Alkalinen Fosfataasi Veressä On Korkea / Matala - Mitä Tehdä?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Alkalinen fosfataasi veressä

Mikä on alkalinen fosfataasi?

Alkalinen fosfataasi on spesifinen entsyymi, joka kuuluu hydrolaasien ryhmään. Se on välttämätöntä, jotta keho läpäisee onnistuneesti defosforylaatioreaktiot, nimittäin fosfaatin eliminoinnin orgaanisista aineista, joka tapahtuu molekyylitasolla. Fosfataasin kuljettaminen solukalvon läpi fosfataasilla on tietty vakio pitoisuus veressä ja se on indikaattori fosfori-kalsiummetabolian nopeudesta. Nimi "emäksinen" entsyymi johtuu siitä, että sillä on suurin aktiivisuus väliaineen pH: n ollessa alueella välillä 8,6 - 10,1.

Huolimatta siitä, että alkalinen fosfataasi on yksi yleisimmin löydetyistä entsyymeistä, sen toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty. On huomattava, että ihmiskehossa sitä esiintyy melkein kaikkialla, kaikissa kudoksissa, mutta sitä esiintyy useina muunnoksina: munuais-, suolisto-, istukka-, maksa- ja luu. Veriseerumissa aikuisilla fosfataasia edustavat kaksi viimeksi mainittua isoentsyymiä, suhteellisen yhtä suurina määrinä. Luissa entsyymi muodostuu osteoblasteissa ja maksassa maksasoluissa. Mitä korkeampi tiettyjen solujen aktiivisuus, esimerkiksi luunmurtumissa tai maksasolujen tuhoutumisessa, sitä korkeampi fosfataasipitoisuus veressä tulee.

Emäksisen fosfataasin määrä veressä

Veren alkalisen fosfataasin normaalitasosta nämä lukemat vaihtelevat melko laajalla alueella, ne voivat vaihdella välillä 44 - 147 IU / L. Tässä tapauksessa on syytä kiinnittää huomiota sen henkilön sukupuoleen, jolta veri otettiin tutkimusta varten, sekä hänen ikäänsä. Raskaana olevilla naisilla tämä indikaattori voidaan hieman yliarvioida, samoin kuin murrosiässä olevilla nuorilla, mutta se ei osoita mitään poikkeavuuksia heidän kehossaan. Tämä johtuu yksinkertaisesti joidenkin elämää ylläpitävien järjestelmien uudelleenjärjestelyistä sekä luukudoksen tai istukan kasvusta.

Lisäksi normin indikaattorit voivat vaihdella reagensseista, joita käytetään sen tutkimiseen eri laboratorioissa, koska tällä hetkellä ei ole standardoitua menetelmää. Konkreettiset luvut muuttuvat, mutta niiden vaihtelualue on kuitenkin edelleen merkityksetön, joten normin määrittämisessä voidaan luottaa seuraaviin keskiarvon osoittimiin:

• alle 10-vuotiaille lapsille - 150-350
• lapsille 10-19 - 155-500
• alle 50-vuotiaille aikuisille - 30-120
• ikäryhmälle 50-75 - 110-135
• yli 75-vuotiaille - 165-190

Nämä vertailuarvot perustuvat kansainvälisiin yksikköihin litraa kohti.

Alkalisen fosfataasin määrä lisääntyi

Tutkimus veren fosfataasipitoisuuden noususta tai laskusta suoritetaan joidenkin indikaatioiden vuoksi. Tämä voi olla valmistelu kirurgiseen interventioon sekä potilaan rutiinitutkimus. Ota veri tämän entsyymin määrän määrittämiseksi ja "maksakokeiden" aikana elimen toiminnallisen kyvyn arvioimiseksi.

Usein, kun potilaat valittavat väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista tai kivusta oikeassa hypochondriumissa, tutkitaan alkalisen fosfataasin taso veressä. Ohjeellinen tulos on myös luiden ja luukudoksen erilaisten vaurioiden diagnosointiin.

Kun alkalinen fosfataasi on kohonnut, se tarkoittaa melkein aina joko vaurioita tai osallistumista jossakin luiden, maksan tai sappiteiden patologisessa prosessissa. Lisätutkimukset auttavat erottamaan ja selventämään tuloksia, joten jos tämän entsyymin lisäksi ALAT: n ja ASAT: n taso on yliarvioitu, se osoittaa selvästi maksasairautta. Jos yhdessä alkalisen fosfataasin kanssa kalsiumin ja fosforin määrä nousee, luukudoksen vaurio on ilmeinen.

