot;
• Immuniteettihäiriöt.

Huolimatta nielurisojen tärkeästä toiminnasta, niiden liiallisesta laajentumisesta tulee ennemmin tai myöhemmin syy rauhasten poistamiseen.

Adenoidien liikakasvun mahdolliset seuraukset:

• Kroonisen hapen nälkään (krooninen hypoksia) johtuva lapsen viivästynyt kehitys ilmaistaan huomion, muistin, puheen kehittymisen viivästymisenä
• Kasvojen luurangon muodon ja koon muuttaminen;
• Edellytykset usein virus- tai bakteeri-infektioille.

Adenoidien lääkehoito ei ole yhtä tehokasta kuin leikkaus.

Sisältö:

• Indikaatiot adenoidien poistamiseksi lapsilta
• Vasta-aiheet leikkaukseen
• Leikkaustyypit
• Leikkauksen jälkeinen hoito
• Kuinka paljon adenoidien poisto maksaa?

Indikaatiot adenoidien poistamiseksi lapsilta

Adenoidien poistamiseen tarkoitetun leikkauksen nimittämiselle on oltava hyvät syyt. Indikaatiot poistoon eivät riipu iästä. Jos leikkaus tarvitaan välittömästi, se suoritetaan huolimatta siitä, että lapsi ei ole vielä 6-7-vuotias - ikä, jolloin nielurisokudos ei enää ole ikään liittyvien muutosten alainen. Uskotaan, että jos adenoidit poistetaan liian aikaisin, ennen lapsen 6-7-vuotiaita, on olemassa riski joutua poistamaan risat uudelleen.

Tärkeät ohjeet poistamiseen:

• lapsi kuorsaa nukkuessaan yöllä;
• hänellä ei ole nenän hengitystä;
• historia keuhkosairaus, kun hengitysteiden patologiat uhkaavat pahentaa lapsen tilaa;
• toistuva välikorvatulehdus, joka aiheutuu kuuloputken ja korvan ontelon heikentyneestä tuuletuksesta.

Video aiheesta "Lääkäri Komarovsky adenoidien poistamisen indikaatioista":

Vasta-aiheet leikkaukseen

Adenotomia ei tehdä alle 3-vuotiailla lapsilla hengitystiesairauksien aikana ensimmäisten 4-5 viikon aikana rokotuksen jälkeen.

Vasta-aiheet risat:

• Pehmeän tai kovan kitalaen poikkeavuudet;
• Verisairauksien historia;
• Sydämen ja verisuonten sairaudet;
• Akuutti tartuntatauti lapsella leikkauksen valmistelun aikana.

Jos sydänsairauksista kärsivän lapsen tila pahenee adenoidien lisääntymisen vuoksi, ne poistetaan erikoissairaalasta.

Leikkaustyypit

Ennen adenotomian leikkausta suoritetaan lääkehoito. Sen tarkoituksena on valmistaa lapsi leikkaukseen, uusiutumisen estämiseksi. Otolaryngologist kertoo vanhemmille käytettävissä olevista menetelmistä risojen poistamiseksi, analysoi niiden edut ja haitat. Tämän seurauksena valitaan turvallisin menetelmä ja pienin todennäköisyys uusiutumisista ja komplikaatioista.

• Perinteinen adenotomia. Tämä konservatiivinen menetelmä risojen poistamiseksi suoritetaan paikallispuudutuksessa erityistä leikkausveitsellä. Poisto suoritetaan ilman visuaalista kontrollia, mikä on tämän menetelmän merkittävä haitta. Tämä lisää hypertrofoidun risan epätäydellisen poistamisen riskiä, taudin uusiutumisen ilmaantumista. Lisäksi lapsi on hereillä ja voi häiritä leikkausta.
• Endoskooppinen adenotomia. Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana tapana poistaa risat. Operaatio suoritetaan endoskoopin valvonnassa; adenoidit poistetaan nenän kautta yleisanestesiassa. Poistaminen suoritetaan kokonaisuudessaan, uusiutumisriski on vähäinen tai puuttuu kokonaan. Leikkauksen aikana lapsi uppoutuu lääkitysuneen eikä tunne fyysistä tai henkistä epämukavuutta.
• Nielurisojen laserpoisto. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa endoskooppisen adenotomian lisäksi. Laser ei poista kudosta, vaan polttaa sen pienentäen sen kokoa. Adenoidien laserpoiston jälkeen relapsit ovat erittäin harvinaisia. Tämä toimenpide on kivuton ja vähän traumaattinen. Koska lasersäteellä on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, menettely ei aiheuta komplikaatioita.

• Kylmän plasman leikkaus (koblaatio). Innovatiivinen toimenpide risojen poistamiseksi kylmällä plasmakoblaattorilla suoritetaan yleisanestesiassa. Se on kivuton, suoritetaan lyhyessä ajassa vahingoittamatta terveitä kudoksia. Koblaatiolla ei ole veren menetystä.
• Kylmähoito Altistuminen risoille nestemäisellä typpihöyryllä suoritetaan 15 minuutin ajan. Tätä varten kryosumutinputki työnnetään lapsen nenäkanavaan ja syötetään typpihöyryä. Näkyvän vaikutuksen saamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 toimenpidettä. Niiden välillä pidetään 1-3 kuukauden tauko. Menettely on turvallinen, ei aiheuta epämukavuutta lapselle. Kylmähoito auttaa palauttamaan hypertrofoidun imukudoksen.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Adenotomia, joka on toteutettu ottaen huomioon kaikki turvatoimet, kulkee ilman leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Kun käytetään menetelmiä, jotka eivät sulje pois verenhukkaa, lapsi voi oksentaa ruoansulatuskanavaan tulevien verihyytymien vuoksi. 20–24 tunnin kuluttua tämä reaktio häviää.

Mahdolliset seuraukset:

• Adenoidien uusiutuminen;
• Kipu-oireyhtymä;
• Hypertermia 2 päivän kuluessa leikkauksesta;
• Infektiosta johtuva märkivä välikorvatulehdus;
• Nenänielun vammat kirurgin heikon pätevyyden tai huonolaatuisten laitteiden vuoksi.

Lapsen asianmukainen hoito leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää. Komplikaatioiden minimoimiseksi sinun on noudatettava suosituksia:

• Rajoita lapsen liikuntaa 2 viikkoon;
• Poista kiinteä ruoka ruokavaliosta;
• Vältä olemista tukossa huoneessa;
• Älä altistu auringolle;
• Älä ui kuumassa vedessä.

Leikkauksen jälkeen lapselle määrätään huuhtelu supistavilla liuoksilla, vasokonstriktoripisaroiden tiputtaminen nenään.

Kuinka paljon adenoidien poisto maksaa?

Keskimääräiset kustannukset leikkauksesta Moskovassa yksityisessä klinikassa adenoidien poistamiseksi klassisella menetelmällä ovat 20000 ruplaa, endoskooppinen adenotomia maksaa 30000 ruplaa. Tämä hinta ei sisällä anestesian ja leikkausta edeltävän otolaryngologin kuulemisen kustannuksia.

Koska adenoidit muodostuivat anatomisesti, niiden liiallista kasvua ei voida pysäyttää lääkityksellä. Siksi patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa adenotomiasta tulee oikea ratkaisu. Pätevän kirurgin suorittama leikkaus poistaa tehokkaasti lapsen terveyttä uhkaavan ongelman.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)