Syyt emäksisen fosfataasin lisääntymiseen

Yhtenä tai toisena syynä voidaan erottaa neljä pääalaryhmää, jotka johtavat tämän entsyymin tason nousuun veressä:

• Ensimmäinen ryhmä on häiriöt, jotka liittyvät muutoksiin tai maksasairauksiin. Se voi olla obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu sappiteiden tukkeutumisesta, sappitiehyeissä olevista kivistä sekä arpien esiintymisestä leikkauksen jälkeen. Joko haiman, mahan tai maksan syöpä metastaaseilla. Minkä tahansa alkuperän hepatiitilla havaitaan fosfataasin lisääntyminen samoin kuin kirroosi. Toinen virusinfektio, nimittäin tarttuva mononukleoosi, voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä ja tämän entsyymin lisääntymisen seurauksena veressä.
• Toinen ryhmä on häiriöitä, jotka liittyvät luukudoksen muutoksiin. Näitä ovat sairaudet, kuten osteomalasia (luukudoksen pehmeneminen kalsiumin puutteesta johtuen), osteosarkooma, luukudokseen vaikuttavat etäpesäkkeet, Pagetin tauti (epänormaali luiden kasvu ja niiden rakenteen muutos), murtumat, riisit ja myeloomat.
• Kolmas ryhmä sisältää muita syitä. Emäksisen fosfataasitason nousu voi liittyä sydäninfarktiin, haavaiseen paksusuolitulehdukseen ja suolen perforaatioon sekä hyperparatyreoosiin (hormonaalinen häiriö, jolle on tunnusomaista kalsiumin huuhtoutuminen luista).

• Neljänteen ryhmään kuuluvat sairaudet, joihin ei liity sairauksia, mutta useista tekijöistä johtuen. Tähän sisältyvät raskaus, murrosikä, terveet alle 20-vuotiaat naiset ja terveet alle 30-vuotiaat miehet sekä antibioottien ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö ehkäisyyn ja joukko muita lääkkeitä, jotka sisältyvät melko laajaan luetteloon, joka sisältää jopa 250 tuotetta. Lisäksi, jos veri on jäähdytetty sen jälkeen, kun se on otettu tutkimusta varten, alkalisen fosfataasin taso yliarvioidaan.

On huomattava, että tämän entsyymin tason nousu ei kaikissa tapauksissa ole poikkeuksetta tietyn sairauden indikaattori. Joskus se voi ylittää normin jopa täysin terveillä ihmisillä. Siksi yhden tai toisen patologisen prosessin läsnäolon arvioimiseksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia ja tutkia kompleksissa saatuja tuloksia.

Alkalisen fosfataasin vähentynyt

Tämän entsyymin vähenemiseen veressä on kiinnitettävä huomiota, koska tällainen indikaattori voi toimia merkkinä useista sairauksista, jotka eivät ole yhtä vaarallisia kuin fosfataasipitoisuuden noustessa.

Mahdolliset syyt, jotka johtavat entsyymitasojen laskuun:

• Merkittävä verensiirto.
• Kilpirauhasen toimintakyvyn heikkeneminen.
• Vaikea anemia.
• Elementtien, kuten magnesiumin ja sinkin, puute kehosta.
• Harvinainen sairaus, hypofosfatasia, on synnynnäinen ja johtaa siihen, että luukudos pehmenee.
• Raskaana olevilla naisilla alkalisen fosfataasin lasku voi olla merkki istukan vajaatoiminnasta.

Joten voidakseen arvioida laadullisesti veren alkalisen fosfataasin tason nousun tai laskun tuloksen, mikä tahansa asiantuntija tarvitsee lisätutkimusta. On syytä muistaa, että rajat, joiden sisällä normaalit fosfataasiarvot voivat sijaita, ovat melko laajoja ja riippuvat merkittävästi kohteen iästä. Siksi edes lääkäri ei voi diagnosoida tarkasti tietyn taudin esiintymistä vain tämän entsyymin tason lisääntyessä. Tämä indikaattori yhdistettynä lisätutkimuksiin voi kuitenkin antaa täydellisen kuvan taudista.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".